Η υπέρταση (ή ασυνήθιστα υψηλή αρτηριακή πίεση) είναι μία από τις πιο συχνά διαδεδομένες χρόνιες ασθένειες. Επομένως, είναι επίσης πρόβλημα δημόσιας υγείας. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων (CDC), ο επιπολασμός της υπέρτασης στους ενήλικες των ΗΠΑ ηλικίας 18 ετών και άνω ήταν τόσο υψηλός όσο 29,1% το 2011-2012. Σε παγκόσμιο επίπεδο, η συνολική επικράτηση της αυξημένης αρτηριακής πίεσης σε ενήλικες ηλικίας 25 ετών και άνω ήταν περίπου 40% το 2008. Η επίμονα υψηλή αρτηριακή πίεση έχει σοβαρές συνέπειες, οδηγώντας σε αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, νεφρικής ανεπάρκειας κ.λπ. Η θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι ένα συνεχώς εξελισσόμενο πεδίο, μια προσπάθεια που ξεκίνησε περίπου έναν αιώνα πριν.
Μια σύντομη ιστορία της υπέρτασης
Είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς ότι η σύγχρονη τεχνική μέτρησης της αρτηριακής πίεσης υπάρχει εδώ και λίγο καιρό πάνω από 100 χρόνια (όταν ο Δρ Kortokoff, ένας Ρώσος χειρουργός, περιέγραψε τη μέθοδο σε μία μόνο παράγραφο). Ενώ μπορούσαμε τότε να μετρήσουμε την αρτηριακή πίεση, κανείς δεν ήξερε πραγματικά τι πρέπει να είναι μια «φυσιολογική» ανθρώπινη αρτηριακή πίεση. Αργότερα, πραγματοποιήθηκαν μελέτες με βάση τον πληθυσμό για να απαντήσουν σε αυτό το ερώτημα. Με αυτή τη γνώση έγινε η συνειδητοποίηση ότι η υψηλότερη αρτηριακή πίεση θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής και αγγειακής νόσου.
Δυστυχώς, στις αρχές του 20ού αιώνα, δεν υπήρχε καλή θεραπεία για την υπέρταση. Οποιαδήποτε μικρή στρατηγική θεραπείας υπήρχε σχεδόν μεσαιωνική και βάρβαρη από τα σημερινά πρότυπα. Αυτά περιελάμβαναν αιματοχυσία με φλεβοτομία ή ακόμη και κοπή των νεφρών κάποιου για μείωση της αρτηριακής πίεσης. Στην πραγματικότητα, η σοβαρά αυξημένη αρτηριακή πίεση αναφέρεται ακόμη και ως κακοήθης υπέρταση, η λέξη κακοήθης που υποδηλώνει μια πρόγνωση τόσο κακή όσο ο καρκίνος.
Σύγχρονες θεραπείες για υψηλή αρτηριακή πίεση
Σήμερα, οι γιατροί δεν χρειάζεται πλέον να παίζουν βαμπίρ για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης των ασθενών τους. Αυτό οφείλεται εν μέρει στη βελτιωμένη κατανόηση της φυσιολογίας της ανθρώπινης αρτηριακής πίεσης και της επίδρασης εξωτερικών παραγόντων όπως η διατροφή (η οποία περιλαμβάνει ηλεκτρολύτες όπως νάτριο, κάλιο κ.λπ.). Όπως όμως και πολλά προβλήματα, όσο περισσότερα μαθαίνουμε, τόσο περισσότερες ερωτήσεις εμφανίζονται.
Έτσι, ο μέσος άνθρωπος μπορεί να κάνει το λάθος να σκεφτεί ότι ο σύγχρονος γιατρός έχει τελειοποιήσει την τέχνη και την επιστήμη της θεραπείας της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, ακόμη και σήμερα, η θεραπεία της υπέρτασης και ο τρόπος αντιμετώπισης του προβλήματος παραμένει θέμα έντονης έρευνας και συζήτησης. Πρέπει μόνο να δούμε πολλές κατευθυντήριες γραμμές που δημοσιεύονται από οργανισμούς σε όλο τον κόσμο, λέγοντας στον μέσο ιατρό πότε και πώς να θεραπεύσει την υψηλή αρτηριακή πίεση. Κάθε ισχυρίζεται ότι είναι η τελευταία λέξη για το θέμα. δηλαδή, έως ότου βγει η επόμενη κατευθυντήρια γραμμή. Μία από τις κοινές οδηγίες που χρησιμοποιούνται στις ΗΠΑ από γιατρούς για τη θεραπεία της υπέρτασης είναι κάτι που ονομάζεται κατευθυντήριες γραμμές της Κοινής Εθνικής Επιτροπής (JNC).
Πώς ρυθμίζεται η αρτηριακή πίεση;
Προτού καταλάβουμε το ρόλο του καλίου στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, είναι σημαντικό να έχουμε μια επισκόπηση του πώς λειτουργεί ο «θερμοστάτης» του σώματός μας για την αρτηριακή πίεση. Αυτός ο θερμοστάτης περιλαμβάνει έναν πολύπλοκο συντονισμό μηχανισμών που ρυθμίζονται από το νευρικό μας σύστημα, τα νεφρά, το ενδοκρινικό σύστημα που παράγει ορμόνες, την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία μας, την ποσότητα υγρού που τρέχει στα αιμοφόρα αγγεία, τα επίπεδα των ηλεκτρολυτών μας και πολλά άλλα. Για κάτι που φαίνεται τόσο ασήμαντο (όπως όταν λέτε, "η αρτηριακή μου πίεση τρέχει 120/80"), είναι συναρπαστικό να συνειδητοποιούμε πώς αυτός ο εξαιρετικά περίπλοκος μηχανισμός πρέπει να λειτουργεί σε τέλειο συντονισμό κάθε δευτερόλεπτο της ζωής μας για να διατηρεί το αίμα μας πίεση που τρέχει ακριβώς εκεί που πρέπει να είναι.
Ηλεκτρολύτες και υπέρταση: Κάλιο
Όσον αφορά τους ηλεκτρολύτες και την αρτηριακή πίεση, οι περισσότεροι γιατροί και ακόμη και ο μέσος άνθρωπος συνήθως καταλαβαίνουν το ρόλο του νατρίου. Οι ασθενείς βομβαρδίζονται με μηνύματα σχετικά με τη μείωση της πρόσληψης νατρίου, και δικαίως. Δυστυχώς, δεν δίνεται αρκετή έμφαση κατά τη διάρκεια μιας κλινικής συζήτησης σχετικά με τον ευεργετικό ρόλο του καλίου στην αρτηριακή πίεση.
Το κάλιο έχει ουσιαστικό ρόλο στην ανθρώπινη φυσιολογία και είναι ένα απαραίτητο στοιχείο για τη ζωή. Τα επίπεδα διατηρούνται σε μεγάλο βαθμό από τα νεφρά. Υπάρχουν στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η μη κατανάλωση αρκετού καλίου στη διατροφή μας θα μπορούσε να οδηγήσει σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης και ακόμη και να αυξήσει τον κίνδυνο νεφρικής νόσου και εγκεφαλικού επεισοδίου. Υπάρχουν επίσης δεδομένα από μια μετα-ανάλυση που έδειξαν ότι μια αύξηση 1,6 γραμμαρίων στην πρόσληψη καλίου την ημέρα θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου έως και 21%. Και εάν επιδεινώσετε την κατάσταση καταναλώνοντας επίσης μεγάλη ποσότητα νατρίου, η επίδραση στην αρτηριακή σας πίεση είναι ακόμη πιο υπερβολική. Επομένως, φαίνεται ότι όταν πρόκειται για την αρτηριακή πίεση, το κάλιο είναι σαφώς ο καλός τύπος.
Γιατί μειώνει το κάλιο την αρτηριακή πίεση;
Η απάντηση δεν είναι ακόμη σαφής και αυτό είναι ένα αντικείμενο ενεργού έρευνας. Μία από τις υποθέσεις που μελετάται είναι η επίδραση του καλίου στην ικανότητα των νεφρών να απαλλαγούν από νάτριο από το σώμα. Γνωρίζουμε ότι τα χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα από μια δίαιτα χαμηλού καλίου θα μπορούσαν να αυξήσουν την απορρόφηση νατρίου στο νεφρό και να προκαλέσουν επακόλουθη υπέρταση.
Θα μπορούσε η διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο να μειώσει την αρτηριακή πίεση;
Ενώ διεξήχθησαν πολλαπλές δοκιμές για να απαντήσουν σε αυτό το ερώτημα, μια μεγαλύτερη μετα-ανάλυση 16 τυχαιοποιημένων δοκιμών διευκόλυνε την ερμηνεία των δεδομένων μειώνοντας τους αριθμούς για εμάς. Έχουμε λοιπόν στοιχεία που να αναφέρουν ότι μια αύξηση της πρόσληψης καλίου θα μπορούσε ενδεχομένως να μειώσει την αρτηριακή πίεση σε ασθενείς που πάσχουν από υπέρταση. Ωστόσο, οι φυσιολογικοί άνθρωποι χωρίς προβλήματα υψηλής αρτηριακής πίεσης μπορεί να μην έχουν παρόμοια μείωση. Φαίνεται επίσης να υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της δόσης και της επίδρασης, όπου τα άτομα με την υψηλότερη αύξηση στην πρόσληψη καλίου (90-120 mEq ανά ημέρα) θα μπορούσαν να παρατηρήσουν μεγαλύτερη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Η δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο δεν είναι για όλους
Προτού αρχίσετε να τρώτε μπανάνες και ντομάτες, αφιερώστε λίγα λεπτά για να συζητήσετε με τον γιατρό σας εάν μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο μπορεί να είναι κατάλληλη για εσάς. Θα υπήρχαν άνθρωποι για τους οποίους μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο μπορεί να βλάψει περισσότερο από ό, τι βοηθά. Σε αυτά περιλαμβάνονται άτομα με προχωρημένη νεφρική νόσο ή άτομα με συγκεκριμένα είδη φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση, όπως αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE) ή σπιρονολακτόνη, όπου μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο επικίνδυνων υψηλών επιπέδων καλίου στο αίμα / υπερκαλιαιμία. Ωστόσο, για τον σωστό ασθενή, μια πλούσια σε κάλιο δίαιτα μπορεί να συνοδεύεται από καρδιαγγειακά οφέλη, όπως δείχνουν τα παραπάνω δεδομένα.
.jpg)
