Αν και μια μαστογραφία θεωρείται το τυπικό τεστ για τον έλεγχο του καρκίνου του μαστού, μια άλλη τεχνολογία γνωστή ως απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού μαστού (MRI) χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο σε γυναίκες που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο. Παρόλο που οι μαγνητικές τομογραφίες είναι ικανές να ανιχνεύουν όγκους που μερικές φορές λείπουν τα μαστογραφία, υπονομεύονται από το υψηλό κόστος τους και την αυξημένη πιθανότητα ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων (αυτά που αναφέρουν καρκίνο ακόμη και όταν δεν υπάρχει καρκίνος).
Ενώ και οι δύο μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση του καρκίνου του μαστού, τα μαστογραφίες και οι μαγνητικές τομογραφίες έχουν τους δικούς τους ξεχωριστούς σκοπούς, ενδείξεις, πλεονεκτήματα και περιορισμούς. Ούτε είναι εγγενώς «καλύτερο» από το άλλο. Το ερώτημα αφορά περισσότερο πότε είναι κατάλληλο ένα τεστ και αν μπορεί να προσφέρει υψηλό βαθμό αξιοπιστίας χωρίς να εκθέσει μια γυναίκα σε αδικαιολόγητες διαδικασίες ή κόστος. Μια σχετικά νέα διαδικασία που αναφέρεται ως γρήγορη μαγνητική τομογραφία ή συντομευμένη μαγνητική τομογραφία μπορεί να συμβάλει στη γεφύρωση ορισμένων από αυτές τις διαφορές στο μέλλον.
Ακολουθούν μερικές από τις βασικές διαφορές που πρέπει να γνωρίζετε.
Διαδικασίες
Κατά τη διάρκεια μιας μαστογραφίας, η ακτινογραφία ακτινογραφίας χρησιμοποιείται για να διεισδύσει στον ιστό του μαστού και να καταγράψει διαφορές στην πυκνότητα των ιστών. Οι συμπαγείς όγκοι θα έχουν συνήθως υψηλότερη πυκνότητα από τον κανονικό ιστό και θα εμφανίζονται σε ακτίνες Χ ως ελαφρύτερη, στερεοποιημένη μάζα.
Λαμβάνονται διαφορετικές απόψεις του μαστού σας για να διασφαλιστεί ότι καλύπτονται όλες οι πτυχές. Για να αποκτήσει την καλύτερη εικόνα, το στήθος συμπιέζεται για να επιτρέψει στην ακτινοβολία να διεισδύσει σε λεπτότερα στρώματα ιστού.
Verywell / Cindy Chung Τι να περιμένετε κατά τη λήψη ενός μαστογράφουΜε μαγνητική τομογραφία, δεν απαιτείται συμπίεση. Αντίθετα, τοποθετείτε μια μηχανή που μοιάζει με σωλήνα που εκπέμπει ισχυρά μαγνητικά κύματα και κύματα ακτινοβολίας για τη δημιουργία πολύ λεπτομερών εικόνων διατομής του μαστού.
Για να διαφοροποιήσετε την πυκνότητα των ιστών, σας χορηγείται μια ενέσιμη βαφή αντίθεσης, συνήθως γαδολίνιο, η οποία μπορεί να βελτιώσει την ανάλυση της εικόνας κατά 10 έως 100 φορές σε σύγκριση με μια μαστογραφία. Μόλις ολοκληρωθεί ο έλεγχος, το γαδολίνιο καθαρίζεται από το σύστημά σας στο ούρο.
Τι να περιμένετε κατά τη λήψη μαγνητικής τομογραφίας μαστούΌσον αφορά το χρονοδιάγραμμα, οι μαστογραφίες χρειάζονται μεταξύ 30 έως 60 λεπτών για να ολοκληρωθούν, ενώ η μαγνητική τομογραφία μαστού μπορεί να διαρκέσει 45 έως 90 λεπτά. Ενώ οι μαστογραφίες μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία, μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να κάνει μερικούς ανθρώπους κλειστοφοβικούς.
Δοκιμή ευαισθησίας
Σε γενικές γραμμές, μια μαστογραφία έχει ευαισθησία περίπου 87 τοις εκατό στη μέση γυναίκα. Η ευαισθησία είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει το ποσοστό χρόνου που ένα τεστ κάνει μια σωστή θετική διάγνωση.
Σε γυναίκες με πυκνά στήθη (φαίνεται σε μια μαστογραφία ως περιοχές αδιαφάνειας και ραβδώσεων), η ειδικότητα μπορεί να μειωθεί οπουδήποτε από 48% σε 64%, σύμφωνα με μια ανασκόπηση μελετών του 2015American Journal of Roentgenology.
Επειδή το MRI προσφέρει υψηλότερη ανάλυση, είναι καλύτερα σε θέση να απεικονίσει τις μάζες σε πυκνό ιστό. Σε σύγκριση με μια μαστογραφία, μια μαγνητική τομογραφία μαστού έχει ειδικότητα πλησιέστερη στο 93 τοις εκατό, λέει μια μελέτη του 2013 στοΠεριοδικό Θωρακικής Χειρουργικής.
Ψευδώς θετικά
Παρά τις δυνατότητες απεικόνισής του, οι μαγνητικές τομογραφίες του μαστού είναι αξιοσημείωτα μεταβλητές όσον αφορά την εξειδίκευση - δηλαδή, το ποσοστό των φορών που μια δοκιμή αποδίδει σωστά ένα αρνητικό αποτέλεσμα.
Αυτό σημαίνει ότι η μαγνητική τομογραφία είναι επιρρεπής σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Σύμφωνα με το σημερινό σύνολο αποδεικτικών στοιχείων, η ειδικότητα μπορεί να κυμαίνεται οπουδήποτε από το 97% έως το χαμηλότερο 37 τοις εκατό. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι ότι μια μαγνητική τομογραφία θα ενισχύσει τόσο καλοήθεις όσο και καρκινικές βλάβες, συχνά με μικρή διαφοροποίηση στις Χαρακτηριστικά.
Μια μαστογραφία έχει ελαφρώς καλύτερη ειδικότητα από μια μαγνητική τομογραφία (75 τοις εκατό), κυρίως επειδή μπορεί να ανιχνεύσει ασβεστοποίηση (η χαρακτηριστική εναπόθεση ασβεστίου γύρω από μια κακοήθεια) που μπορεί να βοηθήσει στη διαφοροποίηση καλοήθων και καρκινικών όγκων.
Στο τέλος, οι μαστογραφίες έχουν το δίκαιο μερίδιο των ψευδών θετικών, αλλά έχουν πολύ μικρότερη μεταβλητότητα σε σύγκριση με τη μαγνητική τομογραφία του μαστού.
Πιθανοί κίνδυνοι
Οι γυναίκες συχνά ανησυχούν ότι η έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια μιας μαστογραφίας μπορεί να τους θέσει σε κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Τα περισσότερα από τα τρέχοντα στοιχεία δείχνουν ότι ο κίνδυνος είναι χαμηλός, ακόμη και με ετήσιο έλεγχο μαστογραφίας.
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2016 στοΧρονικά της εσωτερικής ιατρικής, περίπου 125 από κάθε 100.000 γυναίκες που υποβάλλονται σε ετήσια μαστογραφία θα αναπτύξουν καρκίνο του μαστού που προκαλείται από ακτινοβολία (0,00125 τοις εκατό). Από αυτές, 16 (0,00016 τοις εκατό) θα πεθάνουν.
Υπήρξε επίσης μια συνεχής συζήτηση σχετικά με το εάν το γαδολίνιο που χρησιμοποιείται στη μαγνητική τομογραφία ενέχει κίνδυνο για την υγεία. Οι ανησυχίες προέκυψαν για πρώτη φορά το 2014 όταν μια μελέτη ανέφερε ότι η βαφή αντίθεσης θα μπορούσε να διατηρηθεί και να εναποθηκευτεί στον εγκέφαλο. Ενώ δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί ότι αυτό είναι επιβλαβές, οι περισσότερες πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι δεν είναι.
Παρ 'όλα αυτά, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων εξέδωσε ανακοίνωση ασφάλειας το 2017, συνιστώντας στους ασθενείς να ενημερώνονται για την κατακράτηση γαδολινίου πριν υποβληθούν σε μαγνητική τομογραφία.
Κίνδυνοι ασφαλείας των βαφών αντίθεσης που χρησιμοποιούνται σε μαγνητικές τομογραφίεςΔικαστικά έξοδα
Οποιοδήποτε εργαλείο ελέγχου υγείας πρέπει να πληροί τρία κριτήρια για να είναι αποτελεσματικό σε ένα περιβάλλον δημόσιας υγείας: αξιοπιστία, διαθεσιμότητα και προσιτή τιμή. Σε γενικές γραμμές, μια μαστογραφία εκπληρώνει αυτούς τους στόχους.
Από την άποψη του κόστους, μια μαστογραφία είναι σχετικά προσιτή, από 75 έως 250 $, ανάλογα με την εγκατάσταση και τον τόπο διαμονής σας. Αντίθετα, μια μαγνητική τομογραφία μαστού με βαφή αντίθεσης μπορεί να σας κοστίσει οπουδήποτε από 750 έως 2.500 $ ή περισσότερα.
Ενώ οι νεότερες ταχείες εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας μαστού γίνονται πιο προσιτές, πολλές ασφαλιστικές εταιρείες δεν θα καλύψουν τη μαγνητική τομογραφία μαστού οποιουδήποτε είδους, εκτός αν βρεθεί ανωμαλία. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους μια μαστογραφία παραμένει εξίσου σημαντική με αυτήν, παρά τους τεχνικούς περιορισμούς της.
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2019 στοΚαρκίνος,Οι τακτικές εξετάσεις μαστογραφίας μειώνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού κατά τουλάχιστον 60 τοις εκατό σε διάστημα 10 ετών.
Πότε να κάνετε μαγνητική τομογραφία μαστού
Οι γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού θα πρέπει να συμβουλευτούν τους γιατρούς τους σχετικά με τη μαγνητική τομογραφία του μαστού εκτός από μια τυπική μαστογραφία. Το άτομο υψηλού κινδύνου περιλαμβάνει εκείνους που:
- Έχετε τις γενετικές μεταλλάξεις BRCA1 και BRCA2
- Έχετε μια από τις άλλες γενετικές μεταλλάξεις που σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού, όπως CHEK2, PALB2, ATM και άλλες
- Έχετε συγγενή πρώτου βαθμού με οικογενειακή μετάλλαξη καρκίνου του μαστού
- Είχε ακτινοθεραπεία στο μαστό ηλικίας 10 έως 30 ετών, όπως για τη θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin
- Έχετε κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε όλη τη ζωή από 20% έως 25% με βάση τα εργαλεία αξιολόγησης που εκδίδονται από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου
Οι γυναίκες που είχαν καρκίνο του μαστού ή καταστάσεις που τους προδιαθέτουν στην ασθένεια (όπως άτυπη υπερπλασία του πόρου) μπορεί επίσης να χρειάζονται μαγνητική τομογραφία. Στις γυναίκες που είχαν μαστεκτομή από τη μία πλευρά συχνά προσφέρονται τακτικές μαγνητικές τομογραφίες στο αντίπλευρο (μη εμπλεκόμενο) στήθος. Όσοι έχουν πυκνά στήθη σε μαστογραφία μπορεί επίσης να χρειάζονται μαγνητική τομογραφία μαστού.
Η μαγνητική τομογραφία μαστού πραγματοποιείται συνήθως εάν μια μαστογραφία και ένας επακόλουθος υπέρηχος μαστού αποκαλύψουν μια ανωμαλία του μαστού.
Συμβατική έναντι γρήγορης μαγνητικής τομογραφίας μαστού
Οι γυναίκες που έχουν πυκνά στήθη έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, αλλά οι μαστογραφίες είναι λιγότερο ευαίσθητες. Σε ορισμένες πολιτείες, οι γυναίκες που βρέθηκαν να έχουν πυκνά στήθη στη μαστογραφία πρέπει τώρα να ενημερώνονται για τη διάγνωση και μπορεί να επιθυμούν να υποβληθούν σε πρόσθετες εξετάσεις. Στο παρελθόν, ο συνδυασμός μαστογραφίας και υπερήχου μαστού βρέθηκε να βελτιώνει την ανίχνευση σε κάποιο βαθμό , αλλά με αυξημένο κίνδυνο ψευδών θετικών.
Μια νεότερη τεχνική μαγνητικής τομογραφίας που αναφέρεται ως γρήγορη μαγνητική τομογραφία μαστού ή συντομευμένη μαγνητική τομογραφία μπορεί να συνδυαστεί με μαστογραφία σε αυτήν την περίπτωση. Σε αντίθεση με τη συμβατική μαγνητική τομογραφία, μια γρήγορη μαγνητική τομογραφία χρειάζεται μόνο περίπου 10 λεπτά για να εκτελεστεί και σε αντίθεση με το υψηλό κόστος της συμβατικής μαγνητικής τομογραφίας, η γρήγορη μαγνητική τομογραφία κοστίζει περίπου το ίδιο με μια μαστογραφία. Σε μέχρι τώρα μελέτες, ο συνδυασμός μαστογραφίας με γρήγορη μαγνητική τομογραφία ανίχνευσε σημαντικά περισσότερους καρκίνους του μαστού από ότι μόνο η μαστογραφία (ή σε συνδυασμό με υπερηχογράφημα), ιδιαίτερα επιθετικούς καρκίνους μαστού. Δεδομένου ότι η τεχνική είναι σχετικά νέα, ωστόσο, δεν είναι ακόμη διαθέσιμη ιδρύματα ελέγχου καρκίνου του μαστού.
Μια λέξη από το Verywell
Δεδομένου ότι οι συστάσεις για το πότε να κάνετε μαγνητική τομογραφία για τον έλεγχο του καρκίνου του μαστού είναι σχετικά νέες, είναι σημαντικό να είστε ο δικός σας υποστηρικτής εάν αισθάνεστε ότι χρειάζεστε.
Το ίδιο ισχύει και για τον εντοπισμό των γενετικών μεταλλάξεων που μπορεί να σας θέσουν σε κίνδυνο. Υπάρχουν σήμερα αρκετές γενετικές εξετάσεις που μπορούν να ανιχνεύσουν 20 έως 40 βασικές μεταλλάξεις που σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού. Σε συνεργασία με το γιατρό σας και έναν γενετικό σύμβουλο, μπορείτε να έχετε μια πιο ξεκάθαρη εικόνα των αναλυτικών αναγκών σας. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι εξετάσεις στο σπίτι-ανίχνευσης όπως το 23andme δεν επαρκούν για τον έλεγχο γενετικής προδιάθεσης για καρκίνο του μαστού. Στην πραγματικότητα, πιστεύεται ότι αυτές οι δοκιμές πιθανότατα χάνουν περίπου το 90% των μεταλλάξεων BRCA καθώς και άλλες μεταλλάξεις εκτός BRCA που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.
Για γυναίκες που κινδυνεύουν από καρκίνο του μαστού, ομάδες όπως το FORCE (Αντιμετωπίζοντας τον Κίνδυνο Καρκίνου μας) μπορούν να παρέχουν τόσο πληροφορίες όσο και τα μέσα για να συνδεθούν με άλλους που αντιμετωπίζουν παρόμοια ερωτήματα και ανησυχίες.
