Κατά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων, τα εμφυτεύματα μπορούν να στερεωθούν (κρατηθούν στη θέση τους) με δύο τρόπους. Μπορεί να είναι εμφυτεύματα κατάλληλα για πρέσα που επιτρέπουν στο σώμα να σχηματίζει νέες οστικές συνδέσεις με αυτό. Ή, μπορεί να στερεωθούν στη θέση τους. Για ορισμένες αρθρώσεις, χρησιμοποιείται υβριδική στερέωση, με τσιμέντο στο ένα εξάρτημα και στερέωση στο άλλο.
Monty Rakusen / Getty ImagesΠιέστε-Fit ή Cementless εμφυτεύματα
Τα εμφυτεύματα που εφαρμόζουν με πρέσα έχουν μια τραχιά επιφάνεια στην οποία μπορεί να αναπτυχθεί το γύρω οστό. Το οστό είναι ζωντανός ιστός και η νέα άρθρωση μπορεί να τονώσει να αναπτυχθεί στη νέα επιφάνεια, η οποία γίνεται πιο ασφαλής εάν υπάρχουν εσοχές για να αναπτυχθεί για μια ισχυρή σύνδεση.
Η επιφάνεια του εμφυτεύματος έχει είτε μια λακκούβα επιφάνεια (αμμοβολή) είτε μια τραχιά επιφάνεια (με πορώδη επίστρωση). Αυτή η τραχύτητα της επιφάνειας επιτρέπει στο οστό να αναπτυχθεί στο εμφύτευμα για να το κρατήσει στη θέση του. Μια λεία επιφάνεια δεν θα είχε το ίδιο αποτέλεσμα.
- Πλεονεκτήματα: Το πλεονέκτημα ενός εμφυτεύματος με πίεση είναι ότι με την πάροδο του χρόνου, το οστό συγκρατείται σταθερά στο εμφύτευμα, μειώνοντας την πιθανότητα να χαλαρώσει το εμφύτευμα.
- Μειονεκτήματα: Τα εμφυτεύματα που είναι κατάλληλα για πρέσα απαιτούν στερεό οστό για στερέωση και πρέπει να τοποθετούνται πολύ καλά στο οστό τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης. Επομένως, ασθενές, οστεοπορωτικό οστό, συχνά δεν θα ανεχθούν ένα εμφύτευμα με πίεση. Τα εμφυτεύματα που ταιριάζουν με την πίεση απαιτούν επίσης χρόνο για την ανάπτυξη του οστού στο εμφύτευμα.
Ακόμα και με κανονικό οστό, ορισμένα εμφυτεύματα, όπως αντικαταστάσεις γόνατος, δεν μπορούν τυπικά να συγκρατούνται στη θέση τους χωρίς τσιμέντο για να συγκρατεί το εμφύτευμα στη θέση του.
Τσιμεντοειδή εμφυτεύματα
Τα τσιμεντοειδή εμφυτεύματα εφαρμόζουν επίσης σφιχτά στο οστό. Γύρω από το εμφύτευμα υπάρχει μια σκληρή ουσία που συχνά αναφέρεται ως τσιμέντο ή κόλλα. Συνήθως είναι πολυμεθυλμεθακρυλικό, ένα τσιμέντο ταχείας σκλήρυνσης. Αυτή η σκληρή ουσία δρα ως πληρωτικό χώρο ή ενέματα και κρατά το εμφύτευμα σταθερά στη θέση του.
- Πλεονεκτήματα: Τα τσιμεντοειδή εμφυτεύματα είναι τόσο στερεά την ημέρα που τίθενται στη θέση τους όσο ποτέ. Αυτά τα εμφυτεύματα μπορούν να τοποθετηθούν πιο ευαίσθητα, επομένως μπορούν να τοποθετηθούν στο λιγότερο υποστηρικτικό οστό.
- Μειονεκτήματα: Με την πάροδο του χρόνου, τα τσιμεντοειδή εμφυτεύματα έχουν την τάση να χαλαρώνουν. Επειδή το τσιμέντο δεν είναι μια ζωντανή ουσία, μόλις αρχίσει να χαλαρώνει, είναι πιθανό να συνεχίσει να χαλαρώνει με την πάροδο του χρόνου.
Τύπος στερέωσης που χρησιμοποιείται πιο συχνά
- Αντικατάσταση γόνατος: Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικοί τύποι εμφυτευμάτων για αντικατάσταση γόνατος. Οι αντικαταστάσεις γόνατος στερεώνονται πιο συχνά στη θέση τους. Μερικοί χειρουργοί μπορούν να επιλέξουν να τοποθετήσουν εμφυτεύματα με πίεση, συνήθως στο άκρο του οστού του μηρού, για ορισμένες διαδικασίες. Τα εμφυτεύματα γονάτου χωρίς τσιμέντο Foley έχουν σχεδιαστεί και χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τους νεότερους επειδή μπορεί να διαρκέσουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
- Αντικατάσταση ισχίου: Τα εμφυτεύματα αντικατάστασης ισχίου συνήθως προσαρμόζονται στην πλευρά της λεκάνης (υποδοχή). Το μηριαίο (στέλεχος) μπορεί να τοποθετηθεί με πίεση ή να τσιμεντιστεί. Οι περισσότεροι χειρουργοί πιέζουν το εμφύτευμα σε ασθενείς που έχουν ισχυρότερο οστό και τσιμέντο εάν υπάρχει ανησυχία για την ποιότητα των οστών.
- Αναθεωρημένα εμφυτεύματα: Σε περιπτώσεις αναθεώρησης αντικατάστασης αρθρώσεων (αντικατάσταση ανταλλαγής αρθρώσεων) ενδέχεται να προτείνονται άλλες επιλογές εκτός από αυτές που αναφέρονται παραπάνω. Μπορεί να χρειαστεί ένα μακρύτερο στέλεχος και μπορεί να χρησιμοποιούν μεταλλικά κομμάτια αύξησης.
Μια λέξη από το Verywell
Πολλές χειρουργικές επεμβάσεις αντικατάστασης αρθρώσεων είναι ρουτίνα, αλλά ορισμένες καταστάσεις που μπορεί να απαιτούν εξειδικευμένα εμφυτεύματα ή έναν συγκεκριμένο τύπο εμφυτεύματος.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικά τόσο τα τσιμέντα όσο και τα εμφυτεύματα αντικατάστασης χωρίς τσιμέντο, αλλά μπορεί να υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις όπου το ένα προτιμάται από το άλλο. Συζητήστε με τον χειρουργό σας για τη μέθοδο που σκοπεύουν να χρησιμοποιήσουν για να κρατήσουν το εμφύτευμα αρθρώσεων στο οστό.