ΓΙΑΤΊ ΚΑΤΑΡΓΟΎΝΤΑΙ ΣΤΑΔΙΑΚΆ ΤΑ ΣΧΈΔΙΑ ΚΌΣΤΟΥΣ MEDICARE;

Original Medicare εναντίον Medicare Advantage

Το Original Medicare έχει το πλεονέκτημα να προσφέρει ένα εθνικό δίκτυο παρόχων, αλλά ενδέχεται να μην καλύπτει όλες τις υπηρεσίες που χρειάζεστε. Εάν θέλετε κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, θα πρέπει επίσης να εγγραφείτε για πρόγραμμα Medicare Part D. Για το Μέρος Α, θα πληρώνετε μηνιαία ασφάλιστρα (αν και θα το λάβετε δωρεάν εάν εσείς ή ο σύζυγός σας εργαζόσασταν 40 τέταρτα - 10 χρόνια - σε εργασία με φορολογία Medicare) και αφαιρούμενο για κάθε περίοδο παροχών στο νοσοκομείο.

Για το Μέρος Β, με εξαίρεση τις προληπτικές εξετάσεις ελέγχου (εάν ο γιατρός σας αποδεχτεί την ανάθεση), θα πληρώσετε 20% για όλες τις υπηρεσίες, καθώς και μηνιαία ασφάλιστρα. Για να μειώσετε τις δαπάνες τσέπης, μπορείτε να εγγραφείτε σε ένα συμπλήρωμα Medicare Σχέδιο (Medigap) που μπορεί να σας βοηθήσει να εξοφλήσετε τις εκπτώσεις, τις πληρωμές και την ασφάλιση των Μερών Α και Μέρους Β. Τα σχέδια Medigap μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην πληρωμή για κάλυψη έκτακτης ανάγκης σε άλλες χώρες.

Το Medicare Advantage, από την άλλη πλευρά, έχει ένα στενό δίκτυο παρόχων, αλλά μπορεί να προσφέρει συμπληρωματικά οφέλη που δεν προσφέρει το Original Medicare. Αυτά τα σχέδια μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν κάλυψη Μέρος Δ. Από οικονομική άποψη, θα εξακολουθείτε να πληρώνετε ασφάλιστρα Μέρους Β, αλλά θα είστε επίσης υπεύθυνοι για τυχόν ασφάλιστρα, εκπτώσεις, copays ή νομίσματα που απαιτεί το σχέδιό σας. Οποιαδήποτε φροντίδα λαμβάνετε από το δίκτυο του προγράμματος σας θα κοστίσει περισσότερο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να μην καλύπτεται. Αυτό που μπορεί να είναι δελεαστικό για ένα πρόγραμμα Medicare Advantage είναι ότι υπάρχει ένα ετήσιο όριο εξόδων εκτός τσέπης για οποιαδήποτε φροντίδα λαμβάνετε στο δίκτυο.

Τι είναι το πρόγραμμα κόστους Medicare;

Το Medicare Cost Plan είναι ένα υβρίδιο μεταξύ Medicare Advantage και Original Medicare. Προσφέρει ένα στενό δίκτυο παρόχων όπως το πρόγραμμα Medicare Advantage και μπορεί επίσης να μπορεί να σας προσφέρει περισσότερα οφέλη. Σας δίνει επίσης την ελευθερία να χρησιμοποιείτε το Original Medicare όποτε χρειάζεστε φροντίδα έξω από το δίκτυο του προγράμματος σας. Αυτό θα μπορούσε να σας βοηθήσει να μειώσετε το κόστος εκτός δικτύου.

Τα προγράμματα κόστους Medicare παρέχουν τη μεγαλύτερη ευελιξία οποιουδήποτε προγράμματος. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα που τους αρέσει να ταξιδεύουν, ιδιαίτερα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το ταξίδι όταν βρίσκεστε σε πρόγραμμα Medicare Advantage θα μπορούσε να σας θέσει σε κίνδυνο για ανάγκη κάλυψης εκτός δικτύου. Είτε πρόκειται για κατάσταση έκτακτης ανάγκης ή εάν κάποιος ήταν "χιονόμπαλος" (κάποιος που μετακινείται από ψυχρότερα σε θερμότερα κλίματα κατά τη διάρκεια του χειμώνα), θα αντιμετώπιζε υψηλότερο κόστος εκτός τσέπης εάν ήταν σε σχέδιο Medicare Advantage.

Για να πληροίτε τα κριτήρια για ένα Πρόγραμμα Κόστους Medicare, πρέπει να εγγραφείτε στο Μέρος Β. Αυτό είναι λίγο διαφορετικό από ένα πρόγραμμα Medicare Advantage που απαιτεί από εσάς να εγγραφείτε τόσο στο Μέρος Α όσο και στο Μέρος Β. Μπορείτε να εγγραφείτε ανά πάσα στιγμή Το σχέδιο δέχεται αιτήσεις. Ανάλογα με τις ανάγκες σας, μπορείτε να επιλέξετε ένα πρόγραμμα με κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων ή να εγγραφείτε με άλλο τρόπο σε αυτόνομο μέρος Μέρος Δ. Είστε ελεύθεροι να αφήσετε το πρόγραμμά σας και να αλλάξετε σε Original Medicare ανά πάσα στιγμή χωρίς να περιμένετε την Ανοιχτή Περίοδο Εγγραφής Medicare.

Από οικονομική άποψη, πληρώνετε ασφάλιστρα, εκπτώσεις, copays και νομίσματα για το πρόγραμμα κόστους Medicare. Δεν χρειάζεται να πληρώσετε ένα Μέρος Β που μπορεί να αφαιρεθεί ή να εξασφαλιστεί, εκτός εάν χρησιμοποιείτε στην πραγματικότητα το Original Medicare.

Περιορισμοί στα σχέδια κόστους Medicare

Τα προγράμματα Medicare Advantage βασίζονται σε δίκτυο από το νομό. Για να βεβαιωθείτε ότι κάθε σχέδιο παρέχει επαρκή πρόσβαση σε άτομα σε αγροτικές περιοχές, τα Κέντρα Medicare και Medicaid Services (CMS) απαιτούν από τους "οργανισμούς να διασφαλίσουν ότι τουλάχιστον το 90% των δικαιούχων που κατοικούν σε μια δεδομένη κομητεία έχουν πρόσβαση σε τουλάχιστον έναν πάροχο / εγκατάσταση κάθε τύπου ειδικότητας εντός των δημοσιευμένων προτύπων χρόνου και απόστασης. "Προκειμένου ένα σχέδιο να είναι βιώσιμο, έπρεπε επίσης να φτάσει ένα συγκεκριμένο όριο εγγραφής.

Όταν το Medicare Advantage προσφέρθηκε για πρώτη φορά το 1997, υπήρχε μικρή προσέγγιση στις αγροτικές κοινότητες. Τα σχέδια κόστους Medicare δημιουργήθηκαν για να καλύψουν αυτό το κενό. Έκτοτε, το πρόγραμμα Medicare Advantage έχει επεκταθεί σημαντικά, διπλασιάζοντας από 10,5 εκατομμύρια εγγεγραμμένους σε 22 εκατομμύρια μεταξύ 2009 και 2019. Τώρα που υπάρχουν περισσότερες διαθέσιμες επιλογές Medicare Advantage, η ομοσπονδιακή κυβέρνηση σταδιακά καταργεί τα σχέδια κόστους Medicare.

Από την 1η Ιανουαρίου 2019, η ομοσπονδιακή κυβέρνηση απέκλεισε τα προγράμματα κόστους Medicare από κομητείες όπου δύο ή περισσότερα προγράμματα Medicare Advantage ανταγωνίζονταν το προηγούμενο έτος. Ωστόσο, αυτό συνέβαινε μόνο εάν αυτά τα σχέδια πληρούσαν ορισμένα κατώτατα όρια εγγραφής.

Μια λέξη από το Verywell

Υπάρχουν λίγα προγράμματα κόστους Medicare διαθέσιμα το 2019 και μπορεί να υπάρχουν ακόμη λιγότερα το 2020. Οι αγροτικές κοινότητες που δεν έχουν επαρκή πρόσβαση στα προγράμματα Medicare Advantage μπορούν να επωφεληθούν, αλλά αυτά τα προγράμματα θα προσφέρονται μόνο εάν υπάρχουν λιγότερα από δύο Medicare Advantage σχέδια στο νομό.