Η σχέση μεταξύ χρόνιου πόνου και κλινικής κατάθλιψης είναι πολύπλοκη και πολύ πραγματική. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι ο αντίκτυπος του χρόνιου πόνου υπερβαίνει το σωματικό και ο αντίκτυπος της κατάθλιψης υπερβαίνει το πνευματικό.
Arman Zhenikeyev / Getty ImagesΗ σχέση μεταξύ αυτών των δύο καταστάσεων είναι τόσο ισχυρή που η κατάθλιψη είναι συχνά μία από τις πρώτες καταστάσεις που αναζητούν οι γιατροί κατά τη διάγνωση χρόνιου πόνου. Ενώ η σχέση δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή, οι ερευνητές μαθαίνουν περισσότερα για αυτήν όλη την ώρα.
Αυτό σημαίνει ότι ο πόνος και η κατάθλιψη δεν είναι πράγματα με τα οποία πρέπει να ζήσετε. Έχετε πολλές επιλογές για τη θεραπεία και τη διαχείριση και των δύο θεμάτων, ανεξάρτητα από το ποιο ήρθε πρώτο.
Τι είναι η κατάθλιψη;
Περισσότερο από ένα αίσθημα θλίψης ή χαμηλής διάθεσης, η κλινική κατάθλιψη είναι μια ψυχολογική κατάσταση που προκαλεί κόπωση, έλλειψη κινήτρων, αλλαγές όρεξης, επιβραδυνόμενο χρόνο απόκρισης και αισθήματα αδυναμίας. Η κατάθλιψη έχει επίσης σωματικά συμπτώματα, όπως πόνο και δυσκολία στον ύπνο.
Δεν μπορείτε απλώς να «απομακρύνετε» την κλινική κατάθλιψη ή να «ξεφύγετε». Μερικές φορές μπορείτε να επισημάνετε παράγοντες της ζωής σας που προκαλούν ή συμβάλλουν στην κατάθλιψη, όπως η απώλεια εργασίας ή το τέλος μιας ρομαντικής σχέσης. Μερικές φορές δεν υπάρχει αναγνωρίσιμη αιτία, ωστόσο τα συμπτώματα παραμένουν.
Σε μεγάλο βαθμό, αυτό συμβαίνει επειδή ενώ η κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από ψυχικά και συναισθηματικά συμπτώματα, έχει φυσιολογικές αιτίες. Αυτά περιλαμβάνουν τη δυσρύθμιση ορισμένων νευροδιαβιβαστών, οι οποίες είναι χημικές ουσίες που χρησιμοποιεί ο εγκέφαλός σας για να στείλει σήματα από το ένα εγκεφαλικό κύτταρο στο άλλο.
Τι είναι ο χρόνιος πόνος;
Ο πόνος γίνεται χρόνιος όταν συνεχίζεται, είτε είναι σταθερός είτε συμβαίνει συχνά. Ορισμένοι ορισμοί λένε ότι είναι χρόνιο εάν διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες, όπως σε αυτήν την ερευνητική ανασκόπηση του 2014, ενώ άλλοι λένε έξι μήνες.
Όπως με την κατάθλιψη, ο χρόνιος πόνος έχει μερικές φορές μια αιτία που μπορείτε εύκολα να αναγνωρίσετε, όπως αρθρίτιδα ή τραυματισμό. Ορισμένοι τύποι χρόνιου πόνου, ωστόσο, δεν έχουν προφανή αιτία ή μπορεί να είναι πόνος που παραμένει ασυνήθιστα πολύ μετά την αποκατάσταση της βλάβης.
Ο χρόνιος πόνος είναι ένα σημαντικό πρόβλημα υγείας, με το 20% των ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρώπη να ζουν μαζί του.
Ο χρόνιος πόνος μπορεί να σας φθεί, ψυχικά και σωματικά. Μπορεί να διαταράξει τον ύπνο και να σας αφήσει εξαντλημένους και σε άσχημη διάθεση. Μπορεί να σας κάνει να μην μπορείτε να κάνετε τα πράγματα που σας αρέσουν και κοστίζει ακόμη και σε μερικούς ανθρώπους τη δουλειά τους.
Δεδομένου ότι, δεν είναι περίεργο ότι τα άτομα που πάσχουν από χρόνιο πόνο έχουν επίσης υποτροπιάζουσα κλινική κατάθλιψη. Οι επιστήμονες εκτιμούν ότι το 85% των ατόμων με χρόνιο πόνο επηρεάζονται από σοβαρή κατάθλιψη.
Είναι λογικό όχι μόνο από τη συναισθηματική πλευρά αλλά και από τη φυσική άποψη. Ο εγκέφαλός σας πρέπει να επεξεργάζεται κάθε σήμα πόνου που αποστέλλεται, πράγμα που σημαίνει ότι γίνεται υπερβολική εργασία από χρόνιο πόνο. Η συνεχής επεξεργασία σημάτων πόνου μπορεί να οδηγήσει σε δυσρύθμιση ορισμένων νευροδιαβιβαστών - τους ίδιους νευροδιαβιβαστές που εμπλέκονται στην κατάθλιψη.
Επιπλέον, οι ερευνητές έχουν εντοπίσει τουλάχιστον έξι περιοχές του εγκεφάλου που ασχολούνται τόσο με τη διάθεση όσο και με την επεξεργασία του πόνου.
Η κατάθλιψη προκαλεί πόνο ή αντίστροφα;
Όταν ο πόνος είναι ένα σύμπτωμα κατάθλιψης και η κατάθλιψη συχνά πλήττει άτομα με χρόνιο πόνο και και οι δύο εμπεριέχουν κάποια από τα ίδια φυσιολογικά προβλήματα, πώς ξέρεις ποιο ήταν το πρώτο; Ίσως όχι, και αυτό κάνει την κατάσταση ιδιαίτερα δύσκολη για εσάς και το γιατρό σας να καταλάβετε και να θεραπεύσετε.
Πηγαίνοντας βαθύτερα στη φυσιολογία, ένας από τους λόγους που ο χρόνιος πόνος και η κατάθλιψη είναι συνυφασμένοι είναι λόγω του τρόπου με τον οποίο το άγχος λειτουργεί στο σώμα.
Όταν πονάτε, οι περιοχές του εγκεφάλου σας που ανταποκρίνονται στο άγχος αυξάνονται. Ο εγκέφαλος στέλνει το σώμα σε λειτουργία μάχης ή πτήσης, πλημμυρίζοντας το σύστημά σας με αδρεναλίνη και ετοιμάζεται να πολεμήσει ή να ξεφύγει από ό, τι προκαλεί τον πόνο. Κανονικά, όταν ο πόνος εξαφανίζεται, αυτά τα σήματα στρες σβήνουν και το σώμα σας επιστρέφει σε μια χαλαρή κατάσταση.
Όταν όμως έχετε χρόνιο πόνο, τα σήματα μάχης ή πτήσης δεν σβήνουν ποτέ και το νευρικό σύστημα παραμένει σε συνεχή κατάσταση υψηλής προειδοποίησης. Πάρα πολύ άγχος χωρίς διακοπή, τελικά φθείρει το σώμα.
Αυτό σας αφήνει ευάλωτο σε φυσικές πραγματικότητες που προκαλούν κλινική κατάθλιψη, συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας να παράγετε αρκετούς νευροδιαβιβαστές και ορμόνες του στρες για να αντιμετωπίσετε το σώμα σας.
Έτσι, εάν ξεκινήσετε με χρόνιο πόνο, μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη, η οποία μπορεί να αυξήσει τον πόνο σας, η οποία μπορεί να εμβαθύνει την κατάθλιψη και είναι μια καθοδική σπείρα. Και αν ξεκινήσετε με κατάθλιψη, μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο πόνο, που μπορεί να εμβαθύνει την κατάθλιψη, που αυξάνει τον πόνο σας, και ούτω καθεξής.
Η εύρεση τρόπων αντιμετώπισης του άγχους και της αντιμετώπισης του χρόνιου πόνου μπορεί να σας δώσει το ξεκίνημα στη μάχη κατά της κατάθλιψης.
Έχετε επιλογές θεραπείας, ωστόσο, και μερικές φορές, μια θεραπεία μπορεί να στοχεύει τόσο τον πόνο όσο και την κατάθλιψη, χάρη στην κοινή φυσιολογία τους.
Χρήση αντικαταθλιπτικών για τη θεραπεία της κατάθλιψης και του χρόνιου πόνου
Η κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιείται τόσο για την κατάθλιψη όσο και για τον χρόνιο πόνο. Αυτό μπερδεύει πολλούς ανθρώπους. Πιστεύουν ότι ο γιατρός τους πιστεύει ότι ο πόνος τους είναι ψυχολογικός ή «όλα στο μυαλό τους».
Στην πραγματικότητα, ωστόσο, η χρήση αντικαταθλιπτικών για τον έλεγχο του πόνου βασίζεται επιστημονικά και αποτελεί καθιερωμένη πρακτική για περισσότερα από 50 χρόνια. Ακόμη και σε χαμηλές δόσεις, αυτά τα φάρμακα προκαλούν χημικές αλλαγές στον εγκέφαλο (αυτοί οι νευροδιαβιβαστές και πάλι) που αλλάζουν τον τρόπο που γίνεται αντιληπτός ο πόνος και φέρνουν ανακούφιση σε πολλούς ανθρώπους. Έτσι, ακόμη και αν δεν έχετε κατάθλιψη, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικό για τη θεραπεία του πόνου σας.
Τα αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου προέρχονται από τρεις κύριες κατηγορίες:
- Τρικυκλικά: Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν την ποσότητα δύο νευροδιαβιβαστών - σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης - που είναι διαθέσιμη στον εγκέφαλό σας και εμποδίζουν τη δράση ενός τρίτου νευροδιαβιβαστή, της ακετυλοχολίνης. Το πιο συνηθισμένο τρικυκλικό που χρησιμοποιείται για χρόνιο πόνο είναι η χαμηλή δόση Elavil (αμιτριπτυλίνη).
- Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs): Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν την ποσότητα της σεροτονίνης που διατίθεται στον εγκέφαλό σας επιβραδύνοντας μια διαδικασία που ονομάζεται επαναπρόσληψη. Τα κοινά SSRI για πόνο είναι τα Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (παροξετίνη) και Zoloft (σερτραλίνη).
- Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης: Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν την ποσότητα τόσο της σεροτονίνης όσο και της νορεπινεφρίνης που διαθέτει ο εγκέφαλός σας ανά πάσα στιγμή. Ένα συνηθισμένο που χρησιμοποιείται για τον πόνο είναι το Cymbalta (ντουλοξετίνη). (Ένα παρόμοιο φάρμακο που ονομάζεται Savella (milnacipran) χρησιμοποιείται πρωταρχικά για τη θεραπεία του πόνου της ινομυαλγίας. Δεν έχει εγκριθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες για τη θεραπεία της κατάθλιψης, αλλά αυτή είναι η κύρια χρήση του πολλές άλλες χώρες.)
Εκτός από τη θεραπεία του ίδιου του πόνου, η λήψη αντικαταθλιπτικών για τον πόνο μπορεί να σταματήσει τον κύκλο που οδηγεί σε κατάθλιψη πριν ξεκινήσει ή τουλάχιστον να προσφέρει μια αρχή.
Οπιοειδή
Για άλλη μια φορά, η σχέση λειτουργεί αμφίδρομα - τα φάρμακα που δημιουργούνται για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου μπορεί επίσης να έχουν αντίκτυπο στην κατάθλιψη.
Η έρευνα σχετικά με την κοινή κατηγορία παυσίπονων οπιοειδών (ονομάζεται επίσης οπιούχα ή ναρκωτικά) δείχνει υπόσχεση για τη θεραπεία της κλινικής κατάθλιψης. Ωστόσο, δεδομένου του τεράστιου κοινωνικού προβλήματος που συνεπάγεται κατάχρηση οπιοειδών και υπερβολική δόση, είναι απίθανο αυτά τα φάρμακα να χρησιμοποιηθούν ευρέως για την κατάθλιψη. .
Ψυχοθεραπεία
Η ψυχοθεραπεία είναι μια κοινή θεραπεία για την κλινική κατάθλιψη και μπορεί να πιστεύετε ότι θα ήταν αναποτελεσματική ενάντια στον χρόνιο πόνο που δεν προκαλείται άμεσα από την κατάθλιψη. Ωστόσο, κάποια ψυχοθεραπεία έχει αποδειχθεί ότι βοηθά στη διαχείριση του χρόνιου πόνου.
Μια προσέγγιση που ονομάζεται γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία (CBT) έχει δειχθεί επανειλημμένα για να βοηθήσει τα άτομα με χρόνιο πόνο να αλλάξουν τη συμπεριφορά και τον τρόπο ζωής τους με τρόπους που τους βοηθούν να διαχειριστούν και να αντιμετωπίσουν τον πόνο τους. Μπορεί επίσης να τους βοηθήσει να γίνουν λιγότερο φοβισμένοι και αποθαρρυντικοί για τον πόνο τους.
Διαχείριση άγχους
Με το άγχος να παίζει ρόλο τόσο στον χρόνιο πόνο όσο και στην κατάθλιψη, η εκμάθηση της διαχείρισης μπορεί να κάνει μια μεγάλη διαφορά. Οι μέθοδοι που έχουν αποδειχθεί ότι βοηθούν περιλαμβάνουν:
- Διαλογισμός προσοχής
- Βαθιά ανάσα
- Θεραπείες κίνησης, όπως γιόγκα και τάι τσι
- Υπνοθεραπεία
- Καθοδηγούμενες εικόνες
Πόροι χρόνιου πόνου
- Θεραπεία χρόνιου πόνου
- Έχετε χρόνιο πόνο; Ξεκινήστε ένα περιοδικό Pain
- Ζώντας με χρόνιο πόνο
- Στρες και χρόνιος πόνος
Μια λέξη από το Verywell
Ο χρόνιος πόνος και η κλινική κατάθλιψη είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, είτε μόνοι είτε μαζί. Τα καλά νέα είναι ότι έχετε πολλές επιλογές θεραπείας για να δοκιμάσετε. Συνεργαστείτε στενά με το γιατρό σας για να πάρετε μια διάγνωση και να μάθετε τη σωστή θεραπεία για να ξεκινήσετε. Μπορεί να χρειαστεί χρόνος και πειραματισμός, αλλά μπορείτε να μάθετε να διαχειρίζεστε αυτές τις συνθήκες και να βελτιώνετε την ποιότητα ζωής σας.
