Τα αντιισταμινικά μπορούν να διαδραματίσουν βασικό ρόλο στη θεραπεία του αλλεργικού άσθματος - του πιο συνηθισμένου τύπου άσθματος, που επηρεάζει περίπου το 60% των ατόμων με την πάθηση. Επίσης γνωστό ως ατοπικό ή αλλεργικό άσθμα, το αλλεργικό άσθμα προκαλείται από την έκθεση σε ένα αλλεργιογόνο που με τη σειρά του προκαλεί υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος. Όταν συμβεί αυτό, απελευθερώνεται μια χημική ουσία που ονομάζεται ισταμίνη, η οποία προκαλεί βρογχοσυστολή - στένωση των βρογχιολιών (αεραγωγοί) των πνευμόνων - και συσσώρευση βλέννας σε αυτούς τους αεραγωγούς. Τα αντιισταμινικά κάνουν ακριβώς αυτό που προτείνει το όνομα - μπλοκάρουν την απελευθέρωση ισταμίνης και τις επιπτώσεις της στους αεραγωγούς.
Τα αντιισταμινικά διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή και με συνταγή σε μορφή δισκίου, κάψουλας, υγρού πηκτώματος, οφθαλμικής σταγόνας και ρινικού εκνεφώματος. Οι κοινές αντιισταμινικές μάρκες χωρίς συνταγή (OTC) περιλαμβάνουν το Allegra (φεξοφεναδίνη), το Benadryl (διφαινυδραμίνη), το Claritin (λοραταδίνη), το Xyzal (λεβοκετιριζίνη) και το Zyrtec (σετιριζίνη). Το Clarinex (δεσλοραταδίνη) είναι μια μάρκα συνταγών. Υπάρχουν επίσης γενικές μορφές ορισμένων αντιισταμινικών.
GIPhotoStock / Getty Images
Χρήσεις
Τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία ή την πρόληψη των συμπτωμάτων της ρινικής αλλεργίας, όπως φτέρνισμα, ρινική καταρροή, φαγούρα ή υδαρή μάτια και φαγούρα στη μύτη ή στο λαιμό. Είναι αποτελεσματικά για εποχιακές και όλο το χρόνο αλλεργίες, καθώς και για άλλες αιτίες κνησμού και κνίδωσης (κνίδωση).
Ωστόσο, τα αντιισταμινικά δεν θεωρούνται πρωταρχική θεραπεία για το αλλεργικό άσθμα, καθώς αυτή η κατάσταση περιλαμβάνει μεσολαβητές διαφορετικούς από την ισταμίνη που προκαλούν φλεγμονή και βρογχοσυστολή. Ωστόσο, όταν χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο των αλλεργικών συμπτωμάτων, μπορεί μερικές φορές να υπάρξει μια ελαφρά βελτίωση του αλλεργικού άσθματος.
Η ισταμίνη μπορεί να παίζει περισσότερο ρόλο σε ορισμένους υπότυπους αλλεργικού άσθματος, αλλά αυτό δεν είναι καλά κατανοητό. Ως εκ τούτου, τα αντιισταμινικά χορηγούνται κυρίως για συμπτώματα αλλεργίας με περιορισμένη προσδοκία για τη βελτίωση του αλλεργικού άσθματος.
Τα αντιισταμινικά είναιδεναποτελεσματικό για οξεία συμπτώματα άσθματος και δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνεται για προσβολή άσθματος.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αντιισταμινικά σε συνδυασμό με ένα ή περισσότερα φάρμακα για το άσθμα εάν έχετε αλλεργικό άσθμα. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Εισπνευστικά: Τα βραχυπρόθεσμα φάρμακα ταχείας δράσης για το άσθμα, όπως οι β-αγωνιστές βραχείας δράσης (SABAs), γνωστά ως εισπνευστήρες διάσωσης και η μακροχρόνια χρήση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών είναι οι κύριες θεραπείες για το άσθμα.
- Τροποποιητές λευκοτριενίου: Μια αποτελεσματική εναλλακτική επιλογή για εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, αυτά τα φάρμακα στοχεύουν μόρια που συμβάλλουν στη συστολή και τη φλεγμονή της βλέννας και των αεραγωγών στο άσθμα.
- Φάρμακα με μονοκλωνικά αντισώματα, όπως το Xolair (omalizumab), στοχεύουν και αποκλείουν αντισώματα ανοσοσφαιρίνης Ε (IgE) που είναι υπεύθυνα για αλλεργική απόκριση.
Αντιισταμινικά και τροποποιητές λευκοτριενίου - π.χ. Accolate (zafirlukast), Singulair (montelukast) και Zyflo (zileuton) - συνήθως λαμβάνονται ως συνδυαστική θεραπεία για αλλεργίες, αλλά μπορεί να έχουν βελτιωμένη επίδραση στη θεραπεία του ήπιου έως μέτριου επίμονου άσθματος.
Πριν τη λήψη
Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και τη συχνότητά τους και μπορεί να θέλει να κάνει μια εξέταση αίματος ή δέρματος για να επιβεβαιώσει μια αλλεργία. Τα κοινά αλλεργιογόνα περιλαμβάνουν γύρη (από δέντρα, χόρτα, ζιζάνια), μούχλα, ακάρεα σκόνης, κατοικίδια ζώα (γάτες, σκύλους) και παράσιτα (κατσαρίδες).
Εάν είναι δυνατόν να αποφύγετε ένα αλλεργιογόνο, όπως μέσω της αποκατάστασης μούχλας ή του ελέγχου των παρασίτων, μπορεί να είστε σε θέση να εξαλείψετε τα συμπτώματα αλλεργίας χωρίς τη χρήση φαρμάκων ή να τα χρησιμοποιήσετε μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συζητήσει εναλλακτικές θεραπείες, όπως ανοσοθεραπεία (αλλεργίες ή δισκία).
Μπορεί επίσης να θέλουν να μετρήσουν τη λειτουργία των πνευμόνων σας - για παράδειγμα, με σπιρομέτρηση - για να εκτιμήσουν το βαθμό συστολής των αεραγωγών πριν και μετά τη χρήση μιας συσκευής εισπνοής. Το άσθμα σας θα ταξινομηθεί επίσης με βάση τη σοβαρότητα, η οποία θα επηρεάσει το θεραπευτικό σας σχέδιο και τον συνδυασμό των φαρμάκων που σας χορηγούνται.
Συζητήστε με το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα, τα συμπληρώματα και τις βιταμίνες που παίρνετε αυτήν τη στιγμή. Ενώ ορισμένα φάρμακα ενέχουν μικρούς κινδύνους αλληλεπίδρασης, άλλα μπορεί να αντενδείκνυται εντελώς ή να απαιτούν προσεκτική εξέταση εάν τα πλεονεκτήματα της θεραπείας υπερτερούν των μειονεκτημάτων στην περίπτωσή σας.
Μια συσκευή εισπνοής διάσωσης είναι σημαντική εάν έχετε άσθμα. Ανάλογα με τη συχνότητα και τη σοβαρότητα του άσθματος, ο γιατρός σας μπορεί στη συνέχεια να συστήσει ένα ή περισσότερα μακροχρόνια φάρμακα ελεγκτή, όπως εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή και / ή τροποποιητές λευκοτριενίου. Σημειώστε ότι ενώ συνήθως αυτά τα εισπνεόμενα φάρμακα έχουν συνταγογραφηθεί για χρήση καθημερινά, σύμφωνα με ενημερωμένες συστάσεις για τη διαχείριση του άσθματος από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας που εκδόθηκαν τον Δεκέμβριο του 2020, αυτό δεν θεωρείται πλέον απαραίτητο για άτομα με ήπια έως μέτρια επίμονη. Εάν χρησιμοποιείτε μια συσκευή εισπνοής καθημερινά για τη διαχείριση του άσθματος, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το πώς οι νέες οδηγίες ενδέχεται να επηρεάσουν τη θεραπεία σας.
Για την αντιμετώπιση συμπτωμάτων αλλεργίας, όπως ρινική καταρροή, φτέρνισμα και φαγούρα, υγρά μάτια, μπορεί να ληφθεί πρώτα ένα εξωχρηματιστηριακό αντιισταμινικό φάρμακο. Εάν δεν μπορείτε να ελέγξετε αυτά τα συμπτώματα αλλεργίας με ένα OTC αντιισταμινικό, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συνταγογραφούμενα αντιισταμινικά εκτός από τα φάρμακά σας για το άσθμα.
Προφυλάξεις και αντενδείξεις
Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις μπορεί να κάνουν τη λήψη OTC ή συνταγογραφούμενα αντιισταμινικά επικίνδυνα ή ακόμη και να απαγορεύσουν τη χρήση τους.
- Αλλεργία ή υπερευαισθησία στα αντιισταμινικά: Μην πάρετε αντιισταμινικό φάρμακο εάν έχετε γνωστή αλλεργία ή υπερευαισθησία σε αυτό ή σε άλλους τύπους αντιισταμινών.
- Εγκυμοσύνη: Εάν είστε έγκυος, συζητήστε τις επιλογές θεραπείας με το γιατρό σας. Η έρευνα δείχνει ότι η λήψη των περισσότερων τύπων αντιισταμινών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν σχετίζεται με γενετικές ανωμαλίες, αλλά απαιτούνται πρόσθετες μελέτες. Συγκεκριμένα, δεν υπάρχουν επαρκείς ή ελεγχόμενες μελέτες σε ανθρώπους για το Clarinex, τις οποίες οι μελέτες σε ζώα προτείνουν να είναι επιβλαβείς για τα έμβρυα. Ως εκ τούτου, δεν χορηγείται συνήθως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Νοσηλευτική: Πολλά αντιισταμινικά μπορούν να μεταφερθούν σε βρέφος στο μητρικό γάλα και έτσι συνήθως δεν συνιστώνται σε αυτήν την περίπτωση.
- Νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου ή αιμοκάθαρση: Μην πάρετε το Xyzal εάν έχετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου ή υποβληθείτε σε αιμοκάθαρση. Σε άτομα με ήπια, μέτρια ή σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία ή ηπατική νόσο συνήθως χορηγούνται χαμηλότερες αρχικές δόσεις αντιισταμινών λόγω αυξημένου κινδύνου τοξικότητας.
- Φαινυλκετονουρία (PKU): Ορισμένα δισκία ταχείας διάλυσης αντιισταμινικών περιέχουν ασπαρτάμη, η οποία είναι επικίνδυνη για άτομα με PKU.
Προειδοποίηση: Συνδυασμός αλλεργικών φαρμάκων
Τα αντιισταμινικά είναι επίσης διαθέσιμα σε συνδυασμό αλλεργικών προϊόντων με αποσυμφορητικά, όπως η ψευδοεφεδρίνη, που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με πολλά φάρμακα και να αυξήσουν τον κίνδυνο παρενεργειών. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν πάρετε ένα συνδυαστικό προϊόν.
Τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς (π.χ. Benadryl, Ala-Hist IR) θεωρούνται αντιχολινεργικά φάρμακα, καθώς εμποδίζουν τη δραστηριότητα της κετυλοχολίνης, του νευροδιαβιβαστή που μεταδίδει μηνύματα στον εγκέφαλο και σε όλο το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Τα αντιχολινεργικά μπορεί να επιδεινώσουν ορισμένες καταστάσεις ή να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές. Συζητήστε με το γιατρό σας πριν πάρετε ένα από αυτά τα φάρμακα εάν έχετε κάποια από τις ακόλουθες καταστάσεις που μπορεί να απαγορεύσουν τη χρήση τους:
- Απόφραξη ούρων
- Καλοήθης υπερτροφία του προστάτη (διευρυμένος προστάτης)
- Γλαυκώμα
- Αποφρακτικές διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
- Υπερθυρεοειδισμός
- Καρδιακά προβλήματα
- Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)
- Επιληψία
Η έρευνα έχει επίσης βρει μια σχέση μεταξύ αντιχολινεργικών και αυξημένου κινδύνου άνοιας και νόσου του Αλτσχάιμερ. Καθώς κανένα από τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς δεν είναι αντιχολινεργικά, αυτά που έχουν οικογενειακό ιστορικό Αλτσχάιμερ - ή εκείνα που λαμβάνουν συχνά Benadryl - μπορεί να θέλουν να στραφούν σε ένα από αυτά τα φάρμακα.
Δοσολογία
Η δοσολογία του αντιισταμινικού εξαρτάται από το φάρμακο και μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη συνολική θεραπευτική αγωγή και τις συνδυασμένες θεραπείες. Μερικά άτομα με αλλεργίες μπορεί να λαμβάνουν αντιισταμινικά καθημερινά όλο το χρόνο, ενώ άλλα μπορεί να το παίρνουν μόνο εποχιακά ή ανάλογα με τις ανάγκες.
Το Claritin και το Zyrtec διατίθενται ως δισκία ή σιρόπι. Το Allegra διατίθεται σε δισκία των 30-, 60- και 180-mg (mg). Το Benadryl διατίθεται σε δισκία, κάψουλες ή πόσιμο διάλυμα.
Συνταγογραφούμενα φάρμακα Το Clarinex και το Xyzal διατίθενται σε δισκία ή πόσιμο διάλυμα.
Παιδιά ηλικίας 6 έως 11: 12,5 έως 25 mg (5 έως 10 mL) κάθε τέσσερις έως έξι ώρες ανάλογα με τις ανάγκες (αλλά όχι περισσότερες από έξι δόσεις σε 24 ώρες)
Παιδιά ηλικίας 6 έως 11: 60 mg (30 mg δύο φορές την ημέρα)
Παιδιά ηλικίας 6 έως 11: 2,5 mg μία φορά την ημέρα
Παιδιά 1 έως 5 ετών: 1,25 mg (1/2 κουταλάκι του στόματος διαλύματος) μία φορά την ημέρα
Παιδιά 6 έως 11 μηνών: 1 mg μία φορά την ημέρα
Παιδιά ηλικίας 6 έως 11: 2,5 mg (1/2 δισκίο ή 1 κουταλάκι του γλυκού πόσιμο διάλυμα) που λαμβάνονται μία φορά την ημέρα το βράδυ.
Τροποποιήσεις
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χαμηλότερη αρχική δόση αντιισταμινών εάν έχετε ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, καθώς ενδέχεται να μην καθαρίσετε τα αντιισταμινικά τόσο αποτελεσματικά, αυξάνοντας τον κίνδυνο τοξικότητας. Για παράδειγμα, οι δόσεις έναρξης μπορεί να προσαρμόζονται στα 10 mg κάθε δεύτερη ημέρα για το Claritin, 5 mg κάθε δεύτερη ημέρα για το Clarinex, 5 mg ημερησίως για το Zyrtec και 30 έως 60 mg μία φορά την ημέρα για το Allegra.
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να έχουν εξασθενημένη ηπατική ή νεφρική λειτουργία και μπορεί να χρειαστεί να αξιολογηθούν και να ξεκινήσουν με αυτές τις χαμηλότερες δόσεις, έτσι ώστε να μπορούν να πάρουν τη χαμηλότερη αποτελεσματική ποσότητα.
Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε
Τα περισσότερα αντιισταμινικά μπορούν να ληφθούν με ή χωρίς τροφή.
Τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς λαμβάνονται συνήθως το πρωί. Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει τόσο αντιισταμινικό όσο και τροποποιητή λευκοτριενίου για αλλεργικό άσθμα, είναι σύνηθες να λαμβάνετε το αντιισταμινικό το πρωί και το τροποποιητή λευκοτριενίου το βράδυ.
Οι συστάσεις αποθήκευσης διαφέρουν ανάλογα με το φάρμακο:
- Τόσο το Zyrtec όσο και το Xyzal θα πρέπει να φυλάσσονται σε θερμοκρασία δωματίου που είναι ιδανικά 68 έως 77 βαθμούς F και μπορούν να πραγματοποιούνται εκδρομές σε θερμοκρασίες από 59 έως 86 βαθμούς F. (Το Zyrtec μπορεί επίσης να αποθηκευτεί στο ψυγείο.)
- Η κλαριτίνη πρέπει να φυλάσσεται σε δροσερό, ξηρό μέρος, ιδανικά μεταξύ 36 και 77 βαθμών F. Το Clarinex πρέπει να διατηρείται στους 77 βαθμούς F με εκδρομές που κυμαίνονται από 59 έως 86 βαθμούς και πρέπει να προστατεύονται από υπερβολική θερμότητα ή φως.
- Το Benadryl πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου που είναι ιδανικά 68 έως 77 βαθμούς F.
Παρενέργειες
Τα αντιισταμινικά συνήθως είναι καλά ανεκτά, αλλά ενέχουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, ειδικά αντιισταμινικά πρώτης γενιάς και όταν λαμβάνονται σε υψηλές δόσεις.
Κοινός
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- Υπνηλία
- Ζάλη
- Ξερό στόμα
- Βραχνάδα
- Ναυτία
Μην οδηγείτε ή συμμετέχετε σε δραστηριότητες που απαιτούν εγρήγορση όταν παίρνετε για πρώτη φορά ένα αντιισταμινικό μέχρι να μάθετε πώς σας επηρεάζει. Τα φάρμακα για το άσθμα, ειδικά οι συσκευές εισπνοής διάσωσης, μπορεί επίσης να προκαλέσουν ζάλη και μπορούν να ενισχύσουν αυτήν την αντιισταμινική παρενέργεια.
Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν αισθάνεστε ζάλη μετά τη λήψη αντιισταμινικού. Το φάρμακό σας μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστεί ή να αλλάξει εάν έχετε αλλεργικό άσθμα.
Εάν είστε άνω των 60 ετών, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο να υπνηθείτε με ένα αντιισταμινικό και μπορεί επίσης να έχετε αυξημένο κίνδυνο πτώσης. Η υπνηλία είναι επίσης πιο έντονη και πιθανότατα με τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς από τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς για άτομα όλων των ηλικιών.
Αυστηρός
Εάν εμφανίσετε κάποια από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες ενώ παίρνετε ένα αντιισταμινικό, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια:
- Αλλαγές στην όραση
- Ακραία νευρικότητα
- Αγωνιστικός καρδιακός παλμός
- Πόνος στο στομάχι
- Σταματήστε ή δυσκολευτείτε να ουρήσετε
- Κιτρίνισμα του δέρματος
- Αδυναμία
Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
Ενώ ο γιατρός σας πρέπει να ελέγξει για τυχόν αλληλεπιδράσεις που μπορεί να έχουν τα αντιισταμινικά με άλλα φάρμακα που παίρνετε, αξίζει πάντα να συμβουλευτείτε και τον φαρμακοποιό σας για αυτό.
Ιδιαίτερης σημασίας για όσους αντιμετωπίζουν άσθμα:
- Elixophyllin ή Uniphyl (θεοφυλλίνη): Αυτό το φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του άσθματος, του εμφυσήματος και άλλων πνευμονικών παθήσεων μπορεί να μειώσει ελαφρώς την κάθαρση του Zyrtec από το σώμα.
- Αντιβιοτικά ή αντιμυκητιασικά: Ο συνδυασμός Allegra ή Clarinex με κετοκοναζόλη ή ερυθρομυκίνη μπορεί σε επίπεδα αντιισταμινικών στο αίμα. Η ανάμιξη του Clarinex με την αζιθρομυκίνη μπορεί επίσης να αυξήσει τα επίπεδα του Clarinex.
Άλλα φάρμακα που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τα αντιισταμινικά περιλαμβάνουν:
- Κατασταλτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ): Τα αντιισταμινικά έχουν πρόσθετες παρενέργειες με αλκοόλ και άλλα ηρεμιστικά, υπνωτικά (υπνωτικά χάπια), φάρμακα για τον πόνο ή ηρεμιστικά που μπορούν να μειώσουν την εγρήγορση και να γίνουν επικίνδυνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι καλύτερο να μην συνδυάσετε αυτά τα φάρμακα.
- Prozac (φλουοξετίνη): Αυτός ο εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) μπορεί να αυξήσει ελαφρώς τις συγκεντρώσεις Clarinex στο αίμα.
- Tagamet (σιμετιδίνη): Αυτό το φάρμακο για τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) περιέχει επίσης ένα αντιισταμινικό και μπορεί ελαφρώς να αυξήσει τα επίπεδα του Clarinex στο αίμα.
- Μυοχαλαρωτικά: Οι ηλικιωμένοι ενήλικες μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο πτώσης και νοσηλείας με αυτά τα φάρμακα και εάν λαμβάνονται σε συνδυασμό με αντιισταμινικά.
Μια λέξη από το Verywell
Ενώ μελέτες δείχνουν ότι οι ισταμίνες μπορεί να διαδραματίσουν κρίσιμο ρόλο στην ανάπτυξη ορισμένων υποτύπων αλλεργικού άσθματος, απαιτείται περισσότερη έρευνα για να διερευνηθεί αυτός ο σύνδεσμος και αν τα αντιισταμινικά μπορούν να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για όλους. Εάν σας έχει χορηγηθεί αντιισταμινικό και δεν ελέγχει επαρκώς τα συμπτώματα αλλεργίας και το αλλεργικό άσθμα (ή σταματά να λειτουργεί με την πάροδο του χρόνου), μιλήστε με το γιατρό σας. Υπάρχουν πολλές άλλες επιλογές θεραπείας που μπορείτε να δοκιμάσετε.
