Η Ανατομία του Κόκκυξ

Οι τελευταίοι τρεις έως πέντε (συνήθως τέσσερις) σπόνδυλοι της σπονδυλικής στήλης συντήκονται μαζί για να κάνουν τον κόκκυγα, γνωστό ως οστό της ουράς. Η σύντηξη ξεκινά κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 20 και συνήθως ολοκληρώνεται έως την ηλικία των 30 ετών. Πριν από την σύντηξη, ο κοκκυγικός σπόνδυλος αρθρώνεται όπως κάθε άλλο τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Υπάρχει μια συζήτηση μεταξύ των ειδικών της σπονδυλικής στήλης και άλλων σχετικά με το εάν ο κόκκυξ είναι ένα σχετικό και χρήσιμο μέρος της ανθρώπινης ανατομίας.

Ο κόκκυξ μπορεί να αποτελέσει πηγή πόνου σε πολλούς ανθρώπους. Συνήθως έχει υποστεί βλάβη από τραύμα λόγω πτώσεων και μπορεί να είναι η θέση ιδιοπαθούς πόνου, που σημαίνει πόνο για τον οποίο οι γιατροί δεν γνωρίζουν την αιτία.

Ανατομία

Ο κόκκυξ είναι το πιο απομακρυσμένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης σε πρωτεύοντα που δεν έχουν ουρές, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων.

Για τα πρώτα 20 χρόνια ζωής στους ανθρώπους, ο κόκκυξ αποτελείται από ξεχωριστούς κόκκυλους σπονδύλους, οι οποίοι στη συνέχεια συγχωνεύονται μαζί για να δημιουργήσουν ένα μόνο σφαιροειδές οστό που είναι πιο γνωστό ως ουρά.

Η σύντηξη του κόκκυγα συνήθως ολοκληρώνεται μέχρι τα 30α γενέθλια εάν πρόκειται να ολοκληρωθεί καθόλου.

Δομή

Ο κόκκυξ είναι ένα ανεστραμμένο τρίγωνο με τη βάση (φαρδύ μέρος) στην κορυφή και την κορυφή (μυτερό άκρο) στο κάτω μέρος. Ακόμη και πριν ολοκληρωθεί η σύντηξη του κόκκυγα, όλοι εκτός από τους πρώτους κόκκυλους σπονδύλους είναι λίγο περισσότερο από τους υποανάπτυκτους σπονδύλους που μοιάζουν λίγο σαν οζίδια οστών παρά ανεξάρτητες δομές.

Συνήθως υπάρχουν τέσσερις κόκκοι σπόνδυλοι που συνδέονται με την κορυφή (μικρό, κάτω μέρος) του ιερού. Τις περισσότερες φορές, αναφέρονται ως Co1-Co4. Είναι συνηθισμένο και αρκετά φυσικό να γεννιέσαι με λιγότερα από τρία και έως και πέντε κοκκυγικούς σπονδύλους.

Θεωρείται ως ένα μόνο οστό, ο κόκκυξ μοιάζει με το κεφάλι του ταύρου. Έχει δύο "κέρατα" στην κορυφή (τη βάση) που ονομάζονται κοκκυγικό κερατοειδές. Τα «αυτιά» θα ήταν οι εγκάρσιες διεργασίες που παρέχουν ένα σημείο πλήρωσης για αρθρώσεις με τον ιερό.

Τοποθεσία

Ο κόκκυξ βρίσκεται στο απώτερο άκρο του ιερού και είναι το πιο απομακρυσμένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Η βάση του κόκκυγα αρθρώνεται με την κορυφή του ιερού. Κάποια άρθρωση είναι δυνατή μεταξύ των κοκκυγικών σπονδύλων έως ότου συντηχθούν, αλλά δεν κινούνται πολύ.

Ως το χαμηλότερο σημείο της σπονδυλικής στήλης και κάθεται στο κάτω μέρος της πυελικής ζώνης, ο κόκκυξ λειτουργεί ως σημείο εισαγωγής για τους μύες του πυελικού εδάφους, μια ομάδα τριών μυών που ονομάζεται ανελκυστήρας ani στην κορυφή, ο μυς του κόκκυγα πρόσθια (μπροστινή) επιφάνεια και το γλουτέο μέγιστο κατά μήκος της οπίσθιας (πίσω) επιφάνειας. Συνδέεται με το ιερό μέσω του συνδέσμου του ιερού.

Ανατομικές παραλλαγές

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο κόκκυξ αποτελείται συνήθως από τέσσερις κοκκυγικούς σπονδύλους. Μία μελέτη διαπίστωσε τέσσερις κοκκυγικούς σπονδύλους στο 76% των υγιών κοκκύδων (τον πληθυντικό αριθμό του κόκκυγα). Ο κόκκυχος μπορεί να περιέχει μόνο τρεις (13%) ή έως και πέντε (11%).

Το σχήμα και η καμπυλότητα του κόκκυγα μπορούν να διαφέρουν μεταξύ των ατόμων και διαφέρουν αισθητά μεταξύ των φύλων. Το θηλυκό κόκκυγα είναι πιο στενό, λιγότερο τριγωνικό και πιθανότερο να είναι ίσιο ή καμπύλο προς τα έξω αντί για εσωτερικά.

Σε περισσότερους από τους μισούς ενήλικες (57%), η ιεροκυτταρική άρθρωση (η άρθρωση μεταξύ του ιερού και του κόκκυγα) συντήκεται. Η άρθρωση μεταξύ Co1 και Co2 συγχωνεύεται μόνο στο 17% των coccyges.

Όσο πιο μακριά πηγαίνετε στον κόκκυγα, τόσο πιο κοινό είναι τα τμήματα να συγχωνεύονται μαζί.

Λειτουργία

Εάν οι άνθρωποι είχαν ουρές, ο κόκκυξ θα είχε πολύ πιο ικανοποιητική δουλειά. Δυστυχώς για αυτό, οι άνθρωποι δεν το κάνουν, και υπάρχουν μερικοί που λένε ότι ο κόκκυξ πραγματικά δεν έχει καθόλου λειτουργία.

Αρκετοί μύες του πυελικού εδάφους συνδέονται με τον κόκκυγα, αλλά κάθε μυς έχει πολλαπλά πλεονάζοντα σημεία σύνδεσης. Τα περισσότερα από αυτά τα περιττά σημεία προσκόλλησης είναι σημαντικά ισχυρότερα και πιο σταθερά από τους κόκκυλους σπονδύλους.

Η συστολή αυτών των μυών μπορεί να δημιουργήσει αρκετή κίνηση του κόκκυγα για να προκαλέσει πόνο σε ορισμένα άτομα.

Μία κοινή θεραπεία για τραυματικό πόνο ή ατραυματικό πόνο που προέρχεται από τον κόκκυγα χωρίς διακριτό λόγο (ιδιοπαθής πόνος κόκκυγα) είναι για τους γιατρούς να αφαιρέσουν μέρος ή ολόκληρο τον κόκκυγα. Σε ασθενείς που είχαν αφαιρέσει χειρουργικά τον κόκκυγα, δεν φαίνεται να υπάρχουν κοινές παρενέργειες, οι οποίες θα μπορούσαν να υποδηλώνουν ότι ο κόκκυξ πραγματικά δεν έχει λειτουργία.

Συνδεδεμένοι όροι

Η πιο συνηθισμένη πάθηση που σχετίζεται με τον κόκκυγα είναι ο πόνος, ο οποίος ονομάζεται κοκκυδυνία ή κοκυκυδυνία.

Το τραύμα είναι η πιο κοινή αιτία. Η θέση του κόκκυγα το καθιστά ευάλωτο σε τραύμα εάν ένα άτομο πέσει σε καθιστή θέση. Μπορεί να γίνει σπασμένο ή μελανιασμένο.

Σε περιπτώσεις κοκυδυνίας, η συστολή των μυών του πυελικού εδάφους μπορεί να είναι πολύ επώδυνη στην περιοχή του κόκκυγα που έχει υποστεί βλάβη ή φλεγμονή. Η κίνηση των μυών μπορεί να οδηγήσει σε κίνηση του ίδιου του κόκκυγα, προκαλώντας πόνο.

Λόγω του αριθμού των μυών του πυελικού εδάφους που συνδέονται με τον κόκκυγα, ορισμένες σωματικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένου του σεξ ή της αφόδευσης, μπορούν να οδηγήσουν σε πυελικό πόνο μετά από τραύμα στον κόκκυγα.

Ο ιδιοπαθής πόνος του κόκκυγα είναι πόνος που προκαλείται χωρίς διακριτό λόγο. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Πρόκειται για μια διάγνωση αποκλεισμού, που σημαίνει ότι μπορεί να διαγνωστεί μόνο αφού αποκλειστούν όλες οι άλλες πιθανές αιτίες.

Δεν συγχωνεύεται πλήρως κάθε κόκκυξ. Σε μερικούς ανθρώπους, το coccyx παραμένει κινητό και μπορεί να συνεχίσει να κινείται καθώς το άτομο κάθεται και κινείται. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι ένας άκαμπτος κόκκυγας είναι πιο πιθανό να προκαλέσει έναν ορισμένο τύπο πόνου λόγω του γεγονότος ότι προκαλεί ερεθισμό συνεχώς στους γύρω μαλακούς ιστούς καθώς το άτομο αλλάζει θέσεις.

Τα τεροτόματα του ιερού θυλακίου είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος νεογνικού όγκου και αναπτύσσονται στον ιερό ή τον κόκκυλο. Η πρόγνωση για ένα ιερό τερατόμακο είναι πολύ καλή αρκεί να διαγνωστεί σωστά και νωρίς. Τα τερατώματα εμφανίζονται γενικά όταν ο ασθενής είναι πολύ νέος.

Θεραπεία

Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από την κατάσταση που προκαλεί πόνο στον κόκκυγα.

Συντηρητική θεραπεία

Στην περίπτωση τραύματος, η πιο κοινή θεραπεία είναι ένας συντηρητικός συνδυασμός θεραπειών.

• Η χρήση ειδικών μαξιλαριών (στυλ ντόνατ) ενθαρρύνεται για τη μείωση της πίεσης στον κόκκυγα.
• Η φυσικοθεραπεία και η ανάπτυξη μυών χρησιμοποιούνται για να παρέχουν περισσότερη δύναμη στους γύρω ιστούς.
• Αποφύγετε ασκήσεις υψηλής πρόσκρουσης, όπως τρέξιμο, άλματα, γυμναστική και ποδηλασία ενώ ο κόκκυξ θεραπεύεται.
• Χρησιμοποιήστε φάρμακα για τον πόνο χωρίς ιατρική συνταγή ενώ ο κόκκυξ θεραπεύει.

Είναι πιθανώς καλή ιδέα να δοθεί στη συντηρητική θεραπεία ένα μακρύ λουρί. Πιστεύεται ότι είναι επιτυχής στο 90% των περιπτώσεων κοκυδυνίας.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν μια συντηρητική προσέγγιση δεν λειτουργεί, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει χειρουργική αφαίρεση του κόκκυγα, γνωστή ως κοκυκυκτομή.

Δεν υπάρχει τυπικό χρονοδιάγραμμα για το χρονικό διάστημα που πρέπει να περιμένετε για να εξετάσετε τη χειρουργική επέμβαση. Μερικοί γιατροί θα το εξετάσουν σε μόλις δύο μήνες εάν δεν φαίνεται να λειτουργεί τίποτα. Άλλοι γιατροί μπορεί να θέλουν να συνεχίσουν να δοκιμάζουν άλλες επιλογές για ένα χρόνο.

Παρόλο που είναι πιο επιθετική από τις μη χειρουργικές επιλογές θεραπείας, η πλήρης ή μερική κοκυκυκτομή θεωρείται πολύ ασφαλής και σχετικά αποτελεσματική. Οι ασθενείς που έχουν τη διαδικασία έχουν καλά αποτελέσματα. Περίπου το 75% των κοκυκυεκτομών έχει πλήρη μείωση του πόνου.

Εναπόκειται σε εσάς να αποφασίσετε εάν ένα ποσοστό επιτυχίας 75% αρκεί για να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση. Ο πιο συνηθισμένος προγνωστικός παράγοντας για μια κακή έκβαση ή αποτυχία ανακούφισης του πόνου σε όλους τους ασθενείς με κοκυδυνία είναι εάν η χειρουργική αφαίρεση ήταν πλήρης ή μερική. Τα στοιχεία δείχνουν ότι οι πλήρεις κοκυκυκτομές οδηγούν σε καλύτερα αποτελέσματα από τη μερική αφαίρεση του κόκκυγα.