Ο Πρόεδρος Τραμπ έκανε υποσχέσεις στο ίχνος της εκστρατείας για τη διατήρηση του Medicare. Σε καμία περίπτωση δεν θα έκοβε τα οφέλη Medicare. Δυστυχώς, μέχρι στιγμής, τα λόγια του δεν συμφωνούν με τις πράξεις του. Το GOP έχει Medicare και Medicaid σταυροδρόμια και λαμβάνει μέτρα για να μειώσει τη χρηματοδότηση σε αυτό που θεωρεί ως προγράμματα δικαιωμάτων.
SolStock / iStockΤι είναι το δικαίωμα;
Πολλοί άνθρωποι δεν βλέπουν το Medicare ως «δικαίωμα». Εξάλλου, πληρώνουν φόρους στο Medicare Trust Fund μέσω των φορολογικών εισφορών τους με την υπόσχεση πρόσβασης σε προσιτή υγειονομική περίθαλψη όταν είναι ηλικιωμένοι ή σε περίπτωση αναπηρίας.
Ωστόσο, ενώ η λέξη δικαίωμα έχει υποτιμητικές συμβολές σε ορισμένους κύκλους, το Medicare και το Medicaid είναι εξ ορισμού προγράμματα δικαιωμάτων. Σύμφωνα με το λεξικό Merriam Webster, ένα δικαίωμα είναι ένα κυβερνητικό πρόγραμμα που παρέχει οφέλη σε μέλη μιας συγκεκριμένης ομάδας ή είναι τα χρήματα που υποστηρίζουν ή διανέμονται από ένα τέτοιο πρόγραμμα.
Κατανόηση του Medicare Trust Fund
Υπάρχουν δύο ομάδες χρημάτων Medicare. Το πρώτο είναι το ταμείο ασφάλισης νοσοκομειακής ασφάλισης [HI] της Medicare, το οποίο αναφέρεται πιο συχνά ως το ταμείο Trust Medicare. Αυτό το ταμείο πληρώνει τις υπηρεσίες Medicare Part A, δηλαδή τη διαμονή σας στο νοσοκομείο, το βραχυπρόθεσμο γηροκομείο μετά τη διαμονή στο νοσοκομείο, την υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι και τη φροντίδα του νοσοκομείου. Αυτό το ταμείο είναι όπου πηγαίνουν τα δολάρια φόρου μισθοδοσίας
Δυστυχώς, το Hospital Insurance Trust αναμένεται να είναι αφερέγγυο έως το 2026. Αυτό σημαίνει ότι δεν θα έχει αρκετά χρήματα για να πληρώσει για όλες τις υπηρεσίες που κάνει σήμερα. Σε αυτό το σημείο, μπορεί να είναι σε θέση να προσφέρει μόνο το 89% αυτών των υπηρεσιών.
Το δεύτερο ταμείο Medicare είναι το Συμπληρωματικό Ταμείο Ιατρικής Ασφάλισης (SMI). Αυτή η εμπιστοσύνη βασίζεται στα ασφάλιστρα που πληρώνετε για το Medicare Μέρος Β και Μέρος Δ. Αυτά τα μέρη του Medicare πληρώνουν για εργασία αίματος, επισκέψεις σε γιατρό, μελέτες απεικόνισης, φυσική / επαγγελματική / ομιλία, συνταγογραφούμενα φάρμακα, προληπτικός έλεγχος, χειρουργική επέμβαση (ορισμένες διαδικασίες) και άλλες περιπατητικές υπηρεσίες.
Medicare, The Federal Deficit και ο δημοσιονομικός προϋπολογισμός του 2018
Το 2018, οι συνολικοί λογαριασμοί εθνικών δαπανών για την υγεία (NHEA) κοστίζουν 3,6 τρισεκατομμύρια δολάρια, αντιπροσωπεύοντας το 17,7% του Ακαθάριστου Εγχώριου Προϊόντος (ΑΕΠ).
Οι δαπάνες Medicare κοστίζουν 750,2 δισεκατομμύρια δολάρια, αντιπροσωπεύοντας το 21% του συνολικού NHEA. Οι δαπάνες Medicaid αντιπροσώπευαν 597,4 δισεκατομμύρια δολάρια, το 16% του συνολικού NHEA.
Το GOP προσπαθεί να μειώσει το ποσό του ΑΕγχΠ που δαπανάται για προγράμματα δικαιωμάτων.
Για το σκοπό αυτό, η Βουλή των Αντιπροσώπων των ΗΠΑ ενέκρινε ψήφισμα για το οικονομικό έτος 2018 τον Αύγουστο του 2017. Σε μια ψηφοφορία στο κόμμα, η πρόταση του GOP περιελάμβανε περικοπές στο Medicare ύψους 487 δισεκατομμυρίων δολαρίων, μια αύξηση στην ηλικία επιλεξιμότητας του Medicare από 65 σε 67 ετών και ιδιωτικοποίηση της Medicare με πρόγραμμα κουπονιού. Όσον αφορά το Medicaid, οι ομοσπονδιακές συνεισφορές θα άλλαζαν σε κατά κεφαλήν πληρωμές ή σε επιχορηγήσεις, μειώνοντας σημαντικά τη χρηματοδότηση στο πρόγραμμα κατά περίπου 1,5 τρισεκατομμύρια δολάρια.
Το ψήφισμα του προϋπολογισμού μεταφέρθηκε στη Γερουσία όπου ψηφίστηκε στις 19 Οκτωβρίου.Η έκδοση που εγκρίθηκε από τη Γερουσία επέστρεψε στη συνέχεια στο Σώμα, όπου πέρασε στις 26 Οκτωβρίου. Σε αυτό το σημείο, οι προτεινόμενες αλλαγές στα προγράμματα δικαιωμάτων δεν είναι ασαφείς επειδή δεν υπάρχει ειδική νομοθεσία για την εφαρμογή τους. Οι εκθέσεις του GOP σκοπεύουν να εξετάσουν τη νομοθεσία για τα θέματα αυτά κατά το νέο έτος. Αντίθετα, αυτό που έκανε ο προϋπολογισμός για το οικονομικό έτος 2018 ήταν το πλαίσιο του φορολογικού νομοσχεδίου GOP.
Ο λογαριασμός φόρου GOP
Το νομοσχέδιο φορολογίας GOP, γνωστό και ως νόμος περί φορολογικών περικοπών και θέσεων εργασίας, έθεσε σημαντική διαμάχη σχετικά με την ευνοϊκή περικοπή φόρων για πλούσιους Αμερικανούς έναντι των φτωχών και μεσαίων τάξεων. Το νομοσχέδιο εκτιμάται επίσης ότι θα αυξήσει το εθνικό έλλειμμα κατά 1,9 τρισεκατομμύρια δολάρια για 10 χρόνια.
Αυτό που πρέπει να καταλάβετε είναι πώς επηρεάζει ο νόμος το Medicare. Με την πρώτη ματιά, το νομοσχέδιο της Γερουσίας δεν μειώνει άμεσα τις δαπάνες Medicare. Δεν θα βρείτε αυτές τις λέξεις γραμμένες στον λογαριασμό. Ωστόσο, θα συνεχίσει να οδηγεί σε περικοπές τουλάχιστον 28 δισεκατομμυρίων δολαρίων από το Medicare ετησίως κατά τα επόμενα δέκα χρόνια.
Κατηγορήστε το στη διάταξη PAYGO.
Ο νόμος «pay-as-you-go», ένας διμερής νόμος που θεσπίστηκε ως μέρος του Νόμου περί Συμφιλίωσης για τον Προϋπολογισμό Omnibus του 1990, σχεδιάστηκε για να διατηρήσει το έλλειμμα υπό έλεγχο. Λειτουργεί με αυτόν τον τρόπο. Όταν το Κογκρέσο εγκρίνει οποιοδήποτε μέτρο που αυξάνει το έλλειμμα για πέντε έως 10 χρόνια, αλλά αυτό δεν περιλαμβάνει συμψηφισμό εσόδων, το PAYGO ξεκινά. Στη συνέχεια, η διοίκηση υποχρεούται να θεσπίσει περικοπές δαπανών σε ορισμένα μη εξαιρούμενα ομοσπονδιακά προγράμματα (Medicare, Γεωργικές επιδοτήσεις και υποστηρίξεις , Πρόγραμμα Προσαρμογής Κινδύνου του Affordable Care Act, Λειτουργίες και Υποστήριξη για Τελωνειακές και Συνοριακές Περιπολίες, Διοίκηση Φοιτητικών Δανείων και άλλα προγράμματα). Η απόφαση για το πού θα μειωθούν συγκεκριμένα οι δαπάνες θα ληφθεί σε μια σειρά.
Δυστυχώς, αυτό ακριβώς εξετάζουμε με το φορολογικό νομοσχέδιο GOP:
Η PAYGO θα απαιτούσε από το Κογκρέσο να μειώσει τις δαπάνες κατά τη χρήση 2018 κατά 136 δισεκατομμύρια δολάρια. Το ποσό που επιτρέπεται να περικοπεί από μη απαλλασσόμενα υποχρεωτικά ομοσπονδιακά προγράμματα εκτιμάται σε 85 δισεκατομμύρια έως 90 δισεκατομμύρια δολάρια. Αυτό σημαίνει ότι θα μειωθεί το πλήρες επιτρεπόμενο ποσό από όλα τα προγράμματα, συμπεριλαμβανομένου του Medicare.
Το PAYGO επιτρέπει τη μείωση ορισμένων προγραμμάτων κατά 100 τοις εκατό, αλλά το Medicare έχει ανώτατο όριο. Οι περικοπές στο Medicare περιορίζονται στο 4% του προϋπολογισμού του προγράμματος. Για το 2018 θα ήταν 28 δισεκατομμύρια δολάρια. Μέχρι το 2027, χάρη στον πληθωρισμό και το αυξανόμενο κόστος της ιατρικής περίθαλψης, αυτή η αξία 4 τοις εκατό αναμένεται να αυξηθεί στα 56 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως.
Δεδομένου ότι το GOP είχε ήδη προβλέψει σημαντικές περικοπές στο Medicare στον δημοσιονομικό προϋπολογισμό του 2018, είναι απίθανο η διοίκηση να προσπαθήσει να παρακάμψει τις απαιτούμενες περικοπές βάσει του PAYGO. Ακόμα κι αν το ήθελαν, δεν θα μπορούσαν να αλλάξουν ή να παραιτηθούν από τον κανόνα PAYGO σε ένα ψήφισμα προϋπολογισμού. Θα έπρεπε να αλλάξουν τον ίδιο τον νόμο PAYGO. Προς το παρόν, δεν υπάρχουν αναφορές ότι η διοίκηση προτίθεται να το πράξει.
Μια λέξη από το Verywell
Παρά τις υποσχέσεις για το αντίθετο, η κυβέρνηση Τραμπ διαθέτει νομοθεσία που θα μειώσει τη χρηματοδότηση της Medicare. Το GOP έχει περιγράψει σχέδια αλλαγής του Medicare όπως το γνωρίζουμε. Ο δημοσιονομικός προϋπολογισμός του 2018 στοχεύει στη μείωση της χρηματοδότησης του Medicare, στην αύξηση της ηλικίας επιλεξιμότητας για φροντίδα και στην ιδιωτικοποίηση του προγράμματος χρησιμοποιώντας ένα πρόγραμμα κουπονιών. Ο φορολογικός νόμος GOP θα μειώσει τα κεφάλαια Medicare κατά τουλάχιστον 28 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως από το 2018.
.jpg)
