Εικόνες από τον Tang Ming Tung / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση έχει διαθέσει χρήματα για να καλύψει τις δοκιμές COVID-19 για άτομα χωρίς ασφάλιση, αλλά δεν προσφέρει κάθε ιστότοπος δοκιμών τη δωρεάν δοκιμή.
- Οι δοκιμές εκτός δικτύου μπορούν να κοστίσουν εκατοντάδες έως χιλιάδες δολάρια. Ρωτήστε εάν το εργαστήριο βρίσκεται στο δίκτυο του ασφαλιστή σας και αν λάβετε απροσδόκητο λογαριασμό, απευθυνθείτε αμέσως στον ασφαλιστή σας.
- Οι υποστηρικτές ελπίζουν ότι το Κογκρέσο θα εκδώσει νέους κανόνες το επόμενο έτος για να διευκολύνει την πρόσβαση σε δωρεάν δοκιμές και να μειώσει την πιθανότητα τυχόν εκπλήξεων.
Με κρούσματα COVID-19 να επεκτείνονται σε ολόκληρη τη χώρα, οι δοκιμές για τον ιό είναι πιθανό να αυξηθούν. Λοιπόν, τι θα σας κοστίσει;
Σύμφωνα με το Kaiser Family Foundation, η νομοθεσία που εγκρίθηκε στην αρχή της επιδημίας COVID-19 απαιτούσε από τους ασφαλιστές να καλύψουν τόσο ταχεία (σάλιο) όσο και PCR (μύτη). Η προειδοποίηση είναι ότι πρέπει να έχετε εκτεθεί ή να έχετε συμπτώματα του ιού. Οι απαιτούμενες από τον εργοδότη δοκιμές δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για τις καλυπτόμενες δοκιμές.
Για άτομα χωρίς ασφάλιση υγείας
Πολλά μέρη προσφέρουν δωρεάν δοκιμές σε άτομα χωρίς ασφάλιση, και η ομοσπονδιακή κυβέρνηση έχει διαθέσει χρήματα για να πληρώσει για αυτό, λέει ο Cheryl Fish-Parcham, Διευθυντής των Πρωτοβουλιών Πρόσβασης στις Οικογένειες ΗΠΑ, μια εθνική, μη κομματική οργάνωση υπεράσπισης της υγείας των καταναλωτών, με έδρα το Ουάσιγκτον
Ωστόσο, δεν υπάρχει απαίτηση οι κλινικές ή οι γιατροί να χρησιμοποιούν το ομοσπονδιακό πρόγραμμα, οπότε κάποιος που δεν είναι ασφαλισμένος θα μπορούσε να χρεωθεί για έλεγχο από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αυτός ο πάροχος δεν παίρνει κρατικά χρήματα. Και το πρόγραμμα δεν καλύπτει έξοδα πέρα από το ίδιο το τεστ, οπότε αν λάβετε λογαριασμό για επίσκεψη γιατρού, ούτε η ασφάλιση ούτε η ομοσπονδιακή κυβέρνηση θα το καλύψουν.
Η Fish-Parcham συμβουλεύει να κοιτάξετε διαδικτυακά στον ιστότοπο του τοπικού ή κρατικού τμήματος υγείας για να μάθετε πού προσφέρεται δωρεάν δοκιμή σε άτομα χωρίς ασφάλιση ή επικοινωνήστε με ένα κέντρο υγείας της τοπικής κοινότητας. «Πολλά κέντρα υγείας της κοινότητας που γενικά παρέχουν υπηρεσίες σε κλιμακωτή κλίμακα τελών παρέχουν τώρα δωρεάν δοκιμές σε άτομα χωρίς ασφάλιση», λέει η Verywell.
Για άτομα με ασφάλιση υγείας
Σχεδόν όλα τα προγράμματα ασφάλισης υγείας, είτε ιδιωτικά (όπως χορηγούμενη από εργοδότη) είτε δημόσια (Medicare, Medicaid και το πρόγραμμα ασφάλισης υγείας των παιδιών) πρέπει να καλύπτουν τις δοκιμές COVID-19 που έχουν εγκριθεί από την FDA και τα έξοδα που σχετίζονται με τις διαγνωστικές δοκιμές, εφόσον οι δοκιμές θεωρούνται ιατρικά κατάλληλα από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. (Αυτό δεν πρέπει να είναι ο δικός σας γιατρός.) Αυτό συνέβη από τη θέσπιση του νόμου για τις πρώτες οικογένειες Coronavirus Response Act (FFCRA) και του Coronavirus Aid, Relief και Economic Security (CARES) τον Μάρτιο και θα συνεχιστεί εφόσον το COVID-19 θεωρείται έκτακτη ανάγκη για δημόσια υγεία.
Τα μόνα σχέδια που εξαιρούνται είναι βραχυπρόθεσμα προγράμματα που καλύπτουν περιορισμένες ανάγκες υγείας. Οι δοκιμές καλύπτονται γενικά εάν ένα άτομο έχει εκτεθεί σε κάποιον με τον ιό ή παρουσιάζει συμπτώματα.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Οι περισσότερες κοινότητες προσφέρουν δωρεάν δοκιμές. Καλέστε μπροστά για να μάθετε αν μπορείτε να κλείσετε ραντεβού και ποιοι είναι οι κανόνες ασφαλείας.
Πληρωμή εκτός τσέπης
Η πληρωμή εκτός τσέπης μπορεί να γίνει δαπανηρή και μπορεί να συμβεί εάν δοκιμάσετε σε μια εγκατάσταση που δεν είναι δίκτυο για το ασφαλιστήριο συμβόλαιό σας. Πιθανότατα θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή εκ των προτέρων και να υποβάλετε αξίωση στο πρόγραμμα υγείας σας για αποζημίωση. Μια ανασκόπηση του Ιουλίου από το Kaiser Family Foundation βρήκε εύρος από 36 έως 180 $ ανά τεστ, αν πληρώνετε εκτός τσέπης, με τις γρήγορες δοκιμές σιέλου να έρχονται σε χαμηλότερο κόστος, αν και μπορεί επίσης να είναι λιγότερο ακριβείς.
Το κόστος εξαρτάται εν μέρει από τον τόπο διαμονής σας και από τον τύπο του εργαστηρίου στο οποίο υποβάλλεται η δοκιμή, σύμφωνα με τον Joshua Sharfstein, MD, MPH, Αντιπρόεδρο για την Πρακτική Δημόσιας Υγείας και την Κοινοτική Συμμετοχή στη Σχολή Δημόσιας Υγείας του Johns Hopkins Bloomberg. Ενώ τα ιδιωτικά προγράμματα υγειονομικής περίθαλψης απαιτείται να πληρώσουν την πλήρη τιμή που δημοσιεύτηκε στο διαδίκτυο για οποιαδήποτε δοκιμή COVID-19, ακόμη και αν είναι εκτός δικτύου, οι λογαριασμοί μπορούν να παραμείνουν υψηλοί εάν δεν υπάρχει δημοσίευση τιμής στο διαδίκτυο.
Γιατί θα λάβετε μια δοκιμή εκτός δικτύου;
Εάν ξαφνικά πρέπει να δοκιμάσετε γρήγορα — πείτε, εάν χρειάζεστε επειγόντως τη φροντίδα ενός γονέα ή ενός παιδιού — μια παράθεση δοκιμών εκτός δικτύου μπορεί να προσφέρει τις ταχύτερες δοκιμές και τις συντομότερες γραμμές. Ειδικοί στη δημόσια υγεία λένε ότι αναμένουν ότι οι δοκιμές θα είναι λιγότερο περιοριστικές υπό τη διοίκηση του Μπάιντεν.
Αντιμετώπιση λογαριασμών έκπληξης
Μερικοί ασθενείς χρεώθηκαν χιλιάδες δολάρια για τις δοκιμές COVID-19, όταν τα εργαστήρια που πραγματοποίησαν τις δοκιμές δεν ήταν στο δίκτυο των ασφαλιστών τους. Στις 16 Νοεμβρίου, ο Σύνδεσμος Σχεδίων Ασφαλίσεων Υγείας (AHIP), ο εμπορικός σύλλογος που εκπροσωπεί πολλούς ασφαλιστές υγείας, ανέφερε τα αποτελέσματα μιας έρευνας μέλους που διαπίστωσε ότι το μέσο κόστος μιας δοκιμής COVID-19 για κάποιον που πληρώνει από την τσέπη του είναι 130 $, αλλά ότι τα εργαστήρια εκτός δικτύου χρεώνουν περισσότερα από 185 $ για σχεδόν τα μισά διαγνωστικά τεστ.
Οι Νιου Γιορκ Ταιμςδιαπίστωσε ότι περίπου το 2,4% των δοκιμών COVID-19 που χρεώθηκαν σε ασφαλιστές άφησαν τους ασθενείς υπεύθυνους για ένα μέρος της πληρωμής, αν και σε τρεις περιπτώσεις που αναφέρθηκε το έγγραφο, τα τέλη επιστράφηκαν ή ακυρώθηκαν. Είναι απόλυτα δικαιούμενο να υποβάλετε ένσταση για τυχόν ασφάλιστρα που δεν περιμένατε ή φαίνονται υπερβολικά.
Το AHIP έχει αρκετές συστάσεις για τη μείωση του κόστους των δοκιμών COVID-19 που είναι πιθανό να συζητηθούν κατά την έναρξη της επόμενης συνόδου του Κογκρέσου τον Ιανουάριο:
- Το Κογκρέσο πρέπει να κάνει την απαραίτητη οικονομική επένδυση για να διασφαλίσει ότι οι Αμερικανοί θα έχουν πρόσβαση σε όλες τις απαραίτητες δοκιμές COVID-19.
- Το Κογκρέσο θα πρέπει να εξαλείψει την ικανότητα εμφάνισης τιμών, καθορίζοντας ένα λογικό κριτήριο τιμολόγησης με βάση την αγορά για δοκιμές που παρέχονται εκτός δικτύου.
- Οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής θα πρέπει να επιταχύνουν τη διαθεσιμότητα φιλικών προς τον καταναλωτή, γρήγορων και ακριβών δοκιμών που μειώνουν το κόστος και διευκολύνουν την ικανότητα και τους περιορισμούς προσφοράς των παρόχων και των εργαστηρίων.
