Επισκόπηση των αναπνοών συριγμού

Ο συριγμός είναι ένα συνηθισμένο αλλά τρομακτικό σύμπτωμα στο οποίο υπάρχει ένας έντονος ήχος σφυρίγματος που εμφανίζεται με την αναπνοή. Μπορεί να εμφανιστεί μόνο του ή με άλλα συμπτώματα όπως δύσπνοια. Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες, που κυμαίνονται από άσθμα έως σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις και από καρδιακές παθήσεις έως παλινδρόμηση οξέος. Είναι σημαντικό να ξεχωρίσετε το συριγμό από το stridor, ένα άλλο σοβαρό σύμπτωμα που συχνά έχει διαφορετικό μουσικό γήπεδο και προκαλείται από διαφορετικές καταστάσεις, αν και και οι δύο καταστάσεις μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν αρκετές δοκιμές που μπορούν να γίνουν για τη διάγνωση της κατάστασης και απαιτείται ακριβής διάγνωση για την επιλογή της καλύτερης θεραπείας.

Ορισμός

Ο συριγμός μπορεί να συμβεί τόσο με αναπνοή (εισπνευστικό συριγμό) όσο και με αναπνοή (εκπνευστικό συριγμό), αν και είναι πιο συχνό με την αναπνοή. Ενώ πολλοί άνθρωποι - και επίσης γιατροί - σκέφτονται το άσθμα όταν ακούνε συριγμό, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι "ό, τι συριγμό δεν είναι άσθμα" και αυτές οι άλλες αιτίες πρέπει να αποκλειστούν πριν υποθέσουμε τη διάγνωση του άσθματος.

Εκτός από άλλες αιτίες συριγμού, μερικές φορές οι άνθρωποι έχουν περισσότερες από μία καταστάσεις που οδηγούν σε συριγμό. Αυτός είναι ένας μακροχρόνιος τρόπος να πούμε ότι όποιος έχει συριγμό πρέπει να έχει μια πολύ προσεκτική αξιολόγηση των συμπτωμάτων του.

Στηθοσκόπησις

Πριν μιλήσετε για συριγμό, είναι σημαντικό να γνωρίζετε εάν οι ήχοι που ακούτε στους πνεύμονές σας είναι πραγματικά συριγμοί. Γιατί; Επειδή υπάρχουν και άλλοι ήχοι που μπορεί να εκληφθούν ως συριγμοί και η ακριβής αξιολόγηση μπορεί να είναι κρίσιμη για την εύρεση των αιτίων.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν τον όρο auscultation για να περιγράψουν τη διαδικασία ακρόασης των πνευμόνων για την παρουσία ή την απουσία «φυσιολογικών» πνευμονικών ήχων καθώς και για τυχόν ήχους που δεν ακούγονται συνήθως.

Συριγμός εναντίον Stridor

Το Stridor είναι ένα σύμπτωμα που συχνά εκλαμβάνεται ως συριγμό. Αυτό είναι σημαντικό επειδή υπάρχουν μερικές αιτίες βροχής που είναι σοβαρές ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Το Stridor έχει έναν ήχο που είναι συνήθως μονοφωνικός - που σημαίνει ότι ακούγεται μόνο μία νότα και όχι μια ποικιλία μουσικών νότες. Το Stridor τείνει να είναι υψηλότερο στο βήμα από τους ήχους που οφείλονται στο συριγμό και εμφανίζεται κυρίως κατά τη διάρκεια της έμπνευσης. Το Stridor είναι συνήθως δυνατότερο στον πρόσθιο λαιμό, ενώ ο συριγμός μπορεί να είναι πιο δυνατός σε διαφορετικές περιοχές πάνω από τους πνεύμονες, ανάλογα με το ποιοι αεραγωγοί επηρεάζονται περισσότερο.

Σε αντίθεση με το stridor, ο συριγμός είναι συχνά ένας ήχος μεσαίου τόνου που είναι πιο δυνατός κατά τη λήξη. Έχει έναν αρκετά συνεχή μουσικό ήχο που περιλαμβάνει περισσότερες από μία νότες.

Ο ήχος του συριγμού δημιουργείται από τη στένωση των αεραγωγών. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε οίδημα ή απόφραξη οπουδήποτε από το λαιμό μέχρι τους μικρότερους αεραγωγούς.

Αιτίες

Οι πιο συχνές αιτίες συριγμού είναι το άσθμα και η ΧΑΠ, αλλά όπως σημειώνεται, υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες όπως:

• Άσθμα: Η πιο συνηθισμένη αιτία του συριγμού είναι το άσθμα, αλλά η διάγνωση δεν πρέπει να γίνεται μέχρι να αποκλειστούν άλλες πιθανότητες.
• Αναφυλαξία: Πρόκειται για μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση (συχνά οφείλεται σε τσίμπημα μελισσών, φάρμακα ή τρώγοντας ξηρούς καρπούς ή οστρακοειδή) που προκαλεί πρήξιμο στο λαιμό και είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση.
• Βρογχίτιδα: Αυτό μπορεί να είναι οξεία (διαρκεί μόνο λίγες ημέρες) ή χρόνια (διαρκεί εβδομάδες έως μήνες έως χρόνια).
• Βρογχιολίτιδα: Πρόκειται για λοίμωξη που περιλαμβάνει τους μικρότερους αεραγωγούς (βρογχιόλια) και είναι πιο συχνή στα παιδιά. Προκαλείται συχνά από τον ιό του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού (RSV) που μπορεί να οδηγήσει σε άσθμα πολύ συχνά.
• Εισπνοή (αναρρόφηση) ξένου σώματος: Ο πνιγμός μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει συριγμό εάν το αντικείμενο που εισπνέεται δεν εμποδίζει εντελώς τους αεραγωγούς. Συχνά οι άνθρωποι θυμούνται πνιγμό, όπως σε ένα κομμάτι μπριζόλας ή στην περίπτωση παιδιών, σε άλλα αντικείμενα. Αλλά μερικές φορές, ειδικά όταν ένα αντικείμενο δεν εμποδίζει εντελώς τους αεραγωγούς (όπως ένα κομμάτι καρότο), οι άνθρωποι μπορεί να μην θυμούνται ένα επεισόδιο πνιγμού. Σε μελέτες βρογχοσκόπησης σε ενήλικες, 0,2% έως 0,33% των διαδικασιών ανακαλύπτουν ένα ξένο σώμα σε έναν βρογχικό σωλήνα που ήταν απροσδόκητος. Ο συριγμός που σχετίζεται με ξένο σώμα συνήθως εντοπίζεται στη μία πλευρά του θώρακα.
• Πνευμονία
• ΧΑΠ: Οι χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές ασθένειες, όπως το εμφύσημα, μπορεί να προκαλέσουν συριγμό.
• Βρογχιεκτασία: Η διεύρυνση των αεραγωγών συχνά λόγω παιδικών λοιμώξεων ή κυστικής ίνωσης είναι μερικές φορές δύσκολο να διαγνωστεί και μπορεί αρχικά να αποδοθεί σε άλλη αιτία συριγμού. Ενώ η κυστική ίνωση διαγιγνώσκεται συχνότερα στην πρώιμη παιδική ηλικία, μερικές φορές διαγιγνώσκεται στην ενηλικίωση.
• Ιογενείς λοιμώξεις, όπως ένας αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV): Πολλές ιογενείς λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν συριγμό, ειδικά σε παιδιά.
• Καρκίνος του πνεύμονα: Το πρώτο σύμπτωμα του καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να είναι ο συριγμός, καθιστώντας σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία του συριγμού ακόμη και αν η αιτία φαίνεται προφανής. Με τον καρκίνο του πνεύμονα, η απόφραξη του αεραγωγού από τον όγκο οδηγεί στον ήχο του συριγμού.
• Συγκοπή
• Πνευμονική εμβολή: Οι θρόμβοι αίματος στα πόδια μπορεί να σπάσουν και να ταξιδέψουν στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή) μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν συριγμό.
• Όξινη παλινδρόμηση: Μπορεί να μην φαίνεται προφανές, αλλά η παλινδρόμηση οξέος είναι μια αρκετά κοινή αιτία συριγμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα όπως καούρα και δεν γνωρίζουν ότι έχουν παλινδρόμηση οξέος.
• Πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας: Η χρόνια φλεγμονή των πνευμόνων που προκαλείται από πράγματα όπως ο μούχλας σανός και τα περιττώματα πουλιών μπορεί να έχουν συριγμό ως το πρώτο σύμπτωμα.
• Φάρμακα (ειδικά ασπιρίνη)
• Δυσλειτουργία φωνητικού κορμού: Προκαλείται από ένα ή και τα δύο από τα φωνητικά καλώδια που κλείνουν ακούσια κατά την αναπνοή. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως «άσθμα φωνητικού κορμού».
• Επιγλωττίτιδα: Μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως πυρετός, σάλιασμα και κάθεται σε όρθια θέση σε μια προσπάθεια αναπνοής, η επιγλωττίτιδα προκαλείται από μόλυνση της επιγλωττίδας, ένα μικρό κομμάτι χόνδρου που συνδέεται με το άκρο της γλώσσας. Η επιγλωττίτιδα προκαλεί συχνά ένταση που ακούγεται πάνω από το λαιμό, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συριγμό.

Διάγνωση

Εάν έχετε συριγμό, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε το γιατρό σας - ακόμα κι αν αισθάνεστε ότι γνωρίζετε την αιτία ή έχετε βιώσει συριγμό στο παρελθόν. Ακόμα κι αν έχετε διαγνωστεί άσθμα, φροντίστε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για οποιαδήποτε αλλαγή στα συμπτώματά σας.

Καλέστε αμέσως το γιατρό σας (ή το 911) εάν αισθάνεστε πόνο στο στήθος, ζάλη, δυσκολεύεστε να πιάσετε την αναπνοή σας ή να σημειώσετε μια μπλε απόχρωση στα χείλη και το δέρμα σας. Το πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού και των χειλιών σας μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας απειλητικής για τη ζωή αλλεργικής αντίδρασης.

Εκτίμηση

Το πρώτο πράγμα που θα κάνει ο γιατρός σας (αφού βεβαιωθείτε ότι είστε άνετοι και σταθεροί) είναι να κάνετε ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και να κάνετε μια φυσική εξέταση. Μερικές από τις ερωτήσεις που μπορεί να σας κάνουν περιλαμβάνουν:

• Πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματά σας;
• Είχατε ποτέ τέτοια συμπτώματα στο παρελθόν;
• Είναι ο συριγμός χειρότερος τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια της ημέρας;
• Έχετε τσιμπήσει μια μέλισσα ή έχετε φάει τρόφιμα που μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, όπως οστρακοειδή ή ξηρούς καρπούς;
• Έχετε άλλα συμπτώματα, όπως βήχα, δύσπνοια, πόνο στο στήθος, κνίδωση, πρήξιμο του προσώπου ή του λαιμού σας ή βήχα αίματος;
• Έχετε προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό άσθματος, εκζέματος, πνευμονικών παθήσεων ή καρκίνου του πνεύμονα;
• Έχετε καπνίσει ή κάνατε ποτέ;
• Έχετε πνιγεί ενώ τρώτε;

Δοκιμές

Οι δοκιμές για την αξιολόγηση του συριγμού σας και τον προσδιορισμό μιας αιτίας θα διαφέρουν ανάλογα με το ιστορικό σας. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, το προσωπικό έκτακτης ανάγκης και οι τεχνικοί ξεκινούν με το "ABD". Αυτό σημαίνει αεραγωγό, αναπνοή και μετά κυκλοφορία. Είναι σημαντικό να τα αξιολογήσετε προτού συνεχίσετε να προσπαθείτε να προσδιορίσετε τι προκαλεί πραγματικά το συριγμό. Η δοκιμή μπορεί να περιλαμβάνει:

• Οξυμετρία για να ελέγξετε το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα σας
• Ακτινογραφία θώρακα: Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να είναι χρήσιμη αν εντοπίσει κάτι, αλλά δεν μπορεί να αποκλείσει όλες τις σοβαρές καταστάσεις.
• Σπειρομετρία
• Οι εξετάσεις αίματος, όπως η μέτρηση των λευκών αιμοσφαιρίων για την αναζήτηση σημείων λοίμωξης
• Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας
• Αξονική τομογραφία του στήθους σας
• Βρογχοσκόπηση εάν ο γιατρός σας ανησυχεί ότι μπορεί να έχετε αναρροφήσει (εισπνεύσει) ένα ξένο αντικείμενο ή ότι μπορεί να έχετε όγκο μέσα ή κοντά στους αεραγωγούς σας
• Λαρυγγοσκόπηση για να κοιτάξετε τον λάρυγγα και τα φωνητικά σας κορδόνια
• Έλεγχος αλλεργίας εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι έχετε αλλεργίες που προκαλούν σπασμό των αεραγωγών σας

Θεραπεία

Ανάλογα με το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας θα κάνει πρώτα ό, τι είναι απαραίτητο για να σας κάνει να νιώσετε άνετα και να ελέγξετε τα συμπτώματά σας. Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες συριγμού, η περαιτέρω θεραπεία θα εξαρτηθεί από την αιτία του συριγμού σας.

Τα πρώτα βήματα είναι να διασφαλιστεί ότι λαμβάνετε επαρκές οξυγόνο στους πνεύμονές σας και ότι το οξυγόνο που αναπνέει το κάνει σε όλα τα κύτταρα του σώματός σας. Συνήθως χρησιμοποιείται θεραπεία με οξυγόνο. Εάν είναι η αιτία αλλεργικής αντίδρασης, συχνά χορηγείται ενέσιμη επινεφρίνη.

Άλλες θεραπείες θα εξαρτηθούν από τις υποκείμενες αιτίες του συριγμού. Για παράδειγμα, οι θεραπείες για το άσθμα θα χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση της στένωσης των αεραγωγών λόγω άσθματος, ενώ μια διαδικασία όπως η βρογχοσκόπηση μπορεί να συνιστάται εάν πιστεύεται ότι ένα ξένο σώμα στους αεραγωγούς μπορεί να προκαλεί τα συμπτώματά σας.

Μια λέξη από το Verywell

Υπάρχουν δύο εξαιρετικά σημεία που πρέπει να κάνουμε, ένα που αξίζει να επαναληφθεί και ένα σημαντικό να συζητήσουμε.

Υπάρχουν πολλές αιτίες συριγμού. Ακόμα κι αν ένα άτομο έχει άσθμα, ο συριγμός θα μπορούσε ενδεχομένως να είναι σύμπτωμα άλλου και ενδεχομένως απειλητικής για τη ζωή κατάστασης.

Επιπλέον, οι άνθρωποι πεθαίνουν ακόμα από άσθμα και πολύ συχνά. Οι θεραπείες έχουν προχωρήσει σημαντικά για το άσθμα τις τελευταίες δεκαετίες και πολλοί άνθρωποι μπορούν να ζήσουν σχετικά φυσιολογική ζωή παρά την ασθένειά τους. Ωστόσο, τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν τους ανθρώπους να ζήσουν «φυσιολογική» ζωή είναι συχνά πολύ ισχυρά φάρμακα. Παρόλο που αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για άτομα που βρίσκονται στο σπίτι και στην εργασία, έξω από το νοσοκομείο, εξακολουθούν να αναφέρονται ως γιατροί "μεγάλα όπλα." Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να υπάρχουν λίγες επιλογές για επείγουσα θεραπεία όταν ένα άτομο ζητήσει πραγματικά ιατρική περίθαλψη, με εξαίρεση την τοποθέτηση ενός σωλήνα (διασωλήνωση και αερισμός). Και ακόμη και η διασωλήνωση και ο αερισμός των πνευμόνων, ή ως έσχατη λύση, η οξυγόνωση της εξωσωματικής μεμβράνης (ECMO), μπορεί να είναι πολύ δύσκολη όταν ένα άτομο έχει κατάσταση ασθματικού.