Ο καρκίνος της μήτρας είναι ο συνηθέστερος γυναικολογικός καρκίνος στις Ηνωμένες Πολιτείες, με ετήσιο νέο ποσοστό περιστατικών καρκίνου 27,2 ανά 100.000 άτομα και ετήσιο ποσοστό θανάτου 5 ανά 100.000 άτομα. Ο καρκίνος της μήτρας αναφέρεται κυρίως σε δύο τύπους καρκίνου που επηρεάζουν τη μήτρα: το καρκίνωμα του ενδομητρίου και το σάρκωμα της μήτρας. Το σάρκωμα της μήτρας είναι πολύ λιγότερο συχνό από το καρκίνωμα του ενδομητρίου.
Milatas / Getty Images
Τύποι
Ενώ το καρκίνωμα του ενδομητρίου είναι κοινό και αντιμετωπίζεται εύκολα στα αρχικά στάδια, το σάρκωμα της μήτρας είναι σπάνιο και μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
- Καρκίνωμα ενδομητρίου: Αυτός ο καρκίνος ξεκινά στους αδενικούς ιστούς και / ή τους συνδετικούς ιστούς του ενδομητρίου, που είναι η επένδυση της μήτρας. Υπάρχουν πολλά υποσύνολα αυτού του τύπου καρκίνου:
- Το αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου (πιο συνηθισμένο, επηρεάζει τους αδενικούς ιστούς)
- Το στρωματικό καρκίνωμα του ενδομητρίου (λιγότερο συχνό, επηρεάζει τους συνδετικούς ιστούς)
- Κακοήθεις μικτοί όγκοι της Μυλεριανής (σπάνιοι, που περιλαμβάνουν τόσο καρκίνωμα όσο και σάρκωμα, γνωστοί και ως καρκινοσάρκωμα).
- Σάρκωμα μήτρας: Το λειομυοσάρκωμα της μήτρας (LMS) είναι ο πιο κοινός τύπος αυτού του καρκίνου. Το LMS ξεκινά στο μυομήτριο, το οποίο είναι το μυϊκό στρώμα της μήτρας.
Verywell / Emily Roberts
Συμπτώματα
Ο καρκίνος της μήτρας δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια. Όταν εμφανίζονται, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία και πυελικό πόνο.
Επειδή επηρεάζουν διαφορετικές περιοχές της μήτρας, τα συμπτώματα του καρκίνου του ενδομητρίου μπορεί να διαφέρουν από τα συμπτώματα του σάρκου της μήτρας.
Συμπτώματα καρκίνου του ενδομητρίουΑιμορραγία που δεν σχετίζεται με την εμμηνόρροια
Μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία
Ασυνήθιστη κολπική απαλλαγή χωρίς ορατό αίμα
Δύσκολη ή επώδυνη ούρηση
Πόνος κατά τη συνουσία
Πόνος και / ή μάζα στην πυελική περιοχή
Αθέλητη απώλεια βάρους
Ασυνήθιστη κολπική αιμορραγία ή κηλίδες
Μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία
Ασυνήθιστη κολπική απαλλαγή χωρίς ορατό αίμα
Συχνουρία
Πόνος στην κοιλιά
Μάζα (εφάπαξ ή ανάπτυξη) στον κόλπο
Αίσθημα γεμάτο ανά πάσα στιγμή
Απώλεια όρεξης και αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου και της ουροδόχου κύστης μπορεί να συμβούν καθώς η κακοήθεια εισβάλλει σε κοντινά όργανα.
Αιτίες
Ενώ οι επιστήμονες δεν καταλαβαίνουν πλήρως τι προκαλεί τον καρκίνο της μήτρας, πιστεύεται ότι οι ορμονικές ανισορροπίες παίζουν ρόλο. Το οιστρογόνο μπορεί να προκαλέσει τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων και του ιστού του ενδομητρίου ταχύτερα από το συνηθισμένο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε υπερπλασία του ενδομητρίου (ανώμαλη διεύρυνση του ενδομητρίου).
Οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο της μήτρας περιλαμβάνουν:
- Ηλικία: Ο καρκίνος του ενδομητρίου επηρεάζει κυρίως τους μετεμμηνοπαυσιακούς ανθρώπους, με μέσο όρο ηλικίας κατά τη διάγνωση των 60 ετών. Είναι ασυνήθιστο σε άτομα κάτω των 45 ετών.
- Φυλή: Οι λευκοί άνθρωποι είναι ελαφρώς πιο πιθανό να διαγνωστούν με καρκίνο του ενδομητρίου, αλλά οι μαύροι είναι πιο πιθανό να πεθάνουν από αυτόν. Είναι σημαντικό να εξεταστεί ο ρόλος του συστηματικού ρατσισμού στην ιατρική κατά την εξέταση πληροφοριών ανά φυλή.
- Υψηλός αριθμός εμμηνορροϊκών κύκλων: Αυτό αναφέρεται στον αριθμό των εμμηνορροϊκών κύκλων στη διάρκεια ζωής ενός ατόμου και περιλαμβάνει άτομα που έχουν βιώσει την πρώτη εμμηνορροϊκή περίοδο πριν από την ηλικία των 12 ετών ή που πέρασαν από την εμμηνόπαυση μετά την ηλικία των 50 ετών.
- Χωρίς προηγούμενη εγκυμοσύνη: Ο καρκίνος της μήτρας είναι πιο συχνός σε άτομα που δεν ήταν έγκυοι. Μια πιθανή εξήγηση για αυτόν τον σύνδεσμο είναι ότι το σώμα παράγει περισσότερη προγεστερόνη και λιγότερα οιστρογόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια άλλη πιθανότητα είναι ότι η στειρότητα σχετίζεται με μια ανισορροπία μεταξύ προγεστερόνης και οιστρογόνου, η οποία θα μπορούσε επίσης να συμβάλει στον καρκίνο της μήτρας.
- Ηλικία τη στιγμή της γέννησης: Υπάρχει μια πιθανή σχέση μεταξύ της ηλικίας κατά την οποία ένα άτομο γεννά για πρώτη φορά και του καρκίνου της μήτρας, αλλά απαιτούνται περισσότερες μελέτες για να εξαχθούν συμπεράσματα.
- Θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνου (ERT): Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, το σώμα παράγει λιγότερα οιστρογόνα. Το ERT χρησιμοποιείται μετά την εμμηνόπαυση για τη θεραπεία συμπτωμάτων όπως ξηρότητα του κόλπου, σοβαρές εξάψεις και αϋπνία. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί εάν κάποιος κινδυνεύει από οστεοπόρωση. Η ΕΡΤ σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου της μήτρας, ιδιαίτερα όταν το ενδομήτριο εκτίθεται σε οιστρογόνα χωρίς προγεστερόνη. Για τη μείωση αυτού του κινδύνου, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει χαμηλές δόσεις οιστρογόνων σε συνδυασμό με προγεστερόνη.
- Tamoxifen: Υπάρχει χαμηλός κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του ενδομητρίου από την tamoxifen (λιγότερο από 1% ετησίως). Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Δρα ως αντι-οιστρογόνο στο στήθος αλλά ενεργεί σαν ένα οιστρογόνο στη μήτρα. Σε άτομα που έχουν περάσει από την εμμηνόπαυση, αυτή η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της μήτρας της μήτρας, η οποία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου. Εάν παίρνετε ταμοξιφαίνη, ο γιατρός σας θα ελέγξει για σημάδια καρκίνου με ετήσιες γυναικολογικές εξετάσεις και θα πρέπει να παρακολουθείτε συμπτώματα καρκίνου του ενδομητρίου - όπως μη φυσιολογική αιμορραγία. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.
- Σύνδρομο Lynch: Πρόκειται για ένα κληρονομικό σύνδρομο που συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο ορισμένων καρκίνων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του ενδομητρίου, του παχέος εντέρου και των ωοθηκών. Ο εκτιμώμενος κίνδυνος ζωής του καρκίνου του ενδομητρίου στον γενικό πληθυσμό είναι 2,6% και το σύνδρομο Lynch αυξάνει τον εκτιμώμενο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου σε 42 έως 54%.
- Γενετική: Ενώ πρέπει να γίνει περισσότερη έρευνα, μια μελέτη προτείνει έντονα τη σχέση μεταξύ της γενετικής μετάλλαξης BRCA1 και ενός ελαφρώς αυξημένου κινδύνου για έναν ασυνήθιστο αλλά επιθετικό καρκίνο της μήτρας, οροειδή ή καρκίνο ενδομητρίου. Τα άτομα που φέρουν τη γενετική μετάλλαξη BRCA1 (ή BRCA2) συμβουλεύονται μερικές φορές να κάνουν μαστεκτομή για να μειώσουν τις πιθανότητες καρκίνου του μαστού που σχετίζονται με αυτήν τη γονιδιακή μετάλλαξη. Μερικές φορές η μήτρα αφαιρείται ταυτόχρονα με τις ωοθήκες εάν έχει ήδη προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των ωοθηκών.
- Παχυσαρκία: Περισσότερο από το 50% των καρκίνων του ενδομητρίου συνδέονται με την παχυσαρκία. Ο λιπώδης ιστός (λίπος) μετατρέπει τα ανδρογόνα σε οιστρογόνα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της έκθεσης χωρίς οιστρογόνα. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου της μήτρας. Άλλες καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε αυτήν την αύξηση περιλαμβάνουν το μεταβολικό σύνδρομο και τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου II.
Μια βασική διαφορά μεταξύ καρκίνου του ενδομητρίου και σάρκωμα της μήτρας
Σε αντίθεση με το καρκίνωμα του ενδομητρίου, το σάρκωμα της μήτρας συνδέεται με προηγούμενη έκθεση σε ακτινοβολία οπουδήποτε από πέντε έως 25 χρόνια νωρίτερα. Οι γυναίκες με ρετινοβλάστωμα, έναν τύπο καρκίνου των ματιών, είναι επίσης πιο πιθανό να παρουσιάσουν αυτή τη σπάνια και σοβαρή μορφή καρκίνου της μήτρας.
Διάγνωση
Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα καρκίνου της μήτρας, φροντίστε να κλείσετε ραντεβού για να δείτε τον γιατρό σας. Εκτός από το να ρωτάτε για τα συμπτώματά σας, ο πάροχός σας θα χρησιμοποιήσει πολλές εξετάσεις για να κάνει μια διάγνωση.
- Φυσική εξέταση: Ο γιατρός σας θα ελέγξει για ωχρότητα (ασυνήθιστα ανοιχτόχρωμο δέρμα) ή για γρήγορο παλμό, που μπορεί να συμβεί λόγω απώλειας αίματος. Κατά τη διάρκεια της φυσικής σας εξέτασης, ο πάροχός σας θα αισθανθεί τη μήτρα και την κοιλιά σας για να ελέγξει για μεγέθυνση ή ευαισθησία. Κατά τη διάρκεια της πυελικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα αναζητήσει σημεία, όπως αιματηρή απόρριψη ή θρόμβους αίματος.
- Διακολπικός υπέρηχος: Ένας διακολπικός υπέρηχος χρησιμοποιείται για την εξέταση της μήτρας. Σε άτομα μετά την εμμηνόπαυση, η επένδυση πάχους άνω των τεσσάρων χιλιοστών θεωρείται ανώμαλη και μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω δοκιμές, όπως βιοψία.
- Υστεροσκόπηση: Κατά τη διάρκεια μιας υστεροσκόπησης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εισάγει έναν λεπτό, φωτισμένο σωλήνα στον κόλπο σας για να παρατηρήσει τον τράχηλο και τη μήτρα σας. Η μήτρα είναι γεμάτη με αλατούχο διάλυμα για να διευκολύνει την οπτικοποίηση. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας της μη φυσιολογικής αιμορραγίας και σε ορισμένες περιπτώσεις, η βιοψία ή η αφαίρεση μιας βλάβης μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Βιοψία ενδομητρίου: Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, αφαιρείται μια μικρή ποσότητα επένδυσης της μήτρας μέσω του τραχήλου της μήτρας. Αυτός ο ιστός εξετάζεται στη συνέχεια με μικροσκόπιο.
- Διαστολή και επιμέλεια (Δ & Δ): Εάν τα αποτελέσματα της βιοψίας του ενδομητρίου δεν είναι διαγνωστικά, ενδέχεται να εκτελεστεί μια Δ & Δ. Σε γενικές γραμμές ως χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών, ο ενδομήτριας ιστός απομακρύνεται από τη μήτρα με ένα ειδικό εργαλείο μέσω του ιατρικά διασταλμένου τραχήλου κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Στη συνέχεια, το δείγμα ιστού εξετάζεται με μικροσκόπιο.
Τα σημεία και τα συμπτώματά σας μπορεί επίσης να παρακινήσουν το γιατρό σας να εξετάσει την πιθανότητα άλλων καταστάσεων, όπως ενδομητρίωση, ινομυώματα, αδενομύωση, ατροφική κολπίτιδα, ατροφία του ενδομητρίου, υπερπλασία του ενδομητρίου και πολύποδες του ενδομητρίου / τραχήλου της μήτρας. Ίσως χρειαστεί να κάνετε μία ή περισσότερες εξετάσεις για να αποκλείσετε μια άλλη κατάσταση κατά τη διαγνωστική σας αξιολόγηση.
Σκαλωσιά
Εάν διαγνωστεί με καρκίνο, ο καρκίνος σας θα σταδιαστεί. Η σταδιοποίηση καθορίζει το μέγεθος και την έκταση της μετάστασης του καρκίνου. Η σταδιοποίηση είναι ένα σημαντικό βήμα επειδή βοηθά στον προσδιορισμό του τρόπου με τον οποίο πρέπει να αντιμετωπιστεί ο καρκίνος και πόσο επιτυχής μπορεί να είναι η θεραπεία.
Η σταδιοποίηση καθορίζεται από το σύστημα TNM.
Ογκος. Ποσο μεγαλο ειναι? Πόσο μακριά έχει αναπτυχθεί ο καρκίνος στη μήτρα και έχει φτάσει σε κοντινά όργανα ή δομές;
Κόμβοι. Έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος στους παρα-αορτικούς λεμφαδένες (οι λεμφαδένες στη λεκάνη ή γύρω από την αορτή, που είναι η κύρια αρτηρία που διατρέχει την καρδιά κάτω από το πίσω μέρος της κοιλιάς και της λεκάνης);
Μετασταση. Έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος σε απομακρυσμένους λεμφαδένες ή σε μακρινά όργανα σε άλλα μέρη του σώματος;
Ένα γράμμα ή ένας αριθμός προστίθεται μετά το T, N ή M για να δώσει πιο συγκεκριμένες πληροφορίες. Αυτές οι πληροφορίες συνδυάζονται σε μια διαδικασία που ονομάζεται ομαδοποίηση σταδίων. Υψηλότεροι αριθμοί και γράμματα μετά τα T, N ή M δείχνουν ότι ο καρκίνος είναι πιο προχωρημένος.
Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της σταδιοποίησης περιλαμβάνουν:
- Φυσική εξέταση Ανάλογα με τη θέση του όγκου, μια φυσική εξέταση μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του μεγέθους.
- Δοκιμές απεικόνισης Δοκιμές όπως ακτινογραφίες, αξονικές τομογραφίες, μαγνητικές τομογραφίες, υπερηχογράφημα και σαρώσεις PET βοηθούν στην οπτικοποίηση του όγκου και των μεταστάσεων.
- Εξετάσεις αίματος Μια δοκιμή CA 125 μετρά την ποσότητα του καρκινικού αντιγόνου 125 στο αίμα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση ορισμένων καρκίνων κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία.
- Προχωρημένη γονιδιωματική δοκιμή Το DNA από τα καρκινικά κύτταρα που λαμβάνονται από βιοψία ενός όγκου αλληλουχείται. Συγκεκριμένες γενετικές ανωμαλίες συχνά καθοδηγούν τη στοχευμένη θεραπεία καρκίνου
Ο καρκίνος του ενδομητρίου ταξινομείται με αριθμητικά στάδια και γραμμικούς υποσταθμούς, με χαμηλότερους αριθμούς και αρχικά γράμματα που υποδηλώνουν λιγότερο προχωρημένο καρκίνο.
Ο περισσότερος καρκίνος της μήτρας έχει πιαστεί νωρίς
Επειδή η κολπική αιμορραγία σε γυναίκες ηλικίας 50 έως 60 ετών αναγνωρίζεται εύκολα ως μη φυσιολογική, περίπου το 70% των γυναικών με καρκίνο της μήτρας διαγιγνώσκονται στο στάδιο Ι.
Βαθμολόγηση
Ο βαθμός αναφέρεται στην εμφάνιση των καρκινικών κυττάρων, συγκεκριμένα πόσο μοιάζουν με υγιή κύτταρα όταν προβάλλονται με μικροσκόπιο.
Ένας όγκος χαμηλού βαθμού εμφανίζεται παρόμοιος με τον υγιή ιστό και έχει οργανωμένες κυτταρικές ομάδες. Ο καλά-διαφοροποιημένος ιστός καρκίνου μοιάζει με υγιή ιστό και θα περιγραφόταν ως χαμηλού βαθμού.
Ο καρκινικός ιστός που φαίνεται πολύ διαφορετικός από τον υγιή ιστό θεωρείται κακώς διαφοροποιημένος και ταξινομείται ως υψηλού βαθμού όγκος.
- Βαθμός X (GX): Ο βαθμός δεν μπορεί να αξιολογηθεί.
- Βαθμός 1 (G1): Τα κύτταρα είναι καλά διαφοροποιημένα.
- Βαθμός 2 (G2): Τα κελιά διαφοροποιούνται μετρίως.
- Βαθμός 3 (G3): Τα κύτταρα είναι ελάχιστα διαφοροποιημένα.
Γιατί είναι σημαντική η σταδιοποίηση και η βαθμολόγηση;
Η σταδιοποίηση και η βαθμολόγηση βοηθούν στην καθοδήγηση της κατάλληλης πορείας θεραπείας και βοηθούν στην πρόγνωση (εκτίμηση του πιθανού αποτελέσματος της θεραπείας), συμπεριλαμβανομένων των χρόνων επιβίωσης.
Πώς μια πρόγνωση μπορεί να βοηθήσει με καλύτερη υγειονομική περίθαλψη για εσάςΘεραπεία
Η θεραπεία καθορίζεται με βάση τον τύπο του καρκίνου, το στάδιο, το βαθμό, την ηλικία του ασθενούς και τη γενική υγεία και την επιθυμία να γεννήσουν παιδιά. Τα καρκινικά κύτταρα εξετάζονται επίσης για να προσδιοριστεί εάν ορισμένες θεραπείες, όπως η ορμονική θεραπεία, μπορεί να λειτουργήσουν.
Οι αποφάσεις θεραπείας για στοχευμένα φάρμακα μπορεί επίσης να βασίζονται στα γενετικά χαρακτηριστικά των κυττάρων.
Ένας άλλος παράγοντας στον προγραμματισμό της θεραπείας σας είναι η κατάσταση απόδοσής σας, το οποίο είναι το πόσο καλά μπορείτε να συνεχίσετε τις συνήθεις δραστηριότητες και πόσο αναμένεται να ανεχτείτε τις θεραπείες.
Η θεραπεία μπορεί να διαφέρει μεταξύ καρκίνου του ενδομητρίου και σάρκωμα της μήτρας
Ο καρκίνος του ενδομητρίου και το σάρκωμα της μήτρας αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο. Με αυτά τα λόγια, το σάρκωμα της μήτρας είναι πολύ πιο επιθετικό και συνήθως απαιτεί χημειοθεραπεία σε ασθένεια πρώιμου σταδίου, ενώ ο καρκίνος του ενδομητρίου μπορεί να μην συμβαίνει.
Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας.
Χειρουργική επέμβαση
Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας για καρκίνο της μήτρας. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να αφαιρεθεί ο όγκος και μερικοί από τους υγιείς περιβάλλοντες ιστούς (γνωστός ως περιθώριο).
Οι χειρουργικές επεμβάσεις που μπορεί να γίνουν για τη θεραπεία του καρκίνου της μήτρας περιλαμβάνουν:
- Απλή υστερεκτομή: Αφαίρεση της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας.
- Ριζική υστερεκτομή: Αφαίρεση της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας, του άνω μέρους του κόλπου και των γειτονικών ιστών.
- Διμερής σαλπιγγική-οοφορεκτομή: Για άτομα που έχουν υποστεί εμμηνόπαυση, τόσο οι σάλπιγγες όσο και οι δύο ωοθήκες αφαιρούνται ταυτόχρονα με την υστερεκτομή.
- Λεμφαδενεκτομή (αφαίρεση λεμφαδένων): Για να προσδιοριστεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από τη μήτρα, ο χειρουργός σας μπορεί να αφαιρέσει λεμφαδένες κοντά στον όγκο κατά τη διάρκεια της υστερεκτομής σας.
Οι πιο συχνές βραχυπρόθεσμες παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν πόνο και κόπωση. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, δυσκολία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και δυσκολία στην κίνηση του εντέρου. Αυτά τα προβλήματα είναι συνήθως προσωρινά. Θα ξεκινήσετε με μια υγρή δίαιτα αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, επιστρέφοντας σταδιακά σε στερεά τροφή.
Εάν είστε προεμμηνοπαυσιακός και έχετε αφαιρέσει τις ωοθήκες σας, θα εμφανίσετε συμπτώματα εμμηνόπαυσης λόγω αλλαγών στην παραγωγή ορμονών.
Το λεμφοίδημα (πρήξιμο στα πόδια) είναι μια πιθανή παρενέργεια μιας λεμφαδενεκτομής.
Ακτινοβολία
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλα σωματίδια για την καταστροφή καρκινικών κυττάρων. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί εξωτερικά (εξωτερική ακτινοθεραπεία, γνωστή ως EBRT) ή εσωτερικά (βραχυθεραπεία) και συνήθως περιλαμβάνει έναν αριθμό θεραπειών που έχουν προγραμματιστεί για μια χρονική περίοδο.
Η ακτινοθεραπεία χορηγείται συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση για την καταστροφή των υπολειπόμενων καρκινικών κυττάρων, αλλά μερικές φορές χορηγείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη συρρίκνωση του όγκου. Μερικές φορές χρησιμοποιείται εάν κάποιος δεν μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.
Οι παρενέργειες της ακτινοβολίας ποικίλλουν, συχνά ανάλογα με την ποσότητα της θεραπείας με ακτινοβολία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, ήπιες δερματικές αντιδράσεις, στομαχικές διαταραχές και χαλαρές κινήσεις του εντέρου. Αυτές οι επιδράσεις συνήθως υποχωρούν εντός μηνών μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Οι μακροπρόθεσμες παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν, αλλά είναι λιγότερο συχνές.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία είναι ένας τύπος φαρμάκου που καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα, συνήθως διατηρώντας τα κύτταρα από τη διάσπαση για να δημιουργήσουν περισσότερα κύτταρα. Για τη θεραπεία του καρκίνου της μήτρας, η χημειοθεραπεία ξεκινά μετά τη χειρουργική επέμβαση ή εάν ο καρκίνος επιστρέφει μετά την αρχική θεραπεία.
Η χημειοθεραπεία συνήθως αποτελείται είτε από ένα φάρμακο είτε από συνδυασμό φαρμάκων που χορηγούνται σε κύκλους για μια χρονική περίοδο.
Μπορεί να χορηγηθεί μόνη της ή σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες, όπως η ακτινοβολία. Η θεραπεία χορηγείται είτε ενδοφλεβίως είτε καταπίνεται σε μορφή χαπιού.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, κίνδυνο μόλυνσης, ναυτία και έμετο, τριχόπτωση, περιφερική νευροπάθεια (μούδιασμα / μυρμήγκιασμα στα χέρια και / ή στα πόδια), απώλεια όρεξης και διάρροια. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως εξαφανίζονται αρκετούς μήνες μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας και υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες για την καταπολέμηση αυτών των παρενεργειών.
Θεραπεία ορμονών
Οι ορμόνες ή τα φάρμακα που εμποδίζουν τις ορμόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του καρκίνου, ειδικά του καρκίνου του ενδομητρίου που έχει προχωρήσει (στάδιο III ή IV) ή έχει επανέλθει μετά τη θεραπεία.
Η ορμονική θεραπεία για καρκίνο του ενδομητρίου μπορεί να περιλαμβάνει:
- Προγεστίνες: Αυτή είναι η κύρια θεραπεία ορμονών που χρησιμοποιείται για τον καρκίνο του ενδομητρίου. Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων του ενδομητρίου και μπορεί να βοηθήσουν στη διατήρηση της γονιμότητας σε ορισμένες περιπτώσεις. Οι δύο πιο κοινές προγεστίνες είναι Provera (οξική μεδροξυπρογεστερόνη), χορηγούμενη με ένεση ή ως χάπι) και Megace (οξική μεγεστρόλη), που χορηγούνται από χάπι ή υγρό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: εξάψεις νυχτερινές εφιδρώσεις; αύξηση βάρους (από κατακράτηση υγρών και αυξημένη όρεξη) επιδείνωση της κατάθλιψης αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σε άτομα με διαβήτη. και σπάνια, σοβαροί θρόμβοι αίματος.
- Tamoxifen: Συχνά χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, το Tamoxifen είναι ένα φάρμακο κατά των οιστρογόνων που μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία προχωρημένου ή υποτροπιάζοντος καρκίνου του ενδομητρίου. Η ταμοξιφαίνη μερικές φορές εναλλάσσεται με προγεστερόνη, η οποία φαίνεται να λειτουργεί καλά και να είναι καλύτερα ανεκτή από την προγεστερόνη μόνο. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν εξάψεις και ξηρότητα του κόλπου. Τα άτομα που λαμβάνουν ταμοξιφαίνη διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο για σοβαρούς θρόμβους αίματος στα πόδια.
- Αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης ωχρινοτρόπου ορμόνης (αγωνιστές LHRH): Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τα επίπεδα οιστρογόνων σε προεμμηνοπαυσιακά άτομα που εξακολουθούν να έχουν λειτουργικές ωοθήκες «απενεργοποιώντας» τις ωοθήκες έτσι ώστε να μην παράγουν οιστρογόνα. Επίσης γνωστοί ως αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GNRH), το Zoladex (goserelin) και το Lupron (λευπρολίδη) είναι φάρμακα που μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του καρκίνου του ενδομητρίου. Δίδονται ως βολή κάθε 1 έως 3 μήνες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν εξάψεις, κολπική ξηρότητα και άλλα συμπτώματα εμμηνόπαυσης. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνους στους μυς και στις αρθρώσεις. Εάν ληφθούν μακροπρόθεσμα, αυτά τα φάρμακα μπορούν να αποδυναμώσουν τα οστά, μερικές φορές οδηγούν σε οστεοπόρωση.
- Αναστολείς αρωματάσης (AIs): Χωρίς λειτουργικές ωοθήκες, ο λιπώδης ιστός γίνεται η κύρια πηγή οιστρογόνων του σώματος. Φάρμακα όπως το Femara (letrozole), το Arimidex (anastrozole) και το Aromasin (exemestane) μπορούν να σταματήσουν την παραγωγή οιστρογόνων για να μειώσουν ακόμη περισσότερο τα επίπεδα των οιστρογόνων. Επί του παρόντος χρησιμοποιούνται συνήθως σε άτομα που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Συνήθως χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, αλλά μελετώνται για το πώς μπορούν να χρησιμοποιηθούν καλύτερα για τον καρκίνο του ενδομητρίου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, πόνο στις αρθρώσεις και τους μυς και εξάψεις. Εάν ληφθούν μακροπρόθεσμα, αυτά τα φάρμακα μπορούν να αποδυναμώσουν τα οστά, μερικές φορές οδηγούν σε οστεοπόρωση
Στοχευμένη θεραπεία
Η στοχευμένη θεραπεία στοχεύει τα συγκεκριμένα γονίδια, πρωτεΐνες ή περιβάλλον ιστών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη και επιβίωση του καρκίνου, εμποδίζοντας την ανάπτυξη και την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων με περιορισμένο αντίκτυπο στα υγιή κύτταρα.
Η στοχευμένη θεραπεία προορίζεται συνήθως για καρκίνο του σταδίου IV όταν άλλες θεραπείες αποτυγχάνουν να επιβραδύνουν την εξέλιξη. Διατίθεται για καρκίνο της μήτρας σε κλινικές δοκιμές και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ως μέρος των θεραπευτικών θεραπειών.
Η στοχευμένη θεραπεία για τον καρκίνο της μήτρας περιλαμβάνει:
- Θεραπεία κατά της αγγειογένεσης: Αυτό εστιάζει στη διακοπή της αγγειογένεσης (η διαδικασία δημιουργίας νέων αιμοφόρων αγγείων) προκειμένου να «λιμοκτονήσει» τον όγκο. Το Avastin (bevacizumab) είναι ένας τύπος θεραπείας κατά της αγγειογένεσης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου της μήτρας.
- Αναστολείς της ραπαμυκίνης (mTOR) στα θηλαστικά: Άτομα με προχωρημένο ή υποτροπιάζοντα καρκίνο της μήτρας μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με φάρμακο όπως το Afinitor (everolimus) που εμποδίζει την οδό mTOR, όπου οι μεταλλάξεις είναι συχνές με τον καρκίνο του ενδομητρίου. Άλλα φάρμακα που στοχεύουν σε αυτό το μονοπάτι περιλαμβάνουν το ridaforolimus και το Torisel (temsirolimus), επί του παρόντος εγκεκριμένα για τη θεραπεία άλλων τύπων καρκίνου.
- Στοχευμένη θεραπεία για τη θεραπεία ενός σπάνιου τύπου καρκίνου της μήτρας: Το ορό καρκίνωμα της μήτρας είναι ένας σπάνιος αλλά επιθετικός τύπος καρκίνου του ενδομητρίου. Περίπου το 30% αυτών των όγκων εκφράζουν το γονίδιο HER2. Το Herceptin (trastuzumab) είναι μια στοχευμένη με HER2 θεραπεία που χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του θετικού με HER2 καρκίνου του μαστού. Ωστόσο, σε μια κλινική δοκιμή φάσης ΙΙ, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία, το trastuzumab ήταν αποτελεσματικό στη θεραπεία αυτών των ειδών όγκων.
Οι παρενέργειες της στοχευμένης θεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της θεραπείας, επομένως είναι καλύτερο να συζητήσετε τις πιθανές παρενέργειες με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Ανοσοθεραπεία
Ονομάζεται επίσης βιολογική θεραπεία, ο στόχος της ανοσοθεραπείας είναι να ενισχύσει τις φυσικές άμυνες του σώματος για την καταπολέμηση του καρκίνου χρησιμοποιώντας υλικά που κατασκευάζονται είτε από το σώμα είτε σε εργαστήριο για τη βελτίωση, στόχευση ή αποκατάσταση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος.
Το φάρμακο ανοσοθεραπείας Keyruda (pembrolizumab) έχει εγκριθεί για τη θεραπεία ορισμένων όγκων καρκίνου της μήτρας. Μερικές φορές χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με το Levinma (lenvatinib), ένα στοχευμένο φάρμακο θεραπείας.
Η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως για προχωρημένο καρκίνο της μήτρας ή όταν άλλες θεραπείες ήταν αναποτελεσματικές.
Οι παρενέργειες ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της θεραπείας και μπορεί να περιλαμβάνουν δερματικές αντιδράσεις, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, διάρροια και αλλαγές βάρους. Το Lenvima μπορεί να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση.
Παρηγορητική φροντίδα
Η παρηγορητική φροντίδα επικεντρώνεται στις σωματικές, κοινωνικές και συναισθηματικές επιδράσεις του καρκίνου. Ο στόχος είναι να παρέχει υποστήριξη συμπτωμάτων και μη ιατρική υποστήριξη για τους ασθενείς και τους αγαπημένους τους. Μπορεί να ξεκινήσει οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μπορεί να έχει μεγαλύτερα οφέλη όταν ξεκινά αμέσως μετά τη διάγνωση του καρκίνου. Η παρηγορητική φροντίδα σχετίζεται με λιγότερο σοβαρά συμπτώματα, καλύτερη ποιότητα ζωής και μεγαλύτερη ικανοποίηση με τη θεραπεία.
Πρόγνωση
Τι είναι η πρόγνωση;
Η πρόγνωση είναι μια πρόβλεψη ή εκτίμηση της πιθανότητας ανάρρωσης ή επιβίωσης από μια ασθένεια.
Οι εκτιμήσεις επιβίωσης βασίζονται στη βάση δεδομένων «Επιτήρηση, Επιδημιολογία» και «Τελικά Αποτελέσματα» (SEER), η οποία ταξινομεί τον καρκίνο κατά πόσο ή λίγο έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.
Αυτή είναι, φυσικά, μια εκτίμηση - μερικοί άνθρωποι ζουν πολύ περισσότερο από ό, τι εκτιμάται.
Μαρκίζα
Η αντιμετώπιση του καρκίνου της μήτρας μπορεί να είναι συντριπτική. Μπορεί να βοηθήσει στην κατανομή των αναγκών σας σε μικρότερες κατηγορίες που είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστούν.
- Υποστήριξη: Ζητήστε τη βοήθεια φίλων και οικογενειών. Οι αγαπημένοι συχνά θέλουν να βοηθήσουν, αλλά δεν ξέρουν από πού να ξεκινήσουν. Συχνά δίνουν μια κουβέρτα, "Ενημερώστε με αν χρειάζεστε κάτι." Πείτε τους συγκεκριμένα τι χρειάζεστε, είτε πρόκειται για ραντεβού, γεύματα που ετοιμάζονται ή για έναν άνετο ώμο.
- Ομάδες υποστήριξης: Οι φίλοι και η οικογένεια είναι εξαιρετικοί για υποστήριξη, αλλά μερικές φορές η συνομιλία με κάποιον που ξέρει τι περνάτε μπορεί να κάνει τεράστια διαφορά. Οι ομάδες υποστήριξης του καρκίνου μπορούν να είναι ένα καλό μέρος για να βρείτε άτομα με τα οποία μπορείτε να συσχετίσετε. Μπορείτε να τα βρείτε μέσω πηγών όπως η Κοινότητα Υποστήριξης Καρκίνου, η Ομάδα Υποστήριξης Ασθενών Γυναικολογικών Καρκίνων και το Ίδρυμα για τον Καρκίνο των Γυναικών.
- Διαχείριση ανεπιθύμητων ενεργειών: Παρενέργειες όπως ναυτία, πόνος, κολπική ξηρότητα, έλλειψη όρεξης και άλλα μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Πρακτικά μέτρα όπως η χρήση χαλαρών, άνετων ρούχων στις θεραπείες ακτινοβολίας σας μπορούν επίσης να συμβάλουν σημαντικά στη διαχείριση των επιπέδων άνεσής σας.
- Σεξουαλικότητα: Είναι φυσικό να ανησυχείτε για το πώς ο καρκίνος και η θεραπεία του καρκίνου θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη σεξουαλική σας ζωή. Ποιες σεξουαλικές δραστηριότητες είναι ασφαλείς αποφασίζονται καλύτερα με την καθοδήγηση του γιατρού σας. Μπορείτε να κάνετε στον πάροχό σας ερωτήσεις σχετικά με την ασφάλεια, τα φάρμακα, την άνεση ή οτιδήποτε άλλο είναι στο μυαλό σας.
- Μείωση του στρες: Η αντιμετώπιση του καρκίνου είναι αγχωτική για εσάς και τους αγαπημένους σας. Μερικοί τρόποι για τη μείωση του στρες περιλαμβάνουν την υγιεινή διατροφή, την άσκηση, τη διαμεσολάβηση, την αναζήτηση υποστήριξης, την πρόσβαση σε κοινωνικές υπηρεσίες και την άσκηση δραστηριοτήτων που θεωρείτε ευχάριστες και χαλαρωτικές. Εάν το άγχος γίνει ακατάλληλο ή ενοχλητικό, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για το πώς να βρείτε υποστήριξη ψυχικής υγείας, όπως συμβουλευτική ή φαρμακευτική αγωγή.
- Οικονομική βοήθεια: Το οικονομικό άγχος μπορεί να είναι μέρος της θεραπείας του καρκίνου Ο συνασπισμός οικονομικής βοήθειας για τον καρκίνο (CFAC) προσφέρει οικονομικούς πόρους για άτομα με καρκίνο.
Μια λέξη από το Verywell
Η λέξη καρκίνος προκαλεί πάντα φόβο και η θεραπεία του καρκίνου μπορεί να είναι τρομακτική. Εάν έχετε λάβει διάγνωση καρκίνου της μήτρας, μην πανικοβληθείτε. Σταματήστε, αναπνέετε και θυμηθείτε ότι υπάρχουν διαθέσιμες αποτελεσματικές θεραπείες και η ύφεση είναι δυνατή.
Η έγκαιρη διάγνωση σημαίνει συνήθως καλύτερα αποτελέσματα. Όποια και αν είναι η ηλικία σας, εάν παρατηρήσετε ασυνήθιστη κολπική αιμορραγία ή πυελικό πόνο, μην την αγνοήσετε. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην σημαίνουν καρκίνο, αλλά πρέπει πάντα να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη και να ελέγχονται από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
.jpg)
