Οι κωδικοί της Διεθνούς Ταξινόμησης των Νοσημάτων (ICD) βρίσκονται σε έγγραφα ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των νοσοκομειακών αρχείων, ιατρικών διαγραμμάτων, περιλήψεων επισκέψεων και λογαριασμών. Αυτοί οι κωδικοί διασφαλίζουν ότι λαμβάνετε τη σωστή θεραπεία και χρεώνονται κατάλληλα για οποιεσδήποτε ιατρικές υπηρεσίες που λαμβάνετε.
Sarinya Pinngam / EyeEm / Getty ImagesΗ 10η έκδοση του κώδικα, που χρησιμοποιείται από το 2015, ονομάζεται ICD-10 και περιέχει περισσότερους από 70.000 κωδικούς ασθενειών. Το ICD διατηρείται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) και διανέμεται σε χώρες σε όλο τον κόσμο.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι κωδικοί ICD επιβλέπονται από τα Κέντρα Medicare και Medicaid Services (CMS) και το Εθνικό Κέντρο Στατιστικών Υγείας (NCHS).
Το ICD λαμβάνει ετήσιες ενημερώσεις μεταξύ των αναθεωρήσεων, οι οποίες μερικές φορές αντικατοπτρίζονται στον τίτλο του κώδικα. Για παράδειγμα, η ενημερωμένη έκδοση 2020 είναι το ICD-10-CM. Το ICD-11 εγκρίθηκε από τον ΠΟΥ το 2019 και τέθηκε σε ισχύ το 2022.
Πώς χρησιμοποιούνται οι κωδικοί ICD
Οι κωδικοί ICD χρησιμοποιούνται στη χρέωση, τη θεραπεία και τη συλλογή στατιστικών στοιχείων. Ο σωστός κωδικός είναι σημαντικός για την αποζημίωση για ιατρικά έξοδα και για τη διασφάλιση της τυποποιημένης θεραπείας για το ιατρικό σας ζήτημα.
Επιστροφή Ασφαλίσεων
Όταν ο γιατρός σας υποβάλλει ένα λογαριασμό στην ασφάλιση για αποζημίωση, κάθε υπηρεσία περιγράφεται από έναν κοινό κώδικα διαδικαστικής τεχνολογίας (CPT), ο οποίος αντιστοιχεί σε έναν κωδικό ICD. Εάν οι δύο κωδικοί δεν ευθυγραμμίζονται σωστά μεταξύ τους, η πληρωμή ενδέχεται να απορριφθεί.
Με άλλα λόγια, εάν η υπηρεσία δεν παρέχεται συνήθως για κάποιον με αυτήν τη διάγνωση, η ασφάλιση δεν θα πληρώσει. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας δεν θα μπορούσε τυπικά να υποβάλει λογαριασμό για ακτινογραφία, εάν διαμαρτύρονται για εξάνθημα. η απεικόνιση δεν ενδείκνυται για αυτήν την ανησυχία.
Διαχείριση ασθενειών
Ένας κωδικός ICD εκχωρείται για κάθε ασθένεια και εάν έχετε χρόνια ασθένεια, όπως διαβήτη ή καρδιακή νόσο, ο κωδικός ICD θα ακολουθεί συνήθως τα ιατρικά σας αρχεία.
Σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον, αυτό μπορεί να σώσει σωστά καθώς μπορεί να σας αποτρέψει από τη θεραπεία που αντενδείκνυται για τη χρόνια νόσο σας. Από την άλλη πλευρά, για ασθενείς με χρόνιες παθήσεις που έρχονται στο νοσοκομείο για άσχετο οξύ ζήτημα, αυτό μπορεί να προκαλέσει απογοήτευση.
Κάθε φορά που συναντάτε έναν νέο γιατρό, συχνά κάνουν πολλές ερωτήσεις σχετικά με τη χρόνια ασθένεια αντί να εστιάζουν στον λόγο για τον οποίο βρίσκεστε στο νοσοκομείο. Ενώ μια κατάσταση μπορεί να φαίνεται άσχετη με εσάς, μπορεί να υπάρχει σύνδεση.
Ωστόσο, αυτό οδηγεί μερικές φορές σε έναν πάροχο να παραγγείλει περιττές δοκιμές και θεραπείες που ενδείκνυνται για τη χρόνια πάθηση, αντί να επικεντρωθεί στην οξεία ανησυχία που σας έφερε.
Άλλες χρήσεις
Οι κωδικοί ICD χρησιμοποιούνται παγκοσμίως για την παρακολούθηση στατιστικών υγείας και αιτιών θανάτου. Αυτό είναι χρήσιμο για τη συλλογή δεδομένων για χρόνιες ασθένειες, καθώς και για νέες. Για παράδειγμα, ένας νέος κώδικας προστέθηκε στο ICD-10 το 2020 για την παρακολούθηση ασθενειών που σχετίζονται με την ατμόσφαιρα.
Οι κωδικοί ICD χρησιμοποιούνται επίσης σε κλινικές δοκιμές για την πρόσληψη και παρακολούθηση ατόμων και μερικές φορές, αν και όχι πάντα, περιλαμβάνονται στα πιστοποιητικά θανάτου.
Ενημερώσεις κώδικα ICD
Η αναθεώρηση του ICD του 2015 περιελάμβανε ορισμένες αλλαγές στο σύστημα. Ως αποτέλεσμα, οι κωδικοί ICD-10 προσεγγίζονται διαφορετικά από τους αντίστοιχους ICD-9.
Κωδικοί ICD-9
Ενώ καταργήθηκε το 2015, θα εξακολουθείτε να βλέπετε κωδικούς ICD-9 σε παλαιότερα έγγραφα. Οι περισσότεροι κωδικοί ICD-9 είναι τρία ψηφία στα αριστερά ενός δεκαδικού σημείου και ένα ή δύο ψηφία στα δεξιά ενός. Για παράδειγμα:
- Το 250.0 είναι διαβήτης χωρίς επιπλοκές.
- Το 530.81 είναι γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD).
- Το 079.99 είναι ένας ιός.
Μερικοί κωδικοί ICD-9 έχουν μπροστά τους "V" ή "E". Ένας κωδικός "V" χρησιμοποιείται για υπηρεσίες υγείας (συνήθως προληπτικές) που δεν απαιτούν διάγνωση. Ένας κωδικός "E" περιγράφει μια περιβαλλοντική αιτία ενός προβλήματος υγείας, όπως τραυματισμό ή δηλητηρίαση.
Κωδικοί ICD-10
Η ενημέρωση ICD-10 αναθεώρησε πλήρως το σύστημα κωδικοποίησης. Οι νέοι κωδικοί χωρίζονται σε κεφάλαια και υποκεφάλαια και περιλαμβάνουν ένα γράμμα συν δύο ψηφία στα αριστερά του δεκαδικού σημείου και στη συνέχεια ένα ψηφίο προς τα δεξιά.
Το νέο σύστημα επιτρέπει μια πιο συγκεκριμένη διάγνωση. Για παράδειγμα:
- Το Ε10.9 είναι διαβήτης τύπου 1 και το Ε11.9 είναι διαβήτης τύπου 2.
- Το K21.9 είναι GERD.
- Το B97.89 είναι ένας ιός ως αιτία ασθένειας που ταξινομείται αλλού.
Τα γράμματα ομαδοποιούν τις ασθένειες και περιγράφουν μια συγκεκριμένη κατάσταση, ένα σύστημα οργάνων ή ένα χαρακτηριστικό μιας πάθησης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αρχική σύγχυση επειδή το "Ε" δεν σημαίνει πλέον περιβαλλοντική αιτία, αλλά μάλλον ενδοκρινικές διαταραχές.
ICD-10 Διαγνωστικοί κωδικοί από το Α έως το Ω
- Α: Λοιμώδεις και παρασιτικές ασθένειες
- Β: Λοιμώδεις και παρασιτικές ασθένειες
- Γ: Καρκίνος
- Δ: Νεοπλάσματα, αίμα και όργανα που σχηματίζουν αίμα
- Ε: Ενδοκρινικό, θρεπτικό ή μεταβολικό
- ΣΤ: Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές
- G: Νευρικό σύστημα
- Η: Μάτια, αυτιά, μύτη και λαιμό
- I: Κυκλοφορικό σύστημα
- J: Αναπνευστικό σύστημα
- Κ: Πεπτικό σύστημα
- L: Δέρμα
- Μ: Μυοσκελετικό σύστημα
- Ν: Γεννητικό σύστημα
- O: Εγκυμοσύνη και τοκετός
- Ρ: Περιγεννητικές καταστάσεις
- Ε: Συγγενείς και χρωμοσωμικές ανωμαλίες
- R: Μη φυσιολογικά κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα
- S: Τραυματισμός, δηλητηρίαση και άλλες εξωτερικές αιτίες
- Τ: Τραυματισμός, δηλητηρίαση και άλλες εξωτερικές αιτίες
- U: Χρησιμοποιείται για τον χαρακτηρισμό έκτακτης ανάγκης
- V: Εξωτερικές αιτίες νοσηρότητας
- W: Εξωτερικές αιτίες νοσηρότητας
- X: Εξωτερικές αιτίες νοσηρότητας
- Υ: Εξωτερικές αιτίες νοσηρότητας
- Z: Παράγοντες που επηρεάζουν την κατάσταση της υγείας και επαφή με υπηρεσίες υγείας
Κωδικοί ICD-11
Το 2022, οι κωδικοί ICD θα αλλάξουν ξανά με την προσθήκη δύο αριθμών - ένας που προηγείται του γράμματος και ένας που έρχεται στο τέλος. Για παράδειγμα, το X98.6 (κωδικός ICD-10) θα γίνει 0X98.60. Ο ενημερωμένος κώδικας επίσης δεν χρησιμοποιεί τα γράμματα "I" ή "O" για να αποφευχθεί η σύγχυση με το 1 και το 0.
Πού να βρείτε κωδικούς ICD
Όταν αφήνετε ραντεβού γιατρού, ραντεβού για θεραπεία ή νοσοκομείο, σας δίνεται μια σύνοψη επίσκεψης που θα πρέπει να περιλαμβάνει διαφορετικούς αριθμούς. Οι κωδικοί ICD παρατίθενται στην ενότητα "διάγνωση" ή "Dx", ενώ άλλοι κωδικοί είναι συνήθως κωδικοί CPT για υπηρεσίες που παρέχονται.
Όταν λαμβάνετε μια εξήγηση των παροχών (EOB) από την ασφαλιστική σας εταιρεία, τη Medicare ή από άλλον πληρωτή, περιέχει επίσης κωδικούς ICD. Εάν μια αξίωση δεν πληρώνεται, μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι ο κωδικός ICD δεν ευθυγραμμίζεται με τον κωδικό CPT. Εάν συμβεί αυτό, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας.
Εάν πρέπει να αναζητήσετε τον κωδικό ICD για μια συγκεκριμένη διάγνωση ή να επιβεβαιώσετε τι σημαίνει ένας κωδικός ICD, επισκεφθείτε τον ιστότοπο των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) για να χρησιμοποιήσετε τη βάση δεδομένων με δυνατότητα αναζήτησης των τρέχοντων κωδικών ICD-10.
