Διάγνωση του συνδρόμου Guillain-Barré

Το Guillain-Barré είναι μια σπάνια διαταραχή στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του σώματος κάνει λάθη σε τμήματα των περιφερικών νεύρων για λοίμωξη και στέλνει αντισώματα που προσβάλλουν αυτά τα νεύρα. Το πιο κοινό αποτέλεσμα είναι μια αδυναμία και μούδιασμα που ξεκινά από τις άκρες των δακτύλων και των ποδιών και απλώνεται προς τα μέσα προς το σώμα.

Περίπου το 30 τοις εκατό του χρόνου, αυτή η αδυναμία γίνεται τόσο σοβαρή που ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνέει μόνος του. Επίσης, δεν μπορούν να καταπιούν φαγητό ή σάλιο χωρίς να πηγαίνουν «κάτω από το λάθος σωλήνα» και στους πνεύμονές τους. Για αυτούς τους λόγους, το Guillain-Barré μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή και απαιτεί στενή προσοχή από επαγγελματίες του ιατρικού τομέα, συνήθως σε νοσοκομείο. Εδώ θα βρείτε πώς οι γιατροί καθορίζουν εάν ένας ασθενής έχει σύνδρομο Guillain-Barré.

Φυσική εξέταση

Πέρα από το προσεκτικό ιστορικό για να αποφασίσει αν η Guillain-Barré είναι πιθανή, ο γιατρός θα αναζητήσει ορισμένα ευρήματα σε μια φυσική εξέταση. Επειδή τα περιφερικά νεύρα έχουν υποστεί βλάβη στο Guillain-Barré, τα αντανακλαστικά, όπως το κοινό αντανακλαστικό γόνατος, συνήθως λείπουν. Ο γιατρός θα εξετάσει επίσης τα χέρια και τα πόδια για να δει αν είναι αδύναμα και κάνει αισθητηριακές εξετάσεις για να δει εάν υπάρχει και κάποιο είδος μούδιασμα. Οι γιατροί που ανησυχούν για το Guillain-Barré θα δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στα κρανιακά νεύρα, διότι όταν αυτά είναι κατεστραμμένα, μπορεί να οδηγήσει σε ανάγκη διασωλήνωσης ή μηχανικού αερισμού για να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής συνεχίζει να αναπνέει.

Οσφυονωτιαια παρακεντηση

Σε αυτοάνοσες διαταραχές που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα, η ποσότητα πρωτεΐνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό του σώματος (CSF) μπορεί να είναι υψηλή. Για το λόγο αυτό, μπορεί να γίνει οσφυϊκή παρακέντηση. Κάνοντας μια οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί επίσης να βοηθήσει να αποκλείσετε άλλους πιθανούς μιμητές του Guillain-Barré, όπως λοιμώξεις.

Μελέτες ηλεκτρομυογραφίας και αγωγιμότητας νεύρων (EMG / NCS)

Όταν το περιφερικό νευρικό σύστημα προσβάλλεται από μια ασθένεια, αλλάζει τη φύση των ηλεκτρικών σημάτων που αποστέλλονται και λαμβάνονται σε αυτό το σύστημα. Μετρώντας αυτές τις αλλαγές με ειδικό εξοπλισμό, οι γιατροί μπορούν να πει όχι μόνο εάν κάτι πάει στραβά, αλλά και ποια μέρη των νεύρων επηρεάζονται περισσότερο. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν στην καθοδήγηση αποφάσεων σχετικά με τις επιλογές θεραπείας, καθώς και να δώσουν στον γιατρό μια ιδέα για το πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια και πόσο καιρό θα χρειαστεί κάποιος να ανακάμψει.

Για παράδειγμα, εάν κάποιος έχει αδυναμία που εξαπλώνεται προς τα πάνω, όπως μπορεί ο Guillain-Barré, αυτές οι ηλεκτροδιαγνωστικές μελέτες μπορούν να βοηθήσουν να προσδιοριστεί εάν δέχεται επίθεση στον άξονα ή στη θήκη μυελίνης του νεύρου. Το Myelin περιβάλλει τον άξονα και βοηθά τα ηλεκτρικά σήματα να κινούνται γρηγορότερα από ό, τι διαφορετικά. Εάν η ηλεκτρική ενέργεια ρέει ασυνήθιστα αργά μέσω του νεύρου, οι γιατροί ενδέχεται να υποπτεύονται ότι η μυελίνη δέχεται επίθεση, οπότε η πιο κοινή μορφή του Guillain-Barré είναι πιθανώς η αιτία.

Από την άλλη πλευρά, εάν ο άξονας δέχεται επίθεση, λιγότερο ηλεκτρικό σήμα θα φτάσει. Εάν αυτό μετρηθεί με μελέτες αγωγιμότητας νεύρων, μπορεί να είναι υπεύθυνος ένας από τους λιγότερο κοινούς αξονικούς τύπους Guillain-Barré.Εάν αυτό επηρεάζει τόσο τους αισθητήριους όσο και τους κινητικούς νευρώνες, ο ασθενής θα μπορούσε να έχει οξεία κινητική και αισθητηριακή νευροπάθεια (AMSAN), μια πιο επιθετική παραλλαγή που απαιτεί ισχυρές θεραπείες και πολλή φυσική θεραπεία για ανάρρωση.

Το EMG / NCS μπορεί να είναι φυσιολογικό νωρίς κατά τη διάρκεια του GBS.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Δεν είναι ασυνήθιστο για τους γιατρούς να διατάζουν εξετάσεις αίματος για να βοηθήσουν στη διάγνωση του συνδρόμου Guillain-Barré. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε το αντίσωμα υπεύθυνο. Για παράδειγμα, η παραλλαγή Miller-Fisher του Guillain-Barré σχετίζεται συνήθως με ένα αντίσωμα που ονομάζεται GQ1b. Η εύρεση αυτού του αντισώματος επιβεβαιώνει τη διάγνωση της παραλλαγής Miller-Fisher και μπορεί να κάνει τον γιατρό ιδιαίτερα προσεκτικό για μια μελλοντική ανάγκη διασωλήνωσης.

Οι εξετάσεις αίματος είναι επίσης χρήσιμες για τον αποκλεισμό άλλων καταστάσεων που μπορεί να εμφανιστούν παρόμοιες με το σύνδρομο Guillain-Barré. Ανάλογα με το ιστορικό και τη φυσική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να ελέγξει για σημάδια καρκίνου, λοίμωξης ή τοξινών, όπως ο υδράργυρος.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ακριβώς τι προκαλεί ένα πρόβλημα, προκειμένου να αποφευχθούν ακατάλληλες θεραπείες. Η επιμόνωση της διάγνωσης του Guillain-Barré επιτρέπει στους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα να επικεντρωθούν στη σωστή θεραπεία και μπορεί να σας δώσει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το τι να περιμένετε καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, πόσο γρήγορα θα αναρρώσετε και τι είδους βοήθεια θα χρειαστείτε για να επιστρέψετε στο πάλι πόδια.