Ο εθισμός είναι μια σύνθετη χρόνια κατάσταση του εγκεφάλου που χαρακτηρίζεται από κατάχρηση ουσιών ή επαναλαμβανόμενη εμπλοκή σε προκαταρκτικές συμπεριφορές, όπως το τζόγο, η οποία στη συνέχεια συνεχίζεται παρά την πρόκληση βλάβης στον εαυτό σας ή σε άλλους. Περιλαμβάνει αλληλεπιδράσεις μεταξύ του εγκεφάλου, των γονιδίων, και περιβαλλοντικοί παράγοντες.
Εικόνες NoSystem / Getty Images
Οι κοινές θεραπευτικές προσεγγίσεις περιλαμβάνουν συμπεριφορικές θεραπείες και φάρμακα. Συνιστώνται διαφορετικές επιλογές θεραπείας ανάλογα με τον ειδικό εθισμό και, σε πολλές περιπτώσεις, συνιστάται συνδυασμός προσεγγίσεων.
Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες χρόνιες παθήσεις, η νωρίτερη έναρξη της θεραπείας, τόσο πιθανότερη θα είναι η ανάρρωση.
Η θεραπεία δεν είναι θεραπεία και η ανάρρωση είναι συχνά μια μακροπρόθεσμη διαδικασία. Η υποτροπή κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν είναι ασυνήθιστη, αν και αναπτύσσονται νεότερες θεραπείες για να αποφευχθεί αυτό να συμβεί.
Φάρμακα με συνταγή
Για πολλούς ασθενείς, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα θα είναι μέρος του σχεδίου θεραπείας τους. Αυτά μπορεί να συνταγογραφούνται για διάφορους λόγους και σε διαφορετικά στάδια, όπως όταν κάποιος σταματήσει για πρώτη φορά να χρησιμοποιεί μια ουσία, για να θεραπεύσει την απόσυρση ή αργότερα για να αποτρέψει την υποτροπή.
Η απόσυρση συμβαίνει όταν κάποιος σταματήσει για πρώτη φορά την κατάχρηση ουσιών. Μπορεί να προκαλέσει διάφορα σωματικά και συναισθηματικά συμπτώματα καθώς και καταστάσεις ψυχικής υγείας.
Ορισμένοι εθισμοί απαιτούν αποτοξίνωση μέσω συγκεκριμένων φαρμάκων. Ωστόσο, αυτό δεν είναι το ίδιο με τη θεραπεία για την αποφυγή περαιτέρω χρήσης. Η επιτυχής ανάρρωση απαιτεί να ακολουθηθεί ένα πρόγραμμα θεραπείας μετά την ολοκλήρωση της αποτοξίνωσης.
Προς το παρόν δεν υπάρχουν εγκεκριμένα από την FDA φάρμακα για τη θεραπεία εθισμών σε διεγερτικά, όπως η κοκαΐνη και η μεθαμφεταμίνη ή ο εθισμός στην κάνναβη. Για εθισμούς σε αυτές τις ουσίες, η θεραπεία επικεντρώνεται σε παρεμβάσεις συμβουλευτικής συμπεριφοράς.
Για τον εθισμό στα οπιοειδή
Τα οπιοειδή είναι ένα από τα πιο συχνά αναφερόμενα συνταγογραφούμενα φάρμακα σε περιπτώσεις που σχετίζονται με κατάχρηση ουσιών στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Το 2017, το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ κήρυξε έκτακτη ανάγκη δημόσιας υγείας σχετικά με την κρίση των οπιοειδών μετά από σημαντική αύξηση των θανάτων λόγω υπερβολικής δόσης συνθετικών οπιοειδών.
Για όσους έχουν εθισμούς στα οπιοειδή, συμπεριλαμβανομένων παυσίπονων με συνταγή ή φάρμακα όπως η ηρωίνη, συνιστάται φαρμακευτική αγωγή τόσο κατά τη διάρκεια της αποτοξίνωσης όσο και ως θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή για να διατηρηθεί η ανάρρωση. Αυτή η θεραπεία είναι παράλληλα με κάποια μορφή συμπεριφορικής θεραπείας.
Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του εθισμού στα οπιοειδή είναι:
- Μεθαδόνη: Αυτό συνδέεται με τους υποδοχείς οπιούχων στον εγκέφαλο με παρόμοιο τρόπο με την ηρωίνη και άλλα οπιούχα.
- Βουπρενορφίνη: Αυτό είναι ένα φάρμακο που εμποδίζει και διεγείρει τους υποδοχείς οπιούχων. Ως εκ τούτου, θεωρείται λιγότερο πιθανό να γίνει κατάχρηση.
- Ναλτρεξόνη παρατεταμένης αποδέσμευσης: Δεν πρόκειται για θεραπεία αντικατάστασης οπιούχων όπως η μεθαδόνη και η βουπρενορφίνη. Αντ 'αυτού, η ναλτρεξόνη δρα για να εμποδίσει την ευφορία και τα ηρεμιστικά αποτελέσματα των οπιοειδών.
- Lofexidine: Το πρώτο φάρμακο για τη μείωση των συμπτωμάτων στέρησης οπιοειδών από το FDA, η lofexidine έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στο Ηνωμένο Βασίλειο από τις αρχές της δεκαετίας του 1990. Έχει αποδειχθεί ότι μειώνει σημαντικά τα συμπτώματα της απόσυρσης σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο και μπορεί να προκαλέσει μικρότερη πτώση της αρτηριακής πίεσης σε σύγκριση με παρόμοιους παράγοντες που έχουν χρησιμοποιηθεί με αυτόν τον τρόπο για κάποιο χρονικό διάστημα.
Για τον εθισμό στη νικοτίνη
Για όσους έχουν εθισμό στη νικοτίνη, τα πιο συνηθισμένα φάρμακα είναι:
- Θεραπείες αντικατάστασης νικοτίνης (NRT): Η "κρύα γαλοπούλα" (διακοπή του καπνίσματος εντελώς) έχει χαμηλό ποσοστό επιτυχίας. Διαθέσιμα ως έμπλαστρο, συσκευή εισπνοής ή κόμμι, τα NRT αντικαθιστούν τη νικοτίνη που διαφορετικά θα είχε ληφθεί μέσω του καπνίσματος.
- Wellbutrin (βουπροπιόνη): Αυτό το αντικαταθλιπτικό έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τις πιθανότητες διακοπής του καπνίσματος μακροπρόθεσμα και βραχυπρόθεσμα.
- Chantix (βαρενικλίνη): Αυτό το φάρμακο μειώνει την όρεξη διεγείροντας τους υποδοχείς νικοτίνης στον εγκέφαλο, αν και όχι τόσο πλήρως όσο και η νικοτίνη.
Μπορεί να έχετε ακούσει για τα ηλεκτρονικά τσιγάρα, που ονομάζονται επίσης ηλεκτρονικά τσιγάρα, που χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν το κάπνισμα. Ωστόσο, αποτελεί αντικείμενο συζήτησης για το κατά πόσον πρέπει να προτείνονται για αυτήν τη χρήση.
Ενώ υπάρχουν ενδείξεις ότι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα είναι αποτελεσματικά σε περιορισμένο βαθμό για να βοηθήσουν κάποιον να σταματήσει το κάπνισμα, υποστηρίζεται επίσης ότι απλώς ενεργούν για να παρατείνουν τον εθισμό στη νικοτίνη. Οι μακροχρόνιες επιπτώσεις στην υγεία των ηλεκτρονικών τσιγάρων είναι επίσης άγνωστες.
Για τον εθισμό στο αλκοόλ
Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διαταραχής χρήσης αλκοόλ (AUD) - συνήθως ονομάζεται αλκοολισμός - είναι:
- Βενζοδιαζεπίνες: Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της απόσυρσης, οι βενζοδιαζεπίνες στοχεύουν ορισμένους νευροδιαβιβαστές, ιδιαίτερα το GABA, στον εγκέφαλο.
- Campral (acamprosate): Χρησιμοποιείται για τη μείωση της επιθυμίας αλκοόλ όταν χορηγείται στην περίοδο αρχικά μετά την οξεία απόσυρση.
- Ναλτρεξόνη: Πρόκειται για ένα φάρμακο κατά της λαχτάρας για τη μακροχρόνια θεραπεία της εξάρτησης από το αλκοόλ.
- Antabuse (δισουλφιράμη): Λαμβάνοντας αυτό το φάρμακο καθημερινά, οι ασθενείς γνωρίζουν ότι θα έχουν μια δυσάρεστη και δυνητικά επικίνδυνη αντίδραση εάν πίνουν αλκοόλ.
- Αντικαταθλιπτικά: Πιστεύεται ότι τα αντικαταθλιπτικά, ειδικά τα SSRI, μπορεί να έχουν κάποια χρησιμότητα για τη θεραπεία διαταραχών χρήσης αλκοόλ και ορισμένων άλλων ψυχιατρικών διαταραχών.
Θεραπείες
Οι συμπεριφορικές θεραπείες είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπεία για εθισμούς. Αυτές οι θεραπείες βοηθούν τα άτομα με εθισμό να αλλάξουν τη στάση και τις συμπεριφορές τους που σχετίζονται με τον εθισμό. Συνιστώνται παράλληλα με φάρμακα σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις.
Γνωστική Συμπεριφορική Θεραπεία (CBT)
Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία είναι μια προσέγγιση ψυχοθεραπείας που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της κατάθλιψης, των διαταραχών άγχους και άλλων ψυχικών διαταραχών. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί επίσης ότι είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία του εθισμού.
Το CBT βοηθά τους ασθενείς να εντοπίσουν και να αλλάξουν ακατάλληλες σκέψεις και συμπεριφορές που μπορεί να συμβάλλουν στον εθισμό. Ένα κεντρικό μέρος αυτής της θεραπείας είναι ο εντοπισμός εμπειριών που μπορεί να προκαλέσουν υποτροπές και βοηθώντας τους ασθενείς να αναπτύξουν αυτοέλεγχο και αποτελεσματικές στρατηγικές αντιμετώπισης.
Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία έχει αποδειχθεί ότι είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για διαταραχές χρήσης ουσιών από μόνη της και σε συνδυασμό με άλλους τύπους θεραπείας.
Έχει αποδειχθεί επίσης ότι είναι αποτελεσματικό μακροπρόθεσμα. Σε μια μελέτη, το 60% των ασθενών με εξάρτηση από κοκαΐνη που υποβλήθηκαν σε CBT παράλληλα με συνταγογραφούμενα φάρμακα παρείχαν καθαρές τοξικολογικές εξετάσεις ένα χρόνο μετά τη θεραπεία τους.
Οικογενειακή θεραπεία
Οι οικογενειακές παρεμβάσεις έχουν αποδειχθεί ότι αποτελούν σημαντικό μέρος της θεραπείας των εθισμών, ειδικά για νεαρούς ενήλικες και εφήβους. Η οικογενειακή θεραπεία είναι μια συγκεκριμένη και εστιασμένη θεραπεία που αφορά τους ρόλους της οικογένειας, τις σχέσεις, τα όρια και τη λειτουργία.
Ο στόχος είναι να βελτιωθούν οι σχέσεις εντός της οικογένειας, οδηγώντας σε μείωση της προβληματικής συμπεριφοράς. Μπορεί να βοηθήσει τα μέλη της οικογένειας να συνειδητοποιήσουν τις ανάγκες τους και να αποτρέψουν τη μετάβαση των εθισμών από τη μία γενιά στην άλλη.
Διαχείριση έκτακτης ανάγκης
Η διαχείριση έκτακτης ανάγκης (CM) περιλαμβάνει τη χρήση θετικής ενίσχυσης, όπως ανταμοιβές ή προνόμια, για την υποστήριξη της αποχής ή τη συνέχιση της θεραπείας. Τα κίνητρα περιλαμβάνουν πράγματα όπως κουπόνια που μπορούν να ανταλλαχθούν με είδη λιανικής ή χρήματα. Συνήθως χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλους τύπους θεραπείας.
Μια ανασκόπηση των μελετών των επεμβάσεων CM για διαταραχές χρήσης ουσιών μεταξύ του 2009 και του 2014 διαπίστωσε ότι το 86% ανέφερε σημαντικές επιδράσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ωστόσο, υπάρχουν μικτές ενδείξεις σχετικά με το πόσο καιρό το CM είναι αποτελεσματικό για τη μετά τη θεραπεία.
Για παράδειγμα, μια συστηματική ανασκόπηση σημείωσε ότι μία μελέτη δεν βρήκε σταθερό όφελος της CM σε έξι μήνες μετά τη θεραπεία. Άλλες μελέτες στην ανασκόπηση διαπίστωσαν ότι η CM μπορεί να είναι αποτελεσματική μακροπρόθεσμα εάν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα θεραπείες όπως CBT.
Θεραπεία Κινητικής Ενίσχυσης
Η θεραπεία με κινητήρια ενίσχυση (MET) είναι μια βραχυπρόθεσμη θεραπεία που οδηγεί σε γρήγορες και εσωτερικά υποκινούμενες αλλαγές στη συμπεριφορά. Ο στόχος είναι να βοηθήσουμε όσους έχουν εθισμό να παρακινηθούν να λάβουν βοήθεια ή να κάνουν αλλαγές στη συμπεριφορά τους.
Η έρευνα έχει δείξει ότι οι επιδράσεις του ΚΟΑ εξαρτώνται από τον τύπο του εθισμού και τον στόχο της παρέμβασης. Δεν θεωρείται ότι είναι τόσο αποτελεσματικό, για παράδειγμα, κατά τη θεραπεία εκείνων που χρησιμοποιούν πολλά φάρμακα.
Εναλλακτικές θεραπείες
Η πρώτη γραμμή θεραπείας για τις περισσότερες μορφές εθισμού είναι η φαρμακευτική αγωγή σε συνδυασμό με κάποια μορφή συμπεριφορικής θεραπείας ή παροχής συμβουλών. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης εναλλακτικές θεραπείες που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές. Δεν συνιστάται να βασίζεστε αποκλειστικά σε αυτές τις θεραπείες, αλλά μπορεί να σας υποστηρίζουν καθώς εργάζεστε κατά την ανάρρωσή σας.
Βελονισμός αυτιών
Μια κοινή εναλλακτική θεραπεία για την κατάχρηση ουσιών είναι ο βελονισμός του αυτιού, επίσης γνωστός ως αυχενικός βελονισμός. Ο βελονισμός του αυτιού περιλαμβάνει διέγερση συγκεκριμένων σημείων στο αυτί. Μπορεί να χορηγείται μεμονωμένα, αλλά συχνά πραγματοποιείται σε μια ομάδα κατά τη διάρκεια προγραμμάτων αποκατάστασης κατάχρησης ουσιών.
Η Εθνική Ένωση Αποτοξίνωσης Βελονισμού (NADA) ανέπτυξε ένα τυποποιημένο πρωτόκολλο βελονισμού αυτιών στη δεκαετία του 1970. Έκτοτε, υπήρξε κάποια έρευνα και ανεκδοτικά στοιχεία που υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας.
Ωστόσο, η θεωρία ήταν δύσκολο να επικυρωθεί με τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές. Ένας από τους λόγους για αυτό είναι ότι είναι δύσκολο να τυφλωθεί ο παραλήπτης - όπου δεν γνωρίζουν ποια θεραπεία λαμβάνουν.
Υπνοθεραπεία
Η υπνοθεραπεία έχει προωθηθεί ευρέως ως μέθοδος για βοήθεια με κάποιους εθισμούς, όπως για να βοηθήσει κάποιον να σταματήσει το κάπνισμα. Ένας εκπαιδευμένος θεραπευτής θα πραγματοποιήσει τη θεραπεία, η οποία συνεπάγεται ότι ο πελάτης προκαλείται σε μια αλλοιωμένη κατάσταση συνείδησης (ύπνωση) όπου είναι πιο ανοιχτοί σε προτάσεις.
Ενώ η υπνοθεραπεία είναι δημοφιλής, η έρευνα σχετικά με την αποτελεσματικότητά της απέδωσε μικτά αποτελέσματα.
Μια μελέτη πληθυσμού του 2019 περιελάμβανε 18.929 ενήλικες στην Αγγλία που είχαν προσπαθήσει να σταματήσουν το κάπνισμα για μια περίοδο 12 μηνών. Διαπίστωσε ότι η υπνοθεραπεία δεν συσχετίστηκε σημαντικά με την αποχή και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ήταν λιγότερο αποτελεσματική για εκείνους με υψηλότερο επίπεδο εθισμού στη νικοτίνη.
Μια ανασκόπηση του 2014 σε 14 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές κατέληξε στο συμπέρασμα ότι δεν υπήρχαν επαρκή στοιχεία για να καθοριστεί εάν η υπνοθεραπεία ήταν πιο αποτελεσματική από άλλες θεραπευτικές παρεμβάσεις ή αν ήταν πιο αποτελεσματική από ό, τι καμία θεραπεία.
ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ
Υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας για να βοηθήσετε στην ανάρρωση και να αντιμετωπίσετε τον εθισμό. Οι στρατηγικές αυτο-φροντίδας μπορούν να υποστηρίξουν το πρόγραμμα θεραπείας σας και μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση του στρες και της κόπωσης.
Οι στρατηγικές περιλαμβάνουν:
- Φάτε μια υγιεινή διατροφή.
- Ασκήσου τακτικά.
- Κοιμήσου αρκετά.
- Αντιμετωπίστε αποτελεσματικά μικρές ασθένειες και καταστάσεις.
Ορισμένες μορφές εθισμού μπορεί να συνδέονται με τον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζετε κάποιο άγχος. Για παράδειγμα, εάν ζείτε με χρόνιο πόνο, ενδέχεται να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για εθισμό ή υποτροπή.
Η ανάπτυξη νέων μηχανισμών αντιμετώπισης μπορεί να αποτρέψει την εξάρτηση από εθιστικές ουσίες ή συμπεριφορές. Θεραπείες, όπως η CBT, στοχεύουν να σας βοηθήσουν στη δημιουργία αυτών των νέων στρατηγικών.
Η κοινωνική υποστήριξη είναι απαραίτητη. Η συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης μπορεί να σας βοηθήσει να συνδεθείτε με άλλους που έχουν παρόμοιες εμπειρίες και να είναι κρίσιμο μέρος του προγράμματος θεραπείας σας.
Άλλες καταστάσεις μπορεί επίσης να επηρεάσουν την ανάρρωσή σας. Υπάρχει υψηλός επιπολασμός διαταραχών ψυχικής υγείας μεταξύ εκείνων με διαταραχές χρήσης ουσιών.
Σύμφωνα με μια έρευνα σε εθνικό επίπεδο που δημοσιεύθηκε το 2018, το 32% των ατόμων με διαταραχή κατάχρησης ουσιών στις Ηνωμένες Πολιτείες είχαν επίσης σοβαρή καταθλιπτική διαταραχή. Είναι σημαντικό να λάβετε θεραπεία για καταστάσεις όπως η κατάθλιψη ως μέρος του σχέδιο θεραπείας εθισμού. Αυτό θα αυξήσει την πιθανότητα επιτυχούς ανάκαμψης.
Εάν εσείς, ή κάποιος αγαπημένος σας, θέλετε πληροφορίες σχετικά με τις εγκαταστάσεις υποστήριξης ή θεραπείας στην περιοχή σας, μπορείτε να καλέσετε την Εθνική Γραμμή Βοήθειας για την Υπηρεσία Κατάχρησης Ουσίας και Υπηρεσιών Ψυχικής Υγείας (SAMHSA) στο 1-800-662-4357.
Μια λέξη από το Verywell
Να θυμάστε ότι δεν υπάρχει κανένας τρόπος για τη θεραπεία του εθισμού και η ανάκαμψη θα φαίνεται διαφορετική για όλους.Μην αισθάνεστε σαν να έχετε αποτύχει εάν αντιμετωπίσετε υποτροπές κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας. Αυτό είναι κάτι που μπορεί να συμβεί και δεν είναι ασυνήθιστο.
Η αναζήτηση θεραπείας εθισμού μπορεί να είναι τρομακτική, αλλά είναι σημαντικό να λάβετε βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Η μακροπρόθεσμη ανάκαμψη θα είναι μια συνεχής διαδικασία. Αν και μπορεί να είναι δύσκολο, η διαχείριση του εθισμού είναι δυνατή και υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες.
-for-migraines.jpg)
