Τι είναι η αιμορραγία του εγκεφάλου;

Η αιμορραγία στον εγκέφαλο, που ονομάζεται επίσης εγκεφαλική αιμορραγία, είναι σοβαρή ιατρική κατάσταση. Μια εγκεφαλική αιμορραγία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τραύματος στο κεφάλι, όγκου εγκεφάλου ή αιμορραγίας από αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο.

Περιγράφεται επίσης ως ενδοκρανιακή ή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία - ανάλογα με το πού συμβαίνουν - μια εγκεφαλική αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως αδυναμία του σώματος, απώλεια συνείδησης, επιληπτικές κρίσεις και ακόμη και θάνατος.

Ενώ η αιμορραγία του εγκεφάλου μπορεί να διαγνωστεί γρήγορα με εξετάσεις απεικόνισης, το κλειδί είναι να λάβετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό.

Η θεραπεία στοχεύει συνήθως στη μείωση της αιμορραγίας καθώς και του εγκεφαλικού οιδήματος (πρήξιμο του εγκεφάλου). Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη εάν ο όγκος του εγκεφάλου ή ένα ανεύρυσμα (φούσκωμα των αιμοφόρων αγγείων) είναι η αιτία.

Συμπτώματα αιμορραγίας του εγκεφάλου

Η αιμορραγία του εγκεφάλου μπορεί να επηρεάσει παιδιά ή ενήλικες. Μια εγκεφαλική αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που επιδεινώνονται γρήγορα κατά τη διάρκεια ωρών ή ημερών.

Τα συμπτώματα αιμορραγίας του εγκεφάλου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πονοκέφαλος
• Πόνος στο λαιμό ή την πλάτη
• Σκληρότητα στο λαιμό
• Η όραση αλλάζει
• Φωτοφοβία
• Αδυναμία στη μία πλευρά του προσώπου ή του σώματος
• Ομιλία
• Λήθαργος
• Ναυτία και έμετος
• Σύγχυση
• Αλλαγές στη συμπεριφορά
• Επιληπτικές κρίσεις
• Κατάρρευση
• Απώλεια συνείδησης

Συνήθως, τα αποτελέσματα μιας εγκεφαλικής αιμορραγίας είναι σοβαρά, αλλά μπορεί να είναι μη συγκεκριμένα, οπότε ενδέχεται να μην αναγνωρίσετε ότι σχετίζονται με ένα εγκεφαλικό ζήτημα.

Ο λήθαργος (η έλλειψη ενέργειας) είναι μια σοβαρή ανησυχία όσον αφορά την αιμορραγία του εγκεφάλου. Αυτό συμβαίνει επειδή μπορεί να κοιμηθείτε για ώρες καθώς η αιμορραγία συνεχίζεται χωρίς προβλήματα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλική κήλη, αναπνευστική ανακοπή και επακόλουθο θάνατο.

Εάν εσείς ή κάποιος άλλος έχετε παράγοντες κινδύνου για αιμορραγία του εγκεφάλου ή παρουσιάζετε συμπτώματα αιμορραγίας του εγκεφάλου, πρέπει να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια. Οι μακροχρόνιες επιδράσεις και οι επιπλοκές μιας ενδοκρανιακής αιμορραγίας μπορεί να μειωθούν με επείγουσα θεραπεία.

Επιπλοκές

Μια εγκεφαλική αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στις πληγείσες περιοχές του εγκεφάλου. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε μόνιμη παράλυση μέρους του σώματος, γνωστικές αναπηρίες (προβληματική σκέψη), επαναλαμβανόμενες κρίσεις και αδυναμία ανεξάρτητης φροντίδας για τον εαυτό του.

Η σοβαρή αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει οίδημα (οίδημα). Μερικές φορές, ο συνδυασμός αιμορραγίας και οιδήματος μπορεί να προκαλέσει συμπίεση του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να βλάψει περαιτέρω τον εγκέφαλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα εντοπιστεί μια μεσαία μετατόπιση του εγκεφάλου. Αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση στην οποία ο εγκέφαλος μετατοπίζεται πραγματικά στη μία πλευρά, η οποία προκαλεί επίσης συμπίεση στον εγκέφαλο.

Αιτίες

Όλα τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να αιμορραγούν, αλλά η αιμορραγία ενός αιμοφόρου αγγείου στον εγκέφαλο δεν είναι συχνή. Εάν συμβεί, υπάρχει συνήθως ένας παράγοντας που προκαλεί καθίζηση. Ορισμένα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο είναι πιο πιθανό να αιμορραγούν από άλλα.

Αιτίες και τύποι αιμορραγίας στον εγκέφαλο περιλαμβάνουν:

• Τραύμα στο κεφάλι: Οποιοσδήποτε τύπος τραύματος στο κεφάλι, όπως μπορεί να προκληθεί από πτώση, τροχαίο ατύχημα, αθλητικό τραυματισμό ή επίθεση, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στον εγκέφαλο. Η πιο κοινή περιοχή αιμορραγίας μετά από τραύμα στο κεφάλι είναι η περιοχή μεταξύ του κρανίου και της περιβάλλουσας μεμβράνης (μηνιγγίνες), που περιγράφεται ως υποδόριο αιμάτωμα. Επιπλέον, το τραύμα της κεφαλής μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Αιμορραγική μετατροπή: Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι εγκεφαλική βλάβη που προκαλείται από διακοπτόμενη ροή αίματος στον εγκέφαλο. Ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, που χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή ροή αίματος στον εγκέφαλο, μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εάν είναι σοβαρό και αρκετά παρατεταμένο. Η διαδικασία, που ονομάζεται αιμορραγική μετατροπή, αναπτύσσεται συνήθως μετά την απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου που το προκαλεί να σκάσει.
• Ρήξη ανευρύσματος: Ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου είναι μια έκκριση αρτηρίας. Μπορεί να εκραγεί ως αποτέλεσμα κακοήθειας υπέρτασης ή απλώς λόγω της εξασθένισης του αιμοφόρου αγγείου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποαραχνοειδή αιμορραγία, έναν τύπο αιμορραγίας που εμφανίζεται κάτω από τις μηνιγγίνες. Η υποαραχνοειδής αιμορραγία συνήθως προκαλεί σοβαρό πονοκέφαλο και απώλεια συνείδησης, οδηγώντας σε θάνατο σε 20% έως 50% των περιπτώσεων.
• Όγκος εγκεφάλου: Ένας όγκος εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στην περιοχή κοντά στον όγκο. Αυτό συμβαίνει καθώς ο όγκος (και η ενδοκρανιακή πίεση που σχετίζεται με αυτόν) προκαλεί λεπτό, σπάσιμο και αιμορραγία μικροσκοπικά κοντινά αγγεία.
• Αυθόρμητη αιμορραγία: Είναι σπάνιο να εμφανιστεί αυθόρμητη αιμορραγία στον εγκέφαλο. Όταν συμβαίνει αυτό, η αιμορραγία επηρεάζει συχνά τον εγκεφαλικό φλοιό ή την εσωτερική κάψουλα, προκαλώντας τα ίδια συμπτώματα με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Μια κατάσταση που αναφέρεται ως αμυλοειδής αγγειοπάθεια μπορεί να επιταχυνθεί με τη χρήση αραιωτικών αίματος ή αιμορραγικής διαταραχής.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου για αιμορραγία του εγκεφάλου, όπως:

• Κακοήθης υπέρταση (σοβαρή υψηλή αρτηριακή πίεση)
• Ψυχαγωγική χρήση ναρκωτικών, όπως κατάχρηση μεθαμφεταμίνης ή κοκαΐνης
• Διαταραχές αιμορραγίας
• Φάρμακα που παρεμβαίνουν στην πήξη του αίματος, όπως το Plavix (κλοπιδογρέλη)

Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να σας κάνουν πιο πιθανό να παρουσιάσετε εγκεφαλική αιμορραγία μετά από τραύμα στο κεφάλι.

Άτομα άνω των 75 είναι πιο ευαίσθητα σε αιμορραγίες του εγκεφάλου λόγω αλλαγών που σχετίζονται με τη γήρανση, όπως η αυξημένη ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων και η μειωμένη πήξη του αίματος.

Διάγνωση

Οι αιμορραγίες εγκεφάλου συνήθως διαγιγνώσκονται με ηλεκτρονική τομογραφία (CT) του εγκεφάλου. Αυτές οι εξετάσεις απεικόνισης είναι γενικά πιο ευαίσθητες σε οξείες αιμορραγίες σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης από ότι η μαγνητική τομογραφία (MRI). Με αυτά τα λόγια, οι μαγνητικές τομογραφίες είναι καλύτερα σε θέση να ανιχνεύουν μικρότερες ενδοκρανιακές αιμορραγίες από την CT.

Εκτός από την αναγνώριση της θέσης του αίματος στον εγκέφαλο, οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν επίσης να προσδιορίσουν το μέγεθος της αιμορραγίας και εάν έχει σχηματιστεί θρόμβος αίματος.

Με βάση τις δοκιμές απεικόνισης, οι τεχνικοί εργαστηρίων μπορούν να καθορίσουν πότε ξεκίνησε για πρώτη φορά ένα υποθαλάσσιο αιμάτωμα, το χρονοδιάγραμμα του οποίου ταξινομείται σε τρεις κατηγορίες:

• Οξύ υποδουλώδες αιμάτωμα: 1 έως 2 ημέρες πριν
• Υποξεία υποδουλώδες αιμάτωμα: 3 έως 14 ημέρες πριν
• Χρόνιο υποδουλώδες αιμάτωμα: Πάνω από δύο εβδομάδες πριν

Παρακολούθηση εικόνων

Συχνά, με εγκεφαλική αιμορραγία, απαιτείται παρακολούθηση CT για να προσδιοριστεί εάν:

• Η αιμορραγία συνεχίζεται ή έχει σταματήσει
• Το οίδημα επιδεινώνεται, σταθεροποιείται ή βελτιώνεται
• Ο θρόμβος αίματος συνεχίζει να αυξάνεται, σταθεροποιείται ή συρρικνώνεται

Περαιτέρω δοκιμές

Μπορεί να χρειαστείτε άλλες εξετάσεις για να αξιολογήσετε την αιτία και την επίδραση μιας εγκεφαλικής αιμορραγίας, ανάλογα με τις περιστάσεις.

• Αγγειογράφημα εγκεφάλου: Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν τα συμπτώματα είναι πολύ συνεπή με μια υποαραχνοειδή αιμορραγία, μια εξέταση απεικόνισης μπορεί να μην δείχνει αιμορραγία. Ένα αγγειογράφημα μπορεί να εντοπίσει ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου ακόμη και όταν δεν εντοπίζεται αίμα σε εγκεφαλική αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον προγραμματισμό της θεραπείας.
• Οσφυϊκή παρακέντηση (LP): Ονομάζεται επίσης σπονδυλική βρύση, μπορεί να ανιχνεύσει κύτταρα αίματος ή καρκινικά κύτταρα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) που περιβάλλουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Ένα LP μπορεί να είναι επικίνδυνο εάν έχετε μεγάλη αιμορραγία, σοβαρό οίδημα ή κίνδυνο μετατόπισης μεσαίας γραμμής επειδή μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και ακόμη και να προκαλέσει μετατόπιση μεσαίας γραμμής. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα LP μπορεί να είναι χρήσιμο στην αξιολόγηση αιμορραγία εγκεφάλου.
• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG): Ένα EEG είναι μια δοκιμή εγκεφαλικού κύματος που μπορεί να ανιχνεύσει επιληπτικές κρίσεις και προδιάθεση σε αυτά. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αξιολόγηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας όταν μια αιμορραγία του εγκεφάλου έχει προκαλέσει μειωμένη συνείδηση ​​ή κώμα. Αυτός είναι ένας πολύτιμος τρόπος για τον προσδιορισμό των επιδράσεων των φαρμάκων και του οιδήματος.

Θεραπεία

Υπάρχουν πολλές στρατηγικές θεραπείας για τη διαχείριση της αιμορραγίας του εγκεφάλου και την πρόληψη επιπλοκών. Η θεραπεία σας εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση, την αιτία και τα αποτελέσματα της αιμορραγίας του εγκεφάλου σας.

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται συχνά, συνήθως σε κατάσταση εμφάνισης. Συνήθως απαιτείται ιατρική παρέμβαση και μπορεί να συνεχιστεί για εβδομάδες μετά από μια διαδικασία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, καμία θεραπεία δεν χρησιμοποιείται καθόλου (π.χ., με ένα μικρό υποθαλάσσιο αιμάτωμα). Ωστόσο, η στενή ιατρική παρακολούθηση μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν η κατάστασή σας επιδεινώνεται, οπότε μπορεί να χρειαστεί θεραπεία.

Συχνά, η αποκατάσταση είναι απαραίτητη μετά την ανάρρωση από εγκεφαλική αιμορραγία.

Χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τα ενδοφλέβια (IV) στεροειδή χρησιμοποιούνται συχνά για τη μείωση του πρηξίματος στον εγκέφαλο που προκαλείται από αιμορραγία ή από όγκο. Κάθε τύπος εγκεφαλικής αιμορραγίας μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά και η θεραπεία για κάθε τύπο διαφέρει.

Οι τύποι εγκεφαλικής αιμορραγίας και οι χειρουργικές τους θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Υποδόριο αιμάτωμα: Ένα μεγάλο υποκουστικό αιμάτωμα μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. Η ανάρρωση μπορεί να είναι πολύ καλή, ειδικά εάν δεν υπήρχε σοβαρή ή παρατεταμένη νευρολογική βλάβη πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Όγκος εγκεφάλου: Ένας όγκος και η γύρω αιμορραγία μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθούν. Ωστόσο, όταν υπάρχουν πολλοί όγκοι στον εγκέφαλο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι επιλογή και μπορεί να εξεταστεί η ακτινοβολία.
• Ανεύρυσμα εγκεφάλου: Ένα ανεύρυσμα μπορεί να χρειαστεί να επιδιορθωθεί. Αυτή είναι μια περίπλοκη νευροχειρουργική διαδικασία που μπορεί να γίνει με μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική σε ορισμένες περιπτώσεις.
• Οίδημα: Η αποσυμπιεστική αιμοκαρικεκτομή περιλαμβάνει την προσωρινή αφαίρεση τμήματος του κρανίου για την ανακούφιση της πίεσης που προκαλείται από υπερβολικό οίδημα. Μόλις υποχωρήσει το πρήξιμο, το τμήμα του κρανίου που αφαιρέθηκε επανατοποθετείται.

Ιατρική παρέμβαση

Εκτός από τις χειρουργικές επεμβάσεις, συχνά απαιτείται ιατρική διαχείριση. Μπορεί να χρειαστείτε υγρά IV με στενά ελεγχόμενες συγκεντρώσεις νατρίου για να αποτρέψετε επιπλέον οίδημα.

Τα στεροειδή συχνά απαιτούνται για τη μείωση της φλεγμονής και του οιδήματος. Τα φάρμακα κατά της επιληψίας (AED) μπορεί επίσης να είναι απαραίτητα για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων.

Αναμόρφωση

Μετά την άμεση θεραπεία εγκεφαλικής αιμορραγίας, μπορεί να χρειαστείτε φυσική θεραπεία ή λογοθεραπεία. Συχνά, τα άτομα που αναρρώνουν από εγκεφαλική αιμορραγία χρειάζονται βοήθεια με αυτο-φροντίδα και μπορεί να χρειαστεί να μάθουν εκ νέου πράγματα, όπως πώς να τρώνε, να μιλούν ή να περπατούν.

Η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει πολύ. Μπορεί να χρειαστεί έως και ένας χρόνος για να ανακτήσετε τις ικανότητές σας και πολλοί άνθρωποι βιώνουν μόνο μερική ανάκαμψη. Η αποκατάσταση μετά από εγκεφαλική αιμορραγία είναι παρόμοια με την αποκατάσταση που χρησιμοποιείται μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μετά την ανάρρωση από εγκεφαλική αιμορραγία, δεν πρέπει να περιμένετε να επαναληφθεί η αιμορραγία.

Μια λέξη από το Verywell

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αιμορραγιών του εγκεφάλου, και ενώ είναι επικίνδυνοι, είναι δυνατή η αποκατάσταση. Εάν αντιμετωπίσετε ή συναντήσετε κάποιον που εμφανίζει σημάδια αιμορραγίας του εγκεφάλου, ζητήστε αμέσως βοήθεια. Η λήψη επείγουσας θεραπείας είναι ο καλύτερος τρόπος βελτιστοποίησης του αποτελέσματος.