Εάν έχετε προγραμματίσει μια επερχόμενη χειρουργική επέμβαση, έχετε χρόνιο (μακροχρόνιο) πόνο ή γεννάτε στο μέλλον, μπορεί να σας ενδιαφέρει να μάθετε σχετικά με τις επιλογές για τη διαχείριση του πόνου.
Μια επισκληρίδιο, η οποία είναι μια κοινή μέθοδος διαχείρισης του πόνου που δίνεται συχνά κατά τη διάρκεια της εργασίας και του τοκετού, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση του πόνου σε άλλες περιστάσεις. Μια επισκληρίδιο χορηγείται επίσης μερικές φορές για τη συμπλήρωση της γενικής αναισθησίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. συνεχίζεται μετά την επέμβαση και χρησιμοποιείται για τη μετεγχειρητική αντιμετώπιση του πόνου.
KARRASTOCK / Getty Images
Τι είναι ένα επισκληρίδιο;
Το επισκληρίδιο είναι ένας τύπος αναισθητικού που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο του πόνου κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής διαδικασίας που δεν απαιτεί τον ύπνο ενός ατόμου. Ένας επισκληρίδιος μουδιάζει την περιοχή που αντιμετωπίζεται. Μερικές φορές δίδεται επισκληρίδιο για να ενισχύσει (κάνει πιο αποτελεσματικό) ένα γενικό αναισθητικό. μετά το τέλος της χειρουργικής επέμβασης ή της διαδικασίας, χρησιμοποιείται συχνά για τον έλεγχο του πόνου. Μια επισκληρίδιο χρησιμοποιείται επίσης συνήθως για τον έλεγχο του πόνου κατά τη διάρκεια της εργασίας και του τοκετού (τοκετός).
Μπορεί να εισαχθεί επισκληρίδιος:
- Όταν ένα άτομο είναι πλήρως ξύπνιο
- Μαζί με φάρμακα για καταστολή (αυτά που σας χαλαρώνουν και σας προκαλούν υπνηλία)
- Κατά τη γενική αναισθησία
- Σε συνδυασμό με άλλες τεχνικές (όπως σπονδυλική αναλγησία, που αναφέρεται επίσης ως σπονδυλική στήλη)
Υπό την προϋπόθεση ότι η επισκληρίδιο λειτουργεί όπως θα έπρεπε, θα παρέχει καλύτερη ανακούφιση από τον πόνο από πολλές άλλες μεθόδους ελέγχου του πόνου.
Ο αναισθησιολόγος σας θα σας μιλήσει για το είδος επισκληρίδια που είναι καλύτερο για εσάς.
Τι θα νιώσω όταν έχω επισκληρίδιο;
Το αρχικό τσίμπημα της βελόνας στο κάτω μέρος της πλάτης θα τσιμπήσει για μικρό χρονικό διάστημα, στη συνέχεια θα αισθανθείτε μια αίσθηση πίεσης και ίσως ελαφρά δυσφορία καθώς εισάγονται η βελόνα και ο καθετήρας. Μερικές φορές, υπάρχει έντονη αίσθηση ηλεκτροπληξίας (αλλά αυτό δεν συμβαίνει συχνά). Όταν συμβεί αυτό, ο αναισθησιολόγος σας θα σας ρωτήσει πού αισθανθήκατε αυτήν την αίσθηση.
Μόλις χορηγηθεί το φάρμακο, αναπτύσσεται μια σταδιακή αίσθηση μούδιασμα. μπορεί να αισθανθείτε βαρύτητα στα πόδια σας που καθιστά δύσκολη την κίνηση τους.
Συνολικά, μια επισκληρίδιο βιώνεται από τους περισσότερους ανθρώπους ως ελαφρώς άβολα και ως περίεργα, αλλά όχι σοβαρά επώδυνα. Οι επιδράσεις της επισκληρίδιος συνήθως εξασθενίζουν εντός 2 ωρών μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής. Όταν το φάρμακο αρχίσει να εξαντλείται, μπορεί να αρχίσετε να αισθάνεστε μυρμήγκιασμα στα πόδια σας. Μπορεί να έχετε μώλωπες και το δέρμα μπορεί να πονάει στην επισκληρίδιο περιοχή στην πλάτη σας, αυτό συνήθως θα επουλωθεί και ο πόνος θα υποχωρήσει μέσα σε μία ή δύο ημέρες.
Πώς λειτουργεί ένα επισκληρίδιο;
Η επισκληρίδιο είναι μια μέθοδος παροχής αναισθησίας. οδηγεί σε ένα τμήμα μούδιασμα από το επίπεδο του κουμπιού της κοιλιάς ενός ατόμου, μέχρι την άνω περιοχή των ποδιών. Επιτρέπει σε ένα άτομο να είναι ξύπνιο κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας, συνηθέστερα, είναι γνωστό για τις ιδιότητες διαχείρισης του πόνου κατά τη διάρκεια της εργασίας και του τοκετού. Όμως, μια επισκληρίδιο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ενώ ένα άτομο κοιμάται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, για να ενισχύσει τα αποτελέσματα της γενικής αναισθησίας, καθώς και μετά από χειρουργική επέμβαση, ως πηγή ελέγχου του πόνου.
Η επισκληρίδιο περιλαμβάνει μια βελόνα που τοποθετείται σε έναν επισκληρίδιο καθετήρα (μικρό, πλαστικό σωλήνα) στον επισκληρίδιο χώρο, ο οποίος βρίσκεται στην πλάτη ενός ατόμου, κοντά στη σπονδυλική στήλη. Στη συνέχεια, το φάρμακο για τον πόνο - όπως ένα τοπικό αναισθητικό ή άλλα είδη φαρμάκων ανακούφισης του πόνου - χορηγείται μέσω του επισκληρίδιου καθετήρα. Μόλις χορηγηθεί το φάρμακο, χρειάζονται περίπου 15 λεπτά για να αρχίσει να λειτουργεί.
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την απόφραξη των νευρικών μηνυμάτων που μεταδίδονται κανονικά, προσφέροντας ανακούφιση από τον πόνο. Το επίπεδο ανακούφισης του πόνου εξαρτάται από το ποια φαρμακευτική αγωγή χορηγείται μέσω της επισκληρίδιας. Μερικές φορές το φάρμακο για τον πόνο χορηγείται με επισκληρίδιο αντλία, η οποία παρέχει συνεχή χορήγηση των φαρμάκων, υπό την προϋπόθεση ότι η αντλία λειτουργεί. Μόλις απενεργοποιηθεί η αντλία, μια φυσιολογική αίσθηση θα επιστρέψει εντός αρκετών ωρών.
Διαχείριση επισκληρίδιου
Τα βήματα που εμπλέκονται στη χορήγηση επισκληρίδια περιλαμβάνουν:
1. Μια IV (ενδοφλέβια) βελόνα τοποθετείται στο χέρι σας για τη χορήγηση υγρών για την αντιμετώπιση των παρενεργειών της επισκληρίδιας
2. Θα τοποθετηθείτε στο πλάι σας ή θα σας ζητηθεί να καθίσετε στο κρεβάτι.
3. Θα σας βοηθήσουν να κάμψετε προς τα εμπρός και να στρέψετε την πλάτη σας προς τα έξω όσο το δυνατόν περισσότερο.
4. Μια μικρή τοπική ένεση χορηγείται για να μουδιάσει την περιοχή όπου θα εισαχθεί η επισκληρίδιος
5. Χρησιμοποιείται βελόνα για την εισαγωγή του καθετήρα στον επισκληρίδιο χώρο στο πίσω μέρος.
6. Η βελόνα αφαιρείται, αφήνοντας μόνο τον καθετήρα πίσω.
7. Η φαρμακευτική αγωγή χορηγείται μέσω του καθετήρα όποτε χρειάζεται.
Τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα ενός επισκληριδίου
Οφέλη
Υπάρχουν πολλά οφέλη από την επισκληρίδιο, όπως:
- Καλύτερη ανακούφιση από τον πόνο από κάποιους άλλους τρόπους διαχείρισης του πόνου, ιδιαίτερα όταν βήχετε, βαθιά αναπνοή ή μετακινείστε μετά από χειρουργική επέμβαση.
- Λιγότερο καταπραϋντικό από πολλούς άλλους τύπους φαρμάκων για τον πόνο, ώστε να μπορείτε να είστε πιο προσεκτικοί.
- Λιγότερες παρενέργειες - όπως ναυτία και έμετος - από άλλες μορφές φαρμάκων για τον πόνο.
- Λιγότερο φάρμακο ανακούφισης από τον πόνο απαιτείται, αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν λιγότερες παρενέργειες και η αναπνοή σας θα επηρεαστεί λιγότερο.
- Λιγότερη απώλεια αίματος που μειώνει τον κίνδυνο μετάγγισης αίματος.
- Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η νωτιαία αναισθησία, αναμεμιγμένη με γενική αναισθησία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο παρενεργειών από χειρουργική επέμβαση, όπως θρόμβους αίματος.
Παρενέργειες ενός επισκληρίδιου
Αν και τα επισκληρίδια είναι συνήθως πολύ ασφαλή και ο κίνδυνος σοβαρών παρενεργειών είναι χαμηλός. Όπως και με άλλους τύπους φαρμάκων, υπάρχουν κάποιες παρενέργειες που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα επισκληρίδιας, όπως:
- Πόνος στην επισκληρίδιο περιοχή: Μπορεί να αισθανθείτε πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης όπου τοποθετήθηκε η βελόνα. Αυτή η δυσφορία θα υποχωρήσει σε μία ή δύο ημέρες και μπορεί να διαρκέσει το πολύ λίγες ημέρες. Ένα επισκληρίδιο δεν είναι γνωστό ότι προκαλεί οποιοδήποτε τύπο μόνιμου πόνου στην πλάτη.
- Χαμηλή αρτηριακή πίεση: Το φάρμακο για τον πόνο που χορηγείται στην επισκληρίδιο μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση και να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό. Θα σας δοθούν επιπλέον υγρά στο IV σας για να εξουδετερώσετε αυτό το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα (μείωση της αρτηριακής πίεσης). Μπορεί επίσης να σας χορηγηθεί φάρμακο για να διατηρήσετε την αρτηριακή σας πίεση εάν τα IV υγρά δεν είναι αποτελεσματικά.
- Αδυναμία ούρησης: Λόγω του ότι τα νεύρα της ουροδόχου κύστης επηρεάζονται από την επισκληρίδιο, μπορεί να παραγγελθεί ένας καθετήρας ούρων (ένας σωλήνας που εισάγεται στην ουροδόχο κύστη για να αποστραγγίσει τα ούρα) εάν χρειαστεί.
- Κνησμός: Αυτό μπορεί να προκύψει από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην επισκληρίδιο, αντιισταμινικά μπορούν να δοθούν για την καταπολέμηση του κνησμού.
- Ναυτία: Αυτό είναι συνήθως λιγότερο διαδεδομένο από ό, τι με τα παραδοσιακά φάρμακα για τον πόνο, αλλά μπορεί να συμβεί.
- Πονοκέφαλος: Αυτό μπορεί να προκληθεί από ακούσια παρακέντηση της σακούλας υγρού που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό, γεγονός που προκαλεί διαρροή υγρού, με αποτέλεσμα πονοκέφαλο. ο πονοκέφαλος συνήθως επιδεινώνεται όταν ένα άτομο κάθεται και μειώνεται όταν βρίσκεται σε ύπτια θέση (στην πλάτη σας).
Όχι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- Προσωρινή βλάβη των νεύρων: Αυτό μπορεί να προκληθεί από την εισαγωγή της βελόνας ή του επισκληριδίου του καθετήρα προκαλώντας κάποια βλάβη στα νεύρα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια αίσθησης στα πόδια και στο κάτω μέρος του σώματος, αλλά συνήθως βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου.
Σπάνιες επιπλοκές ή παρενέργειες επισκληρίδια περιλαμβάνουν:
- Μόνιμη νευρική βλάβη: Αυτό μπορεί να συμβεί σε σπάνιες περιπτώσεις. Μια μελέτη του 2009 διαπίστωσε ότι «η επίπτωση παραπληγίας [παραλύθηκε κάτω από τη μέση] ή θανάτου ήταν 1,8 ανά 100.000 [συμμετέχοντες στη μελέτη που έλαβαν επισκληρίδιο]. Η μελέτη συνέχισε επίσης να εξηγεί ότι σε εκείνους που βίωσαν αρχικά απενεργοποιημένους τραυματισμούς, τα δύο τρίτα επιλύθηκαν πλήρως. Η μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι «τα δεδομένα είναι καθησυχαστικά και υποδηλώνουν ότι ο κεντρικός νευραξικός αποκλεισμός, [που περιλαμβάνει σπονδυλική στήλη, επισκληρίδιος, συνδυασμένη σπονδυλική επισκληρίδιο (CSE) και ουραίες ενδομυϊκές ενέσεις] έχει χαμηλή συχνότητα σοβαρών επιπλοκών, πολλές από τις οποίες επιλύονται εντός μήνες.
- Επιληπτικές κρίσεις (σπασμοί)
- Μόλυνση στη θέση του καθετήρα: Εάν συμβεί αυτό, ο καθετήρας αφαιρείται και μερικές φορές χορηγούνται αντιβιοτικά. Μπορεί να συμβεί απόστημα, αλλά αυτό είναι επίσης σπάνιο.
- Σοβαρές δυσκολίες στην αναπνοή
- Θάνατος
Αντενδείξεις
Μια αντένδειξη είναι μια συγκεκριμένη κατάσταση κατά την οποία ένα φάρμακο, ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης ή μια διαδικασία (όπως επισκληρίδιο) δεν πρέπει να χρησιμοποιείται επειδή θα μπορούσε να προκαλέσει βλάβη. Οι αντενδείξεις για επισκληρίδιο περιλαμβάνουν:
- Λήψη αραιωτικών αίματος όπως βαρφαρίνη (Coumadin) ή ηπαρίνη
- Έχοντας μια κατάσταση πήξης του αίματος.
- Έχοντας αλλεργία στα τοπικά αναισθητικά
- Έχοντας μια σπονδυλική στήλη όπως μια σπονδυλική στήλη που έχει παραμορφωθεί (ένα παράδειγμα είναι η σκολίωση)
- Έχετε λοίμωξη στην πλάτη σας
- Μια προηγούμενη χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης (με μεταλλικά εμφυτεύματα στην πλάτη σας)
- Σοβαρές παρενέργειες από επισκληρίδιο στο παρελθόν
Φροντίστε να μιλήσετε με τον αναισθησιολόγο σας για οποιοδήποτε από αυτά τα ζητήματα πριν πάρετε επισκληρίδιο.
Ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε τον αναισθησιολόγο σας
Εάν έχετε επισκληρίδιο, ίσως θελήσετε να συμβουλευτείτε τον αναισθησιολόγο σας πριν από τη διαδικασία. Οι ερωτήσεις που τίθενται συνήθως πριν από μια επισκληρίδιο περιλαμβάνουν:
- Είναι μια επισκληρίδιο η καλύτερη επιλογή για ένα αναισθητικό για μένα; Εάν ναι, γιατί;
- Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα ενός επισκληριδίου;
- Ποιος θα εκτελέσει το επισκληρίδιο μου;
- Συχνά εκτελείτε αυτόν τον τύπο διαδικασίας;
- Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για τη διαχείριση του πόνου;
Μια λέξη από το Verywell
Όπως και με οποιαδήποτε επιλογή υγείας, συζητήστε τις επιλογές σας με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να καθορίσετε την καλύτερη πορεία διαχείρισης του πόνου. Φροντίστε να αποκαλύψετε τυχόν φάρμακα που παίρνετε και το ιστορικό υγείας σας, καθώς αυτοί οι παράγοντες θα επηρεάσουν σημαντικά τις αποφάσεις που λαμβάνονται.
