Υπάρχει κάτι πολύ σημαντικό που πρέπει να γνωρίζετε. Ο νόμος περί κοινωνικής ασφάλισης (ο νόμος που δημιούργησε το Medicare) αποκλείει συγκεκριμένα την κάλυψη για ρουτίνες φυσικές εξετάσεις. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να πληρώσετε από την τσέπη σας για ένα ετήσιο φυσικό. Τι σημαίνει αυτό για την επίσκεψη καλωσορίσματος στο Medicare και τις ετήσιες επισκέψεις σας στο Medicare Wellness;
Jose Luis Pelaez Inc / DigitalVision / Getty ImagesΤι είναι η επίσκεψη καλωσορίσματος στο Medicare;
Είναι πιο γνωστό ως Welcome to Medicare Visit, αλλά τα Κέντρα Medicare και Medicaid Services (CMS) το χρησιμοποιούν τεχνικά ως μια αρχική προληπτική φυσική εξέταση (IPPE). Στην πραγματικότητα, είναι ένα ψευδές όνομα. Ενώ υπάρχει μια φυσική εξέταση, οι απαιτήσεις περιορίζονται σε απλά σημεία ζωτικής σημασίας (ύψος, βάρος και αρτηριακή πίεση) και μια εξέταση όρασης με διάγραμμα ματιών.
Ο ιατρικός πάροχος (γιατρός, ιατρός βοηθός, νοσηλευτής ή πιστοποιημένος ειδικός κλινικής νοσοκόμου) έχει την επιλογή να συμπεριλάβει "άλλους παράγοντες που κρίνονται κατάλληλοι βάσει του ιατρικού και κοινωνικού ιστορικού του δικαιούχου." Χωρίς σαφή συναίνεση ως προς το τι συνεπάγεται, ορισμένοι πάροχοι ενδέχεται να περιλαμβάνουν ή όχι μια πιο εκτεταμένη εξέταση.
Είναι απίθανο να ολοκληρωθεί μια εξέταση από το κεφάλι έως το δάκτυλο, δεδομένου του χρονικού περιορισμού κατά την επίσκεψη στο IPPE.
Η επίσκεψη καλωσορίσματος στο Medicare είναι μια εκδήλωση μια φορά στη ζωή και πρέπει να ολοκληρωθεί εντός 12 μηνών από την εγγραφή στο Medicare Μέρος Β. Σκοπεύει να σας παρουσιάσει προληπτικούς ελέγχους που προσφέρει η Medicare και δεν προορίζεται για την αντιμετώπιση οξείας ασθένειας.
Τι περιλαμβάνει η επίσκεψη καλωσορίσματος στο Medicare;
Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης καλωσορίσματος στο Medicare, ο ιατρός σας θα εξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων τυχόν παθήσεων φαρμάκων, προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων και φαρμάκων που παίρνετε, τόσο με ιατρική συνταγή όσο και χωρίς συνταγή. Φροντίστε να αναφέρετε τυχόν συμπληρώματα βιταμινών που χρησιμοποιείτε. Θα συζητηθεί επίσης η οικογενειακή και η κοινωνική σας ιστορία, οπότε να είστε έτοιμοι να μιλήσετε για το επίπεδο δραστηριότητας, τη διατροφή και τη χρήση αλκοόλ, καπνού και / ή παράνομων ναρκωτικών.
Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει επίσης έλεγχο για να δει εάν διατρέχετε κίνδυνο πτώσεων και θα συζητήσετε τον προγραμματισμό στο τέλος του κύκλου ζωής σας, συμπεριλαμβανομένων των προηγμένων οδηγιών. Κατά τη διάρκεια αυτής της επίσκεψης, σας χορηγείται επίσης ένα δωρεάν ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG) για να ελέγξετε την καρδιά σας.
Ο ιατρός σας θα συζητήσει τις προληπτικές υπηρεσίες που καλύπτονται από το Medicare και θα σας δώσει μια εξατομικευμένη λίστα ελέγχου που θα σας βοηθήσει να προγραμματίσετε εξετάσεις που είναι κατάλληλες για την περίπτωσή σας. Αυτές οι υπηρεσίες περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε:
- Προσυμπτωματικός έλεγχος καρκίνου (π.χ. κολονοσκόπηση, μαστογραφία, τεστ Παπανικολάου, δοκιμή αντιγόνου ειδικά για προστάτη)
- Έλεγχος κατάθλιψης (πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της επίσκεψης)
- Έλεγχος καρδιακών παθήσεων (π.χ. αξιολόγηση αρτηριακής πίεσης και εργαστηριακή εξέταση κάθε πέντε χρόνια για τον έλεγχο των επιπέδων χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων)
- Ανοσοποιήσεις (π.χ. εμβόλια γρίπης και πνευμονίας)
Για άτομα που θεωρούνται υψηλού κινδύνου, εξετάσεις διαλογής μπορεί επίσης να συνιστώνται για ανευρύσματα κοιλιακής αορτής, διαβήτη, HIV, γλαύκωμα, οστεοπόρωση και σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Ο εμβολιασμός της ηπατίτιδας Β καλύπτεται μόνο για άτομα που πάσχουν από διαβήτη, νεφρική νόσο τελικού σταδίου, αιμοφιλία, μετάγγιση αίματος στο παρελθόν ή που εργάζονται σε υγειονομική περίθαλψη.
Θυμηθείτε ότι αυτή η επίσκεψη είναι δωρεάν εφόσον ο πάροχος Medicare αποδέχεται την ανάθεση.
Η ετήσια επίσκεψη ευεξίας Medicare
Η ετήσια επίσκεψη ευεξίας Medicare είναι παρόμοια με την επίσκεψη καλωσορίσματος στο Medicare εκτός από το ότι δεν περιλαμβάνει εξετάσεις όρασης ή EKG. Είναι επίσης πιο αυστηρή στο στοιχείο της εξέτασης.
Το επίκεντρο αυτής της επίσκεψης θα είναι η εκτίμηση κινδύνου για την υγεία (HRA). Ο γιατρός σας θα συγκεντρώσει πληροφορίες για να δει πόσο καλά λειτουργείτε στο περιβάλλον σας. Αυτό θα περιλαμβάνει την αξιολόγηση των παραγόντων συμπεριφοράς και ψυχοκοινωνικού κινδύνου που σας θέτουν σε κίνδυνο για βλάβη, καθώς και πόσο καλά εκτελείτε δραστηριότητες καθημερινής ζωής. Η ασφάλεια στο σπίτι είναι το κλειδί. Για παράδειγμα, ίσως χρειαστεί να λάβετε υπόψη σας τα ελαστικά χαλιά στην μπανιέρα και να πιάσετε ράβδους στο ντους.
Και πάλι, θα ελεγχθείτε για κατάθλιψη. Κατά τη διάρκεια αυτών των ετήσιων επισκέψεων, θα έχετε επίσης έλεγχο για γνωστική εξασθένηση και θα ενημερωθεί η λίστα ελέγχου προληπτικού ελέγχου.
Η λεγόμενη εξέταση περιορίζεται σε ζωτικά σημεία (ύψος, βάρος και αρτηριακή πίεση) και "άλλες συνήθεις μετρήσεις που κρίνονται κατάλληλες με βάση το ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό".
Πολλοί άνθρωποι εκπλήσσονται όταν μαθαίνουν ότι ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης δεν είναι υποχρεωμένος να ακούει την καρδιά ή τους πνεύμονες, δεν πειράζει να κάνει κλινική εξέταση μαστού ή ψηφιακή ορθική εξέταση για να ελέγξει για καρκίνο, κατά τη διάρκεια της ετήσιας επίσκεψης στο Medicare Wellness
Παρόμοια με την Επίσκεψη καλωσορίσματος στο Medicare, αυτή η επίσκεψη είναι δωρεάν εφόσον ο πάροχος Medicare συμφωνεί με το πρόγραμμα χρεώσεων Medicare. Είστε επιλέξιμοι για μία από αυτές τις επισκέψεις μετά από 12 μήνες κάλυψης Medicare Part B. Θα καλυφθεί μόνο εάν δεν έχετε πραγματοποιήσει επίσκεψη καλωσορίσματος στο Medicare ή ετήσια επίσκεψη στο Medicare Wellness τους τελευταίους 12 μήνες.
Άλλες επισκέψεις στο γραφείο Medicare
Ενδέχεται να έχετε χρόνιες ιατρικές παθήσεις που απαιτούν συχνές επισκέψεις στο γραφείο κατά τη διάρκεια του έτους. Ωστόσο, αυτές οι αξιολογήσεις δεν προορίζονται να αποτελέσουν μέρος των επισκέψεων Καλώς ήλθατε στο Medicare ή στις ετήσιες επισκέψεις Medicare Wellness. Εάν εκτελούνται κατά τη διάρκεια αυτής της προγραμματισμένης ώρας, ο πάροχός σας μπορεί να σας χρεώσει ξεχωριστά για αυτό το μέρος της φροντίδας σας. Ομοίως, εάν αντιμετωπίζετε ένα οξύ πρόβλημα κατά τη διάρκεια μιας από αυτές τις επισκέψεις (για παράδειγμα, εάν έχετε συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη), θα χρεωθείτε για μια ξεχωριστή επίσκεψη.
Ακούγεται αντίθετο ότι οι ιατρικές επισκέψεις δεν μπορούν να είναι πιο αποτελεσματικές. Η τοποθέτηση περισσότερων σε μία επίσκεψη θα μπορούσε να εξοικονομήσει χρόνο και χρήμα. Δυστυχώς, η νομοθετική γραφειοκρατία και ο χρόνος που απαιτείται για την ολοκλήρωση αυτών των απαιτήσεων καθιστούν δύσκολο να κάνουμε περισσότερα, για να μην αναφέρουμε όλους τους ασθενείς που πρέπει να δουν. Όταν ο ιατρός σας δεν εκτελεί όλα τα απαιτούμενα στοιχεία για τις επισκέψεις Welcome to Medicare ή ετήσιες Medicare Wellness, το Medicare ενδέχεται να μην τους επιστρέψει για την επίσκεψη, ακόμα κι αν το λάβετε δωρεάν. Αυτό το βάρος είναι ένας από τους λόγους που πολλοί γιατροί δεν δέχονται το Medicare.
Τα προγράμματα Medicare Advantage μπορούν επίσης να προσφέρουν Καλώς ήλθατε στην Επίσκεψη Medicare και στις Ετήσιες Επισκέψεις Medicare Wellness. Ορισμένοι ασφαλιστές μπορεί να το κάνουν αυτό στο παραδοσιακό περιβάλλον γραφείου, αλλά άλλοι μπορεί να παρέχουν κατ 'οίκον κλήσεις για αυτές τις επισκέψεις χωρίς κόστος. Ελέγξτε τα προνόμια του προγράμματος σας εάν σας ενδιαφέρει μια επίσκεψη στο σπίτι.
Μια λέξη από το Verywell
Το Medicare δεν καλύπτει τις συνήθεις φυσικές εξετάσεις. Η επίσκεψη καλωσορίσματος στο Medicare και οι ετήσιες επισκέψεις ευεξίας Medicare επικεντρώνονται στον προληπτικό έλεγχο και δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν τις συνήθεις επισκέψεις παρακολούθησης ή να αντιμετωπίσουν νέα προβλήματα υγείας. Οποιαδήποτε φροντίδα παρέχεται πέρα από το προβλεπόμενο πεδίο της επίσκεψης μπορεί να χρεωθεί ως ξεχωριστή επίσκεψη.
