Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης

Οι συσκευές συνεχούς παρακολούθησης γλυκόζης (CGM) παρέχουν μετρήσεις σακχάρου στο αίμα σε πραγματικό χρόνο 24 ώρες την ημέρα, επιτρέποντας σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 να παρακολουθούν στενά τα επίπεδα και τις τάσεις της γλυκόζης στο αίμα. Τα περισσότερα CGM αναφέρουν επίπεδα σακχάρου στο αίμα κάθε πέντε λεπτά, για συνολικά 288 μετρήσεις γλυκόζης ανά ημέρα.

Τα CGM μπορούν να βοηθήσουν τα άτομα με διαβήτη να λάβουν τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με τις επιλογές τροφής, την άσκηση και άλλες πτυχές της διαχείρισης του διαβήτη, ανακουφίζοντας πολλές από τις εικασίες σχετικά με τα καθημερινά πρότυπα και τις διακυμάνσεις.

Πως δουλεύει

Οι περισσότερες συσκευές CGM αποτελούνται από τρία μέρη:

• Ένα μικροσκοπικό καλώδιο αισθητήρα που εισάγεται κάτω από το δέρμα του βραχίονα ή της κοιλιάς, το οποίο χρησιμοποιεί ένα αυτόματο απλικατέρ για τη μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης. Το καλώδιο αισθητήρα συγκρατείται στη θέση του από ένα αυτοκόλλητο έμπλαστρο. Ο αισθητήρας μετρά τη διάμεση γλυκόζη (γλυκόζη στο υγρό μεταξύ των κυττάρων), αντί της γλυκόζης που βρίσκεται στο αίμα.
• Ένας πομπός συνδεδεμένος στον αισθητήρα, ο οποίος στέλνει δεδομένα ασύρματα κάθε λίγα λεπτά σε έναν δέκτη.
• Ένας δέκτης προσαρτημένος σε μια οθόνη που εμφανίζει τα επίπεδα γλυκόζης και τις τάσεις.

Ορισμένες συσκευές χρησιμοποιούν τεχνολογία Bluetooth για την υποβολή πληροφοριών γλυκόζης αίματος απευθείας σε συμβατά smartphone ή tablet, παρακάμπτοντας την ανάγκη για ξεχωριστό δέκτη. Ορισμένες οθόνες μπορούν επίσης να συνδυαστούν με αντλία ινσουλίνης.

Άλλες συσκευές CGM περιλαμβάνουν φιλικό προς το χρήστη λογισμικό αναφοράς βάσει cloud. Όταν οι πληροφορίες γλυκόζης αίματος λαμβάνονται από μια έξυπνη συσκευή, μεταδίδονται μέσω του cloud σε έως και πέντε επιλεγμένους ακόλουθους, όπως γονείς, φροντιστές και ιατρικούς παρόχους. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν στη συνέχεια να είναι εύκολα προσβάσιμες στο ιατρείο, διευκολύνοντας την παρακολούθηση και ανάλυση των προτύπων και την εμφάνιση τάσεων σε γραφική μορφή.

Ορισμένες συσκευές CGM επιτρέπουν στον χρήστη να εισάγει πληροφορίες σχετικά με τα γεύματα, τα σνακ, τα φάρμακα και τη σωματική δραστηριότητα για να βοηθήσει περαιτέρω στην παρακολούθηση των τάσεων της γλυκόζης.

Οφέλη

Το CGM μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της διαχείρισης του διαβήτη με:

• Βοηθώντας στην ανίχνευση τάσεων στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, ακόμη και αν οι μετρήσεις δεν είναι απολύτως ακριβείς. Για παράδειγμα, τα CGM μπορεί να εμφανίσουν αιχμές ή πτώσεις της γλυκόζης στο αίμα σε περιόδους που είναι άβολο να ελέγχετε συχνά τα επίπεδα σακχάρου, όπως τις πρώτες πρωινές ώρες.
• Εξάλειψη της ανάγκης για πολυάριθμα τσιμπήματα δακτύλων, τα οποία μπορεί να είναι επώδυνα και συχνά δύσκολο να διαχειριστούν.
• Βοηθώντας στην αποσαφήνιση της επίδρασης της διατροφής και της άσκησης στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
• Ειδοποίηση χρηστών με συναγερμό όταν τα επίπεδα γλυκόζης είναι πολύ χαμηλά ή πολύ υψηλά.

Τι λέει η έρευνα

Σημαντικές κλινικές δοκιμές ασθενών που έλαβαν ινσουλίνη περιλαμβάνουν την αυτοπαρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα ως μέρος των παρεμβάσεων για να καταδειχθεί το όφελος του εντατικού γλυκαιμικού ελέγχου στις επιπλοκές του διαβήτη. Ως εκ τούτου, η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA) αναγνωρίζει το CGM ως αναπόσπαστο συστατικό του αποτελεσματικού σχεδιασμού θεραπείας για πολλούς ασθενείς με διαβήτη που λαμβάνουν ινσουλίνη.

Τα CGM μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν με θεραπεία με αντλία ινσουλίνης. Μια αντλία επαυξημένης αισθητήρα (SAP) συνδυάζει την τεχνολογία μιας αντλίας ινσουλίνης με έναν συνεχή αισθητήρα γλυκόζης, επιτρέποντας στους χρήστες να παρακολουθούν τα επίπεδα γλυκόζης και ινσουλίνης ταυτόχρονα.

Μια άλλη καινοτομία στον τομέα της CGM είναι ένα σύστημα παροχής ινσουλίνης κλειστού βρόχου, το οποίο συνδυάζει την τεχνολογία CGM με μια αντλία ινσουλίνης και έναν ειδικό αλγόριθμο που επιτρέπει στην αντλία ινσουλίνης και την CGM να χρησιμοποιούν μετρήσεις γλυκόζης για τη βαθμονόμηση των επιπέδων ινσουλίνης και να αποδίδουν αμέσως μια καθορισμένη ποσότητα αυτόματα .

Περιορισμοί

Παρά τα θετικά, το CGM έχει μειονεκτήματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη:

• Παρόλο που το CGM παρέχει μετρήσεις γλυκόζης στο αίμα αυτόματα σε σύντομα διαστήματα, συνήθως χρειάζονται δύο φορές ημερησίως ραβδιά δακτύλων για τη βαθμονόμηση του CGM για ακρίβεια.
• Οι συσκευές CGM δίνουν συχνά χαμηλότερες μετρήσεις γλυκόζης σε σύγκριση με τη γλυκόζη του φλεβικού αίματος.
• Υπάρχουν στοιχεία που υποδηλώνουν ότι το CGM μπορεί να γίνει ολοένα και πιο ανακριβές σε χαμηλά επίπεδα γλυκόζης - παρόλο που η τεχνολογία έχει χαρακτηριστεί ως ιδιαίτερα ωφέλιμη για την ανίχνευση υπογλυκαιμικών επεισοδίων.
• Οι μηχανές CGM είναι ακριβές, με αρχικό κόστος που κυμαίνεται από 1.000 έως 2.000 $ και απαιτούν συνταγή. Επιπλέον, οι προμήθειες κοστίζουν μεταξύ 300 και 450 $ το μήνα, συμπεριλαμβανομένων των αισθητήρων που πρέπει να αντικαθίστανται κάθε τρεις έως επτά ημέρες.

Το ADA σημειώνει το αργότεροΠρότυπα ιατρικής περίθαλψης στον διαβήτηότι δεν υπάρχει προσέγγιση «ενός μεγέθους για όλους» στη χρήση τεχνολογίας σε άτομα με διαβήτη. Η καταλληλότητα του CGM έναντι άλλων επιλογών τεχνολογίας θα εξεταστεί προσεκτικά από το γιατρό σας.

Ποιος πρέπει να χρησιμοποιήσει το CGM

Η επιλογή ασθενούς αποτελεί βασικό συστατικό της επιτυχούς χρήσης CGM. Η Ενδοκρινική Εταιρεία συνιστά CGM για ενήλικες με διαβήτη τύπου 1 που έχουν επίπεδα A1C πάνω από 7% και που έχουν δείξει ότι μπορούν να χρησιμοποιούν αυτές τις συσκευές σχεδόν κάθε μέρα. Ορισμένες συσκευές είναι επίσης εγκεκριμένες για παιδιά άνω των 2 ετών με ιατρική συνταγή.

Είναι σημαντικό να κατανοήσετε την τεχνολογία CGM προκειμένου να αποκομίσετε το μέγιστο όφελος. Η διαλείπουσα χρήση του CGM μπορεί να είναι κατάλληλη για άτομα με υπογλυκαιμία κατά τη διάρκεια της νύχτας ή υπογλυκαιμική άγνοια - αδυναμία αναγνώρισης των σημείων πτώσεων στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα που μπορεί να είναι επικίνδυνα εάν δεν αντιμετωπιστούν αμέσως. Μπορεί επίσης να είναι ευεργετικό για άτομα που είναι σχετικά με τον αυστηρό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, επίσης γνωστή ως εντατική θεραπεία ινσουλίνης.

Συγκεκριμένες συσκευές

Εάν εσείς και ο ενδοκρινολόγος σας διαπιστώσετε ότι η συνεχής παρακολούθηση της γλυκόζης μπορεί να είναι επωφελής για την αυτοεξυπηρέτηση του διαβήτη σας, θα πρέπει να κάνετε μια επιλογή σχετικά με το ποια συσκευή είναι η καλύτερη για εσάς. Μεταξύ των επιλογών σας:

Dexcom G5: Η πρώτη συσκευή CGM εγκεκριμένη από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για ασθενείς ηλικίας 2 ετών και άνω, το Dexcom G5 λειτουργεί με μια εύχρηστη εφαρμογή, προσφέρει αποθήκευση cloud και συγχρονίζεται με λειτουργικά συστήματα Android και iPhone. Απαιτεί δύο φορές την ημέρα μπαστούνια για ακριβή βαθμονόμηση.

Dexcom G6: Το Dexcom G6 είναι το πρώτο μοντέλο που έχει εγκριθεί για αποφάσεις ιατρικής περίθαλψης, πράγμα που σημαίνει ότι ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να κάνει αλλαγές στο πρόγραμμα θεραπείας του διαβήτη με βάση μόνο τα αποτελέσματα CGM σας - δεν χρειάζονται ραβδιά δακτύλων. Το G6 μπορεί να προβλέψει υπογλυκαιμικές και υπεργλυκαιμικές τάσεις. Οι αισθητήρες διαρκούν 10 ημέρες πριν πρέπει να αλλάξουν.

Freestyle Libre: CGM εγκεκριμένο από την FDA για άτομα άνω των 18 ετών, το Freestyle Libre εξαλείφει την ανάγκη για καθημερινά stick stick εκτός από την περιστασιακή βαθμονόμηση της συσκευής. Οι χρήστες πρέπει να σαρώσουν τον αισθητήρα τουλάχιστον μία φορά κάθε οκτώ ώρες - η συσκευή δεν θα σας ειδοποιεί αυτόματα εάν τα επίπεδα είναι πολύ χαμηλά ή πολύ υψηλά. Οι αισθητήρες διαρκούν 14 ημέρες πριν πρέπει να αλλάξουν.

Medtronic Guardian Connect: Ο αισθητήρας Medtronic Guardian Connect μπορεί να φορεθεί έως και επτά ημέρες, αν και ο πομπός διαρκεί έως και ένα έτος - κάτι που διαφέρει από άλλα μοντέλα που ενδέχεται να απαιτούν αντικατάσταση πομπού τόσο συχνά τέσσερις φορές το χρόνο. Το Guardian Connect CGM συνεργάζεται στενά με την εφαρμογή βοηθητικού διαβήτη Sugar.IQ, βοηθώντας σας να παρακολουθείτε και να παρακολουθείτε τα επίπεδα από μια απλή στη χρήση διεπαφή.