Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι μια στοχευμένη θεραπεία καρκίνου. Ορισμένες φορές ονομάζεται ανοσοθεραπεία. Ενώ η χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία παραμένουν σημαντικές επιλογές θεραπείας για καρκίνο του παχέος εντέρου, η μονοκλωνική θεραπεία αντισωμάτων καθίσταται ευρύτερα διαθέσιμη για χρήση. Οι πιο συχνές θεραπείες μονοκλωνικών αντισωμάτων για τη διαχείριση του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι οι Bevacizumab (Avastin), Cetuximab (Erbitux) και Panitumumab (Vectibix).
moodboard / Cultura / Getty ImagesΤι είναι τα μονοκλωνικά αντισώματα;
Τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι πρωτεΐνες που παράγονται σε εργαστήριο. Αυτές οι πρωτεΐνες έχουν σχεδιαστεί για να προσκολλώνται σε περιοχές στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων και να παρεμβαίνουν στην ανάπτυξη και την εξάπλωσή τους. Τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι παρόμοια με τα αντισώματα που παράγει φυσικά το σώμα σας όταν εκτίθεστε σε βακτήρια ή ιούς, όπως το κρυολόγημα ή η γρίπη (γρίπη).
Πώς λειτουργούν τα μονοκλωνικά αντισώματα;
Τα κύτταρα στο σώμα μας, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων, έχουν περιοχές στην επιφάνειά τους που ονομάζονται υποδοχείς. Αυτοί οι υποδοχείς βοηθούν στον έλεγχο του τρόπου με τον οποίο αναπτύσσονται τα κύτταρα μας, σταματούν να αναπτύσσονται ή κάνουν οποιοδήποτε από τα πράγματα που κάνουν τα κύτταρα. Εάν η σωστή πρωτεΐνη έρχεται και προσκολλάται (συνδέεται) σε έναν υποδοχέα σε ένα κύτταρο, αυτό ενεργοποιεί το κύτταρο να ανταποκριθεί.
Ένας καλός τρόπος να σκεφτείτε τους υποδοχείς και τις δεσμευτικές πρωτεΐνες τους είναι να σκεφτείτε μια κλειδαριά και ένα κλειδί. Μια κλειδαριά δεν θα ανοίξει χωρίς το σωστό κλειδί. Με τον ίδιο τρόπο, ένας υποδοχέας δεν θα προκαλέσει ένα κύτταρο να αναπτυχθεί, να διαιρεθεί ή να ανταποκριθεί, εκτός εάν το σωστό "κλειδί" στον υποδοχέα συνδέεται πρώτα. Τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι «κλειδιά» που είναι ειδικά σχεδιασμένα για να προσκολλώνται σε υποδοχείς καρκινικών κυττάρων και να εμποδίζουν τη λειτουργία τους ή να προκαλούν ανοσοαπόκριση.
Παραδείγματα μονοκλωνικών αντισωμάτων
Οι υποδοχείς επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFRs) είναι ένα παράδειγμα υποδοχέων που στοχεύουν τα μονοκλωνικά αντισώματα. Οι EGFR υπάρχουν σε φυσιολογικά κύτταρα και καρκινικά κύτταρα, αλλά με καρκινικά κύτταρα, αυτοί οι υποδοχείς δεν είναι φυσιολογικοί. Μπορεί να υπάρχουν πάρα πολλά EGFR ή μπορεί να καταστραφούν ή να αλλάξουν (μεταλλαγμένα) με τρόπο που τους επιτρέπει να αποκρίνονται υπερβολικά σε σήματα ανάπτυξης. Αυτό κάνει τα καρκινικά κύτταρα να αναπτύσσονται πολύ γρήγορα ή να μεγαλώνουν σε μέρη που δεν πρέπει να μεγαλώνουν.
Οι θεραπείες μονοκλωνικών αντισωμάτων Cetuximab (Erbitux) και Panitumumab (Vectibix) συνδέονται ειδικά με τους EGFR που βρίσκονται σε καρκινικά κύτταρα. Όταν συνδέονται με EGFR, εμποδίζουν τα σήματα ανάπτυξης που συνήθως παράγει το σώμα σας από την επίτευξη καρκινικών κυττάρων. Αυτό επιβραδύνει ή σταματά την ανάπτυξη του καρκίνου.
Σκεφτόμαστε την κλειδαριά και την αναλογία κλειδιών, μπορείτε να φανταστείτε ότι οι Cetuximab και Panitumumab λειτουργούν σαν κάποιος να κολλήσει τα ούλα στην κλειδαριά. Το κλειδί δεν μπορεί να εισέλθει και η πόρτα δεν μπορεί να ανοίξει, επειδή οι υποδοχείς καρκινικών κυττάρων έχουν ήδη «κολλήσει» από τα μονοκλωνικά αντισώματα. Αυτό σημαίνει ότι τα καρκινικά κύτταρα δεν λαμβάνουν πλέον τα σήματα ανάπτυξης που χρειάζονται για να συνεχίσουν να αναπτύσσονται και να εξαπλώνονται.
Συζευγμένα μονοκλωνικά αντισώματα
Πέρα από το γόμωση των εργασιών του καρκινικού κυττάρου, τα μονοκλωνικά αντισώματα μπορούν να ενωθούν με ένα φάρμακο χημειοθεραπείας ή ένα ραδιενεργό σωματίδιο (ραδιοανοσοθεραπεία), ώστε να αναλάβουν τη θεραπευτική δράση απευθείας στον καρκίνο και όχι στα κανονικά κύτταρα. Αυτό χρησιμοποιείται με ορισμένες μορφές λεμφώματος και καρκίνου του μαστού και μπορεί να διατίθενται φάρμακα για τη θεραπεία άλλων μορφών καρκίνου.
Παρενέργειες της θεραπείας με μονοκλωνικά αντισώματα
Για πολλούς ανθρώπους, οι παρενέργειες της θεραπείας με μονοκλωνικά αντισώματα είναι ηπιότερες από τη χημειοθεραπεία και μοιάζουν με αλλεργικό τύπο αντίδρασης. Μερικές από τις πιο συχνές παρενέργειες της θεραπείας με μονοκλωνικά αντισώματα περιλαμβάνουν:
- Δερματικά εξανθήματα
- Κνησμός στο δέρμα ή κνίδωση
- Συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη όπως πυρετός, ρίγη, μυϊκοί πόνοι, κόπωση και πονοκέφαλος
- Διάρροια
- Ναυτία και έμετος
- Χαμηλή πίεση αίματος
Μερικοί άνθρωποι έχουν σοβαρές αντιδράσεις στη θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα. Οι πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να κάνουν τον γιατρό σας να σταματήσει τη θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα περιλαμβάνουν:
- Πολύ χαμηλά επίπεδα αίματος
- Καρδιακά προβλήματα, όπως ακανόνιστο καρδιακό παλμό, καρδιακή ανεπάρκεια και αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής
- Χαμηλά επίπεδα μαγνησίου, καλίου ή ασβεστίου στο αίμα σας, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα υγείας
- Σοβαρά δερματικά εξανθήματα που οδηγούν σε λοιμώξεις
- Προβλήματα αιμορραγίας
- Άμεσες αντιδράσεις στην έγχυση, όπως δύσπνοια, συριγμός, βραχνάδα, λιποθυμία, ζάλη, θολή όραση, ναυτία ή πόνος στο στήθος ή πίεση
Ευτυχώς, όταν εμφανίζονται σοβαρές αντιδράσεις, συμβαίνουν συχνά αμέσως, όταν λαμβάνετε το φάρμακο στην κλινική φροντίδας του καρκίνου. Αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός και η νοσοκόμα σας θα σας παρακολουθούν και θα είναι σε θέση να σταματήσουν την έγχυση εάν χρειαστεί και να σας δώσουν άμεση ιατρική βοήθεια.
Διαχείριση παρενεργειών μονοκλωνικής θεραπείας αντισωμάτων
Τα δύο πιο σημαντικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να διαχειριστείτε τις παρενέργειες της θεραπείας με μονοκλωνικά αντισώματα είναι:
- Πάρτε όλα τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες, επειδή είναι ευκολότερο να αποτρέψετε παρενέργειες παρά να τα αντιμετωπίσετε μόλις εμφανιστούν.
- Διατηρήστε τις γραμμές επικοινωνίας ανοιχτές με την ιατρική σας ομάδα. Αυτό που λειτουργεί για τη διαχείριση ανεπιθύμητων ενεργειών για ένα άτομο μπορεί να μην λειτουργεί για εσάς. Συζητήστε με το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας σχετικά με τις επιλογές που θα σας βοηθήσουν να περάσετε τη θεραπεία με ελάχιστες παρενέργειες.
Μην αποδεχτείτε ότι η αίσθηση άσχημα είναι ένα φυσικό μέρος της θεραπείας του καρκίνου. Μπορεί να υπάρχει τρόπος για την ιατρική σας ομάδα να διαχειριστεί καλύτερα τις ανεπιθύμητες ενέργειές σας. Εάν χρειάζεστε βοήθεια, ζητήστε το. Και πάντα, εάν έχετε απορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες, καλέστε αμέσως την ιατρική σας ομάδα.
