Εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση ή εάν έχετε τραύμα, το δέρμα σας μπορεί να είναι κλειστό με διάφορους τρόπους. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για να διατηρείται μια χειρουργική τομή ή μια πληγή ερμητικά κλειστή, ώστε να μπορεί να επουλωθεί γρήγορα με ελάχιστες ουλές και χωρίς μόλυνση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πληγές και οι τομές δεν κλείνουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αλλά κλείνουν αργότερα μετά την έναρξη της θεραπείας, αλλά η συντριπτική πλειονότητα κλείνει στο τέλος της διαδικασίας. Το κλείσιμο των πληγών είναι σημαντικό, επειδή μια ανοιχτή πληγή είναι μια ανοιχτή πόρτα για μόλυνση. Το δέρμα μας είναι ένα εμπόδιο μεταξύ βακτηρίων και του σώματός μας. Ένα άνοιγμα στο δέρμα αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.
Ανεξάρτητα από το πώς κλείνει μια πληγή, η σωστή φροντίδα τομής θα βοηθήσει στη βελτίωση της επούλωσης μειώνοντας τις πιθανότητες μόλυνσης και παρέχοντας στην πληγή ένα καθαρό περιβάλλον για επούλωση. Η αλλαγή του επιδέσμου σύμφωνα με τις οδηγίες του χειρουργού σας, το πλύσιμο των χεριών σας σωστά και η καλή κατανάλωση μετά τη χειρουργική επέμβαση θα συμβάλει στη βελτίωση της επούλωσης των πληγών.
Reza Estakhrian / Getty Images
Κλείσιμο Αμέσως (Πρωταρχική Πρόθεση)
Οι περισσότερες πληγές επουλώνονται με πρωταρχική πρόθεση, πράγμα που σημαίνει ότι κλείνει αμέσως την πληγή. Οι πληγές που ταιριάζουν απόλυτα μαζί αναφέρονται ως «καλά προσεγγισμένες». Αυτό συμβαίνει όταν τα άκρα μιας πληγής ταιριάζουν τακτοποιημένα μεταξύ τους, όπως μια χειρουργική τομή, και μπορούν να κλείσουν εύκολα.
Η ένωση των άκρων μπορεί να απαιτεί ραφές (ράμματα) ή άλλη μέθοδο για το κλείσιμο της πληγής ή η πληγή μπορεί να είναι αρκετά μικρή ώστε να μην απαιτείται εξωτερική βοήθεια, όπως περικοπή χαρτιού.
Για πληγές που έχουν ακανόνιστα άκρα, το δέρμα μπορεί να «κοπεί» για να κάνει την πληγή πιο κανονική σε σχήμα, για να διευκολύνει το κλείσιμο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν τοποθετείτε ράμματα και, ευτυχώς, γίνεται αφού το σημείο του τραύματος είναι μούδιασμα.
Για αυτούς τους τύπους πληγών, υπάρχει η προσδοκία ότι η πληγή θα επουλωθεί γρήγορα και εύκολα, με ελάχιστες ουλές. Αυτός ο τύπος σπασίματος στο δέρμα είναι ο ευκολότερος να θεραπευτεί, καθώς τα νέα κύτταρα του δέρματος μπορούν να κλείσουν γρήγορα το κενό, καθώς το κενό που γεμίζει είναι στενό.
Όταν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος, η επούλωση τραυμάτων μπορεί να πραγματοποιηθεί σε λίγες ημέρες για μικρούς τραυματισμούς και μερικές εβδομάδες για χειρουργικές τομές που είναι μεγάλες.
Οι χειρουργικές τομές είναι σαν παγόβουνο - μεγάλο μέρος του τι έχει γίνει είναι κάτω από την επιφάνεια. Το δέρμα στην επιφάνεια επουλώνεται γρήγορα, αλλά ο μυς και ο ιστός που κόπηκαν κάτω μπορεί να χρειαστούν πολύ περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν και να φτάσουν σε πλήρη δύναμη.
Το κλείσιμο του δέρματος είναι σημαντικό επειδή ο κίνδυνος λοίμωξης μειώνεται σημαντικά όταν το δέρμα δεν είναι πλέον ανοιχτό σε βακτήρια.
Κλείσιμο με δευτερεύουσα πρόθεση
Η δευτερεύουσα πρόθεση δείχνει ότι η πληγή δεν μπορεί να συγκεντρωθεί σωστά για να κλείσει. Αυτό οφείλεται συχνά σε μια πληγή ή χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί ένα τμήμα του ιστού, οπότε δεν μπορεί πλέον να τραβηχτεί ξανά μαζί σε ένα τακτοποιημένο σχήμα.
Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί όταν μια πληγή θα απαιτήσει απομάκρυνση. Το Debridement είναι μια διαδικασία που αφαιρεί τον νεκρό ιστό από μια πληγή σε μια προσπάθεια να αφήσει πίσω του μόνο υγιή ιστό και να επιταχύνει την επούλωση.
Ένα παράδειγμα κλεισίματος με δευτερεύουσα πρόθεση είναι όταν ένας ασθενής έχει αφαιρέσει μια περιοχή καρκίνου του δέρματος. Η περιοχή είναι ακανόνιστη και η περιοχή που αφαιρείται έχει μέγεθος 1 ίντσας με 2 ίντσες. Δεν είναι δυνατόν να τραβήξετε τις άκρες του δέρματος μαζί για να τις κάνετε να συναντηθούν, οπότε η πληγή αφήνεται να γεμίσει μόνη της.
Αυτή η διαδικασία πλήρωσης πληγών ονομάζεται κοκκοποίηση, και η ποσότητα κοκκοποίησης που πρέπει να λάβει χώρα σε μια ευρύτερη, πιο ανοιχτή πληγή αυξάνεται σημαντικά. Αυτό κάνει τη διαδικασία να διαρκέσει περισσότερο, καθώς τα νέα κύτταρα του δέρματος έχουν μεγαλύτερη έκταση για να γεμίσουν.
Αυτός ο τύπος πληγής θα επουλωθεί πιο αργά, με βάση την ικανότητα του ασθενούς να επουλωθεί, το μέγεθος της πληγής και τη φύση της πληγής. Μια μικρή στρογγυλή βιοψία δέρματος, το μέγεθος μιας γόμας μολυβιού και ρηχή, θα επουλωθεί γρήγορα. Ένα μεγάλο μολυσμένο τραύμα θα επουλωθεί με μειωμένο ρυθμό.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το νέο δέρμα που γεμίζει την πληγή φαίνεται να σημειώνει σταθερή πρόοδο κάθε εβδομάδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα βελτιωθεί σημαντικά μέρα με τη μέρα.
Αυτές οι πληγές πρέπει να φροντίζονται απαλά, να πλένονται με σαπούνι και νερό και να μην τρίβονται, καθώς είναι ευαίσθητες και επιρρεπείς σε ουλές. Μην τρίβετε τυχόν κηλίδες που εμφανίζονται, καθώς αυτό είναι σημάδι επούλωσης και μέρος της διαδικασίας πλήρωσης του δέρματος στην πληγή.
Κλείσιμο με τριτογενή πρόθεση
Το καθυστερημένο κλείσιμο τραύματος, επίσης γνωστό ως κλείσιμο με τριτογενή πρόθεση, είναι μια μέθοδος επούλωσης πληγών όπου η πληγή δεν κλείνει αμέσως. Είναι κλειστό αργότερα, επειδή η έρευνα δείχνει ότι υπάρχει καλύτερο αποτέλεσμα εάν αυτός ο τύπος τραύματος κλείσει στο μέλλον.
Η συντριπτική πλειονότητα των πληγών κλείνει το συντομότερο δυνατόν, αλλά ορισμένες πληγές επωφελούνται από καθυστέρηση. Αυτό μπορεί να γίνει μετά από χειρουργική επέμβαση, για τη θεραπεία μιας πληγής που είναι πιθανό να μολυνθεί ή μιας πληγής που είναι μολυσμένη και θα χρειαστεί επαναλαμβανόμενο καθαρισμό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν το δέρμα που περιβάλλει την πληγή μπορεί να μην είναι βιώσιμο, μπορεί να υπάρχει μια προσέγγιση αναμονής και αντίληψης, αντί να κλείνει το δέρμα που μπορεί να μην επιβιώσει και να οδηγήσει στην επαναλαμβανόμενη διαδικασία αργότερα.
Ένα εξαιρετικό παράδειγμα κλεισίματος πληγών με τριτοβάθμια πρόθεση είναι μια πληγή με τσίμπημα σκύλου. Φανταστείτε ότι ένας ασθενής έχει αρκετές βαθιές πληγές στο χέρι του από τα δόντια του σκύλου. Αυτές οι πληγές είναι βαθιές και στενές, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.
Τα τσιμπήματα είναι επίσης πολύ πιθανό να μολυνθούν λόγω της ποσότητας των βακτηρίων που βρίσκονται στο στόμα και στο σάλιο. Αντί να ράβουν την κορυφή αυτών των πληγών, αφήνοντας ένα μικρό σπήλαιο από κάτω που θα μπορούσε να γίνει τσέπη μόλυνσης, οι πληγές αφήνονται ανοιχτές.
Μπορούν να καθαριστούν πιο εύκολα, το πύον και τα μολυσματικά υλικά μπορούν να στραγγίξουν εύκολα, τα φάρμακα μπορούν να εφαρμοστούν απευθείας στο τραύμα και το τραύμα είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξει λοίμωξη. Αυτός ο τύπος τραύματος από δάγκωμα μπορεί να κλείσει αφού περάσει η απειλή της λοίμωξης, ή μπορεί να μην κλείσει ποτέ, απλώς επίδεσμος και αφεθεί να επουλωθεί μόνος του.
Στη χειρουργική επέμβαση, αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να είναι απαραίτητος με σημαντικές κοιλιακές επεμβάσεις. Φανταστείτε μια σημαντική χειρουργική επέμβαση να γίνει στα έντερα.
Γίνεται μεγάλη τομή, εκτελείται η χειρουργική επέμβαση, αλλά τα έντερα του ασθενούς είναι πολύ πρησμένα από την ασθένειά τους και συνεχίζουν να διογκώνονται ακόμη περισσότερο κατά τη χειρουργική επέμβαση επειδή το δέρμα είναι ανοιχτό και υπάρχει περισσότερο περιθώριο για πρήξιμο.
Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης, τα έντερα έχουν πρηστεί σημαντικά και τώρα τα έντερα είναι κυριολεκτικά πολύ μεγάλα για να χωρέσουν πίσω στην κοιλιά χωρίς να ασκήσουν τεράστια πίεση στα όργανα και την τομή. Στην πραγματικότητα, μπορεί να μην είναι δυνατό να τα τοποθετήσετε καθόλου, εάν το πρήξιμο είναι αρκετά σοβαρό.
Σε αυτήν την περίπτωση, το τραύμα θα καλυφθεί με ένα αποστειρωμένο επίδεσμο, συνήθως ένα καθαρό επίδεσμο έτσι ώστε να μπορεί να παρατηρηθεί το σημείο. Όταν το πρήξιμο πέσει αρκετά ώστε το τραύμα να κλείσει με ασφάλεια, ο ασθενής επιστρέφει στη χειρουργική επέμβαση για να κλείσει η τομή.
Κοινές μέθοδοι κλεισίματος πληγών
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι κλεισίματος πληγών.
Χειρουργικοί συνδετήρες
Όπως και οι συνδετήρες που χρησιμοποιούνται για να συγκρατούν το χαρτί μαζί, οι χειρουργικοί συνδετήρες χρησιμοποιούνται για να συγκρατούν μια πληγή μαζί. Οι συνδετήρες είναι εύκολο να τοποθετηθούν, αρκετά ισχυροί για να κρατήσουν μια πληγή κλειστή σε μια περιοχή που κινείται συχνά όπως η κοιλιά και συχνά ανώδυνη για αφαίρεση. Αυτά τα συρραπτικά, σε αντίθεση με τα είδη γραφείου, είναι αποστειρωμένα για να αποτρέψουν τη μόλυνση στην πληγή.
Οι συνδετήρες πρέπει να αφαιρεθούν από το ιατρικό προσωπικό και πρέπει να αφαιρεθούν σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα έτσι ώστε ο υγιής ιστός να μην μεγαλώνει πάνω από το συρραπτικό.
Ράμματα
Επίσης γνωστά ως ράμματα, τα ράμματα είναι ένα συνθετικό νήμα που χρησιμοποιείται για να ράψει μια πληγή κλειστή. Χρησιμοποιούνται για να κλείσουν βαθιές τομές και χρησιμοποιούνται επίσης για το κλείσιμο χειρουργικών τομών. Τα ράμματα είναι φθηνά και μπορούν να τοποθετηθούν γρήγορα όταν η περιοχή είναι μουδιασμένη.
Τα ράμματα πρέπει να αφαιρεθούν από ιατρό και ο χρόνος παραμονής στη θέση του καθορίζεται από τον τύπο της πληγής. Ορισμένα ράμματα, που ονομάζονται απορροφήσιμα ράμματα, κατασκευάζονται για να διαλυθούν με την πάροδο του χρόνου και δεν αφαιρούνται. Αυτός ο τύπος νήματος χρησιμοποιείται συνήθως στο εσωτερικό στρώμα ενός βαθιού ή μεγάλου τραύματος και δεν είναι ορατοί μόλις κλείσει η πληγή.
Χειρουργική κόλλα Dermabond
Αυτός ο τύπος κλεισίματος τραύματος χρησιμοποιεί μια κόλλα όπως το SuperGlue για να κρατάει μια τομή κλειστή. Αυτό γίνεται συχνά σε μικρές τομές που δεν απαιτούν τεράστια δύναμη για να διατηρηθεί στη θέση της για επούλωση. Η κόλλα εξασθενεί τις ημέρες και τις εβδομάδες μετά την τοποθέτηση, οπότε δεν απαιτείται επαγγελματίας υγείας για να την αφαιρέσει.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να τοποθετηθεί μικρό ράμμα χειρουργικής κόλλας σε ράμματα. Αυτό γίνεται για να μην ξετυλίγονται τα ράμματα κατά τη διάρκεια της κανονικής δραστηριότητας.
Αστερίσκο
Τα στεστερίσματα είναι μικρές λωρίδες αποστειρωμένου συγκολλητικού υλικού που χρησιμοποιούνται για να «κολλήσουν» μια πληγή κλειστή. Συνήθως χρησιμοποιούνται σε μικρές τομές που δεν παρουσιάζουν μεγάλο άγχος κατά τη διαδικασία επούλωσης του τραύματος.
Αυτές οι λωρίδες υλικού φοριούνται έως ότου πέσουν, συνήθως παραμένουν στη θέση τους για περίπου μια εβδομάδα και πέφτουν κατά τη διάρκεια ή μετά από ρουτίνα κολύμβησης. Μια επίμονη ταινία που δεν χρειάζεται πλέον μπορεί να αφαιρεθεί απαλά μετά το ντους όταν η κόλλα είναι μαλακή.
Άτομα με γνωστά προβλήματα με την κόλλα πρέπει να ενημερώσουν το χειρουργό τους για το πρόβλημα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, καθώς μπορούν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές μέθοδοι χωρίς κόλλες.
Μια λέξη από το Verywell
Το κλείσιμο μιας πληγής είναι ένα βασικό κομμάτι της συνολικής στρατηγικής θεραπείας μιας χειρουργικής τομής ή τραύματος, αλλά η φροντίδα αυτής της πληγής θα πρέπει να είναι το κύριο επίκεντρο της ομάδας και του ασθενούς. Με απλά λόγια, ο χειρουργός θα καθορίσει πώς θα κλείσει η πληγή, αλλά ο ασθενής ή οι νοσηλευτές θα πρέπει να φροντίζουν για την τομή σε τακτική βάση.
Ανεξάρτητα από το είδος του κλεισίματος και το χρονοδιάγραμμα, η σωστή φροντίδα θα βοηθήσει στην πρόληψη της λοίμωξης και θα μειώσει τις ουλές και τις πιθανότητες σοβαρού προβλήματος.
.jpg)