Το κοινό περιτοναϊκό νεύρο, που ονομάζεται επίσης κοινό ινώδες νεύρο, είναι ένα περιφερειακό νεύρο που διαχωρίζεται από το ισχιακό νεύρο. Αυτό και τα κλαδιά του παρέχουν αίσθηση και κάποια κινητική λειτουργία στο κάτω πόδι και στην κορυφή του ποδιού.
Ανατομία
Οι ρίζες του ισχιακού νεύρου αφήνουν τον νωτιαίο μυελό στις δύο χαμηλότερες περιοχές της σπονδυλικής στήλης - τις οσφυϊκές και ιερές περιοχές. Οι ρίζες ενώνονται μεταξύ τους και διατρέχουν τους γλουτούς και το πίσω μέρος του μηρού.
Καθώς το ισχιακό νεύρο φτάνει στο πίσω μέρος του γόνατός σας, το οποίο θα μπορούσατε να ονομάσετε "κοιλότητα γόνατος", αλλά οι γιατροί αναφέρονται ως το popliteal fossa, χωρίζεται σε δύο κύριους κλάδους:
- Θιβετιανό νεύρο
- Κοινό περιτοναϊκό νεύρο
Το κνημιαίο νεύρο συνεχίζει κάτω από το πίσω μέρος του ποδιού, ενώ το κοινό περιτοναϊκό νεύρο τυλίγεται γύρω από το εξωτερικό του γόνατος για να φτάσει στο μπροστινό μέρος του μοσχαριού σας.
Staras / Getty Images
Δομή
Το κοινό περιτοναϊκό νεύρο έχει σχετικά μικρή διάρκεια. Λίγο μετά τη διακλάδωση από το ισχιακό νεύρο, στέλνει δύο δερματικά κλαδιά. "Δερματικό" σημαίνει σχέση με το δέρμα. Αυτά τα δερματικά κλαδιά παρέχουν αίσθηση στο δέρμα του κάτω ποδιού σας. Ονομάζονται το νευρικό επικοινωνιακό νεύρο και το πλευρικό δερματικό νεύρο. Στέλνει επίσης ένα κλαδί, που ονομάζεται γενετικός κλάδος, στην άρθρωση του γόνατος.
Το κοινό περιτοναϊκό νεύρο χωρίζεται στη συνέχεια στους δύο τερματικούς κλάδους του: το βαθύ περιτοναϊκό νεύρο και το επιφανειακό περιφερικό νεύρο.
Τοποθεσία
Από την προέλευσή του ακριβώς πάνω από το popliteal fossa, το κοινό περιτοναϊκό νεύρο διατρέχει το εσωτερικό άκρο του δικέφαλου μηριαίου μυός, πάνω από το κεφάλι του γαστροκνήμιου. Εκεί χωρίζονται τα δύο δερματικά κλαδιά.
Το κοινό περιτοναϊκό νεύρο τυλίγεται έπειτα γύρω από το λαιμό του ινώδους (το οστό του μοσχαριού στο εξωτερικό του ποδιού σας), διαπερνά τον ινώδη μυϊκό μυ και διαιρείται στα τερματικά του κλαδιά στο εξωτερικό του ποδιού, όχι πολύ κάτω από το γόνατο.
Ανατομικές παραλλαγές
Υπάρχει τουλάχιστον μία αναφορά για το κοινό περιτοναϊκό νεύρο που χωρίζεται στα δύο κλαδιά του στο popliteal fossa αντί στο επίπεδο της κεφαλής του ινώδους. Αυτή η παραλλαγή θα μπορούσε να έχει επιπτώσεις στη χειρουργική αποσυμπίεσης ή σε θεραπεία έκτακτης ανάγκης όταν ένα περιφερειακό νεύρο δίνεται μπλοκ για να μουδιάσει το πόδι.
Λειτουργία
Το κοινό περιτοναϊκό νεύρο και οι ακραίοι κλάδοι του έχουν τόσο κινητικές όσο και αισθητηριακές ίνες, αλλά η κινητική του λειτουργία είναι περιορισμένη. Το υπόλοιπο είναι καθαρά αισθητήριο, στέλνοντας πληροφορίες για πράγματα όπως η θερμοκρασία και η πίεση από και προς τον εγκέφαλο.
Λειτουργία κινητήρα
Το νεύρο συνδέεται με το κοντό κεφάλι του μυός του δικέφαλου. Αυτό είναι μέρος των μύες του μπλοκαρίσματος, που επιτρέπουν στο γόνατό σας να κάμπτεται. Αυτό είναι το μόνο τμήμα του κύριου νεύρου που εξυπηρετεί μια κινητική λειτουργία.
Το επιφανειακό περιτοναϊκό νεύρο, ωστόσο, παρέχει κίνηση στο peroneus longus και ο peroneus brevis μυς κάτω από το εξωτερικό των μοσχαριών σας, γεγονός που σας επιτρέπει να στρέψετε τις άκρες των ποδιών σας έξω.
Το βαθύ περιτοναϊκό νεύρο, εν τω μεταξύ, συνδέεται με τους μύες του εμπρόσθιου τμήματος του μοσχαριού σας, συμπεριλαμβανομένων των πρόσθιου κνημιαίου, του εκτεινόντου digitorum longus και του extensor halusus. Αυτοί οι μύες σας επιτρέπουν να λυγίζετε το πόδι σας και να επεκτείνετε τα δάχτυλα των ποδιών σας.
Αισθητηριακή λειτουργία
Το κοινό περιτοναϊκό νεύρο και τα κλαδιά του εξυπηρετούν επίσης αισθητηριακές λειτουργίες:
- Το νευρικό επικοινωνιακό νεύρο ενώνει ένα κλαδί του κνημιαίου νεύρου για να νευρώσει το δέρμα πάνω από το εξωτερικό πίσω μέρος του μοσχαριού σας και από την εξωτερική άκρη του ποδιού.
- Το πλευρικό πλευρικό δερματικό νεύρο παρέχει αίσθηση του μυός στο εξωτερικό του μοσχαριού σας ακριβώς κάτω από το γόνατο.
- Τα επιφανειακά και βαθιά περιφερικά νεύρα έχουν επίσης αισθητηριακές λειτουργίες. Το επιφανειακό επιτρέπει την αίσθηση στο δέρμα στο εξωτερικό μπροστινό μέρος του κάτω μισού του μοσχαριού σας και κάτω στο πάνω μέρος του ποδιού σας, καθαρό στις άκρες των ποδιών σας.
- Το βαθύ περιτοναϊκό νεύρο παρέχει αίσθηση στο δέρμα σε ένα μικρό σημείο μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου δακτύλου σας.
Συνδεδεμένοι όροι
Το κοινό περιτοναϊκό νεύρο μπορεί να υποστεί βλάβη από τραυματισμό ή ασθένεια.
Συχνές αιτίες νευρικού τραυματισμού περιλαμβάνουν:
- Τραύμα στο γόνατο ή εξάρθρωση
- Κατάγματα ινών
- Παρατεταμένη ή κανονική πίεση, όπως από ένα σφιχτό χυτό γύψο, διασχίζοντας τακτικά τα πόδια ή φορώντας τακτικά ψηλές μπότες
- Πίεση στο γόνατο λόγω τοποθέτησης κατά τον ύπνο, χειρουργική επέμβαση ή κώμα
Ασθένειες που μπορεί να οδηγήσουν σε κοινή βλάβη του περιτοναϊκού νεύρου περιλαμβάνουν:
- Αυτοάνοσες καταστάσεις όπως οζώδης πολυαρτηρίτιδας
- Νευρώμα (όγκος στη θήκη των νεύρων)
- Άλλοι τύποι όγκων ή αναπτύξεων
- Διαβήτης
- Αλκοολισμός
- Νόσος Charcot-Marie-Tooth
Τα συμπτώματα της νευροπάθειας στο κοινό περιφερικό νεύρο μπορεί να είναι:
- Μειωμένη αίσθηση, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο δέρμα που νευρώνεται από αυτό το νεύρο ή τα κλαδιά του
- Πόνος στο κάτω μέρος του ποδιού ή του ποδιού
- Αδυναμία του μυός του δικέφαλου
- Αδυναμία στο πόδι και στον αστράγαλο
- Πτώση ποδιών (αδυναμία να στραγγίξετε το πόδι ενώ περπατάτε λόγω παράλυσης στον αστράγαλο και του ποδιού)
- Το προσβεβλημένο πόδι κάνει ένα «χαστούκι» θόρυβο με κάθε βήμα
- Σύροντας τα δάχτυλα των ποδιών
- Απώλεια μυϊκής μάζας λόγω έλλειψης διέγερσης από τα νεύρα
Η νευροπάθεια στο κοινό περιτοναϊκό νεύρο συνήθως διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό μεθόδων που εξαρτώνται από τα συγκεκριμένα συμπτώματα και τυχόν ύποπτες αιτίες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Σωματική εξέταση
- Ηλεκτρομυογραφία (EMG), η οποία είναι μια δοκιμή ηλεκτρικής δραστηριότητας στους μυς
- Δοκιμές αγωγιμότητας νεύρων, οι οποίες μετρούν πόσο γρήγορα τα ηλεκτρικά σήματα κινούνται μέσω των νεύρων
- Μαγνητική τομογραφία (MRI)
- Υπερηχογράφημα νεύρων
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
- Ακτινογραφίες
- Άλλες σαρώσεις
Αναμόρφωση
Το πρώτο βήμα για τη θεραπεία της νευροπάθειας στο κοινό περιτοναϊκό νεύρο είναι η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας, είτε είναι ασθένεια είτε τραυματισμός. Εάν αυτό δεν είναι αρκετό για την ανακούφιση των συμπτωμάτων ή εάν τα συμπτώματα είναι αρκετά σοβαρά για να απαιτήσουν άμεση θεραπεία, έχετε πολλές επιλογές.
- Φυσική θεραπεία, για τη διατήρηση ή την ανάκτηση της μυϊκής δύναμης
- Εργοθεραπεία, για να σας βοηθήσει να διατηρήσετε ή να ανακτήσετε την κινητικότητα και τη λειτουργία
- Τιράντες, νάρθηκες, ορθοπεδικά παπούτσια ή άλλος εξοπλισμός για να σας βοηθήσουν να περπατήσετε
Τα φάρμακα για τον πόνο χωρίς συνταγή μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Εάν δεν παρέχουν αρκετή ανακούφιση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ειδικά για τον πόνο των νεύρων. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Γκαμπαπεντίνη
- Καρβαμαζεπίνη
- Αμιτριπτυλίνη ή άλλα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
Εάν ο νευροπαθητικός πόνος σας είναι σοβαρός, ίσως θελήσετε να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με την επίσκεψη ειδικού στον πόνο.
Σε ορισμένους ασθενείς, οι ενέσεις κορτικοστεροειδών μπορούν να θεωρηθούν ότι μειώνουν το πρήξιμο και την πίεση στο νεύρο.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή σε περιπτώσεις όπου:
- Η κίνηση είναι σοβαρά μειωμένη
- Η νευροπάθεια δεν εξαφανίζεται όταν αντιμετωπίζεται η υποκείμενη αιτία
- Ο νευρικός άξονας είναι κατεστραμμένος
- Κάτι, όπως ένας όγκος, ασκεί πίεση στο νεύρο
