Αιτίες Διαταραχής Προσωπικής Οριοθέτησης

Η οριακή διαταραχή της προσωπικότητας (BPD) είναι μια ψυχική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ασταθείς σχέσεις, εικόνα του εαυτού και διάθεση. Ο επιπολασμός της BPD στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι 1,6%, με μόλις κάτω από το 6% των ανθρώπων που θα έχουν αυτήν την πάθηση κάποια στιγμή στη ζωή τους.

Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τους συγκεκριμένους παράγοντες που συμβάλλουν στην έναρξη ή τη σοβαρότητα της νόσου. Ωστόσο, οι ερευνητές λένε ότι κοινές πτυχές μεταξύ ατόμων με BPD υποδηλώνουν ότι η κατάσταση είναι αποτέλεσμα συνδυασμού γενετικών, βιολογικών και περιβαλλοντικών παραγόντων.

Γενετικοί παράγοντες

Ενώ οι ακριβείς εκτιμήσεις ποικίλλουν μεταξύ των μελετών και εξακολουθούν να λείπουν οικογενειακές μελέτες μεγάλης κλίμακας, η έρευνα δείχνει ότι τα συσσωματώματα BPD σε οικογένειες και η κληρονομικότητα μπορεί να είναι τόσο υψηλή όσο το 46%, με την υπόλοιπη διακύμανση να εξηγείται από μη κοινόχρηστους περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Με άλλα λόγια, τα πλησιέστερα μέλη της οικογένειας (π.χ., βιολογικοί γονείς και δίδυμα αδέλφια) αντιπροσωπεύουν μια ομάδα υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη BPD.

Για παράδειγμα, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι πανομοιότυπα δίδυμα είχαν πολύ περισσότερες πιθανότητες και οι δύο να έχουν BPD από ότι τα αδέρφια ή τα αδέλφια που δεν ήταν δίδυμα. Οι παρατηρούμενες διαφορές μεταξύ πανομοιότυπων και αδελφών δίδυμων ενισχύουν τον ισχυρισμό γενετικής ευθύνης, που σημαίνει ότι Η ανάπτυξη της διαταραχής πιθανότατα θα είχε συμβεί ακόμη και αν είχαν διαχωριστεί τα ίδια δίδυμα. Ωστόσο, μόνο ορισμένα χαρακτηριστικά βρέθηκαν να κληρονομούνται (κυρίως συναισθηματική και διαπροσωπική αστάθεια) και έχει προταθεί ότι άλλα πιθανόν οφείλονται στην επίδραση μοναδικών περιβαλλοντικών παραγόντων σε εκείνους που προδιατίθενται για την BPD.

Ποια γονίδια προκαλούν BPD;

Μέχρι σήμερα, δύο γονίδια πιστεύεται ότι συμβάλλουν στην BPD—DPYDκαιPKP4- αλλά δεν είναι σαφές πώς. Αυτά τα γονίδια συνδέονται επίσης με άλλες ψυχικές ασθένειες, όπως διπολική διαταραχή, MDD και σχιζοφρένεια.

Βιολογικοί παράγοντες

Βιολογικοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των διαφορών στην ανάπτυξη του εγκεφάλου, της δυσλειτουργίας του άξονα ΗΡΑ και της κυκλικής φύσης των οιστρογόνων, έχουν επίσης αναγνωριστεί ως πιθανοί παράγοντες που συμβάλλουν.

Ανάπτυξη εγκεφάλου

Οι ερευνητές έχουν βρει έναν μικρότερο ιππόκαμπο (υπεύθυνο για τη μνήμη και τη μάθηση) και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μικρότερη αμυγδαλή (υπεύθυνη για τη διαμόρφωση του στρες και την απόκριση πτήσης ή μάχης) σε άτομα με οριακή διαταραχή προσωπικότητας.

Ο ιππόκαμπος είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος στις ορμόνες του στρες και εύκολα υποστεί βλάβη από μια ποικιλία εξωτερικών ερεθισμάτων. Η ατροφία του ιππόκαμπου (μείωση της μάζας) είναι παρούσα σε διάφορες καταστάσεις ασθένειας, όπως η νόσος του Alzheimer, η νόσος του Cushing, ο τραυματισμός στο κεφάλι και η PTSD.

Αυτό μπορεί να εξηγήσει εν μέρει γιατί οι ασθενείς με BPD μπορεί να έχουν ορισμένα γνωστικά ελλείμματα, τα οποία θα μπορούσαν να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο ο οριακός ασθενής αντιλαμβάνεται τον κόσμο γύρω τους και μπορεί να αναπαράγει συναισθηματική αστάθεια (π.χ. ευερεθιστότητα και συμπεριφορές οργής).

Η αμυγδαλή παίζει επίσης κεντρικό ρόλο στη λήψη αποφάσεων και στις συναισθηματικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένου του φόβου, του άγχους και της επιθετικότητας.

Μία μελέτη διαπίστωσε χαμηλότερη λειτουργική συνδεσιμότητα μεταξύ της αμυγδαλής και του φλοιού του μεσαίου cingulate (ένα αναπόσπαστο μέρος του σωματικού συστήματος που εμπλέκεται στον σχηματισμό και την επεξεργασία συναισθημάτων) και αυτή η συνδεσιμότητα σχετίζεται στενά με τη συμπτωματολογία της BPD.

HPA Άξονας

Ο άξονας υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων (HPA) αναφέρεται στο κεντρικό σύστημα απόκρισης στρες του σώματος που συνδέει τον εγκέφαλο και τα ενδοκρινικά όργανα. Περιλαμβάνει τον υποθάλαμο, την υπόφυση και τα επινεφρίδια. Κάθε περιοχή του άξονα ενεργεί από την άλλη για να προσπαθήσει να δημιουργήσει ομοιόσταση (ισορροπία). Είναι μια κεντρική οδός υπεύθυνη για την παραγωγή και την έκκριση της ορμόνης του στρες κορτιζόλης.

Το χρόνιο άγχος και το παιδικό τραύμα (ένας παράγοντας κινδύνου της BPD) έχουν αποδειχθεί ότι οδηγούν σε δυσρύθμιση αυτού του άξονα και αυτό έχει παρατηρηθεί σε άτομα με BPD (δηλαδή, άτομα με BPD έχουν δείξει αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης στα ούρα σε σύγκριση με τις ομάδες ελέγχου).

Οιστρογόνο

Ενώ τα οιστρογόνα των ορμονών των ωοθηκών δεν προκαλούν BPD, η έρευνα δείχνει ότι η φυσική κυκλική φύση των οιστρογόνων σε ολόκληρο τον γυναικείο αναπαραγωγικό κύκλο μπορεί να επηρεάσει την έκφραση των συμπτωμάτων της BPD και να συμβάλει στο ασυνεπές, ασταθές χαρακτηριστικό της BPD σε ορισμένα άτομα.

Περιβαλλοντικοί παράγοντες

Η BPD συνδέεται στενά με ένα ιστορικό παιδικής κακοποίησης ή παραμέλησης ή τη διακοπή της οικογενειακής ζωής. Οι εκτιμήσεις ποικίλλουν ευρέως, αλλά η έρευνα δείχνει ότι η BPD σχετίζεται με κακοποίηση παιδιών και παραμέληση περισσότερο από οποιαδήποτε άλλη διαταραχή της προσωπικότητας με εύρος μεταξύ 30% και 90% σε ασθενείς με BPD.

Οι μορφές κατάχρησης που συνδέονται με την BPD περιλαμβάνουν:

• Παραμέληση
• Φυσική κακοποίηση
• Συναισθηματική κακοποίηση
• Σεξουαλική κακοποίηση
• Πρόωρος διαχωρισμός από τους φροντιστές
• Γονική αναισθησία

Η σοβαρότητα της σεξουαλικής κακοποίησης κατά την παιδική ηλικία (από γονέα ή άτομο γνωστό στον ασθενή ή από δύο ή περισσότερους δράστες) σχετίζεται σημαντικά με τη σοβαρότητα της BPD και τη συνολική ψυχοκοινωνική δυσλειτουργία.

Η έρευνα δείχνει ότι η παιδική κακοποίηση επηρεάζει άμεσα τον εγκέφαλο. Το χρόνιο στρες διεγείρει τον άξονα HPA, οδηγώντας σε υψηλά επίπεδα κορτιζόλης, τα οποία, με τη σειρά τους, μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη του εγκεφάλου στα παιδιά. Ως εκ τούτου, τα πρώιμα στρες μπορεί να οφείλονται σε ανωμαλίες στο μέγεθος του ιππόκαμπου και της αμυγδαλής σε άτομα με BPD.

Διαμεσολαβητικοί παράγοντες

Αρκετοί παράγοντες διαμεσολάβησης πιστεύεται ότι είτε αυξάνουν είτε μειώνουν την ευαισθησία ενός ευάλωτου ατόμου στην BPD, όπως:

• Εκτελεστική λειτουργία: Η ικανότητα επίλυσης προβλημάτων, η οποία μπορεί να προκαλέσει ευαισθησία στην απόρριψη που είναι κοινή σε άτομα με BPD, έχει αναγνωριστεί ως προστατευτικός παράγοντας έναντι των χαρακτηριστικών της BPD. Η ενίσχυση των προσανατολισμένων στις λύσεις δεξιοτήτων μπορεί επομένως να είναι ένας δρόμος προς μεγαλύτερη συναισθηματική ανθεκτικότητα.
• Κοινωνική αλληλεπίδραση: Η αυξημένη κοινωνική αλληλεπίδραση και η ένταξη προκαλούν υπερευαισθησία και διανοητική κοινωνική σχέση (κατανοώντας τον εαυτό και τους άλλους), καθώς και τον εύκολο έλεγχο (αυτορύθμιση της συναισθηματικής αντιδραστικότητας και συμπεριφοράς) σε άτομα με BPD. Τα προγράμματα ομαδικής εργασίας και θεραπείας μπορεί Επομένως, παρέχετε μια ελεγχόμενη και κατάλληλη ρύθμιση για άτομα με BPD που έχουν περιορισμένες κοινωνικές αλληλεπιδράσεις.

Μια λέξη από το Verywell

Νέες θεωρίες και μια βαθύτερη κατανόηση των περίπλοκων αιτιών της BPD αναδύονται συνεχώς και εξελίσσονται. Ως εκ τούτου, υπάρχουν ακόμη πολλά να μάθετε για τους παράγοντες που συμβάλλουν στην πιθανότητα εμφάνισης οριακής διαταραχής προσωπικότητας. Με νέα έρευνα για τα αίτια έρχονται νέες δυνατότητες για αποτελεσματικές θεραπείες, μειώνοντας τα συμπτώματα και βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής των ατόμων με BPD.