Τα στοματικά κορτικοστεροειδή είναι ένας τύπος φαρμάκου που λαμβάνεται από το στόμα και έχουν τη θέση τους στη θεραπεία του άσθματος. Χρησιμοποιούνται συχνότερα όταν ένα άτομο έχει σοβαρή προσβολή άσθματος για να μειώσει γρήγορα τη φλεγμονή των αεραγωγών και να ανακουφίσει τα συμπτώματα του άσθματος. Τα στοματικά στεροειδή μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τον μακροπρόθεσμο έλεγχο του σοβαρού άσθματος όταν άλλα φάρμακα δεν παρέχουν ανακούφιση.
Αν και είναι αποτελεσματικά στον έλεγχο σοβαρών συμπτωμάτων άσθματος, τα στοματικά στεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται με φειδώ για να αποφευχθούν πιθανές σοβαρές παρενέργειες.
EVOK / M.Poehlman / Getty ImagesΧρήσεις
Τα κορτικοστεροειδή, που αναφέρονται επίσης ως από του στόματος στεροειδή, είναι συνθετικά φάρμακα που μιμούνται την ορμόνη κορτιζόλη που παράγεται φυσικά από τα επινεφρίδια. Λειτουργούν μετριάζοντας ένα υπεραποκριτικό ανοσοποιητικό σύστημα, μειώνοντας τη φλεγμονή είτε τοπικά (σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος) είτε συστηματικά (σε ολόκληρο το σώμα).
Τα εισπνεόμενα στεροειδή το κάνουν τοπικά καθώς εισπνέονται στους αεραγωγούς. Τα από του στόματος στεροειδή, από την άλλη πλευρά, το κάνουν συστηματικά καθώς μεταφέρονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.
Επειδή τα στοματικά στεροειδή συνταγογραφούνται σε υψηλότερες δόσεις, χρησιμοποιούνται για συγκεκριμένους σκοπούς όπου τα οφέλη της θεραπείας υπερτερούν των κινδύνων. Χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία κρίσεων άσθματος (π.χ. οξείες παροξύνσεις), αλλά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο του άσθματος σε άτομα με προχωρημένη νόσο.
Τα τέσσερα από του στόματος κορτικοστεροειδή που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη θεραπεία του οξέος ή σοβαρού άσθματος είναι:
- Πρεδνιζόνη
- Πρεδνιζολόνη
- Μεθυλπρεδνιζολόνη
- Δεξαμεθαζόνη
Τα από του στόματος στεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε βρέφη, νήπια, εφήβους, εφήβους και ενήλικες με σοβαρό επίμονο άσθμα, αν και σε διαφορετικές δόσεις.
Οξείες παροξύνσεις
Τα στοματικά στεροειδή χρησιμοποιούνται κυρίως σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης όταν μια συσκευή εισπνοής διάσωσης δεν είναι σε θέση να επιλύσει μια οξεία επιδείνωση. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για σύντομο χρονικό διάστημα για να επιταχυνθεί η επίλυση των συμπτωμάτων, να αποφευχθεί η νοσηλεία και να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής.
Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2014 στοΧρονικά της Θωρακικής Ιατρικής,περίπου το 23% των εισαγωγών σε τμήματα έκτακτης ανάγκης στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι το αποτέλεσμα μιας σοβαρής επίθεσης άσθματος.
Σοβαρό επίμονο άσθμα
Τα στοματικά στεροειδή μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο συμπτωμάτων σε άτομα με σοβαρό επίμονο άσθμα. Αυτό είναι το πιο προχωρημένο στάδιο της νόσου όπου η ποιότητα ζωής ενός ατόμου επηρεάζεται σοβαρά λόγω της συχνότητας και της σοβαρότητας των επιθέσεων.
Όταν χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό, τα στοματικά στεροειδή συνταγογραφούνται υπό πολύ συγκεκριμένες συνθήκες για να αποκομίσουν τα οφέλη της θεραπείας μειώνοντας παράλληλα τις βλάβες. Το φάρμακο λαμβάνεται καθημερινά με χαμηλότερη τιμή από ό, τι χρησιμοποιείται για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
Πριν τη λήψη
Υπάρχουν βήματα που θα λάβει ένας γιατρός πριν συνταγογραφήσει από του στόματος κορτικοστεροειδή σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης ή για την καθημερινή αντιμετώπιση σοβαρού επίμονου άσθματος.
Στις ρυθμίσεις έκτακτης ανάγκης
Τα συμπτώματα οξείας επιδείνωσης είναι σχετικά αυτονόητα. Ορίζονται ως επεισόδια προοδευτικών αυξήσεων στη δύσπνοια, βήχα, συριγμό και σφίξιμο στο στήθος συνοδευόμενα από προοδευτικές μειώσεις της εκπνευστικής ροής αέρα (η ποσότητα του αέρα που μπορείτε να εκπνέετε).
Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, το ιατρικό προσωπικό θα αξιολογήσει γρήγορα τη σοβαρότητα της επίθεσης για να εξασφαλίσει την κατάλληλη θεραπεία. Αυτό θα περιλαμβάνει μια ανασκόπηση των συμπτωμάτων σας, της συνταγογραφούμενης χρήσης ναρκωτικών και του ιατρικού ιστορικού μαζί με αξιολόγηση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα σας χρησιμοποιώντας παλμικό οξύμετρο.
Μια φορητή αναπνευστική συσκευή που ονομάζεται σπιρόμετρο θα χρησιμοποιηθεί επίσης για την αξιολόγηση της βασικής λειτουργίας των πνευμόνων σας και για την παρακολούθηση της απόκρισης σας στη θεραπεία.
Τα αποτελέσματα μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό να ταξινομήσει τα συμπτώματά σας ως ήπια, μέτρια, σοβαρή ή απειλητική για τη ζωή. Για όλες, εκτός από ήπιες παροξύνσεις, θα χορηγούνται ενδοφλέβια και / ή στοματικά κορτικοστεροειδή.
Τα σημερινά στοιχεία δείχνουν ότι τα στεροειδή από του στόματος λειτουργούν εξίσου αποτελεσματικά με τα ενδοφλέβια στεροειδή σε άτομα με μέτριες έως σοβαρές παροξύνσεις.
Μπορεί να χρειαστούν άλλες θεραπείες για να τεθεί υπό έλεγχο η επίθεση, όπως θεραπεία οξυγόνου, εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά και αντιχολινεργικά φάρμακα όπως το Atrovent (βρωμιούχο ιπρατρόπιο) που βοηθούν στην ανακούφιση της βρογχοσυστολής και των βρογχόσπασμων.
Με την απελευθέρωσή του από το νοσοκομείο, μπορεί να σας δοθεί σύντομη πορεία κορτικοστεροειδών από το στόμα για αρκετές ημέρες για να αποφευχθεί η υποτροπή των συμπτωμάτων.
Ταξινόμηση της νόσου σας
Το σοβαρό επίμονο άσθμα είναι μια ταξινόμηση της νόσου με σαφώς καθορισμένα διαγνωστικά κριτήρια. Εάν δεν το συναντήσετε, πιθανότατα δεν θα συνταγογραφηθεί ένα από του στόματος κορτικοστεροειδές.
Για να σας αξιολογήσει για σοβαρό επίμονο άσθμα, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια σειρά δοκιμών πνευμονικής λειτουργίας (PFT). Αυτές περιλαμβάνουν δοκιμές που ονομάζονται καταναγκαστικός όγκος εκπνοής σε ένα δευτερόλεπτο (FEV1) και αναγκαστική ζωτική ικανότητα (FVC) που μετρούν τη δύναμη και την ικανότητα του πνεύμονα σας πριν και μετά την έκθεση σε βρογχοδιασταλτικό βραχείας δράσης.
Αυτές οι τιμές, που χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με την αναθεώρηση των συμπτωμάτων και του ιατρικού ιστορικού σας, μπορούν να σας βοηθήσουν να επιβεβαιώσετε εάν είναι σκόπιμο να προσθέσετε στεροειδή από το στόμα στο τρέχον πρόγραμμα θεραπείας σας.
Προφυλάξεις και αντενδείξεις
Η μόνη απόλυτη αντένδειξη για τη χρήση στεροειδών από το στόμα είναι μια γνωστή αλλεργία στο φάρμακο ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό σε ένα σκεύασμα.
Υπάρχουν και άλλες περιπτώσεις στις οποίες τα στοματικά κορτικοστεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή. Αυτό ισχύει συνήθως για τη συνεχιζόμενη θεραπεία του σοβαρού άσθματος και όχι για τη θεραπεία οξέων παροξύνσεων. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, οι κίνδυνοι μετριάζονται συνήθως από τη σύντομη πορεία της θεραπείας.
Επειδή τα στοματικά κορτικοστεροειδή καταστέλλουν ενεργά το ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί να χρειαστεί να καθυστερήσουν σε άτομα με ενεργή βακτηριακή, μυκητιακή, ιογενή ή παρασιτική λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης, του απλού έρπητα, της ιλαράς και της ανεμοβλογιάς. Οποιαδήποτε ενεργή λοίμωξη πρέπει να αντιμετωπίζεται και να επιλύεται πλήρως πριν από την έναρξη των στοματικών κορτικοστεροειδών.
Τα κορτικοστεροειδή υψηλής δόσης μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο τους γαστρεντερικούς ιστούς και, σε σπάνιες περιπτώσεις, να οδηγήσουν σε εντερική διάτρηση. Τα στοματικά στεροειδή θα πρέπει να αποφεύγονται σε άτομα με ενεργό πεπτικό ή έλκος δωδεκαδακτύλου.
Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα καταστέλλουν τα επινεφρίδια και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε άτομα με επινεφριδιακή ανεπάρκεια (νόσος του Addison). Σε αυτά τα άτομα, τα κορτικοστεροειδή μπορούν να προκαλέσουν κρίση επινεφριδίων στην οποία τα επίπεδα κορτιζόλης μειώνονται τόσο χαμηλά ώστε να γίνουν απειλητικά για τη ζωή.
Τα κορτικοστεροειδή μπορούν επίσης να προκαλέσουν μακροχρόνια βλάβη στην όραση και θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε άτομα με γλαύκωμα ή καταρράκτη. Το ίδιο ισχύει και για άτομα με οστεοπόρωση στα οποία το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω μείωση της οστικής πυκνότητας.
Τα από του στόματος κορτικοστεροειδή ταξινομούνται ως φάρμακα κατηγορίας D της εγκυμοσύνης, πράγμα που σημαίνει ότι μελέτες σε ζώα έχουν δείξει σημαντικό κίνδυνο βλάβης του εμβρύου (ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο). Ωστόσο, τα οφέλη της θεραπείας μπορεί να υπερτερούν των κινδύνων εάν ληφθούν προφυλάξεις για την αποφυγή της εγκυμοσύνης.
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν είστε έγκυος πριν από τη χρήση από του στόματος κορτικοστεροειδών ή εάν μείνετε έγκυος ενώ παίρνετε από του στόματος κορτικοστεροειδή. Ποτέ μην σταματήσετε τη θεραπεία χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον ιατρό σας, ειδικά εάν είστε σε μακροχρόνια θεραπεία.
Δοσολογία
Η συνιστώμενη δοσολογία από του στόματος κορτικοστεροειδών ποικίλλει ανάλογα με το εάν χρησιμοποιούνται για οξεία επιδείνωση ή για τη χρόνια θεραπεία σοβαρού άσθματος.
Για οξείες παροξύνσεις
Η βέλτιστη δόση από του στόματος κορτικοστεροειδών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της οξείας επιδείνωσης και το φάρμακο που χρησιμοποιείται. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει αυτόν τον προσδιορισμό.
Για τους ενήλικες, η δόση από του στόματος πρεδνιζόνης, πρεδνιζολόνης ή μεθυλπρεδνιζολόνης υπολογίζεται συνήθως σε περίπου 1 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους (mg / kg) σε ενήλικες. Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι δόσεις μεταξύ 30 mg και 80 mg ημερησίως είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία μέτριας έως σοβαρής επιδείνωσης σε ενήλικες και οι δόσεις υψηλότερες από 80 mg δεν αποδίδουν καλύτερα αποτελέσματα.
Αντιθέτως, η δεξαμεθαζόνη υπολογίζεται μεταξύ 0,3 mg / kg και 0,6 mg / kg ανά ημέρα με μέγιστη δόση μόνο 15 mg ανά ημέρα.
Για παιδιά που δεν νοσηλεύονται, η στοματική πρεδνιζόνη προτιμάται γενικά και χορηγείται μεταξύ 1 και 2 mg / kg ημερησίως. Για νοσοκομειακά παιδιά, η ενδοφλέβια μεθυλπρεδνιζολόνη μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική στην ίδια υπολογισμένη δόση.
Μόλις επιλυθεί η οξεία επίθεση, μπορεί να συνταγογραφηθούν στεροειδή από το στόμα για επιπλέον πέντε έως 10 ημέρες για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής. Για ήπιες έως μέτριες παροξύνσεις, μια αρχική δόση έκτακτης ανάγκης μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεται.
Για σοβαρό επίμονο άσθμα
Όταν χρησιμοποιείται ως φάρμακο ελέγχου, η ημερήσια δόση στεροειδών από του στόματος συνταγογραφείται με βάση τις ακόλουθες συνιστώμενες περιοχές σε ενήλικες:
- Πρεδνιζόνη: 5 mg έως 60 mg ανά ημέρα
- Πρεδνιζολόνη: 5 mg έως 60 mg ανά ημέρα
- Μεθυλπρεδνιζολόνη: 4 mg έως 50 mg ανά ημέρα
- Δεξαμεθαζόνη: 0,75 mg έως 10 mg ανά ημέρα
Η συνιστώμενη δόση σε παιδιά υπολογίζεται σε περίπου 1 mg / kg ημερησίως για πρεδνιζόνη, πρεδνιζολόνη και μεθυλοπρεδνιζολόνη. Η δεξαμεθαζόνη υπολογίζεται στα 0,3 mg / kg ανά ημέρα.
Είναι πάντα καλύτερο για όσους έχουν σοβαρό επίμονο άσθμα να ξεκινήσουν με τη χαμηλότερη δυνατή δόση από του στόματος κορτικοστεροειδών και να αυξήσουν τη δόση μόνο εάν τα συμπτώματα δεν ελέγχονται αποτελεσματικά. Η υπερβολική δόση αυτών των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε έμετο, αδυναμία, επιληπτικές κρίσεις, ψύχωση και σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
Μόλις ξεκινήσει η θεραπεία, μπορεί να χρειαστούν έως και δύο εβδομάδες για να γίνουν αισθητά τα πλήρη οφέλη.
Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε
Πρεδνιζόνη, πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη και δεξαμεθαζόνη είναι όλα διαθέσιμα σε μορφή δισκίου. Υπάρχουν επίσης διαθέσιμα σιρόπια από το στόμα για παιδιά ή ενήλικες που δεν μπορούν να καταπιούν χάπια.
Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μαζί με τροφή για τη μείωση του ερεθισμού του στομάχου. Για περαιτέρω μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών, οι δόσεις μπορούν να χωριστούν σε πρωινή και βραδινή δόση με αυστηρό πρόγραμμα 12 ωρών.
Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε τη μόλις το θυμηθείτε. Εάν πλησιάζει η ώρα της επόμενης δόσης σας, παραλείψτε τη δόση και συνεχίστε κανονικά. Ποτέ μην διπλασιάζετε τις δόσεις.
Όλες οι στοματικές συνθέσεις μπορούν να αποθηκευτούν με ασφάλεια σε θερμοκρασία δωματίου, ιδανικά μεταξύ 68 βαθμών F και 77 βαθμών F. Διατηρήστε το φάρμακο στον αρχικό ανθεκτικό στο φως περιέκτη και απορρίψτε το όταν λήξει. Κρατήστε το φάρμακο μακριά από παιδιά και κατοικίδια.
Παρενέργειες
Επειδή τα από του στόματος στεροειδή επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα, ενέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο παρενεργειών από τα εισπνεόμενα αντίστοιχα. Μερικές από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά την έναρξη της θεραπείας, ενώ άλλες θα εμφανιστούν μόνο μήνες ή χρόνια αργότερα με συνεχιζόμενη χρήση.
Κοινός
Οι παρενέργειες της πρεδνιζόνης, της πρεδνιζολόνης, της μεθυλπρεδνιζολόνης και της δεξαμεθαζόνης είναι παρόμοιες δεδομένου ότι έχουν παρόμοιους μηχανισμούς δράσης. Μερικές από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- Ακμή
- Ανακίνηση
- Ζάλη
- Πονοκέφαλο
- Αύξηση βάρους
- Μυϊκή αδυναμία
- Ναυτία και έμετος
- Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια ή τα πόδια
- Σφυροκοπούν στα αυτιά
- Οίδημα των κάτω ποδιών ή των βραχιόνων
- Πρόβλημα συγκέντρωσης
- Δυσκολία στον ύπνο
Καλέστε το γιατρό σας εάν αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες επιμένουν ή επιδεινωθούν. Οι δόσεις μερικές φορές μπορούν να προσαρμοστούν για να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Αυστηρός
Η παρατεταμένη έκθεση σε στοματικά κορτικοστεροειδή μπορεί να αναστείλει την ανάπτυξη των οστών, να μειώσει την παραγωγή ορμονών, να διαταράξει το μεταβολισμό και να προκαλέσει μη αναστρέψιμες αλλαγές στο δέρμα, την όραση και τον εγκέφαλό σας.
Καλέστε το γιατρό σας εάν εσείς ή το παιδί σας παρουσιάσετε κάποιο από τα ακόλουθα κατά τη λήψη από του στόματος κορτικοστεροειδών:
- Ανώμαλα μαλλιά προσώπου
- Θολή όραση ή απώλεια όρασης
- Κατάγματα οστών
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- Σπασμοί
- Καθυστερημένη εφηβεία
- Στυτική δυσλειτουργία
- Πόνος στα μάτια
- Οίδημα προσώπου ("πρόσωπο σελήνης")
- Αυξημένος κίνδυνος καρδιακής προσβολής
- Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
- Περίοδοι που χάθηκαν ή απουσία
- Νέα έναρξη του διαβήτη
- Ευσαρκία
- Δευτερογενής οστεοπόρωση
- Η προσωπικότητα αλλάζει
- Πνευμονικό οίδημα
- Ανακατανομή του σωματικού λίπους
- Δευτερογενής οστεοπόρωση
- Ελκος στομάχου
- Αναισθητοποιημένη ανάπτυξη στα παιδιά
- Αραίωση του δέρματος
Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται με τη δοσολογία και / ή τη διάρκεια της θεραπείας.
Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
Επειδή τα στοματικά κορτικοστεροειδή αναστέλλουν την ανάπτυξη των οστών, τα παιδιά σε παρατεταμένη θεραπεία πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά για μειωμένη ανάπτυξη. Τα μικρά παιδιά επηρεάζονται περισσότερο από αυτό, και ο τερματισμός της θεραπείας δεν επιτρέπει πάντα στο παιδί να καλύψει τη διαφορά.
Η έγκαιρη αναγνώριση της αναπτυξιακής δυσλειτουργίας επιτρέπει στους γονείς να κάνουν μια ενημερωμένη επιλογή σχετικά με πιθανές επιλογές θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης του φαρμάκου Zomacton (σωματοτροπίνη).
Εάν τα στοματικά κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για περισσότερο από τρεις εβδομάδες, δεν πρέπει να σταματήσουν απότομα. Κάτι τέτοιο μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης και ακόμη και να προκαλέσει οξεία επιδείνωση. Τα άτομα που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία μπορεί επίσης να παρουσιάσουν επινεφριδιακή κρίση εάν τα επινεφρίδια δεν έχουν χρόνο να αντικαταστήσουν τα χαμένα κορτικοστεροειδή με φυσική κορτιζόλη.
Για να αποφευχθεί η απόσυρση, οι δόσεις κορτικοστεροειδών πρέπει να μειωθούν σταδιακά υπό την επίβλεψη γιατρού. Ανάλογα με τη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας, η διαδικασία μείωσης μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες ή μήνες.
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Τα στοματικά κορτικοστεροειδή μπορούν να αλληλεπιδράσουν με πολλά φάρμακα. Κυρίως μεταξύ αυτών είναι εκείνα που χρησιμοποιούν το ένζυμο του ήπατος κυτόχρωμα P450 (CYP450) για μεταβολισμό. Τα κορτικοστεροειδή βασίζονται επίσης στο CYP450 για το μεταβολισμό και μπορούν να καταλήξουν να ανταγωνίζονται για το διαθέσιμο ένζυμο στην κυκλοφορία του αίματος.
Ο διαγωνισμός για το CYP450 μπορεί να επηρεάσει τη συγκέντρωση στο αίμα ενός ή και των δύο φαρμάκων. Εάν η συγκέντρωση μειωθεί, το φάρμακο μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικό. Εάν η συγκέντρωση αυξηθεί, οι παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν ή να επιδεινωθούν.
Μεταξύ των φαρμάκων ή των κατηγοριών φαρμάκων που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τα από του στόματος κορτικοστεροειδή είναι:
- Αντιπηκτικά όπως το Coumadin (βαρφαρίνη)
- Αποκλειστές διαύλων ασβεστίου όπως Verelan (verapamil)
- Διγοξίνη (digitalis)
- Φάρμακα χημειοθεραπείας όπως η κυκλοφωσφαμίδη
- Αντιβιοτικά φθοροκινολόνης όπως το Cipro (σιπροφλοξασίνη)
- Αναστολείς πρωτεάσης του HIV όπως το Crixivan (ινδιναβίρη)
- Ορμονικά αντισυλληπτικά όπως η αιθινυλική οιστραδιόλη
- Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα όπως η κυκλοσπορίνη
- Αντιβιοτικά μακρολιδίου όπως η κλαριθρομυκίνη
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
- Φάρμακα οπιοειδών όπως το Oxycontin (oxycodone)
- Seroquel (κουετιαπίνη)
- Φάρμακα φυματίωσης όπως η ριφαμπίνη
Εάν συμβεί αλληλεπίδραση, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει τη θεραπεία, να προσαρμόσει τις δόσεις ή να διαχωρίσει τις δόσεις κατά μία ή περισσότερες ώρες.
Τα άτομα με κορτικοστεροειδή υψηλής δόσης μπορεί επίσης να αναπτύξουν ανεπιθύμητη ανοσολογική αντίδραση σε ζωντανά εμβόλια όπως αυτά που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ευλογιάς, του κίτρινου πυρετού ή της ανεμοβλογιάς, καθώς και του συνδυασμένου εμβολίου ιλαράς, παρωτίτιδας, ερυθράς (MMR).
Τα άτομα με στεροειδή υψηλής δόσης πρέπει να αποφεύγουν τα ζωντανά εμβόλια. Εάν έχετε χορηγήσει στεροειδή από του στόματος για περισσότερο από δύο εβδομάδες, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί για τουλάχιστον τρεις μήνες πριν από τη λήψη ενός ζωντανού εμβολίου.
Για να αποφύγετε αλληλεπιδράσεις, συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας για τυχόν φάρμακα που παίρνετε, είτε είναι συνταγογραφούμενα, χωρίς συνταγή, φυτικά ή ψυχαγωγικά.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή από το στόμα για τη μακροχρόνια αντιμετώπιση του σοβαρού άσθματος, καταβάλλετε κάθε προσπάθεια για να διατηρήσετε το δοσολογικό πρόγραμμα. Μην σταματήσετε τη θεραπεία και μην αποθηκεύετε τα φάρμακα για "δόση έκτακτης ανάγκης".
Εάν έχετε προβλήματα με την τήρηση της καθημερινής θεραπείας με στεροειδή. ενημερώστε το γιατρό σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρόγραμμα θεραπείας μπορεί να προσαρμοστεί ώστε να ταιριάζει καλύτερα στον τρόπο ζωής σας και να βελτιώσει την ανοχή στα ναρκωτικά.
.jpg)
