Πώς να βρείτε χειρουργό καρκίνου του μαστού

Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, συχνά το πρώτο πράγμα που θα θέλατε να βρείτε είναι ένας χειρουργός ογκολόγος. Ένας χειρουργός ογκολόγος (δηλαδή χειρουργός μαστού) εκπαιδεύεται για τη θεραπεία του καρκίνου με την αφαίρεση όγκων και άλλων καρκινικών ιστών. Μπορούν επίσης να κάνουν βιοψίες μαστού για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση ή να σταματήσουν την ασθένεια.

Ένας χειρουργός ογκολόγος μπορεί να είναι ένας από τους πολλούς γιατρούς στους οποίους θα απευθυνθείτε όταν αντιμετωπίζετε καρκίνο του μαστού. Άλλοι μπορεί να περιλαμβάνουν έναν ιατρικό ογκολόγο που αντιμετωπίζει τον καρκίνο με φάρμακο (και συνήθως επιβλέπει τη φροντίδα) και έναν ογκολόγο ακτινοβολίας που αντιμετωπίζει τον καρκίνο με ακτινοβολία.

Αξία εμπειρίας

Ανεξάρτητα από τον τύπο ή το στάδιο του καρκίνου του μαστού που έχετε, η επιλογή του σωστού χειρουργικού ογκολόγου είναι ζωτικής σημασίας. Η χειρουργική επάρκεια όχι μόνο μεταφράζεται σε καλύτερη ανταπόκριση στη χημειοθεραπεία, αλλά μπορεί επίσης να αυξήσει τον χρόνο επιβίωσής σας. Σε αυτό το πλαίσιο, η εμπειρία μετράει πραγματικά.

Σύμφωνα με τη μελέτη του 2016 από τη Σουηδία,η οποία εξέτασε τα ποσοστά επιβίωσης σε άτομα με καρκίνο του οισοφάγου, οι χειρουργικοί ογκολόγοι που έκαναν 35 έως 59 οισοφαγικές αγωγές είχαν πολύ καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα από εκείνους που έκαναν 15 έως 22. Τόσο σημαντική ήταν η αξία της εμπειρίας που τα πενταετή ποσοστά επιβίωσης ήταν τόσο 30% μεγαλύτερη μεταξύ των πιο έμπειρων χειρουργών.

(Αν και αυτή η μελέτη δεν αφορούσε τον καρκίνο του μαστού, η μετάφραση της εμπειρίας του γιατρού σε καλύτερα αποτελέσματα είναι ευρέως αποδεκτή ως αληθινή.)

Για αυτόν τον λόγο, μπορεί να μην είναι προς το συμφέρον σας να αφήσετε κάποιον άλλο να επιλέξει τον χειρουργό σας για εσάς. Ενώ είναι υπέροχο να πιστεύεις στο γιατρό σου όταν πρόκειται για παραπομπές, πρέπει να κάνεις την εργασία σου.

Θυμηθείτε ότι οι γιατροί συνήθως θα σας παραπέμπουν σε χειρουργούς που συνδέονται με τα ίδια νοσοκομεία στα οποία έχουν προνόμια. Αυτό δεν σημαίνει ότι ο γιατρός σας δεν έχει τα καλύτερα συμφέροντά σας στην καρδιά (ή ότι ο χειρουργός στον οποίο αναφέρεται δεν είναι εξαιρετικός), αλλά περιορίζει τις επιλογές σας και την ικανότητά σας να λαμβάνετε μια τεκμηριωμένη απόφαση.

Ειδικότητες και εξειδίκευση

Σε αντίθεση με την ιατρική ογκολογία, η οποία είναι μια ειδικότητα της εσωτερικής ιατρικής, η χειρουργική ογκολογία είναι μια ειδικότητα της γενικής χειρουργικής. Για να γίνετε χειρουργικός ογκολόγος, πρέπει πρώτα να ολοκληρώσετε μια πενταετή μεταπτυχιακή παραμονή στη γενική χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία θα ξεκινήσετε μια τριετή υποτροφία στη χειρουργική ογκολογία.

Μετά από αυτό, ορισμένοι χειρουργικοί ογκολόγοι θα συνεχίσουν επιπλέον εκπαίδευση για να ειδικευτούν σε συγκεκριμένους τύπους καρκίνου, όπως ο καρκίνος του μαστού. Κάποιοι μπορεί ακόμη και να ειδικεύονται σε συγκεκριμένες διαδικασίες.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις παραμέτρους, μπορεί να υπάρχει μεγάλη διακύμανση στις δεξιότητες που ένας χειρουργός (κυριολεκτικά) φέρνει στο τραπέζι. Μπορείτε να παραπέμψετε σε χειρουργικό ογκολόγο που ασκεί σε διάφορους τομείς της ογκολογίας. Σε ορισμένα νοσοκομεία, ιδιαίτερα σε μικρότερα, μπορεί να εκτελεστούν διαδικασίες όπως χειρουργική βιοψία ή λομεκτομή από έναν γενικό χειρουργό.

Αυτό δεν σημαίνει ότι αυτοί οι χειρουργοί είναι λιγότερο ικανοί να εκτελούν αυτές τις διαδικασίες. Αυτό που σημαίνει είναι ότι μπορεί να χρειαστεί να εργαστείτε δύο φορές πιο σκληρά για να προσδιορίσετε πόσο ικανοποιημένοι είναι να αντιμετωπίσουντα δικα σουΚαρκίνος.

Σε σύγκριση με άλλους χειρουργούς, ένας χειρουργός ογκολόγος που ειδικεύεται στο στήθος εκπαιδεύεται να εκτελεί μια μεγάλη ποικιλία διαδικασιών, τόσο κοινές όσο και ασυνήθιστες. Αυτά περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων:

• Λομεκτομή (αφαίρεση όγκου και κάποιου περιβάλλοντος ιστού)
• Ολική μαστεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του μαστού, συμπεριλαμβανομένης της θηλής και του areola)
• Τετρανεκτομή (μερική μαστεκτομή που περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τετάρτου του μαστού σας)
• Δερματική μαστεκτομή (στην οποία διατηρείται το δέρμα του μαστού, αλλά όχι η θηλή ή η areola)
• Μαστικτομή που θηλάζει από θηλές / αρεόλα (αφαίρεση του μαστού μέσω μίας τομής που διατηρεί τη θηλή και το areola)
• Βιοψία λεμφαδένων Sentinel (η ελάχιστα επεμβατική αφαίρεση των πρώτων λίγων λεμφαδένων στην μασχάλη)
• Ανατομή των αγγείων λεμφαδένων (αφαίρεση λεμφαδένων κάτω από το βραχίονα)

Ορισμένοι χειρουργικοί ογκολόγοι είναι ακόμη ειδικευμένοι στην εκτέλεση επανορθωτικής χειρουργικής του μαστού, αν και, πιο συχνά από ό, τι όχι, ένας πλαστικός χειρουργός θα αναλάβει τη διαδικασία.

Πώς να βρείτε χειρουργό

Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στοΕφημερίδα της Ογκολογικής Πρακτικής,Υπήρχαν περίπου 14.000 ογκολόγοι που ασκούνταν στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2011. Από αυτούς, λιγότεροι από 500 ήταν χειρουργικοί ογκολόγοι. Έκτοτε, οι αριθμοί έχουν αυξηθεί με 800 έως 900 χειρουργικούς ογκολόγους που σήμερα έχουν πιστοποιηθεί από την Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας (ASCO) ).

Παρά την αύξηση, οι χειρουργικοί ογκολόγοι παραμένουν σε έλλειψη και τείνουν να συγκεντρώνονται σε αστικά κέντρα με μεγάλα νοσοκομεία. Σύμφωνα με την ASCO, υπάρχει περίπου ένας ογκολόγος ανά 20.000 άτομα σε αστικά κέντρα, αλλά μόνο ένας ανά 100.000 άτομα σε αγροτικές περιοχές.

Η εύρεση ενός χειρουργικού ογκολόγου μπορεί να είναι δύσκολη, αλλά υπάρχουν βήματα που μπορείτε να κάνετε:

• Λάβετε επαγγελματική παραπομπή: Ο γιατρός σας ή ο ιατρός ογκολόγος θα γνωρίζει συνήθως ειδικευμένους χειρουργούς στην περιοχή σας. Μπορείτε επίσης να πραγματοποιήσετε μια διαδικτυακή αναζήτηση συνδέοντας τον ταχυδρομικό σας κώδικα στον εντοπιστή γιατρού ASCO.
• Έλεγχος για πιστοποίηση: Μόλις έχετε τις παραπομπές σας, μπορείτε να επιβεβαιώσετε την πιστοποίηση γιατρού καλώντας το American Board of Medical Specialities (ABMS) στο 215-568-4000 ή χρησιμοποιώντας την διαδικτυακή πύλη επαλήθευσης που διαχειρίζεται το American Board of Surgery (ABS ).
• Διαβάστε το ιστορικό του: Χρησιμοποιήστε τον ιστότοπο DocInfo που προσφέρει η Ομοσπονδία Κρατικών Ιατρικών Συμβουλίων, ο οποίος μπορεί να σας παρέχει λεπτομέρειες σχετικά με την εκπαίδευση ενός χειρουργού, τις ενεργές άδειες σε διάφορες πολιτείες και τυχόν πειθαρχικές ή νομικές ενέργειες που κατατέθηκαν εναντίον του γιατρού.

Αφού μειώσετε τη λίστα σας, μπορείτε να ξεκινήσετε τον προγραμματισμό τουλάχιστον δύο συναντήσεων πρόσωπο με πρόσωπο.

Λέξη στους σοφούς

Το να ζητήσετε παραπομπή από φίλους, ακόμη και από εκείνους που είχαν καρκίνο του μαστού, μπορεί να είναι δύσκολο, καθώς αυτό που χρειαζόταν, καθώς οι ασθενείς δεν μπορούν σε καμία περίπτωση να ευθυγραμμιστούν με τις ανάγκες σας. Να γνωρίζετε αυτό όταν ζητάτε συμβουλές.

Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε

Όταν κλείνετε ραντεβού, το πρώτο πράγμα που πρέπει να ρωτήσετε είναι εάν το γραφείο αποδέχεται την ασφάλειά σας. Εναλλακτικά, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον ασφαλιστικό σας για να προσδιορίσετε εάν ο χειρουργός σε πάροχο εντός δικτύου ή εκτός δικτύου. Αυτό μπορεί να κάνει μια τεράστια διαφορά στο ποσό που πληρώνετε από την τσέπη σας.

Εάν ο χειρουργός δεν αποδέχεται την ασφάλειά σας ή δεν έχετε κάλυψη, ρωτήστε αν το γραφείο διαθέτει μηνιαίο πρόγραμμα πληρωμής ή μειωμένη χρέωση για προκαταβολή. Εάν όχι, ο χειρουργός μπορεί να σας οδηγήσει σε κάποιον που είναι πάροχος της ασφαλιστικής σας εταιρείας, εάν ισχύει. Μην φοβάστε να ρωτήσετε.

Εάν αποφασίσετε να προχωρήσετε, δημιουργήστε μια λίστα με όλες τις ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε πριν από τη συνάντησή σας. Δεν πρέπει ποτέ να διστάσετε να ρωτήσετε για τα προσόντα ενός γιατρού, ανεξάρτητα από το πόσο εκφοβιστικό μπορεί να φαίνεται.

Οι ερωτήσεις που ίσως θέλετε να κάνετε περιλαμβάνουν:

• Πόσες φορές εκτελέσατε αυτήν τη διαδικασία;
• Κάνετε μόνο χειρουργική επέμβαση μαστού ή άλλους τύπους;
• Τι είδους κατάρτιση είχατε για αυτήν τη διαδικασία;
• Γιατί αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι η σωστή για μένα;
• Υπάρχουν άλλοι που πρέπει να εξετάσω;
• Ποιο ποσοστό επιτυχίας είχατε με αυτήν τη χειρουργική επέμβαση;
• Μπορεί η διαδικασία να γίνει από έναν γενικό χειρουργό; Εάν όχι, γιατί;
• Τι μπορείτε να κάνετε για να ελαχιστοποιήσετε τη βλάβη στην εμφάνιση του μαστού μου;

Βοηθά στην κατανόηση του καρκίνου σας και στις διαθέσιμες θεραπείες. Αυτό θα σας βοηθήσει να συζητήσετε τις διάφορες επιλογές και τα πλεονεκτήματα / μειονεκτήματά τους, αντί να περιορίσετε τη συνομιλία σε ένα ή δύο μόνο.

Άλλες εκτιμήσεις

Η ευκολία δεν πρέπει να είναι ο αποφασιστικός παράγοντας κατά την επιλογή ενός χειρουργού, αλλά αναμφίβολα παίζει ρόλο. Φροντίστε να ρωτήσετε τον χειρουργό εάν όλες οι προεγχειρητικές εξετάσεις σας θα γίνουν σε μία ή περισσότερες εγκαταστάσεις. Όποια και αν είναι η απάντηση, ελέγξτε αν οι εγκαταστάσεις δέχονται την ασφάλειά σας. Το ίδιο ισχύει και για τον αναισθησιολόγο σας, ο οποίος θα πληρώνεται ξεχωριστά από τον χειρουργό σας.

Εάν ένας χειρουργός δεν μπορεί να σας δώσει τις απαντήσεις που χρειάζεστε ή αισθάνεστε αβέβαιοι για μια προτεινόμενη διαδικασία, μην διστάσετε να ζητήσετε δεύτερη γνώμη ή να μιλήσετε με το προσωπικό του γραφείου, ανάλογα με την περίπτωση. Αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να αποκόψετε τον χειρουργό από τη λίστα σας, απλώς ότι χρειάζεστε περισσότερες πληροφορίες για να αισθανθείτε σίγουροι για την επιλογή τους.

Αν και σίγουρα πρέπει να βρείτε ένα επίπεδο άνεσης στον χειρουργό που επιλέγετε, μην κάνετε λάθος την ομοιότητα ενός γιατρού για την ικανότητα ενός γιατρού.

Αντί να πηγαίνετε με έναν λιγότερο καταρτισμένο χειρουργό που σας αρέσει, εστιάστε πρώτα στις δεξιότητες, την εκπαίδευση και τα προσόντα ενός χειρουργού. Με αυτά τα λόγια, εάν δεν έχετε φωνή προς την κατεύθυνση της θεραπείας σας, διευρύνετε την αναζήτησή σας για να βρείτε έναν χειρουργό που όχι μόνο σας εμπιστεύεται αλλά και την εμπιστοσύνη σας ακούει.