Μια επισκόπηση του κολπικού πτερυγισμού

Ariel Skelley / Getty Images

Ο κολπικός πτερυγισμός είναι μια καρδιακή αρρυθμία που συνήθως προκαλεί ταχυκαρδία (γρήγορο καρδιακό ρυθμό) και αίσθημα παλμών. Συνδέεται με πολλούς τρόπους με την πιο γνωστή αρρυθμία, την κολπική μαρμαρυγή.

Ενώ ο κολπικός πτερυγισμός συνήθως δεν είναι απειλητικός για τη ζωή, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ενός ατόμου για εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ο κολπικός πτερυγισμός προκαλείται από το σχηματισμό εξαιρετικά γρήγορων, ανώμαλων ηλεκτρικών παλμών που δημιουργούνται στον κόλπο της καρδιάς. Συνήθως, περίπου οι μισοί από αυτούς τους παλμούς μεταδίδονται στις κοιλίες, παράγοντας καρδιακό ρυθμό που συνήθως είναι περίπου 150 παλμοί ανά λεπτό. Επειδή αυτή η αρρυθμία προέρχεται από τον κόλπο, θεωρείται μια μορφή υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ο κολπικός πτερυγισμός είναι ένας τύπος επανεμφανιζόμενης αρρυθμίας. συμβαίνει όταν μια ηλεκτρική ώθηση «παγιδεύεται» σε ένα κύκλωμα μέσα στην καρδιά, και αρχίζει να περιστρέφεται γύρω και γύρω από αυτό το κύκλωμα. Με κολπικό πτερυγισμό, το κύκλωμα επανεισόδου είναι σχετικά μεγάλο που συνήθως βρίσκεται εντός του δεξιού κόλπου και το οποίο συνήθως ακολουθεί μια χαρακτηριστική διαδρομή.

Επειδή το κύκλωμα που είναι υπεύθυνο για τον κολπικό πτερυγισμό είναι συνήθως καλά καθορισμένο, αυτό καθιστά τον κολπικό πτερυγισμό ιδιαίτερα κατάλληλο για αφαίρεση της θεραπείας. Δημιουργώντας ένα μπλοκάρισμα σε μια συγκεκριμένη τοποθεσία εντός αυτής της χαρακτηριστικής διαδρομής, το κύκλωμα επανεισόδου μπορεί να διαταραχθεί και ο κολπικός πτερυγισμός μπορεί δεν συμβαίνουν πλέον.

Συμπτώματα

Ο γρήγορος καρδιακός ρυθμός που παράγεται συνήθως από κολπικό πτερυγισμό οδηγεί συχνά σε έντονα συμπτώματα όπως αίσθημα παλμών, ζάλη, κόπωση, αλλαγή στην ψυχική κατάσταση και δύσπνοια (δύσπνοια). Όπως οι περισσότερες επαναλαμβανόμενες αρρυθμίες, τα επεισόδια κολπικού πτερυγισμού τείνουν να έρχονται και να φεύγουν αρκετά ξαφνικά και απροσδόκητα.

Εάν ένα άτομο με κολπικό πτερυγισμό έχει επίσης στεφανιαία νόσο, ο γρήγορος καρδιακός ρυθμός μπορεί να ασκήσει αρκετό στρες στον καρδιακό μυ για να προκαλέσει στηθάγχη. Ο κολπικός πτερυγισμός μπορεί επίσης να προκαλέσει ξαφνική επιδείνωση των συμπτωμάτων σε άτομα που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια.

Συνάφεια

Επειδή τα συμπτώματα που προκαλεί μπορεί να είναι απαράδεκτα, ο κολπικός πτερυγισμός θα αποτελούσε σημαντική αρρυθμία ακόμα και αν το μόνο που έκανε προκαλούσε δυσάρεστα συμπτώματα.

Αλλά το μεγαλύτερο πρόβλημα με τον κολπικό πτερυγισμό είναι ότι, όπως συμβαίνει με την κολπική μαρμαρυγή, αυτή η αρρυθμία τείνει να προκαλεί σχηματισμό θρόμβων (θρόμβοι αίματος) στον κόλπο. Αυτοί οι θρόμβοι αίματος μπορούν να ξεκολλήσουν (να εμβολιάσουν) και να προκαλέσουν εγκεφαλικά. Έτσι, τα άτομα με κολπικό πτερυγισμό, όπως εκείνα με κολπική μαρμαρυγή, έχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Επιπλέον, ο κολπικός πτερυγισμός τείνει συχνά να είναι «αρρυθμία γέφυρας» στην κολπική μαρμαρυγή. Δηλαδή, τα άτομα με κολπικό πτερυγισμό θα συνεχίσουν να αναπτύσσουν χρόνια κολπική μαρμαρυγή.

Παράγοντες κινδύνου

Ενώ ο καθένας μπορεί να αναπτύξει κολπικό πτερυγισμό, δεν είναι μια κοινή αρρυθμία. Είναι πολύ λιγότερο συχνή, για παράδειγμα, από την κολπική μαρμαρυγή.

Τα άτομα που είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν κολπικό πτερυγισμό είναι τα ίδια, επίσης, είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν κολπική μαρμαρυγή. Αυτά περιλαμβάνουν άτομα που είναι παχύσαρκα ή έχουν πνευμονική νόσο (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής εμβολής), άπνοια ύπνου, σύνδρομο άρρωστου κόλπου, περικαρδίτιδα ή υπερθυρεοειδισμό. Ο κολπικός πτερυγισμός παρατηρείται επίσης σε άτομα που είχαν υποβληθεί σε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην καρδιά.

Διάγνωση

Η διάγνωση κολπικού πτερυγισμού είναι αρκετά απλή. Απαιτεί απλώς τη σύλληψη της αρρυθμίας σε ένα ΗΚΓ και την αναζήτηση αυτού που ονομάζεται «κύματα κυματισμού». Τα κύματα κυματισμού είναι σήματα που εμφανίζονται στο ΗΚΓ που αντιπροσωπεύουν την ηλεκτρική ώθηση που περιστρέφεται γύρω και γύρω από το κολπικό κύκλωμα επανεισαγωγής.

Θεραπεία

Με μια σημαντική εξαίρεση, η θεραπεία του κολπικού πτερυγισμού είναι παρόμοια με εκείνη της κολπικής μαρμαρυγής. Αυτή η εξαίρεση είναι ότι, σε σύγκριση με την κολπική μαρμαρυγή, η χρήση θεραπείας κατάλυσης για την εξάλειψη του κολπικού πτερυγισμού είναι σχετικά εύκολο να επιτευχθεί.

Οξεία επεισόδια

Σε άτομα που έχουν οξύ επεισόδιο, ο κολπικός πτερυγισμός μπορεί να σταματήσει εύκολα με ηλεκτρική καρδιομετατροπή ή με οξεία χορήγηση αντιαρρυθμικών φαρμάκων (συνήθως, ιβουτιλίδη ή ντοφετιλίδη).

Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά κατά τη διάρκεια ενός οξέος επεισοδίου, μπορεί να είναι απαραίτητη η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού κατά την προετοιμασία για καρδιοανάταξη. Αυτό μπορεί συχνά να επιτευχθεί γρήγορα χορηγώντας ενδοφλέβιες δόσεις των αναστολέων ασβεστίου διλτιαζέμης ή βεραπαμίλης ή του ταχέως ενδοφλέβιου βήτα αναστολέα εσολόλη Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, ωστόσο, σε άτομα που έχουν επίσης καρδιακή ανεπάρκεια.

Μακροχρόνια θεραπεία

Μόλις αντιμετωπιστεί ένα οξύ επεισόδιο, το επόμενο βήμα είναι η προσπάθεια καταστολής περαιτέρω επεισοδίων κολπικού πτερυγισμού. Από αυτήν την άποψη, είναι σημαντικό να αναζητήσετε και να θεραπεύσετε οποιαδήποτε αναστρέψιμη υποκείμενη αιτία, όπως υπερθυρεοειδισμός, άπνοια ύπνου ή παχυσαρκία. Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί συνήθως να ελεγχθεί επαρκώς μέσα σε λίγες ημέρες και η άπνοια ύπνου είναι επίσης γενικά θεραπεύσιμη μέσα σε εύλογο χρονικό διάστημα. Ενώ η παχυσαρκία είναι επίσης μια αναστρέψιμη αιτία κολπικού πτερυγισμού, στην πράξη συχνά δεν αναστρέφεται επαρκώς ή αρκετά γρήγορα για να βοηθήσει ουσιαστικά στη θεραπεία αυτής της αρρυθμίας - οπότε πρέπει να χρησιμοποιηθούν και άλλα μέσα ελέγχου.

Εάν δεν βρεθεί εύκολα αναστρέψιμη αιτία, είναι απαραίτητη η θεραπεία που στοχεύει άμεσα στην πρόληψη του κολπικού πτερυγισμού. Αυτή η θεραπεία θα συνίσταται είτε στην καταστολή της αρρυθμίας με φάρμακα είτε στη χρήση αφαίρεσης θεραπείας.

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα έχουν χαμηλό ποσοστό επιτυχίας με κολπικό πτερυγισμό, αλλά η κατάλυση έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας. Για αυτόν τον λόγο, και λόγω των πολλών τοξικοτήτων που είναι κοινές με την αντιαρρυθμική φαρμακευτική θεραπεία, τη θεραπεία κατάλυσης ή τον έλεγχο του ρυθμού, είναι μακράν η θεραπεία επιλογής για τους περισσότερους ανθρώπους που έχουν κολπικό πτερυγισμό.

Ευτυχώς, η αφαίρεση του κολπικού πτερυγισμού είναι συνήθως μια σχετικά απλή διαδικασία, με πολύ ευνοϊκό ποσοστό επιτυχίας - πάνω από 90%. Ωστόσο, υπάρχει πιθανότητα 10-33% της επανόδου του πτερυγισμού ή της κολπικής μαρμαρυγής μετά την αφαίρεση του πιο συνηθισμένου τύπου κολπικού πτερυγισμού.

Ωστόσο, στη μεγάλη πλειονότητα των ατόμων που έχουν αυτήν την αρρυθμία, η κατάλυση πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη.

Δεδομένου ότι η αφαίρεση λειτουργεί τόσο καλά, η προσφυγή σε μια «στρατηγική ελέγχου ρυθμού» (συνήθως χρησιμοποιείται για κολπική μαρμαρυγή) είναι σπάνια απαραίτητη για τον κολπικό πτερυγισμό. Μια στρατηγική ελέγχου ρυθμού σημαίνει ότι επιτρέπεται η εμφάνιση της αρρυθμίας και η απόπειρα ελέγχου του καρδιακού ρυθμού που προκύπτει προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν τα συμπτώματα.

Ο έλεγχος του καρδιακού ρυθμού στον κολπικό πτερυγισμό είναι ουσιαστικά πιο δύσκολος από ό, τι με την κολπική μαρμαρυγή και συνήθως απαιτεί τη χρήση ενός συνδυασμού β-αναστολέων και αναστολέων ασβεστίου. Περιστασιακά, για να ελέγξετε τον καρδιακό ρυθμό, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το φυσιολογικό αγώγιμο σύστημα της καρδιάς για να δημιουργήσετε καρδιακό αποκλεισμό και, στη συνέχεια, εισαγάγετε έναν βηματοδότη για να δημιουργήσετε έναν σταθερό καρδιακό ρυθμό. Συχνά, η απαλλαγή από τον κολπικό πτερυγισμό εντελώς με μια διαδικασία αφαίρεσης είναι η προτιμώμενη πορεία δράσης.

Σε κάθε περίπτωση, ωστόσο, μπορεί να συνιστάται χρόνια αντιπηκτική θεραπεία για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου με βάση τους μοναδικούς παράγοντες κινδύνου ενός ατόμου, όπως και με την κολπική μαρμαρυγή.

Μια λέξη από το Verywell

Ο κολπικός πτερυγισμός είναι μια σχετικά ασυνήθιστη καρδιακή αρρυθμία που σχετίζεται με την κολπική μαρμαρυγή. Όπως η κολπική μαρμαρυγή, ο κολπικός πτερυγισμός προκαλεί δυσάρεστα συμπτώματα και αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου ενός ατόμου. Ωστόσο, σε αντίθεση με την κολπική μαρμαρυγή, η θεραπεία κατάλυσης για κολπικό πτερυγισμό είναι συνήθως αρκετά απλή και γενικά μπορεί να επιτευχθεί με υψηλό ποσοστό επιτυχίας.