Αιτίες και παράγοντες κινδύνου του καρκίνου του δέρματος

Δεν γνωρίζουμε ακριβώς τι προκαλεί τον καρκίνο του δέρματος, αλλά παράγοντες κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνουν τον τόνο και την εθνικότητα του δέρματος, την έκθεση στον ήλιο και τα ηλιακά εγκαύματα, την έκθεση σε περιβαλλοντικές χημικές ουσίες και άλλες ουσίες, ορισμένες ιατρικές καταστάσεις ή θεραπείες για ιατρικά προβλήματα και το κάπνισμα. Ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του δέρματος, καθώς και ορισμένα γενετικά σύνδρομα, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο και οι γενετικοί παράγοντες πιστεύεται ότι παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη πολλών καρκίνων του δέρματος χωρίς μελάνωμα και μελανώματος. Σε μια πιο θετική σημείωση, οι διατροφικοί παράγοντες, όπως μια διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά, μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνουν εκθέσεις που βλάπτουν άμεσα το δέρμα, προκαλώντας τις αλλαγές στο DNA (γονιδιακές μεταλλάξεις) που μπορούν να οδηγήσουν σε ανάπτυξη καρκίνου. Άλλοι παράγοντες, όπως η καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, μπορούν να μειώσουν την ικανότητα του σώματος να επιδιορθώσει τα κύτταρα μετά την εμφάνιση βλάβης.

Η σημασία συγκεκριμένων παραγόντων κινδύνου μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον τύπο του δέρματος και άλλα. Οι συνήθεις παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του δέρματος περιλαμβάνουν:

Ηλικία

Γενικά, οι καρκίνοι του δέρματος χωρίς μελάνωμα (όπως τα καρκινώματα των βασικών κυττάρων και τα καρκινώματα των πλακωδών κυττάρων) αυξάνονται με την ηλικία, αν και τα μελανώματα απαντώνται συχνά σε νέους.

Χαρακτηριστικά τόνου δέρματος, εθνικότητας και σώματος

Ο τόνος του δέρματος μπορεί να είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του δέρματος. Τα άτομα που έχουν ανοιχτόχρωμο δέρμα έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο, επειδή η μελανίνη της χρωστικής (υπεύθυνη για το χρώμα του δέρματος) προσφέρει κάποια προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία (UV) και έχουν απλώς λιγότερη από αυτήν με εκείνα με σκούρο δέρμα.

Τούτου λεχθέντος, άτομα μεόποιοςΤο χρώμα του δέρματος μπορεί να αναπτύξει καρκίνο του δέρματος και αν και η ασθένεια είναι πιο συχνή στα λευκά από ό, τι στους μαύρους, οι μαύροι είναι πιο πιθανό να πεθάνουν από την ασθένεια. Αυτός ο αυξημένος κίνδυνος θανάτου σχετίζεται τόσο με την αυξημένη δυσκολία στην ανίχνευση της κατάστασης σε άτομα με πιο σκούρο δέρμα (έτσι ώστε να βρίσκεται σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου) και στη μειωμένη πρόσβαση σε ιατρική περίθαλψη. Και, όπως το μελάνωμα αυξάνεται στα λευκά, αυξάνεται και στα Λατινικά.

Τα άτομα με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά έχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του δέρματος:

• Φακίδες
• Δίκαιος τόνος δέρματος
• Δέρμα που δεν μαυρίζει ή που μαυρίζει άσχημα
• Δέρμα που καίει εύκολα
• Ανοιχτόχρωμα μάτια, όπως πράσινο ή μπλε
• Φυσικά κόκκινα ή ξανθά μαλλιά (το πρώτο φέρει μεγαλύτερο κίνδυνο από το δεύτερο)

UV έκθεση

Η έκθεση στον ήλιο αντιπροσωπεύει το 70% των καρκίνων του δέρματος, αποτελώντας τον μεγαλύτερο παράγοντα κινδύνου. Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων, ωστόσο, είναι ο τύπος που συνδέεται στενότερα με την έκθεση στον ήλιο. Η ποσότητα της υπεριώδους (UV) έκθεσης στο φως εξαρτάται από την ένταση του φωτός (η οποία μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη γωνία του ήλιου), το μήκος της έκθεσης και από το εάν το δέρμα ήταν καλυμμένο με ρούχα ή αντηλιακό.

Ένα σοβαρό ηλιακό έγκαυμα σε νεαρή ηλικία, ακόμη και αν εμφανίστηκε μόνο μία φορά, μπορεί να είναι σημαντικός παράγοντας κινδύνου ακόμη και δεκαετίες αργότερα. Τα ηλιακά εγκαύματα σχετίζονται πιο έντονα με το μελάνωμα και τα ηλιακά εγκαύματα στον κορμό του σώματος σχετίζονται με τον μεγαλύτερο κίνδυνο.

Ενώ η έκθεση στον ήλιο παίζει ρόλο σε όλους τους κύριους τύπους καρκίνου του δέρματος, ο τύπος του καρκίνου ποικίλλει ανάλογα με το πρότυπο έκθεσης. Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων και το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων συνδέονται στενότερα με τη μακροχρόνια έκθεση και εκείνοι που περνούν περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους για εργασία ή παιχνίδι έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Αντίθετα, το μελάνωμα σχετίζεται με σπάνια αλλά έντονη έκθεση στον ήλιο (σκεφτείτε την άνοιξη να σπάσει σε ένα ζεστό μέρος).

Με άλλα λόγια, η καθημερινή έκθεση στον ήλιο (ακόμη και σε μια συννεφιασμένη μέρα) αποτελεί παράγοντα κινδύνου όπως το να περνάς λίγο χρόνο στην παραλία ή στο σαλόνι μαυρίσματος, αν και η τακτική έκθεση συσχετίζεται στενότερα με καρκίνους πλακωδών κυττάρων και ηλιοθεραπεία με μελάνωμα.

Περιβαλλοντικά χημικά

Η έκθεση σε χημικές ουσίες και άλλες ουσίες στο σπίτι ή στην εργασία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος. Ουσίες που συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• Αρσενικό: Από χρόνια κατάποση στο πόσιμο νερό (ειδικά ιδιωτικά πηγάδια) καθώς και από την επαγγελματική έκθεση.
• Tar (όπως με εργαζόμενους σε αυτοκινητόδρομους)
• Παραφίνες (κερί): Οι παραφίνες χρησιμοποιούνται συνήθως στην κατασκευή αυτοκινήτων.
• Διαλύτες, ειδικά αρωματικοί και χλωριωμένοι διαλύτες (συνηθισμένοι για μεταλλουργούς και εκείνους που εκτίθενται σε μελάνια εκτύπωσης, απολιπαντικά και προϊόντα καθαρισμού)
• Χλωριούχο βινύλιο (όπως σε εργοστάσια που παράγουν προϊόντα βινυλίου)

Κάπνισμα

Το κάπνισμα σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρκινωμάτων πλακωδών κυττάρων του δέρματος, αλλά όχι με καρκινώματα βασικών κυττάρων. Μια μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι ο κίνδυνος καρκίνου των βασικών κυττάρων ήταν στην πραγματικότητα σημαντικά χαμηλότερος στους καπνιστές, αλλά αυτό μπορεί να οφείλεται στην προκατάληψη της ανίχνευσης (οι ερευνητές μπορεί να βρήκαν καρκίνους που διαφορετικά θα είχαν ανιχνευθεί σε ένα άτομο, όχι στη μελέτη) .

Σε αντίθεση με τους καρκίνους όπως ο καρκίνος του πνεύμονα, ο κίνδυνος καρκίνου του δέρματος σε πρώην καπνιστές μειώνεται σε εκείνον των καπνιστών μετά την έξοδο.

Συνθήκες και θεραπείες

Υπάρχουν ορισμένες δερματικές παθήσεις που μπορούν είτε να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του δέρματος είτε θεωρούνται προκαρκινικές. Επιπλέον, ορισμένοι τρόποι θεραπείας για αυτούς μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου. Μερικές από αυτές τις προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• Προηγούμενος καρκίνος του δέρματος: Όσοι είχαν καρκίνο του δέρματος χωρίς μελάνωμα είναι περίπου 10 φορές πιο πιθανό από τον μέσο όρο να αναπτύξουν έναν άλλο από αυτούς τους καρκίνους. Όσοι είχαν μελάνωμα είναι τρεις φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο του δέρματος χωρίς μελάνωμα .
• Ακτινική κεράτωση: Η ακτινική κεράτωση (ηλιακές κερατόζες) είναι πολύ συχνές δερματικές αλλοιώσεις που εμφανίζονται ως τραχιά, φολιδωτά, κονδυλώματα στο δέρμα και μπορεί να είναι ροζ, κόκκινο ή καφέ. Είναι πιο συχνές σε εκτεθειμένες στον ήλιο περιοχές του σώματος. Οι ακτινικές κερατόζες θεωρούνται προκαρκινικές και, στην πραγματικότητα, ορισμένοι δερματολόγοι πιστεύουν ότι μπορεί να είναι μια πρώιμη μορφή καρκινώματος πλακωδών κυττάρων του δέρματος. Πιστεύεται ότι 20% έως 40% αυτού του τύπου καρκίνου του δέρματος ξεκινούν με αυτόν τον τρόπο και μια ανασκόπηση του 2018 το σημείωσε ακριβώςπου Οι ακτινικές μορφές κερατόζης μπορεί να υποδηλώνουν την πιθανότητα να εξελιχθεί σε καρκίνο του δέρματος. Οι περιοχές που απασχολούν περισσότερο περιλαμβάνουν τις πλάτες των χεριών, τους αντιβράχιες, τα πόδια και γύρω από τα μάτια, τα χείλη ή τη μύτη. Τα άτομα που έχουν πολλές ακτινικές κερατόζες είναι επίσης πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνωμα ή μελάνωμα βασικών κυττάρων.
• Έχοντας πολλά mol (περισσότερα από 50)
• Δυσπλαστικά γραμμομόρια (μη φυσιολογικά εμφανιζόμενα γραμμομόρια)
• Συγγενείς μελανοκυτταρικοί σπίλοι: Πρόκειται για μεγάλα γραμμομόρια που υπάρχουν κατά τη γέννηση και το μελάνωμα μπορεί να αναπτυχθεί σε έως και 10% αυτών των βλαβών (ιδιαίτερα πολύ μεγάλων σπίλων).
• Δέρμα που υπέστη σοβαρό έγκαυμα ή φλεγμονή

Η θεραπεία με ψωραλένια ή υπεριώδη (UV) για ψωρίαση ή έκζεμα μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του δέρματος χωρίς μελάνωμα.

Ομοίως, οι δερματικές παθήσεις και θεραπείες μπορεί επίσης να επηρεάσουν τον κίνδυνο. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ανεπάρκειες του ανοσοποιητικού συστήματος, είτε κληρονομικές είτε επίκτητες (όπως με HIV / AIDS)
• Λοιμώξεις του ανθρώπινου θηλώματος (HPV): Μερικά στελέχη του HPV μπορεί να συμβάλλουν σε καρκίνους στους ιστούς των γεννητικών οργάνων, του πρωκτού και του δέρματος γύρω από τα νύχια.
• Ορισμένα φάρμακα που αυξάνουν την ευαισθησία στον ήλιο (φωτοευαισθησία), συμπεριλαμβανομένων μερικών αντιβιοτικών, της υδροχλωροθειαζίδης του φαρμάκου υψηλής αρτηριακής πίεσης και ορισμένων φαρμάκων χημειοθεραπείας
• Προηγούμενη ακτινοθεραπεία για καρκίνο: Ο αυξημένος κίνδυνος υπάρχει μόνο στις περιοχές όπου έλαβε ακτινοβολία.

Διατροφή

Ενώ συγκεκριμένα τρόφιμα που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος δεν έχουν εντοπιστεί, υπάρχουν ενδείξεις ότι ορισμένες διατροφικές συνήθειες σχετίζονται με χαμηλότερο κίνδυνο της νόσου.

Μια δίαιτα πλούσια σε φρούτα και λαχανικά μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του δέρματος, λόγω των αντιοξειδωτικών που υπάρχουν στα φυτοχημικά (φυτικά χημικά) που βρίσκονται σε αυτά τα τρόφιμα.

Γενεσιολογία

Η επίδραση που παίζει η γενετική στην ανάπτυξη του καρκίνου του δέρματος μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο. Μπορεί να είναι δύσκολο να διαχωριστεί ο κίνδυνος που σχετίζεται με τη γενετική και τα κληρονομικά χαρακτηριστικά, όπως οι αποχρώσεις του δέρματος.

Πανομοιότυπες μελέτες δίδυμων δείχνουν ότι σχεδόν ο μισός κίνδυνος ενός ατόμου για καρκινώματα βασικών κυττάρων και πλακωδών κυττάρων προκαλείται από γενετικούς παράγοντες. Ενώ οι γνωστές κληρονομικές γονιδιακές μεταλλάξεις αντιπροσωπεύουν μόνο περίπου το 1% των μελανωμάτων, μια μελέτη του 2016 έδειξε ότι έως και το 58% του κινδύνου μελανώματος σχετίζεται με κληρονομικούς παράγοντες.

Δεν είναι βέβαιο πόσο το να έχει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του δέρματος επηρεάζει τον κίνδυνο, αν και είναι σαφές ότι υπάρχει ένας σύνδεσμος. Στη Σουηδία, μια χώρα που διατηρεί μια μεγάλη βάση δεδομένων για καρκίνο οικογένειας, μια μεγάλη μελέτη διαπίστωσε ότι ο κίνδυνος καρκινώματος πλακωδών κυττάρων ήταν δύο έως τέσσερις φορές ο μέσος όρος εάν ένας συγγενής πρώτου βαθμού (γονέας, αδελφός ή παιδί) είχε δέρμα Καρκίνος. Ένα οικογενειακό ιστορικό άτυπου συνδρόμου nevus αυξάνει τον κίνδυνο μελανώματος.

Υπάρχουν πολλά κληρονομικά σύνδρομα που αυξάνουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει καρκίνο του δέρματος. Μερικά από τα πιο κοινά περιλαμβάνουν:

• Καρκινώματα βασικών κυττάρων: Τα άτομα με σύνδρομο βασικού κυττάρου έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκινωμάτων βασικών κυττάρων (μεταλλάξεις γονιδίων PTCH1 και PTCH2).
• Καρκινώματα πλακωδών κυττάρων (SCC): Ο κίνδυνος SCC αυξάνεται σε εκείνους με xeroderma pigmentosum, οφθαλμοδερμικό αλβινισμό, επιδερμόλυση bullosa και αναιμία Fanconi.
• Μελάνωμα: Μια ανωμαλία στο γονίδιο καταστολής όγκου CDKN2A ευθύνεται για έως και 40% των οικογενειών μελανωμάτων. Ένας αριθμός άλλων γονιδιακών μεταλλάξεων σχετίζονται επίσης με μελάνωμα, συμπεριλαμβανομένων των μεταλλάξεων γονιδίων BRCA2.