Topamax για την πρόληψη της ημικρανίας

Το Topamax (τοπιραμάτη) είναι ένα αντισπασμωδικό, που σημαίνει ότι χρησιμοποιείται για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων σε άτομα που έχουν επιληψία και σχετικές διαταραχές. Επίσης συνταγογραφείται για την πρόληψη ορισμένων τύπων ημικρανίας σε ενήλικες και εφήβους ηλικίας 12 ετών και άνω.

Επειδή έχει αποδειχθεί σε μελέτες ότι είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό ως προφυλακτικό φάρμακο για την ημικρανία, έχει εγκριθεί για αυτήν τη χρήση από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), καθώς και από ρυθμιστικές υπηρεσίες φαρμάκων σε πολλές άλλες χώρες.

Εκτός από το Topamax, το topiramate πωλείται με δύο άλλες επωνυμίες - Qudexy XR και Trokendi XR - και διατίθεται επίσης σε γενική μορφή.

Πως δουλεύει

Το Topamax μπλοκάρει κανάλια στο σώμα που παρέχουν ηλεκτρικές παρορμήσεις στα νεύρα, τους μυς και τα εγκεφαλικά κύτταρα. Αυτό, με τη σειρά του, φαίνεται να ενισχύει τη δραστηριότητα ενός νευροδιαβιβαστή γνωστού ως γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA), ο οποίος εμπλέκεται στη ρύθμιση του κινητικού ελέγχου, της όρασης και του άγχους.

Οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι πώς λειτουργεί αυτή η διαδικασία για την πρόληψη πονοκεφάλων ημικρανίας (ή επιληπτικών κρίσεων, για αυτό το θέμα), αλλά το κάνει με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα για τους περισσότερους ασθενείς.

Το Topamax αποτρέπει επεισοδιακές ημικρανίες, που σημαίνει αυτές που εμφανίζονται λιγότερο από 15 ημέρες ανά μήνα.

Δοσολογία

Το Topamax διατίθεται σε δισκία των 25 mg (mg), 50 mg, 100 mg και 200 ​​mg. Διατίθεται επίσης σε κάψουλες των 15 mg και 25 mg που περιέχουν μια μορφή φαρμάκου σε σκόνη. Τα καψάκια μπορούν να καταπίνονται ολόκληρα ή να ανοίγονται και να πασπαλίζονται σε μαλακά τρόφιμα.

Με βάση την έρευνα που συγκρίνει την αποτελεσματικότητα των 100 mg έναντι 200 ​​mg ανά ημέρα του Topamax, η δόση στόχος για τους περισσότερους ανθρώπους είναι 100 mg (50 mg λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα). Δεν έχει αποδειχθεί υψηλότερη δόση που λειτουργεί καλύτερα στην πρόληψη ημικρανίες, αν και το εύρος δοσολογίας που συνιστάται στις οδηγίες που καθορίζονται από την Αμερικανική Εταιρεία Πονοκέφαλου και την Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας είναι 25 mg έως 200 mg ανά ημέρα.

Εάν ο γιατρός σας σας συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο, πιθανότατα θα σας ξεκινήσει με σχετικά χαμηλή δόση - 25 mg μία φορά την ημέρα για μια εβδομάδα, για παράδειγμα - και στη συνέχεια θα αυξήσετε τη δόση σας κατά 25 mg την εβδομάδα μέχρι να πάρετε θεραπευτική δόση.

Η σταδιακή μείωση της ποσότητας Topamax με αυτόν τον τρόπο θα βοηθήσει στην αποφυγή παρενεργειών. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται τιτλοποίηση.

Ομοίως, εάν παίρνετε το Topamax και θέλετε να σταματήσετε, συνιστάται πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, ο οποίος θα σας καθοδηγήσει στη μείωση της δόσης σας - ξανά, για να μειώσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν εάν σταματήσετε το κρύο Τουρκία.

Παρενέργειες

Το Topamax έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί πλήθος παρενεργειών. Τα περισσότερα είναι ήπια έως μέτρια σε σοβαρότητα και προσωρινά. Καθώς το σώμα σας συνηθίζει στο φάρμακο, τυχόν αρχικές παρενέργειες είναι πιθανό να εξαφανιστούν. Καλέστε το γιατρό σας εάν δεν το κάνουν.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες δυνητικά σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με το Topamax, οι οποίες θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας.

• Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή κάψιμο στα χέρια ή τα πόδια

• Χαμηλός χρόνος αντίδρασης / μυϊκή αδυναμία

• Νευρικότητα

• Υπνηλία

• Ανεξέλεγκτες κουνήσεις ή κινήσεις των ματιών

• Δυσκοιλιότητα

• Καούρα

• Απώλεια βάρους

• Αλλαγές στην ικανότητα γεύσης φαγητού

• Ξερό στόμα

• Ρινορραγίες

• Δάκρυα ή ξηρά μάτια

• Πόνος στα οστά ή τους μυς

• Πόνος στην πλάτη ή στα πόδια

• Βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία ή χαμένες περίοδοι

• Θολή ή διπλή όραση / απώλεια όρασης

• Πόνος στα μάτια ή ερυθρότητα

• Ψύξη / χαμηλή θερμοκρασία σώματος

• Δυσκολία συγκέντρωσης, σύγχυση, προβλήματα μνήμης

• Πρόβλημα στο να μιλάτε ή να σκέφτεστε συγκεκριμένες λέξεις

• Απώλεια συντονισμού

• Χτύπημα ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός

• Πόνος στο στήθος

• Δύσπνοια / δυσκολία στην αναπνοή / γρήγορη, ρηχή αναπνοή

• Αδυναμία ανταπόκρισης σε πράγματα γύρω σας

• Υπερβολική κόπωση / αϋπνία

• Ναυτία / διάρροια / έμετος / απώλεια όρεξης

• Στομάχι, πλάτη ή πλευρικός πόνος

• Αιματηρά, θολά ή μυρωδιά ούρα / συχνή, δύσκολη ή επώδυνη ούρηση

• Μειωμένη ικανότητα ιδρώτα και αυξημένη θερμοκρασία σώματος

Επιπλοκές

Εκτός από τις παρενέργειες, το Topamax έχει συνδεθεί με πολλές σοβαρές επιπλοκές:

• Μεταβολική οξέωση, συσσώρευση οξέος στο αίμα που προκαλείται από ανισορροπία όξινου ανθρακικού στο σώμα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, γρήγορη αναπνοή και λήθαργο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει πέτρες στα νεφρά, επομένως είναι σημαντικό να πίνετε πολλά υγρά ενώ βρίσκεστε στο Topamax. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η μεταβολική οξέωση μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και θάνατο. Εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά 15 ετών και κάτω.
• Γλαύκωμα: Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μέσα σε ένα μήνα από την έναρξη της θεραπείας και μπορεί να αναγνωριστούν από την ξαφνική θόλωση της όρασης, τον πόνο στα μάτια, την ερυθρότητα και τους ασυνήθιστα διασταλμένους μαθητές.
• Νεφρική ανεπάρκεια: Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί σε άτομα άνω των 65 ετών που έχουν υποκείμενη νεφρική διαταραχή. Για αυτόν τον λόγο, τα άτομα που λαμβάνουν Topamax θα πρέπει να κάνουν ρουτίνα τεστ νεφρικής λειτουργίας.
• Οστεοπόρωση
• Αυτοκτονικές σκέψεις και συμπεριφορά

Αλληλεπιδράσεις

Είναι πιθανό η λήψη του Topamax μαζί με άλλο φάρμακο για οποιονδήποτε λόγο να οδηγήσει σε προβλήματα. Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει ποια άλλα φάρμακα παίρνετε πριν συνταγογραφήσετε το Topamax. Αυτό σημαίνει φάρμακα χωρίς συνταγή και συνταγογραφούμενα, καθώς και συμπληρώματα διατροφής και φυτικά και φυσικές θεραπείες.

Τα φάρμακα που είναι πιο πιθανό να αλληλεπιδράσουν με το Topamax περιλαμβάνουν:

• Diamox (ακεταζολαμίδη)
• Αμιτριπτυλίνη
• Αντικαταθλιπτικά
• Αντιισταμινικά
• Λανοξίνη (διγοξίνη)
• Microzide, Oretic (υδροχλωροθειαζίδη)
• Lamictal (λαμοτριγίνη)
• Λιθοβίδη (λίθιο)
• Φάρμακα για ασθένεια κίνησης, έλκη ή προβλήματα ούρων
• Fortamet, Glucophage και άλλοι (μετφορμίνη)
• Άλλα φάρμακα κατά της κατάσχεσης

Η λήψη του Topamax μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των ορμονικών αντισυλληπτικών. Εάν μείνετε έγκυος ενώ παίρνετε το φάρμακο, καλέστε αμέσως το γιατρό σας.

Αντενδείξεις

Προσέξτε να χρησιμοποιήσετε το Topamax εάν προσπαθείτε να συλλάβετε, περιμένετε ένα μωρό ή θηλάζετε. Δεν αντενδείκνυται σε καμία από αυτές τις περιπτώσεις, αλλά υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει σχισμή στον ουρανίσκο σε ορισμένα μωρά των οποίων οι μητέρες το πήραν ενώ ήταν έγκυος.

Μεταξύ άλλων που πρέπει να είναι προσεκτικοί σχετικά με τη λήψη του Topamax ή που δεν πρέπει να το πάρουν όλα είναι εκείνοι που έχουν:

• Μεταβολική οξέωση
• Πέτρες στα νεφρά
• Ιστορικό αυτοτραυματισμών ή αυτοκτονικών σκέψεων
• Καταστάσεις στις οποίες τα οστά είναι εύθραυστα ή μαλακά (οστεοπενία, οστεομαλακία ή οστεοπόρωση
• Διαβήτης
• Γλαυκώμα
• Οποιαδήποτε κατάσταση που επηρεάζει την αναπνοή, όπως το άσθμα
• Κατάθλιψη ή άλλη διαταραχή της διάθεσης
• Ένα πρόβλημα ανάπτυξης
• Διάρροια

Μια λέξη από το Verywell

Εάν ο γιατρός σας σας συστήσει να πάρετε το Topamax, είναι σημαντικό να το πάρετε σωστά και να αναφέρετε τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες χωρίς καθυστέρηση. Και μην σταματήσετε να παίρνετε το Topamax απότομα, εκτός εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη και είστε υπό την καθοδήγηση του γιατρού σας. Αυτές οι προφυλάξεις μπορεί να ακούγονται δυσοίωνες, αλλά για τους περισσότερους ανθρώπους που πάσχουν από επεισόδια ημικρανίας, το Topamax είναι ασφαλές, αποτελεσματικό και μπορεί να είναι το κλειδί για λιγότερους πονοκεφάλους ανά μήνα.