Συγκρότημα άνοιας του AIDS

Το σύμπλεγμα άνοιας του AIDS (ADC), επίσης γνωστό ως εγκεφαλοπάθεια HIV, είναι μια νευρολογική διαταραχή που προκαλείται άμεσα από τον HIV. Είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) ως κατάσταση που καθορίζει το AIDS και χαρακτηρίζεται από την επιδείνωση της γνωστικής, κινητικής και συμπεριφορικής λειτουργίας, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Προβλήματα μνήμης και συγκέντρωσης
• Μειωμένη συναισθηματική και / ή πνευματική ανταπόκριση
• Επισημασμένες αλλαγές συμπεριφοράς
• Μειωμένη δύναμη / αδυναμία
• Απώλεια λεπτών κινητικών δεξιοτήτων (π.χ. τρόμος, αδεξιότητα)
• Προοδευτική απώλεια κινητικότητας
• Άνοια

Η άνοια ορίζεται ως η επίμονη διακοπή των ψυχικών διεργασιών που χαρακτηρίζονται από αλλαγές στην προσωπικότητα, διαταραχές της μνήμης και μειωμένη συλλογιστική.

Ήρωες Εικόνες / Getty Images

Αιτίες της άνοιας του AIDS

Η ADC εμφανίζεται συνήθως σε προχωρημένη νόσο όταν ο αριθμός των ασθενών CD4 είναι κάτω από 200 κύτταρα / μl και συνοδεύεται γενικά από υψηλό ιικό φορτίο.

Σε αντίθεση με τις περισσότερες καταστάσεις που ορίζουν το AIDS, η ADC δεν είναι ευκαιριακή λοίμωξη στο βαθμό που η πάθηση προκαλείται από τον ίδιο τον HIV. Η έρευνα δείχνει ότι τα μολυσμένα από τον ιό HIV λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται μακροφάγοι και τα νευρικά κύτταρα που ονομάζονται μικρογλοία εκκρίνουν νευροτοξίνες που επηρεάζουν δυσμενώς τον αναπτυσσόμενο και ώριμο νευρικό ιστό. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τον εκφυλισμό της συναπτικής λειτουργίας (δηλαδή τη μετάδοση πληροφοριών μεταξύ των νευρώνων), καθώς επίσης και την έμμεση πρόκληση κυτταρικού θανάτου στους νευρώνες.

Διάγνωση και θεραπεία της άνοιας του AIDS

Δεν υπάρχει καμία δοκιμή που να επιβεβαιώνει τη διάγνωση της εγκεφαλοπάθειας του HIV. Η διάγνωση γίνεται σε μεγάλο βαθμό με αποκλεισμό, αποκλείοντας άλλες πιθανές αιτίες της βλάβης. Πρέπει να γίνει πλήρης αξιολόγηση από έναν έμπειρο κλινικό γιατρό, εξετάζοντας το ιστορικό του ασθενούς, εργαστηριακές εξετάσεις (π.χ. οσφυϊκή παρακέντηση), εγκεφαλικές σαρώσεις (μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία) και ανασκόπηση των λεγόμενων «χαρακτηριστικών σταδίου».

Τα χαρακτηριστικά του σταδίου καθορίζουν τη σοβαρότητα της απομείωσης σε κλίμακα από 0 έως 4, ως εξής:

• Στάδιο 0: Κανονική κινητική και ψυχική λειτουργία.
• Στάδιο 0.5: Ελάχιστη δυσλειτουργία με φυσιολογικό βάδισμα και δύναμη. Το άτομο είναι σε θέση να εργάζεται και να εκτελεί τακτικές καθημερινές ρουτίνες.
• Στάδιο 1: Λειτουργική εξασθένιση κινητικών ή / και διανοητικών δεξιοτήτων. Το άτομο μπορεί ακόμα να περπατήσει χωρίς βοήθεια και να συνεχίσει όλες εκτός από τις πιο απαιτητικές καθημερινές εργασίες.
• Στάδιο 2: Δεν μπορεί να λειτουργήσει και αντιμετωπίζει προβλήματα με τις πιο δύσκολες πτυχές της καθημερινής ζωής. Ωστόσο, το άτομο εξακολουθεί να είναι σε θέση να φροντίζει τον εαυτό του και μπορεί να περπατά (αν και περιστασιακά με τη βοήθεια ενός μόνο στηρίγματος).
• Στάδιο 3: Σημαντική ψυχική και / ή κινητική ανικανότητα. Το άτομο δεν μπορεί να φροντίσει τον εαυτό του.
• Στάδιο 4: Κοντά σε φυτική κατάσταση.

Ενώ οι πιο σοβαρές εκδηλώσεις ADC έχουν μειωθεί σημαντικά σε αριθμό από την έλευση της συνδυασμένης αντιρετροϊκής θεραπείας (ART), η ήπια νευρογνωστική εξασθένηση εξακολουθεί να παρατηρείται σε περίπου 30% των ατόμων με ασυμπτωματικό HIV και 50% αυτών με AIDS.

Γενικά, ο κίνδυνος για ADC φαίνεται να είναι υψηλότερος σε άτομα που δεν έχουν επιτύχει ιική καταστολή, αν και μπορεί να παραμείνει στο 3 έως 10% αυτών με πλήρως ελεγχόμενο ιό. Προτείνεται ότι η έγκαιρη επέμβαση ART μπορεί να καθυστερήσει ή να μειώσει τον κίνδυνο ADC.

Για όσους οφείλονται σε νευρογνωστική δυσλειτουργία, συνιστάται θεραπεία με φάρμακο που ονομάζεται dolutegravir, διότι είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στη διείσδυση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Επίσης γνωστός ως:

• Εγκεφαλοπάθεια του HIV
• Νευρογνωστική διαταραχή που σχετίζεται με τον ιό HIV (HAND)
• Άνοια που σχετίζεται με τον ιό HIV (HAD)