fluxfoto / E + / Getty Images
Η πλειονότητα των γυναικών με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) έχουν αντίσταση στην ινσουλίνη ή υψηλά επίπεδα ινσουλίνης. Η υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης δημιουργεί φλεγμονή, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2, παχυσαρκίας, δυσλιπιδαιμίας και μη αλκοολικής νόσου λιπώδους ήπατος. Η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι επίσης μία από τις βασικές αιτίες του PCOS.
Δεδομένου του σημαντικού ρόλου που παίζει η αντίσταση στην ινσουλίνη στην παθοφυσιολογία του PCOS, οι κοινές θεραπείες περιλαμβάνουν την ινσουλίνη και το διαβητικό φάρμακο μετφορμίνη, το οποίο βελτιώνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Αν και η μετφορμίνη δεν έχει εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία του PCOS, πολλοί γιατροί το συνταγογραφούν για την αντιμετώπιση ορισμένων από τα πιο κοινά συμπτώματα της πάθησης.
28 Μαΐου 2020: Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ζήτησε από τους κατασκευαστές ορισμένων σκευασμάτων μετφορμίνης να αποσύρουν οικειοθελώς το προϊόν από την αγορά αφού ο οργανισμός εντόπισε απαράδεκτα επίπεδα Ν-Νιτροζοδιμεθυλαμίνης (NDMA). Οι ασθενείς θα πρέπει να συνεχίσουν να λαμβάνουν τη μετφορμίνη τους όπως συνταγογραφείται έως ότου ο επαγγελματίας υγείας τους είναι σε θέση να συνταγογραφήσει μια εναλλακτική θεραπεία, εάν ισχύει. Η διακοπή της μετφορμίνης χωρίς αντικατάσταση μπορεί να δημιουργήσει σοβαρούς κινδύνους για την υγεία των ασθενών με διαβήτη τύπου 2.
Πώς λειτουργεί η μετφορμίνη
Η μετφορμίνη είναι ένα από τα παλαιότερα και πιο μελετημένα φάρμακα που διατίθενται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Είναι επίσης γνωστό με τα εμπορικά σήματα Glucophage, Glucophae XR, Glumetza, Fortamet και Riomet.
Αν και συνήθως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, η μετφορμίνη μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση της αντίστασης στην ινσουλίνη σε γυναίκες με PCOS. Λειτουργεί βελτιώνοντας την ευαισθησία στην ινσουλίνη, η οποία με τη σειρά της μειώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη και την παραγωγή γλυκόζης στο σώμα σας.
Η μετφορμίνη έχει μελετηθεί σε κορίτσια από την ηλικία των 8 ετών, με ορισμένους ερευνητές να το προτείνουν να αποτρέψει την εμφάνιση PCOS. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί με ασφάλεια σε δόση που κυμαίνεται από 500 mg έως 2550 mg ημερησίως.
Η μετφορμίνη μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης και ινσουλίνης στο αίμα με τρεις τρόπους:
- Καταστέλλει την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ.
- Αυξάνει την ευαισθησία του ήπατος, των μυών, του λίπους και των κυττάρων σας στην ινσουλίνη που παράγει το σώμα σας.
- Μειώνει την απορρόφηση των υδατανθράκων που καταναλώνετε.
Οφέλη για την υγεία
Εκτός από τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, η μετφορμίνη μπορεί να παρέχει άλλα οφέλη για την υγεία στις γυναίκες με PCOS. Αν και χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, η μετφορμίνη μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των επιπέδων LDL χοληστερόλης και λίπους στο αίμα και στη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων.
Η μετφορμίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της υπογονιμότητας και των επιπλοκών της εγκυμοσύνης που σχετίζονται με το PCOS. Οι γυναίκες με PCOS έχουν συχνά χαμηλά ποσοστά ωορρηξίας και ακανόνιστους εμμηνορροϊκούς κύκλους, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη σύλληψη. Η μετφορμίνη μπορεί να διεγείρει την ωορρηξία και να ρυθμίσει την εμμηνόρροια, αυξάνοντας τις πιθανότητες να μείνετε έγκυος.
Μπορεί επίσης να θεραπεύσει τον διαβήτη που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (διαβήτης κύησης) και να καθυστερήσει ή να αποτρέψει την ανάπτυξη πλήρους διαβήτη σε γυναίκες που είναι υπέρβαρες.
Πιθανές παρενέργειες
Συνολικά, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να ανεχθούν τη μετφορμίνη εντάξει. Αν και η μετφορμίνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες σε ορισμένα άτομα, πολλά είναι ήπια και σχετίζονται με τη λήψη του φαρμάκου για πρώτη φορά.
Γαστρεντερικά προβλήματα
Η ναυτία και τα γαστρεντερικά προβλήματα όπως πόνος στο στομάχι, αέρια, φούσκωμα και διάρροια είναι μερικές από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες. Συνιστάται η αργή αύξηση της δόσης μετφορμίνης για αρκετές εβδομάδες για τα καλύτερα αποτελέσματα. Μερικοί άνθρωποι επίσης διαπιστώνουν ότι η παρατεταμένη απελευθέρωση της μετφορμίνης είναι πιο ήπια στο πεπτικό σύστημα και είναι καλύτερα ανεκτή.
Δεν συνιστάται η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη μετφορμίνη. Η μετφορμίνη πρέπει να λαμβάνεται με τροφή για να ελαχιστοποιούνται οι παρενέργειες, ωστόσο, θα πρέπει να αποφεύγετε να τρώτε ζαχαρούχα και μεταποιημένα τρόφιμα, καθώς μπορούν να επιδεινώσουν τις πεπτικές παρενέργειες του φαρμάκου.
Μπορεί να βρείτε τη συνεργασία με έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο / διατροφολόγο που ειδικεύεται στο PCOS χρήσιμη για τη διαμόρφωση ενός προγράμματος διατροφής που λειτουργεί καλύτερα για τις μοναδικές σας ανάγκες.
Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12
Η μακροχρόνια χρήση και οι υψηλές δόσεις μετφορμίνης αυξάνουν την πιθανότητα ανεπάρκειας βιταμίνης Β12. Η έλλειψη βιταμίνης Β12 μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη διάθεση, απώλεια μνήμης και μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα.
Θα πρέπει να συμπληρώσετε τη διατροφή σας με βιταμίνη Β12 και να ελέγχετε τα επίπεδα σας ετησίως. Οι βέλτιστες περιοχές βιταμίνης Β12 πρέπει να είναι> 450 pg / mL. Τα αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης στον ορό και μεθυλομαλονικού οξέος ούρων (ΜΜΑ), το πρότυπο χρυσού στην εκτίμηση του Β12, δείχνουν επίσης ανεπάρκεια Β12.
Γαλακτική οξέωση
Η πιο σοβαρή παρενέργεια της μετφορμίνης είναι η γαλακτική οξέωση, μια κατάσταση που προκαλείται από τη συσσώρευση γαλακτικού οξέος στο αίμα. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν συσσωρευτεί υπερβολική μετφορμίνη στο αίμα λόγω χρόνιων ή οξέων νεφρικών προβλημάτων.
Φυσικές εναλλακτικές λύσεις
Δεν υπάρχει φυσικό υποκατάστατο της μετφορμίνης. Αλλά για εκείνα τα άτομα που δεν μπορούν να το ανεχθούν ή δεν θέλουν να πάρουν συνταγογραφούμενα φάρμακα, υπάρχουν και άλλοι τρόποι βελτίωσης της ευαισθησίας στην ινσουλίνη εάν έχετε PCOS χωρίς τις παρενέργειες. Οι πιο σημαντικοί είναι να ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή και να συμμετέχετε τακτική σωματική δραστηριότητα.
Η Ν-ακετυλο κυστεΐνη είναι ένα αντιοξειδωτικό που παρουσιάστηκε σε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή για να λειτουργήσει καθώς και μετφορμίνη για τη μείωση της ινσουλίνης και της χοληστερόλης σε γυναίκες με PCOS. Η μυο-ινοσιτόλη βρέθηκε να αποκαθιστά την ωορρηξία με αποτέλεσμα περισσότερες εγκυμοσύνες από τη μετφορμίνη. Η μυο-ινοσιτόλη έχει επίσης αποδειχθεί ότι βελτιώνει την ινσουλίνη και άλλες μεταβολικές πτυχές του PCOS.
