Η ανατομία της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας

Παρέχοντας τα μεσαία τμήματα των μετωπικών και βρεγματικών λοβών, η πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία, επίσης γνωστή ως ACA, είναι ένα από τα ζεύγη αρτηριών που παίζουν ουσιαστικό ρόλο στην παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο. Αναδύοντας τον τερματισμό της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, η πορεία της κάμπτει προς τα πάνω και προς τη μέση του εγκεφάλου, αποτελώντας ένα τμήμα ενός δακτυλίου αρτηριών που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου που ονομάζεται κύκλος του Willis.

Φωτογράφος / Getty Images

Λόγω της βασικής του λειτουργίας στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο, διαταραχές ή τραύμα στην πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες. Συγκεκριμένα, η πήξη αυτής της αρτηρίας μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, μια επικίνδυνη «εγκεφαλική προσβολή» που προκαλείται από την ανεπαρκή παροχή οξυγόνου. Επιπλέον, λόγω των περιοχών που παρέχονται, τα προβλήματα εδώ μπορούν να επηρεάσουν το βάδισμα, την κίνηση των ποδιών και τους εγγύς βραχίονες, την ικανότητα ομιλίας και τη συλλογιστική ανώτερου επιπέδου.

Ανατομία

Δομή

Μία από τις μεγαλύτερες αρτηρίες που είναι επιφορτισμένες με την παροχή αίματος σε σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου, το δεξί και το αριστερό ACA είναι τα κύρια συστατικά του κύκλου του Willis. Αυτά χωρίζονται κυρίως σε τρία τμήματα, μερικά από τα οποία έχουν σημαντικούς κλάδους:

• A1: Επίσης γνωστό ως οριζόντιο τμήμα, αυτό το τμήμα λειτουργεί οριζόντια από την προέλευση του ACA για 14 χιλιοστά (mm) στην πρόσθια επικοινωνιακή αρτηρία, η οποία παίζει ρόλο στη σύνδεση της παροχής αίματος μεταξύ δεξιού και αριστερού ημισφαιρίου. Οι κύριοι κλάδοι εδώ είναι οι μεσαίες φακοκολοστρωτικές αρτηρίες (μια σειρά μικρότερων αρτηριών) καθώς και η πρόσθια επικοινωνιακή αρτηρία.
• Α2: Τρέχοντας κάθετα από την προέλευση της πρόσθιας επικοινωνιακής αρτηρίας, περνάει μπροστά από το τερματικό έλασμα και κατά μήκος της άκρης του corpus callosum, τερματίζοντας στο «γένος» ή την κάμψη. Στους κύριους κλάδους περιλαμβάνονται η υποτροπιάζουσα αρτηρία του Heubner (επίσης γνωστή ως η μεσαία ραβδωτή αρτηρία), η τροχιακή αρτηρία (γύρω από την οφθαλμική υποδοχή) και η μετωπική πόλη (η οποία διασχίζει την επιφάνεια του εμπρόσθιου μέρους κάθε ημισφαιρίου του εγκεφάλου)
• A3: Το τρίτο τμήμα του ACA, το οποίο ονομάζεται προμεταλλικό τμήμα, στρογγυλοποιεί το γένος του corpus callosum και τρέχει μέχρι να κάμψει προς τα πίσω πάνω από αυτήν την περιοχή του εγκεφάλου. Αυτό στη συνέχεια διακλαδίζεται στις περικαλλοσικές και τις καλλοσωματικές αρτηρίες. Τρέχοντας σε παράλληλο προσανατολισμό, και οι δύο προχωρούν πάνω από το corpus callosum.

Τοποθεσία

Μαζί με τη μεσαία εγκεφαλική αρτηρία, το ACA είναι ένας τερματικός κλάδος της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, η οποία είναι η κύρια πηγή αίματος στον εγκέφαλο. Προέρχεται από τον τερματισμό της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, κατευθύνεται γρήγορα προς τα πάνω και προς τη μέση για να διασχίσει το μπροστινό μέρος του εγκεφάλου στο δρόμο του προς το corpus callosum (η δέσμη των νεύρων στη μέση του εγκεφάλου που διαιρεί το δεξί και το αριστερό ημισφαίριο ) πάνω από το οπτικό νεύρο.

Ανατομικές παραλλαγές

Αρκετές παραλλαγές στη δομή του ACA έχουν παρατηρηθεί από τους γιατρούς. Αν και είναι σχετικά σπάνιες, είναι κλινικά σημαντικές και περιλαμβάνουν:

• Fenestration of ACA: Σε 0 έως 4% των περιπτώσεων, η ενότητα A1 του ACA εμφανίζει fenestration, στην οποία τα τμήματα της αρτηρίας αντιγράφονται. Αυτή η ανωμαλία αυξάνει τον κίνδυνο ανευρύσματος (αιμορραγία στον εγκέφαλο).
• Trifurcation: Αυτή η ανωμαλία, στην οποία το δεύτερο τμήμα του ACA χωρίζεται σε τρεις μικρότερες αρτηρίες, εμφανίζεται σε περίπου 7,5% των ανθρώπων.
• Azygos ACA: Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κύρια τροφοδοσία για το ACA προέρχεται από ένα μόνο κορμό στην ενότητα A2. Αυτό συμβαίνει σε περίπου 2% των περιπτώσεων.
• Διημισφαιρικό ACA: Σε περιπτώσεις όπου το τμήμα A2 δεν σχηματίζεται ποτέ σωστά (που ονομάζεται «υποπλασία»), το αντίστοιχο τμήμα από το ACA της άλλης πλευράς παρέχει και τις δύο πλευρές. Αυτό παρατηρείται σε περίπου 4,5% των περιπτώσεων.
• Α1 Απουσία τμήματος: Περίπου σε ένα στα 10 άτομα παρουσιάζεται πλήρης απουσία ή υποπλασία του τμήματος Α1 του ACA από τη μία πλευρά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το ACA της αντίθετης πλευράς - μέσω της πρόσθιας αρτηρίας επικοινωνίας - παρέχει τροφοδοσία.
• Ασυμμετρία: Το πρώτο τμήμα του ACA μπορεί επίσης να αλλάξει την πορεία και τη δομή του ως αποτέλεσμα ανευρύσματος, οδηγώντας σε ασυμμετρία.

Λειτουργία

Το ACA διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στην παροχή οξυγονωμένου αίματος σε πολλές περιοχές του εγκεφάλου, κυρίως τα μεσαία τμήματα των μετωπιαίων και βρεγματικών λοβών του εγκεφάλου. Ακολουθεί μια γρήγορη ανάλυση του τι παρέχει αυτή η αρτηρία:

• Τροχιακοί κλάδοι: Τα κλαδιά που προκύπτουν από το τμήμα Α2 του ACA παραδίδουν αίμα στον ορθό του γύρου (πιστεύεται ότι σχετίζεται με υψηλότερη γνωστική λειτουργία) καθώς και στο οσφρητικό σύμπλεγμα και στον μεσαίο τροχιακό γύρο, που σχετίζονται με την αντίληψη του αρώματος.
• Κορδικοί κλάδοι: Μέσω των μετωπικών κλαδιών του, το ACA παρέχει το corpus callosum, το οποίο ενσωματώνει αισθητηριακή, κινητική και γνωστική λειτουργία μεταξύ των ημισφαιρίων, καθώς και του μεσαίου και μέσου μετωπικού γύρου, που σχετίζονται με τη ρύθμιση συμπεριφοράς και το συναίσθημα.
• Parietal Branchs: Οι κλάδοι που αναδύονται δίπλα στον βρεγματικό λοβό - ένας από τους τέσσερις κύριους λοβούς του εγκεφάλου - τροφοδοτούν τον precuneus. Αυτή η περιοχή ασχολείται με επεισοδιακή μνήμη, οπτικοακουστική επεξεργασία, καθώς και με πτυχές της συνείδησης και της αυτογνωσίας.
• Κεντρικοί κλάδοι: Πολλοί κλάδοι του ACA, που προκύπτουν από τα τμήματα Α1 και Α2, τροφοδοτούν την πρόσθια διάτρητη ουσία, η οποία παίζει ρόλο στην εξασφάλιση βαθύτερων εγκεφαλικών δομών πρόσβασης στο αίμα. Το τερματικό έλασμα, μια μεμβράνη που περιβάλλει τον υποθάλαμο - μια μικρή περιοχή που ρυθμίζει την απελευθέρωση ορμονών στο σώμα - παρέχεται επίσης από αυτές τις αρτηρίες. Επιπλέον, οι αρτηρίες που προκύπτουν εδώ εκτείνονται σε τμήματα του σώματος του σώματος, καθώς και στον πυρήνα του πυραμίνου και του πτερυγίου, που ρυθμίζουν την κίνηση και τον συντονισμό.

Κλινική σημασία

Όπως και με οποιαδήποτε αρτηρία που σχετίζεται με την τροφοδοσία του εγκεφάλου, η απόφραξη ή η συστολή του ACA λόγω θρόμβων αίματος ή άλλων καταστάσεων υγείας όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτης ή αθηροσκλήρωση (συστολή λόγω συσσώρευσης πλάκας) παρουσιάζουν σαφή κίνδυνο για την υγεία . Το πιο αξιοσημείωτο από αυτά είναι το πρόσθιο εγκεφαλικό εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, στο οποίο η απόφραξη της αρτηρίας εμποδίζει αρκετό οξυγόνο να φτάσει στον εγκέφαλο. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε «εγκεφαλική προσβολή», η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα και να οδηγήσει σε μια σειρά συμπτωμάτων, όπως διαταραχή της γνώσης, αδυναμία του ποδιού και του εγγύς βραχίονα, συναισθηματική μεταβλητότητα, διαταραχή της μνήμης, ακράτεια και διαταραχή της ομιλίας.

Επιπλέον, το ανεύρυσμα - διόγκωση του ACA λόγω εξασθενημένων τοιχωμάτων - εμφανίζεται ως ιδιαίτερα επικίνδυνο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του αγγείου και ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ότι το αίμα μπορεί στη συνέχεια να βλάψει τις γύρω περιοχές του εγκεφάλου. Αυτές οι περιπτώσεις είναι επείγουσα ιατρική. εάν η θεραπεία δεν αναζητηθεί γρήγορα, μπορεί να είναι θανατηφόρα.