Ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού ή το tPA, είναι η μόνη εγκεκριμένη από την FDA θεραπεία για ισχαιμικό ή θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο είναι εγκεφαλικό που προκαλείται από θρόμβο αίματος που διακόπτει τη ροή του αίματος σε μια περιοχή του εγκεφάλου.
Chris Ryan / Getty ImagesΈχει επίσης χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία για πνευμονική εμβολή και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το TPA είναι αραιωτικό του αίματος και επομένως δεν χρησιμοποιείται για αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια ή τραύμα στο κεφάλι.
Πως δουλεύει
Το TPA είναι μια φυσική πρωτεΐνη που βρίσκεται στα ενδοθηλιακά κύτταρα, τα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τα αιμοφόρα αγγεία. Ενεργοποιεί τη μετατροπή του πλασμινογόνου σε πλασμίνη, ένα ένζυμο υπεύθυνο για τη διάσπαση των θρόμβων, βοηθώντας στην αποκατάσταση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Είναι ένα ισχυρό φάρμακο που πρέπει να χορηγείται από μια έμπειρη ιατρική ομάδα.
Πριν από τη θεραπεία tPA
Πριν από τη λήψη θεραπείας με tPA, θα πρέπει να περιμένετε να κάνετε τομογραφία εγκεφαλικής τομογραφίας (CT). Αυτό συμβαίνει επειδή υπάρχουν αρκετές ιατρικές καταστάσεις που το καθιστούν πολύ επικίνδυνο για εσάς να λάβετε tPA. Εάν έχετε κάποια από αυτές τις καταστάσεις, όχι μόνο το tPA δεν θα σας βοηθήσει, θα μπορούσε να προκαλέσει σημαντική βλάβη στην υγεία σας.
Οι προϋποθέσεις που θα σας καθιστούσαν μη επιλέξιμους για θεραπεία με tPA περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορραγία στον εγκέφαλο)
- Ανεύρυσμα εγκεφάλου ή AVM
- Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση
- Τραυματισμοί στο κεφάλι
- Διαταραχές αιμορραγίας ή πήξης του αίματος
- Έλκη αιμορραγίας
- Εγκυμοσύνη
- Φάρμακο αραίωσης αίματος
- Τραύμα
- Ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση
Διαχείριση του tPA
Η θεραπεία με tPA ήταν αποτελεσματική για άτομα με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εφόσον λαμβάνεται ενδοφλεβίως εντός έως και 3 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων. Θεωρείται η ενδοαγγειακή θεραπεία για την παροχή tPA στο σημείο του θρόμβου ή η ανάκτηση του θρόμβου για έως και 24 ώρες μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
Οι οδηγίες για τη θεραπεία του οξέος εγκεφαλικού επεισοδίου που δημοσιεύθηκαν από την American Heart Association το 2018 συνιστούν ανεπιφύλακτα την IV altephase (tPA) εντός 3 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων εγκεφαλικού επεισοδίου για τους επιλέξιμους ασθενείς. Αυτή η θεραπευτική προσέγγιση έχει αποδειχθεί ότι παράγει τα καλύτερα συνολικά αποτελέσματα.
Έχουν δημιουργηθεί πρωτόκολλα για να προσδιοριστεί γρήγορα εάν θα μπορούσατε να πάσχετε από εγκεφαλικό επεισόδιο, έτσι ώστε οι δοκιμές και η θεραπεία σας να είναι γρήγορες και αποτελεσματικές, επιτρέποντάς σας να λαμβάνετε έγκαιρες θεραπείες. Στην πραγματικότητα, ορισμένα κέντρα κάνουν πρόοδο στη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου νωρίτερα από ποτέ μέσω κινητών μονάδων εγκεφαλικού επεισοδίου.
Παρενέργειες
Ενώ το tPA έχει αποδειχθεί ότι είναι ευεργετικό για τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου, υπάρχει κίνδυνος που σχετίζεται με τη θεραπεία με tPA, ακόμη και για άτομα που έχουν λάβει ιατρική άδεια για το tPA. Είναι ένα ισχυρό αραιωτικό αίματος και μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές παρενέργειες, όπως τα ακόλουθα:
- Αιμορραγία (αιμορραγία) που επηρεάζει τον εγκέφαλο: Προκαλεί πονοκεφάλους, αδυναμία, σύγχυση, απώλεια συνείδησης, επιληπτικές κρίσεις
- Αιμορραγία του πεπτικού συστήματος: Προκαλεί αίμα στα κόπρανα ή στο στομάχι
- Σοβαρή απώλεια αίματος: Προκαλεί ζάλη, χαμηλή αρτηριακή πίεση, απώλεια συνείδησης
- Μικρή αιμορραγία στα ούλα ή στη μύτη
- Αίμα στα ούρα
Εάν εμφανίσετε κάποια από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως την ιατρική σας ομάδα
Αναγνωρίζοντας τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου
Ο καλύτερος τρόπος για να μεγιστοποιήσετε τις πιθανότητές σας να λάβετε την πιο αποτελεσματική θεραπεία για εγκεφαλικό επεισόδιο είναι να φτάσετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης το συντομότερο δυνατό. Ένα άτομο που έχει εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να μην παρατηρήσει όταν αντιμετωπίζει συμπτώματα. Μπορείτε να μάθετε πώς να αναγνωρίζετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ώστε να μπορείτε να λάβετε άμεση βοήθεια.
Μην περιμένετε να εξαφανιστούν τα συμπτώματα. Όσο πιο γρήγορα αντιμετωπιστεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τόσο λιγότερα είναι τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.
Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν:
- Πρόβλημα με την κατανόηση λέξεων ή την ομιλία
- Μούδιασμα του βραχίονα, του προσώπου ή του ποδιού
- Θολή ή μαυρισμένη όραση στο ένα ή και στα δύο μάτια
- Διπλή όραση
- Ξαφνικός, σοβαρός πονοκέφαλος
- Έμετος
- Ζάλη
- Δυσκολία στο περπάτημα
- Απώλεια ισορροπίας ή συντονισμού
- Αδυναμία του προσώπου, του βραχίονα ή του ποδιού
- Σπρώξτε το πρόσωπο ή το βλέφαρο
- Σύγχυση
Μια λέξη από το Verywell
Η πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου αποτελεί ζωτικό μέρος ενός υγιούς τρόπου ζωής. Ενώ οι θεραπείες γίνονται πιο αποτελεσματικές για τη μείωση των σοβαρών συνεπειών ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, η πρόληψη είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την αποφυγή των συνεπειών του εγκεφαλικού.
Οι τρόποι ελέγχου των παραγόντων κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνουν:
- Σταματώντας το κάπνισμα
- Χάνω βάρος
- Αύξηση της σωματικής δραστηριότητας
- Μείωση της πρόσληψης αλκοόλ
- Εξάλειψη της παράνομης χρήσης ναρκωτικών
- Μείωση των επιπέδων χοληστερόλης και λίπους
- Διαχείριση του διαβήτη εάν έχετε
- Διατηρήστε μια υγιή αρτηριακή πίεση
Εάν εσείς ή ένα αγαπημένο άτομο είχατε εγκεφαλικό επεισόδιο ή λάβατε tPA για τη θεραπεία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, περιμένετε μια ανάρρωση που μπορεί να χρειαστεί χρόνο.
