trilocks / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Νέες οδηγίες στον Καναδά που προτείνουν τον ορισμό της παχυσαρκίας με βάση τη συνολική υγεία ενός ατόμου.
- Η παχυσαρκία αυτή τη στιγμή καθορίζεται μόνο από τον δείκτη μάζας σώματος (βάρος και ύψος).
- Οι Αμερικανοί γιατροί υποστηρίζουν τις οδηγίες, αλλά αναγνωρίζουν ότι απαιτούν χρόνο.
Μια ομάδα Καναδών γιατρών κυκλοφόρησε νέες οδηγίες την περασμένη εβδομάδα για να ενθαρρύνει τους γιατρούς να επανεξετάσουν τον τρόπο διάγνωσης και θεραπείας ασθενών με παχυσαρκία. Τώρα, οι Αμερικανοί γιατροί εξετάζουν τα οφέλη και τις προκλήσεις της αλλαγής της προσέγγισής τους.
Οι οδηγίες, οι οποίες δημοσιεύθηκαν στοΠεριοδικό Canadian Medical Association,λένε ότι η παχυσαρκία πρέπει να ορίζεται από τη γενική υγεία ενός ασθενούς, όχι μόνο από το βάρος του. Προτρέπουν επίσης την ιατρική κοινότητα να χαρακτηρίσει την παχυσαρκία ως μια χρόνια ασθένεια που χρειάζεται μακροχρόνια φροντίδα και θεραπεία.
Οι κατευθυντήριες γραμμές προτείνουν συγκεκριμένα στους γιατρούς να μετατοπίσουν «το επίκεντρο της διαχείρισης της παχυσαρκίας προς τη βελτίωση των ασθενειών με επίκεντρο την υγεία, και όχι μόνο για την απώλεια βάρους».
Είναι μια σημαντική απόκλιση από τον τρέχοντα τρόπο διάγνωσης της παχυσαρκίας στον Καναδά και στις ΗΠΑ
«Ο Καναδάς, κατά κάποιον τρόπο, τα κάνει καλύτερα με αυτό», λέει η Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA, ιατρός ιατρικής παχυσαρκίας και κλινικός ερευνητής στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης. "Ο δείκτης μάζας σώματος δεν είναι το μόνο μέτρο που πρέπει να χρησιμοποιούμε."
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Οι νέες καναδικές οδηγίες τεχνικά δεν επηρεάζουν τους Αμερικανούς, αλλά δημιουργούν ενδιαφέρουσες ιδέες για το πώς πρέπει να αντιμετωπιστεί η παχυσαρκία στο μέλλον. Μη διστάσετε να ζητήσετε από το γιατρό σας ένα εξατομικευμένο σχέδιο που θα σας βοηθήσει να επιτύχετε τους στόχους σας.
Πώς διαγιγνώσκεται η παχυσαρκία
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η παχυσαρκία μπορεί να μετρηθεί διαιρώντας το βάρος ενός ατόμου (σε χιλιόγραμμα) δια του τετραγώνου του ύψους του (σε μέτρα). Αυτός ο αριθμός σας δίνει δείκτη μάζας σώματος ή ΔΜΣ. ΔΜΣ 30 ή υψηλότερου θεωρείται παχύσαρκος και ΔΜΣ 25 έως 29 θεωρείται υπέρβαρος.
Στον Καναδά, το 26,8% των ενηλίκων θεωρούνται παχύσαρκοι, ενώ στις Ηνωμένες Πολιτείες το ποσοστό αυτό είναι 42%.
Στις ΗΠΑ, η παχυσαρκία χωρίζεται σε τρεις κατηγορίες από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC):
- Κατηγορία 1: ΔΜΣ από 30 έως λιγότερο από 35
- Κατηγορία 2: ΔΜΣ από 35 έως λιγότερο από 40
- Κατηγορία 3: ΔΜΣ 40 ή υψηλότερος. Η παχυσαρκία κατηγορίας 3 μερικές φορές χαρακτηρίζεται ως «ακραία» ή «σοβαρή» παχυσαρκία.
Το CDC λέει ότι ο ΔΜΣ είναι ένα «εργαλείο διαλογής» αλλά δεν μπορεί να προσδιορίσει το ποσοστό σωματικής λίπους ή την υγεία ενός ατόμου.
Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές προτείνουν μια ευρύτερη προοπτική
Οι νέες οδηγίες ενθαρρύνουν τους γιατρούς να βλέπουν την παχυσαρκία στο ευρύτερο τοπίο της υγείας ενός ατόμου. Οι κατευθυντήριες γραμμές καθορίζουν ένα πολύ συγκεκριμένο σχέδιο πέντε βημάτων για τους γιατρούς σχετικά με τη διαχείριση της παχυσαρκίας:
1. Οι γιατροί πρέπει να ζητήσουν άδεια για να συζητήσουν το βάρος του ασθενούς. Το να ζητάς άδεια δείχνει ενσυναίσθηση και χτίζει εμπιστοσύνη στον πάροχο ασθενών, λένε οι οδηγίες.
2. Οι γιατροί θα αξιολογήσουν την ιστορία ενός ασθενούς. Αυτό περιλαμβάνει τη συνομιλία με τον ασθενή σχετικά με τους στόχους του, την ταξινόμησή του για την παχυσαρκία (συντελεστής στο ΔΜΣ και την περιφέρεια της μέσης) και τη σοβαρότητα της νόσου.
3. Οι γιατροί θα δώσουν ιατρική συμβουλή. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ιατρική διατροφική θεραπεία, συστάσεις για άσκηση, ψυχολογική θεραπεία, φάρμακα και βαριατρική χειρουργική επέμβαση.
4. Οι γιατροί και οι ασθενείς θα συμφωνήσουν για τους στόχους. Μαζί, θα συνεργαστούν σε ένα εξατομικευμένο σχέδιο δράσης.
5. Οι γιατροί θα βοηθήσουν τους ασθενείς να επιτύχουν τους στόχους τους. Αυτό περιλαμβάνει τους γιατρούς να υποστηρίζουν και να βοηθούν τους ασθενείς να εντοπίζουν εμπόδια στους στόχους τους.
Αμερικανοί γιατροί χειροκροτούν την κίνηση
«Αυτές οι οδηγίες προσπαθούν να προσέχουν την πραγματική υγεία», λέει ο Στάνφορντ."Το πρόβλημα είναι με το ΔΜΣ είναι ότι δεν μας δίνει πολλές πληροφορίες - μας λέει μόνο το ύψος και το βάρος κάποιου."
Ο ΔΜΣ αφήνει εάν κάποιος έχει λιπώδη ιστό (σωματικό λίπος γύρω από τα όργανα του), αγωνίζεται με το υπερβολικό βάρος του νερού και τη συνολική του σύνθεση του σώματος, λέει ο Στάνφορντ.
Ο ΔΜΣ δίνει επίσης μεγάλη έμφαση σε έναν αριθμό στην κλίμακα, την οποία ο Στάνφορντ λέει ότι μπορεί να «νικήσει» για τους ασθενείς. «Δεν δίνω ποτέ στους ασθενείς ένα βάρος-στόχο. το ιδανικό ενός ατόμου μπορεί να είναι διαφορετικό από το δικό μου ή το δικό σας ", λέει." Εάν ένας ασθενής ξεκινά με υψηλό βάρος - ας πούμε, 500 κιλά - και φτάνει τα 300 κιλά, λέμε ότι απέτυχαν; Αν τους έδινα βάρος-στόχο £ 200, και «μόνο» έφτασαν τα 300, θα νόμιζαν ότι απέτυχαν ».
Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA
Αυτές οι οδηγίες προσπαθούν να λάβουν περισσότερο υπόψη την πραγματική υγεία.
- Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPAΩστόσο, ο ΔΜΣ παίζει ρόλο στην ιατρική της παχυσαρκίας.
«Παρόλο που δεν είναι ο ιδανικός υπολογισμός για τον προσδιορισμό της παχυσαρκίας κάποιου, δεν έχουμε βρει μια εναλλακτική λύση που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντί του ΔΜΣ», Mir Mir, MD, ιατρικός διευθυντής του Κέντρου Χειρουργικής Αδυνατίσματος MemorialCare στο Orange Coast Medical Το κέντρο στο Fountain Valley της Καλιφόρνια, λέει στον Verywell.
Ο Αλί λέει ότι η καναδική προσέγγιση για την παχυσαρκία είναι «πρακτική, αλλά απαιτεί χρόνο».
«Μπορεί να είναι δύσκολο να περνάς τόσο πολύ χρόνο με έναν ασθενή για να βρεις ένα σχέδιο θεραπείας», λέει. Ωστόσο, ένας γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή ένας πάροχος αρχικής φροντίδας θα πρέπει «να ξεκινήσει τη διαδικασία του ασθενούς για να διατηρήσει ένα υγιές βάρος και να εξετάσει συνολικά την υγεία του ασθενούς».
