Γιατί χρησιμοποιείται η ηπαρίνη μετά από χειρουργική επέμβαση

Η ηπαρίνη είναι ένα αντιπηκτικό που χρησιμοποιείται συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιείται για να αποτρέψει την πήξη του αίματος πολύ εύκολα, ενώ ο ασθενής ξοδεύει περισσότερο χρόνο ανάπαυσης και από τα πόδια του από το συνηθισμένο - δηλαδή όταν είναι πιο πιθανό να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος.

Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία θρόμβων αίματος όταν σχηματίζονται, βοηθώντας στην αποτροπή της αύξησης του θρόμβου σε μέγεθος και στην αποφυγή εμφάνισης πρόσθετων θρόμβων. Η χειρουργική επέμβαση είναι ένας γνωστός παράγοντας κινδύνου για το σχηματισμό θρόμβων και αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θρόμβων αίματος κατά τη διάρκεια των πρώτων σταδίων της ανάρρωσης, επομένως είναι συνηθισμένο στους χειρουργικούς ασθενείς να λαμβάνουν δόσεις ηπαρίνης ρουτίνας ενώ βρίσκονται στο νοσοκομείο. Η ηπαρίνη θεωρείται ένα σημαντικό προληπτικό μέτρο κατά τη διάρκεια της παραμονής σε νοσοκομείο μετά από μια διαδικασία και συχνά σταματά όταν ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο.

Χρήσεις μετά από χειρουργική επέμβαση

Η ηπαρίνη χορηγείται συχνά μετά τη χειρουργική επέμβαση, ιδιαίτερα σε ασθενείς που παραμένουν στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, για να αποφευχθεί η δημιουργία θρόμβων αίματος. Οι ασθενείς που δεν μπορούν να σηκωθούν από το κρεβάτι τις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων, καθιστώντας την ηπαρίνη ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως σε μονάδες εντατικής θεραπείας. Για αυτούς τους ασθενείς, η ηπαρίνη χορηγείται συχνά κάθε οκτώ έως δώδεκα ώρες όλο το εικοσιτετράωρο, σε μια προσπάθεια να μειωθεί ο κίνδυνος πνευμονικής εμβολής ή θρόμβου που απειλεί τη ζωή. Η νεφρική λειτουργία καθορίζει συχνά πόσο συχνά μπορεί να χορηγηθεί ηπαρίνη με ασφάλεια για την πρόληψη θρόμβων.

Η ηπαρίνη χορηγείται υποδορίως, που σημαίνει ότι ενίεται στο σώμα σε μια περιοχή όπως η κοιλιά, και μπορεί επίσης να χορηγηθεί ενδοφλεβίως (IV). Δεν υπάρχει στοματική μορφή ηπαρίνης, αλλά ορισμένα άλλα αραιωτικά αίματος μπορούν να χορηγηθούν σε μορφή δισκίου.

Το Lovenox, το οποίο είναι ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους, χρησιμοποιείται επίσης συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση και χρησιμοποιείται αντί για ηπαρίνη, όχι με ηπαρίνη. Το Lovenox χορηγείται ως ένεση.

Δοσολογία μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι δόσεις ηπαρίνης ποικίλλουν ευρέως από ασθενή σε ασθενή και εξαρτώνται από τη χρήση του φαρμάκου. Μικρές ποσότητες μπορούν να προστεθούν σε υγρά IV για να διατηρηθεί η γραμμή IV να ρέει ελεύθερα. μεγαλύτερες ποσότητες μπορεί να εγχέονται αρκετές φορές την ημέρα για να αποφευχθεί η πήξη.

Η ηπαρίνη IV τιτλοδοτείται ή προσαρμόζεται, σύμφωνα με τα εργαστηριακά αποτελέσματα, επομένως η δόση είναι μοναδική για τον ασθενή εάν χορηγείται ως στάγδην. Η στάγδην έναρξη ξεκινά με βάση το ιδανικό σωματικό βάρος και στη συνέχεια προσαρμόζεται με βάση την απόκριση του σώματος στο φάρμακο περίπου κάθε έξι ώρες. Αυτό απαιτεί συχνή λήψη αίματος για να ελέγχεται πόσο «λεπτό» είναι το αίμα του ασθενούς περιοδικά καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, καθώς το υπερβολικά λεπτό αίμα μπορεί να είναι επικίνδυνο και να οδηγήσει σε απροσδόκητη αιμορραγία.

Στα παιδιά, η δοσολογία ένεσης βασίζεται στο βάρος σε κιλά. Ενώ οι δόσεις είναι σημαντικά μικρότερες για τα περισσότερα παιδιά από τις δόσεις ενηλίκων, είναι επίσης εξατομικευμένες σε κάθε παιδιατρικό ασθενή. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε στάγδην ηπαρίνης, η σταλαγματιά θα ρυθμιστεί σύμφωνα με τα αποτελέσματα του εργαστηρίου με τον ίδιο τρόπο που θα ήταν οι ενήλικες.

Κίνδυνοι

Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζονται μώλωπες γύρω από τα σημεία ενέσεων ηπαρίνης. Αλλά οι μικρές μώλωπες θεωρούνται φυσιολογική παρενέργεια της χορήγησης και δεν είναι τυπικά σημάδια ενός προβλήματος. Ένας ασθενής που περνά για μεγάλο χρονικό διάστημα στο νοσοκομείο λαμβάνει τρεις ενέσεις ηπαρίνης την ημέρα μπορεί να καταλήξει με μια κοιλιά που καλύπτεται με μικρούς μώλωπες σε διάφορα στάδια θεραπείας.

Η υπερβολική ηπαρίνη μπορεί να προκαλέσει το αίμα να γίνει πολύ «λεπτό» και μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Η υπερβολική δόση ηπαρίνης, όπως η χορήγηση δόσης του φαρμάκου σε ενήλικες σε βρέφη, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία τόσο σοβαρή που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Τα πιο κοινά σημεία υπερδοσολογίας ηπαρίνης περιλαμβάνουν ρινορραγίες, αίμα στα ούρα ή αίμα στα κόπρανα.

Η θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη (HIT) είναι μια σπάνια επιπλοκή της χορήγησης ηπαρίνης. Το HIT συμβαίνει όταν η ηπαρίνη προκαλεί δραστική μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, τα αιμοσφαίρια που προκαλούν πήξη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, αλλά επίσης, τα αιμοπετάλια συσσωρεύονται και σχηματίζουν θρόμβους στις αρτηρίες, απαιτώντας χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για να τα ανοίξετε ξανά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διακοπή της χορήγησης ηπαρίνης είναι μια αποτελεσματική θεραπεία.

Μια λέξη από το Verywell

Η ηπαρίνη είναι ένα καλά μελετημένο φάρμακο που έχει ισχυρό ιστορικό πρόληψης θρόμβων αίματος και θρόμβου - και τα δύο μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή. Οι παρενέργειες, εκτός από την αιμορραγία πιο εύκολα, είναι σπάνιες αλλά μπορεί να είναι σημαντικές όταν εμφανίζονται. Για τους περισσότερους ασθενείς, η ανταμοιβή της χρήσης ηπαρίνης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι πολύ μεγαλύτερη από τους πιθανούς κινδύνους, αλλά τυχόν ανησυχίες πρέπει να αντιμετωπιστούν με τον χειρουργό ή το μέλος της ομάδας που παρέχει φροντίδα ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο.