Jennifer A Smith / Getty Images
Τα φάρμακα στυτικής δυσλειτουργίας, γνωστά ως αναστολείς PDE5, έχουν ενισχύσει τη σεξουαλική ζωή πολλών ανδρών από την εισαγωγή τους το 1998. Περίπου οι μισοί από τους άνδρες μεταξύ των ηλικιών 40 και 70 έχουν στυτική δυσλειτουργία (ED) σε κάποιο βαθμό. απελευθέρωση του Viagra (sildenafil), άνδρες με ΕΔ είχαν περιορισμένες επιλογές θεραπείας. Σήμερα, περίπου το 70% των ανδρών που λαμβάνουν αναστολείς PDE5 μπορούν να διατηρήσουν τη στύση αρκετά καιρό για να κάνουν σεξουαλική επαφή.
Παρά την ευρεία δημοτικότητα των αναστολέων PDE5, υπάρχουν περιορισμοί και κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χρήση τους. Αν και όλα τα φάρμακα λειτουργούν παρόμοια, υπάρχουν διαφορές που μπορεί να κάνουν ένα πιο κατάλληλο από άλλα για ένα συγκεκριμένο άτομο.
Χρήσεις
Οι αναστολείς PDE5 χρησιμοποιούνται για να ξεπεράσουν τη στυτική δυσλειτουργία, που αναφέρεται επίσης ως ανικανότητα. Μπορούν να βοηθήσουν τους άνδρες να επιτύχουν και να διατηρήσουν μια στύση, ειδικά εάν η υποκείμενη αιτία είναι φυσιολογική. Μπορούν ακόμη και να βοηθήσουν εάν η αιτία είναι ψυχολογική παρέχοντας ένα αποτέλεσμα εικονικού φαρμάκου.
Όλοι οι αναστολείς PDE λειτουργούν μπλοκάροντας ένα ένζυμο γνωστό ως φωσφοδιεστεράση τύπου 5 (PDE5) στο corpus cavernosum (το σπογγώδες εσωτερικό του πέους όπου βρίσκονται τα περισσότερα από τα αιμοφόρα αγγεία). Αναστέλλοντας το PDE5, τα μόρια του μονοξειδίου του αζώτου είναι καλύτερα σε θέση να συνδέονται με τους μύες στο σπήλαιο του σώματος, επιτρέποντάς τους να χαλαρώσουν και να αυξήσουν τη ροή του αίματος στο πέος.
Υπάρχουν πέντε αναστολείς PDE5 εγκεκριμένοι για τη θεραπεία της ED από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA):
- Τα δισκία Viagra (sildenafil), εγκρίθηκαν το 1998
- Τα δισκία Cialis (ταδαλαφίλη), εγκρίθηκαν το 2003
- Τα δισκία Levitra (vardenafil), εγκρίθηκαν το 2003
- Διαλυτά δισκία Staxyn (vardenafil), εγκεκριμένα το 2010
- Τα δισκία Stendra (avanafil), εγκρίθηκαν το 2012
Εκτός από τις επωνυμίες εκδόσεις, υπάρχουν γενικές εκδόσεις των δισκίων sildenafil, tadalafil, vardenafil και vardenafil διαλυτά δισκία διαθέσιμα σε γενικά χαμηλότερες τιμές.
Ορισμένοι αναστολείς PDE5 έχουν άλλες εγκεκριμένες χρήσεις. Το Sildenafil, για παράδειγμα, συνταγογραφείται συνήθως για τη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης (υψηλή αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες), οπότε πωλείται με την επωνυμία Revatio. Το Tadalafil χρησιμοποιείται επίσης για το σκοπό αυτό ως Adcirca, καθώς και για τη θεραπεία καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (διευρυμένος προστάτης).
Πριν τη λήψη
Οι αναστολείς PDE5 δεν λειτουργούν για όλους - ιδιαίτερα για άνδρες που έχουν υποστεί βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία ή τα νεύρα του πέους ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης προστάτη, καρδιαγγειακών παθήσεων ή διαβήτη.
Κατά γενικό κανόνα, οι γιατροί πρέπει να εντοπίσουν την αιτία της ΣΔ πριν από τη συνταγογράφηση οποιουδήποτε φαρμάκου. Κάτι τέτοιο μπορεί να καλύψει καλύτερα τις προσδοκίες και να αποφύγει την αύξηση των προβλημάτων άγχους και αυτο-εικόνας που αντιμετωπίζουν συνήθως οι άνδρες με ΕΔ.
Προφυλάξεις και αντενδείξεις
Οι αναστολείς PDE5 λειτουργούν αυξάνοντας τη διαθεσιμότητα του μονοξειδίου του αζώτου στην κυκλοφορία του αίματος. Για το λόγο αυτό, οι αναστολείς PDE5 δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιούνται με κανένα οργανικό νιτρικό άλας που έχει το ίδιο αποτέλεσμα. Κάτι τέτοιο μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά απειλητική για τη ζωή πτώση της αρτηριακής πίεσης που είναι γνωστή ως υποτασική κρίση.
Μεταξύ ορισμένων από τα ανησυχητικά νιτρικά φάρμακα είναι:
- Νιτρογλυκερίνη
- Νιτρικό αμύλιο
- Νιτρώδη αλκύλια ("poppers")
- Μονονιτρικό ισοσορβίδιο
- Δινιτρικό ισοσορβίδιο
- Νιτροπρωσσικό νάτριο
Άνδρες με σοβαρή ηπατική ή νεφρική νόσο μπορεί επίσης να χρειαστεί να αποφύγουν τους αναστολείς της PDE5:
- Οι Cialis, Levitra, Staxyn (η διαλυτή μορφή του Levitra) και Stendra δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνονται από άτομα με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (ταξινομούνται ως Child-Pugh Class C).
- Τα Levitra, Stanxyn και Stendra αντενδείκνυνται για άνδρες που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση των νεφρών.
Το Viagra μπορεί να χρησιμοποιηθεί και στους δύο αυτούς πληθυσμούς, αλλά στη χαμηλότερη δόση - 25 χιλιοστόγραμμα (mg).
Δοσολογία
Η δοσολογία των φαρμάκων ED ποικίλλει ανάλογα με τον επιλεγμένο τύπο. Κάθε ένα από τα φάρμακα έχει διαφορετικά πλεονεκτήματα, καθώς και διαφορετικά επίπεδα και διάρκεια δράσης.
Το Cialis είναι ο μόνος αναστολέας PDE5 που μπορεί να ληφθεί ανάλογα με τις ανάγκες ή σε χαμηλές, ημερήσιες δόσεις για να επιτευχθεί στύση "κατόπιν ζήτησης."
Κατά γενικό κανόνα, η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση πρέπει πάντα να χρησιμοποιείται. Εάν δεν μπορείτε να επιτύχετε ή να διατηρήσετε στύση στη συνταγογραφούμενη δόση, μιλήστε με το γιατρό σας για να δείτε εάν η αύξηση της δόσης είναι ασφαλής και λογική.
Τροποποιήσεις
Οι δόσεις ορισμένων αναστολέων PDE5 μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστούν για ορισμένα άτομα. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Viagra: Μειώστε στα 25 mg εάν παίρνετε άλφα-αποκλειστές και αυξήστε μόνο υπό την καθοδήγηση ιατρού.
- Cialis: Περιορίστε την ημερήσια πρόσληψη στα 10 mg εάν έχετε ήπια ηπατική δυσλειτουργία και σε 5 mg εάν κάνετε αιμοκάθαρση στα νεφρά.
- Cialis (καθημερινά): Περιορίστε τα 5 mg την ημέρα εάν έχετε καλοήθη υπερπλασία του προστάτη.
- Levitra και Staxyn: Μειώστε στα 5 mg για άνδρες άνω των 65 ετών και αυξήστε μόνο υπό την καθοδήγηση ιατρού. Μειώστε τα 5 mg ημερησίως εάν έχετε ήπια ηπατική ανεπάρκεια και δεν υπερβαίνετε ποτέ τα 10 mg ημερησίως.
- Stendra: Μειώστε στα 50 mg εάν παίρνετε άλφα-αποκλειστές και αυξήστε μόνο υπό την καθοδήγηση ιατρού
Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε
Όλοι οι αναστολείς PDE5 λαμβάνονται από το στόμα με ή χωρίς τροφή. Η τροφή δεν εμποδίζει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου ή την έναρξη ή τη διάρκεια της δράσης.
Για άνδρες που δεν τους αρέσει ή δεν μπορούν να καταπιούν χάπια, τα δισκία Staxyn προσφέρουν μια ελκυστική εναλλακτική λύση. Τα χάπια έχουν γλυκιά γεύση μέντας και διαλύονται γρήγορα όταν τοποθετούνται στη γλώσσα.
Οι αναστολείς PDE5 αποθηκεύονται με ασφάλεια στους 77 ° F περίπου ή στους 25 ° C περίπου. Η βραχυπρόθεσμη έκθεση σε θερμοκρασίες 59 ° F έως 86 ° F (15 ° C έως 30 ° C) δεν θα βλάψει το φάρμακο, αλλά ποτέ να μην το αποθηκεύσετε στο γάντι σας ή σε άμεσο ηλιακό φως. Είναι καλύτερο να αποθηκεύετε τα φάρμακα στα αρχικά τους δοχεία ή σε συσκευασίες κυψέλης μέχρι τη χρήση. Μην χρησιμοποιείτε ποτέ φάρμακα που έχουν λήξει.
Ποτέ μην πάρετε περισσότερο από τη μέγιστη συνιστώμενη δόση ή μην πάρετε δύο διαφορετικούς αναστολείς PDE5 για να "ενισχύσετε" τα αποτελέσματά τους. Αυτό θα συμβάλει μόνο στην αύξηση του κινδύνου και / ή της σοβαρότητας των παρενεργειών.
Παρενέργειες
Όλοι οι αναστολείς PDE5 είναι γενικά καλά ανεκτοί. Επειδή έχουν παρόμοιους μηχανισμούς δράσης, έχουν πολλές από τις ίδιες παρενέργειες. Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες έως εύχρηστες, αν και μερικές απαιτούν τη διακοπή της θεραπείας και την άμεση ιατρική φροντίδα.
Κοινός
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των αναστολέων PDE5 περιλαμβάνουν:
- Πονοκέφαλο
- Ζάλη
- Ξεπλύνετε
- Στομαχικές διαταραχές
- Ρινική συμφόρηση
- Μυϊκοί πόνοι
- Ναυτία (κυρίως με το Viagra και το Levitra)
- Πόνος στην πλάτη (κυρίως με Cialis, Staxyn και Stendra)
- Γαλάζιες οπτικές διαταραχές (κυρίως με το Viagra)
Η συχνότητα και η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών τείνουν να αυξάνονται με τη δόση. Εάν ληφθούν υπερβολικά, οι αναστολείς PDE5 μπορούν να προκαλέσουν ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης και συγκοπή (λιποθυμία). Για το λόγο αυτό πρέπει να χρησιμοποιείται πάντα η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση.
Αυστηρός
Υπάρχουν πολλές ασυνήθιστες ανεπιθύμητες ενέργειες που είναι ιδιαίτερα σοβαρές και μπορεί να απαιτούν επείγουσα παρέμβαση. Ανάμεσα τους:
- Ο πριαπισμός (επίμονες και επώδυνες στύσεις) είναι μια κοινή ανησυχία με όλα τα φάρμακα ED. Εάν η στύση διαρκεί περισσότερο από τέσσερις ώρες, αναζητήστε επείγουσα φροντίδα.
- Η ξαφνική απώλεια όρασης μπορεί να σχετίζεται με μια κατάσταση γνωστή ως μη αρτηριακή πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια ("οφθαλμικό εγκεφαλικό επεισόδιο"), μια κατάσταση που είναι γνωστό ότι επηρεάζει μικρό αριθμό χρηστών ή ναρκωτικών ED. Η περίθαλψη είναι απαραίτητη στην περίπτωση ξαφνικής απώλειας όρασης στο ένα ή και στα δύο μάτια.
- Η ξαφνική απώλεια ακοής έχει σημειωθεί ως πιθανή παρενέργεια των αναστολέων PDE5. Ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν υπάρχει ξαφνική μείωση ή απώλεια ακοής στο ένα ή και στα δύο αυτιά.
Η αιτία για την απώλεια ακοής στους χρήστες αναστολέων PDE5 είναι ακόμη άγνωστη, αν και το Viagra φαίνεται να αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο.
Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
Οι αναστολείς PDE5 εκκρίνονται κυρίως στα κόπρανα και, σε μικρότερο βαθμό, στα ούρα. Λόγω της πιθανής τους επίδρασης στο ήπαρ και τα νεφρά, πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες για την αξιολόγηση της ηπατικής (ηπατικής) λειτουργίας και της νεφρικής (νεφρικής) λειτουργίας πριν από την έναρξη της θεραπείας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα που διαγιγνώσκονται ή διατρέχουν κίνδυνο ηπατικής νόσου ή νεφρικής νόσου.
Λόγω του κινδύνου απώλειας όρασης, οι άνδρες με κληρονομικές οφθαλμικές παθήσεις (όπως τύφλωση χρώματος, δυστροφία του κερατοειδούς ή ρετινοβλάστωμα) και εκείνοι με προηγούμενο ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου δεν πρέπει να λαμβάνουν αναστολείς PDE5.
Αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά
Ακόμα και πέρα από τα αντενδείκνυται οργανικά νιτρικά άλατα, υπάρχει ένας εκτενής κατάλογος φαρμάκων και ουσιών που μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τους αναστολείς της PDE5.
Μεταξύ αυτών, οι άλφα-αποκλειστές και τα αντιυπερτασικά φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή λόγω του κινδύνου σοβαρής υπότασης. Εάν οι δόσεις δεν διαχωρίζονται κατά 24 ώρες (ή 48 ώρες με Cialis), μπορεί να συμβεί σοβαρό υποτασικό συμβάν. Οι διεγέρτες της γουανυλικής κυκλάσης (υποδοχείς νιτρικού οξειδίου) ενέχουν παρόμοιους κινδύνους.
Ακόμη και το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει παροδική πτώση της αρτηριακής πίεσης εάν ληφθεί με αναστολέα PDE5. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το Cialis (εν μέρει επειδή το φάρμακο παραμένει στο σύστημα για πολύ περισσότερο από τα άλλα φάρμακα ED).
Τα ναρκωτικά που ταξινομούνται ως αναστολείς του κυτοχρώματος 450 (CYP450) δημιουργούν διαφορετικές ανησυχίες. Το CYP450 είναι ένα ένζυμο που χρησιμοποιεί ο οργανισμός για να μεταβολίσει πολλά φάρμακα. Ορισμένοι αναστολείς του CYP450 μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση των αναστολέων PDE5 στο αίμα έως και 11 φορές (και, μαζί με αυτόν, τον κίνδυνο παρενεργειών), ενώ άλλοι μειώνουν τις συγκεντρώσεις (και, μαζί με αυτήν, την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου) . Πολλά αντιβιοτικά και φάρμακα HIV είναι ισχυροί αναστολείς του CYP.
Οι άλφα-αποκλειστές ανησυχίας περιλαμβάνουν:
- Antisedan (ατιπαμεζόλη)
- Cardura (δοξαζοσίνη)
- Διβενζυλίνη (φαινοξυβενζαμίνη)
- Flomax (ταμσουλοσίνη)
- Υτρίνη (τεραζοσίνη)
- Ιδαζοξάνη
- Μίνι φόρεμα (πραζοσίνη)
- Norvasc (αμλοδιπίνη)
- Φεντολαμίνη
- Ραπάφλο (σιλοδοσίνη)
- Remeron (μιρταζαπίνη)
- Τολαζολίνη
- Τραζαδόνη
- Uroxatral (αλφουζοσίνη)
- Γιοχίμπιν
Οι ανησυχητικές κατηγορίες αντιυπερτασικών φαρμάκων περιλαμβάνουν:
- Θειαζιδικά διουρητικά
- Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACE)
- Αναστολείς ασβεστίου
- Β-αποκλειστές
- Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης (ARBs)
Οι αναστολείς ανησυχίας του CYP450 περιλαμβάνουν:
- Κλαριθρομυκίνη
- Crixivan (ινδιναβίρη)
- Διφλουκάνη (φλουκοναζόλη)
- Ντιλτιαζέμ
- Emend (απρεπιτάντη)
- Ερυθρομυκίνη
- Χυμός γκρέιπφρουτ (κυρίως με Cialis)
- Invirase (σακουιναβίρη)
- Lexiva (φοσαμπρεναβίρη)
- Nizoral (κετοκοναζόλη)
- Ρέιαταζ (αταζαναβίρη)
- Ριφαμπίνη (κυρίως με Cialis)
- Ριτοναβίρη
- Sporanox (ιτρακοναζόλη)
- Τελιθρομυκίνη
- Βαραπαμίλη
Μια λέξη από το Verywell
Δεν υπάρχει κανένας αναστολέας PDE5 που είναι εγγενώς «καλύτερος» από τους άλλους. Συχνά, ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει το Viagra σε χρήστες για πρώτη φορά, εν μέρει λόγω της αναγνώρισης ονόματος και του κόστους. Όμως, η απλή αλήθεια είναι ότι άλλοι μπορεί να λειτουργούν εξίσου καλά, αν όχι καλύτερα, και να προσφέρουν λιγότερες παρενέργειες. Συχνά δεν θα ξέρετε μέχρι να δοκιμάσετε πολλά.
Όταν συζητάτε με το γιατρό σας ποιο φάρμακο θα χρησιμοποιήσετε, βεβαιωθείτε ότι γνωρίζουν για τυχόν προβλήματα στο ήπαρ ή στα νεφρά που έχετε, ποια φάρμακα παίρνετε (συνταγογραφούμενα ή εξωχρηματιστηριακά) και εάν έχετε διαγνωστεί με ένα μάτι ή καρδιαγγειακή νόσο.
Όσο περισσότερο γνωρίζει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης για την υγεία σας, τόσο πιθανότερο είναι να βρει το φάρμακο και τη δόση που είναι κατάλληλη για εσάς.
-for-migraines.jpg)
