Η σύνδεση της ημικρανίας-εγκεφαλικού επεισοδίου

Οι αισθήσεις που προκαλούνται από μερικές από τις πιο σοβαρές ημικρανίες μπορεί να σας κάνουν να αισθανθείτε σαν να έχετε εγκεφαλικό. Μερικές φορές η ημικρανία μπορεί να είναι τόσο παρόμοια με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που ακόμη και εσφαλμένα να διαγνωστεί ως ένα σε ιατρικό περιβάλλον. Εκτός από ορισμένα κοινά χαρακτηριστικά, η ημικρανία αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, κάτι που μπορεί να συμβάλει στην αξιολόγηση των συμπτωμάτων σας από έναν γιατρό. Αν και σπάνια, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να έχει κάποια ασυνήθιστα χαρακτηριστικά που προκαλούν εσφαλμένη διάγνωση ως ημικρανία.

Γιατί υπάρχει αυτή η σχέση μεταξύ των δύο είναι αντικείμενο πολλών ερευνών, αλλά μέχρι στιγμής οι επιστήμονες έχουν μόνο θεωρίες.

Ομοιότητες

Το εγκεφαλικό επεισόδιο και η ημικρανία είναι και τα δύο συμβάντα που μπορούν να προκαλέσουν μια ποικιλία συμπτωμάτων, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει ένα καθορισμένο σύμπτωμα εμπορικού σήματος που να είναι εγγυημένη ένδειξη και των δύο. Κάθε κατάσταση χαρακτηρίζεται από μια σειρά χαρακτηριστικών και συνήθως δεν υπάρχουν όλα αυτά τα χαρακτηριστικά σε κάθε εγκεφαλικό επεισόδιο ή σε κάθε ημικρανία.

Η ισχυρή αλληλεπικάλυψη μεταξύ των συμπτωμάτων της ημικρανίας και αυτών των εγκεφαλικών επεισοδίων οφείλεται σε αλλαγές στον εγκέφαλο. Μερικά από τα παρόμοια συμπτώματα που μπορούν να μοιραστούν οι δύο καταστάσεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

• Αποπροσανατολισμός: Και οι δύο καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν μια αίσθηση αποπροσανατολισμού, αν και σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αυτό γενικά χαρακτηρίζεται από σύγχυση, ενώ ο αποπροσανατολισμός μιας ημικρανίας προκαλείται συνήθως από υπερβολικό πόνο.
• Αλλαγές στην όραση: Η απώλεια όρασης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου περιγράφεται συνήθως ως περιοχή τύφλωσης από το ένα ή και τα δύο μάτια, ενώ οι αλλαγές της όρασης της ημικρανίας συνήθως περιγράφονται ως φώτα που αναβοσβήνουν ή γραμμές. Μια σοβαρή ημικρανία μπορεί πράγματι να προκαλέσει απώλεια όρασης.
• Ίλιγγος: Και οι δύο συνθήκες σχετίζονται με ζάλη ή αίσθηση περιστροφής. Ένα εγκεφαλικό είναι πολύ πιο πιθανό να προκαλέσει προβλήματα σωματικής ισορροπίας και συντονισμού από μια ημικρανία.
• Αίσθημα αδιαθεσίας: Γενικά, και οι δύο συνθήκες παράγουν μια συνολική αίσθηση αίσθησης αόριστα απαίσια. Τα άτομα που έχουν πονοκεφάλους ημικρανίας είναι συνήθως σε θέση να περιγράψουν τα συμπτώματά τους με μεγάλη λεπτομέρεια, ενώ τα άτομα που έχουν εγκεφαλικό επεισόδιο συχνά δεν μπορούν να περιγράψουν τα συμπτώματά τους και μερικές φορές δεν μπορούν να επικοινωνήσουν εντελώς.
• Μη φυσιολογικά συναισθήματα και συμπεριφορά: Τόσο το εγκεφαλικό επεισόδιο όσο και η ημικρανία μπορεί να σας προκαλέσουν να αισθανθείτε και να ενεργήσετε σαν να μην είστε ο εαυτός σας. Και οι δύο συνθήκες μπορούν να αισθανθούν σαν να συνεχίζουν να χειροτερεύουν χωρίς τέλος.
• Πόνος: Οι ημικρανίες συνήθως σχετίζονται με πόνο, ενώ τα εγκεφαλικά επεισόδια συνήθως δεν σχετίζονται με πόνο. Ωστόσο, μερικές φορές εγκεφαλικά επεισόδια, ιδιαίτερα αυτά που προκαλούνται από αιμορραγία στον εγκέφαλο (αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια) ή σχίσιμο των αρτηριών (αρτηριακή ανατομή), προκαλούν πόνο. Ο σοβαρός πόνος μιας ημικρανίας μπορεί να δυσκολευτεί να προσδιοριστεί εάν ο συντριπτικός πόνος στο κεφάλι είναι πράγματι εγκεφαλικό ή ημικρανία. Συχνά, ο πόνος στο κεφάλι ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ξαφνικός και συντριπτικός, ενώ ο πόνος της ημικρανίας είναι συνήθως πιο σταδιακός.
• Άλλα φυσικά συμπτώματα: Τα εγκεφαλικά επεισόδια προκαλούν συνήθως μονόπλευρη αδυναμία, μονόπλευρη μούδιασμα, μερική απώλεια όρασης, δυσκολίες στην ομιλία ή συνδυασμό αυτών των συμπτωμάτων. Οι ημικρανίες συνήθως δεν σχετίζονται με αδυναμία, μούδιασμα, απώλεια όρασης ή δυσκολίες στην ομιλία, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορούν να προκαλέσουν αυτά τα φυσικά συμπτώματα.
• Υπέρταση: Ξαφνικές κρίσεις εξαιρετικά υψηλής αρτηριακής πίεσης μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο ή ημικρανία εάν είστε ήδη προδιάθετοι σε αυτές τις καταστάσεις.

Διαφορές

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και μια ημικρανία μπορεί να αλληλεπικαλύπτονται σε ορισμένα συμπτώματα, αλλά υπάρχουν επίσης πολλές σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο που μπορούν να βοηθήσουν στη διαφοροποίησή τους. Το πιο σημαντικό, τα αποτελέσματα μιας ιατρικής αξιολόγησης αυτών των καταστάσεων είναι αρκετά διαφορετικά, όπως και η θεραπεία.

• Οι ημικρανίες επαναλαμβάνονται συνήθως: Η ημικρανία είναι συχνά ένα επαναλαμβανόμενο συμβάν. Τις περισσότερες φορές, η πρώτη σας ημικρανία δεν προκαλεί νευρολογικά ελλείμματα όπως αδυναμία, απώλεια αίσθησης ή απώλεια όρασης. Ωστόσο, υπάρχουν εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα και μερικές φορές η πρώτη ημικρανία ενός ατόμου μπορεί να σχετίζεται με νευρολογικά ελλείμματα.
• Οι ημικρανίες έχουν συχνά σκανδάλη: Οι ημικρανίες τείνουν να σχετίζονται με σκανδάλη όπως τροφή, ορμονικές αλλαγές, στρες, έλλειψη ύπνου, δυνατοί θόρυβοι και χημικές μυρωδιές. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο δεν συσχετίζεται κανονικά με τέτοια καθημερινά ερεθίσματα και είναι πιθανότερο να προκαλείται από ακραίες μεταβολές στην αρτηριακή πίεση ή από ακανόνιστο καρδιακό παλμό, και οι δύο είναι συμβάντα που δεν θα περίμενε κανείς να αισθανθεί.
• Ο κίνδυνος εγκεφαλικού αυξάνεται με την ηλικία: Τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι πολύ πιο πιθανό να επηρεάσουν άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών και που έχουν παράγοντες κινδύνου όπως καρδιακά προβλήματα, υπέρταση, διαταραχές του αίματος ή υψηλή χοληστερόλη. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου δεν σχετίζονται με ημικρανίες, οι οποίες ξεκινούν γενικά από τη δεκαετία του '20 ή του '30. Είναι εξαιρετικά ασυνήθιστο για ένα άτομο να αρχίσει να έχει ημικρανίες μετά την ηλικία των 50.
• Οι ημικρανίες είναι προσωρινές: Μία από τις σημαντικές διαφορές μεταξύ εγκεφαλικού επεισοδίου και ημικρανίας είναι πόσο διαρκεί το επεισόδιο. Το εγκεφαλικό είναι μόνιμο, ενώ η ημικρανία είναι προσωρινή. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί μόνιμη εγκεφαλική βλάβη λόγω έλλειψης παροχής αίματος στον εγκέφαλό σας, η οποία τραυματίζει τον εγκεφαλικό σας ιστό, οδηγώντας συχνά σε μόνιμη αναπηρία. Η ημικρανία είναι ένα προσωρινό συμβάν που τελικά βελτιώνεται και δεν προκαλεί εγκεφαλική βλάβη.

Τι είναι πίσω από τον σύνδεσμο

Η σύνδεση μεταξύ ημικρανίας και εγκεφαλικού είναι περίπλοκη και παραμένει κάτι που δεν είναι καλά κατανοητό. Αλλά εξετάζοντας τους λόγους πίσω από ορισμένα κοινά συμπτώματα, καθώς και τον αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου με ημικρανία, οι επιστήμονες έχουν καταλήξει σε ορισμένες θεωρίες σχετικά με τη σχέση:

• Φλοιώδης κατάθλιψη: Αυτός ο μηχανισμός περιλαμβάνει ένα κύμα αλλαγών στον εγκέφαλο που εξαπλώνεται κατά μήκος του εγκεφαλικού φλοιού, το εξώτατο στρώμα του εγκεφάλου, οδηγώντας σε μειωμένη ροή αίματος και φλεγμονή. Η κατάθλιψη της φλοιώδους εξάπλωσης θεωρείται ότι παίζει σημαντικό ρόλο στην ημικρανία, ιδιαίτερα στην ημικρανία με αύρα και μπορεί επίσης να παίζει ρόλο στα εγκεφαλικά επεισόδια.
• Γονίδια: Υπάρχουν μερικές σπάνιες γονιδιακές μεταλλάξεις που οι επιστήμονες ανακαλύπτουν αυξάνουν τον κίνδυνο τόσο εγκεφαλικού επεισοδίου όσο και ημικρανίας.
• Φάρμακα για την ημικρανία: Οι εργοταμίνες όπως η διυδροεργοταμίνη (DHE) προκαλούν συστολή των αιμοφόρων αγγείων, κάτι που θα μπορούσε να αυξήσει ελαφρώς τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Τριπτάνες όπως το Imitrex (sumatriptan) και το Zomig (zolmitriptan) μπορεί επίσης να δημιουργήσουν το ίδιο πρόβλημα, αλλά έχουν βρεθεί πολύ λιγότερα στοιχεία σχετικά με αυτά τα φάρμακα.
• Δίπλωμα ευρεσιτεχνίας ovale (PFO): Η σχέση μεταξύ PFO, μια τρύπα στην καρδιά που δεν κλείνει μετά τη γέννηση και η ημικρανία είναι άγνωστη λόγω των μικτών αποτελεσμάτων της μελέτης, αλλά ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι υπάρχει σχέση μεταξύ PFO και ημικρανίας με αύρα. Όσον αφορά τη σχέση του με το εγκεφαλικό επεισόδιο, το PFO έχει συνδεθεί με ορισμένους τύπους, καθώς και με παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις (TIAs ή mini-stroke που, σε αντίθεση με τα αληθινά εγκεφαλικά επεισόδια, είναι αναστρέψιμα).

Εγκεφαλικό επεισόδιο κατά την ημικρανία

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια μιας ημικρανίας, συνήθως σε νεαρές γυναίκες που έχουν ιστορικό ημικρανίας με αύρα. Αυτό ονομάζεται ημικρανικό έμφραγμα και είναι τόσο ασυνήθιστο ότι η συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων που έχουν ημικρανίες δεν θα βιώσουν ποτέ αυτή τη σπάνια επιπλοκή. Οι επιστήμονες προσπαθούν ακόμη να καταλάβουν γιατί συμβαίνει αυτό και ποια είναι η σχέση αιτίου-αποτελέσματος.

Μερικοί επιζώντες από εγκεφαλικό επεισόδιο αρχίζουν να παρουσιάζουν πονοκεφάλους μετά από εγκεφαλικό. Γενικά, ωστόσο, αυτοί οι πονοκέφαλοι δεν περιγράφονται ως ημικρανίες και συνήθως δεν σχετίζονται με νευρολογικά συμπτώματα.

Παράγοντες κινδύνου

Η ημικρανία και το εγκεφαλικό συνδέονται και οι δύο με μια γενετική τάση. Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι πιο πιθανό να έχετε εγκεφαλικό. Ομοίως, εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό ημικρανίας, είναι πολύ πιο πιθανό να εμφανίσετε ημικρανίες.

Φυσικά, τόσο η ημικρανία όσο και το εγκεφαλικό επεισόδιο σχετίζονται με πρόσθετους παράγοντες κινδύνου που πρέπει να εξεταστούν ανεξάρτητα.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γνωρίζετε επίσης παράγοντες κινδύνου που μπορούν να αυξήσουν περαιτέρω τον εγγενή κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου στις ημικρανίες:

• Έχοντας ημικρανία με αύρα (ο κίνδυνος μπορεί να είναι έως και διπλάσιος από ό, τι σε άτομα που εμφανίζουν ημικρανία χωρίς αύρα)
• Όντας κάτω των 45 ετών
• Έχοντας συχνές ημικρανίες
• Λήψη αντισυλληπτικών χαπιών που περιέχουν υψηλά επίπεδα οιστρογόνων
• Κάπνισμα

Ο ρόλος των αντισυλληπτικών χαπιών

Τα στοματικά αντισυλληπτικά αυξάνουν ελαφρώς τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου για όποιον τα παίρνει και αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται όταν έχετε άλλους παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν παίρνετε χάπια ελέγχου των γεννήσεων για να βοηθήσετε στην πρόληψη των εμμηνορροϊκών ημικρανιών ή / και ως μορφή ελέγχου των γεννήσεων, ίσως αναρωτιέστε εάν είναι ασφαλές να τα πάρετε όταν πρόκειται για τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου σας. Το αν τα αντισυλληπτικά χάπια είναι κατάλληλα για εσάς εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

Υπάρχουν δύο τύποι ορμονικών αντισυλληπτικών από το στόμα - το χάπι συνδυασμού, το οποίο περιέχει τόσο οιστρογόνα όσο και προγεστίνη, και το χάπι μόνο με προγεστίνη, που συχνά ονομάζεται μίνι χάπι. Τα παλαιότερα σκευάσματα των αντισυλληπτικών χαπιών περιείχαν πολύ υψηλότερες δόσεις οιστρογόνων από ό, τι τώρα, και μελέτες έχουν δείξει ότι αυτές οι υψηλότερες δόσεις έχουν την ισχυρότερη σχέση με το εγκεφαλικό.

Όπως αναφέρθηκε, εάν έχετε ημικρανία με αύρα, έχετε υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου από άτομα που δεν εμφανίζουν αύρα. Η λήψη συνδυαστικών χαπιών αντισύλληψης που περιέχουν 50 μg ή περισσότερο οιστρογόνου μπορεί να αυξήσει αυτόν τον κίνδυνο ακόμη περισσότερο, αν και υπάρχει δεν επαρκεί για να πει εάν αυτό ισχύει για τις σημερινές χαμηλότερες δόσεις οιστρογόνων.

Εάν έχετε ημικρανία χωρίς αύρα, πιθανότατα μπορείτε να πάρετε με ασφάλεια συνδυασμένα αντισυλληπτικά χάπια με χαμηλές δόσεις οιστρογόνου, εφόσον δεν έχετε άλλους παράγοντες κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου όπως:

• Η ηλικία άνω των 35 ετών (η γήρανση αποτελεί παράγοντα κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο)
• Κάπνισμα
• Άλλες ιατρικές καταστάσεις όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση, οι καρδιακές παθήσεις, η υψηλή χοληστερόλη ή η δρεπανοκυτταρική νόσος
• Όντας παχύσαρκοι
• Ένα οικογενειακό ιστορικό εγκεφαλικού κάτω των 45 ετών

Για ημικρανίες με αύρα που σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ένα στοματικό αντισυλληπτικό με τη χαμηλότερη δυνατή δόση οιστρογόνων (αρκεί να μην έχετε άλλους παράγοντες κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου), καθώς πιθανώς χρειάζεστε την ορμονική ισορροπία για να φυλάξτε τις ημικρανίες σας. Εάν χρειάζεστε απλώς αντισύλληψη, υπάρχουν πολλές άλλες διαθέσιμες επιλογές που δεν φέρουν τον αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου μαζί τους.

Μαζί, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να βρείτε ένα πρόγραμμα θεραπείας και αντισύλληψης ημικρανίας που ταιριάζει καλύτερα στις ατομικές σας ανάγκες, συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου και προτιμήσεις.

Θεραπεία

Οι ημικρανίες και τα εγκεφαλικά επεισόδια αντιμετωπίζονται πολύ διαφορετικά μεταξύ τους. Οι ημικρανίες απαιτούν θεραπεία με φάρμακα, η οποία δεν αποτρέπει ή βελτιώνει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το εγκεφαλικό επεισόδιο δεν προλαμβάνουν ούτε βελτιώνουν τις ημικρανίες.

Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν κάποιο επίπεδο αναπηρίας και πρέπει να συμμετάσχουν στη φυσιοθεραπεία και την αποκατάσταση.

Αναζητώντας ιατρική προσοχή

Δεν είναι ασυνήθιστο να μπερδεύεσαι αν αντιμετωπίζεις ημικρανία ή εγκεφαλικό. Εάν δεν μπορείτε να καταλάβετε, είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατόν σε περίπτωση που είναι εγκεφαλικό επεισόδιο, ώστε να αποτρέψετε τη μόνιμη αναπηρία.

Μια λέξη από το Verywell

Δεδομένου ότι η ημικρανία σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, ειδικά εάν έχετε ημικρανία με αύρα, δεν είναι κακό να εργαστείτε για τη μείωση τυχόν άλλων πιθανών παραγόντων κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου που μπορείτε να ελέγξετε. Για παράδειγμα, εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι, μιλήστε με το γιατρό σας για ένα σχέδιο υγιεινής διατροφής και άσκησης. Εάν καπνίζετε, εξετάστε τις επιλογές διακοπής του καπνίσματος. Εάν έχετε άλλες καταστάσεις υγείας, φροντίστε να επισκεφτείτε το γιατρό σας για παρακολούθηση και να ακολουθήσετε το σχέδιο θεραπείας σας. Η παραμονή στην κορυφή της υγείας σας μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε καλύτερα, να είστε πιο δυνατοί και να βελτιώσετε σημαντικά την ποιότητα ζωής σας.