Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι μια κοινή πάθηση που περιγράφει μη φυσιολογικές προκαρκινικές αλλαγές στον τράχηλο, τον κυλινδρικό σωλήνα που σχηματίζει τη σύνδεση μεταξύ της μήτρας και του κόλπου. Οι μη φυσιολογικές αλλαγές μπορεί να κυμαίνονται από ήπιες έως σοβαρές και ανιχνεύονται μέσω ρουτίνας Παπανικολάου. Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας επηρεάζει συχνότερα τις γυναίκες ηλικίας 25 έως 35 ετών, αν και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Αν και η μη θεραπευμένη δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε ορισμένες περιπτώσεις, η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας δεν σημαίνει ότι ένα άτομο έχει καρκίνο ή θα αναπτύξει ποτέ την ασθένεια. Εκτιμάται ότι περίπου 250.000 και 1 εκατομμύριο γυναίκες διαγιγνώσκονται με δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αντίθετα, μεταξύ 10.000 και 15.000 νέων περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας διαγιγνώσκονται ετησίως.
Arief Juwono / Getty Images
Συμπτώματα
Οι γυναίκες με δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας δεν έχουν συνήθως συμπτώματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η τακτική Παπανικολάου είναι τόσο σημαντική.
Ένα κανονικό επίχρισμα Pap μπορεί να ανιχνεύσει αυτές τις ανώμαλες τραχηλικές αλλαγές πολύ πριν γίνουν καρκινικές.
Αιτίες
Υπάρχει πολύ ισχυρή σύνδεση μεταξύ του ιού του ανθρώπινου θηλώματος (HPV) και της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας. Ο HPV είναι ένας κοινός ιός που συχνά εξαπλώνεται μέσω της σεξουαλικής επαφής, συμπεριλαμβανομένου του στοματικού, του κόλπου και του πρωκτικού σεξ, καθώς και επαφή με το δέρμα της γεννητικής περιοχής. Στην πραγματικότητα, είναι η πιο κοινή σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη στις ΗΠΑ.
Υπάρχουν πάνω από 100 διαφορετικά στελέχη του HPV, περίπου 40 από τα οποία μεταδίδονται σεξουαλικά. Από αυτόν τον αριθμό, είναι γνωστό ότι 14 στελέχη HPV προκαλούν καρκίνο. Οι περισσότερες γυναίκες θα έχουν λοίμωξη από HPV κάποια στιγμή στη διάρκεια της ζωής τους.
Για την πλειονότητα των γυναικών, ο HPV και η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας θα εξαφανιστούν μόνοι τους σε οκτώ έως 24 μήνες χωρίς ιατρική θεραπεία. Ωστόσο, για ορισμένες γυναίκες, ο επίμονος ή παρατεταμένος HPV μπορεί να οδηγήσει σε ανώμαλες τραχηλικές αλλαγές.
Μελέτες δείχνουν επίσης ότι οι γυναίκες που καπνίζουν αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας.Έχει βρεθεί ότι το κάπνισμα μπορεί στην πραγματικότητα να επιταχύνει τις επιδράσεις του HPV στον τράχηλο. Αυτός είναι ένας ακόμη λόγος για να ξεκινάτε το κάπνισμα το συντομότερο δυνατό.
Άλλοι πιθανοί παράγοντες κινδύνου δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν:
- Όντας θετικοί στον HIV
- Έχοντας πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους ή / και σεξουαλικούς συντρόφους υψηλού κινδύνου
- Πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας
- Γέννηση πριν από την ηλικία των 20 ετών
Διάγνωση
Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας διαγιγνώσκεται με επίχρισμα Pap, μια εξέταση διαλογής που περιλαμβάνει ένα δείγμα βούρτσας των κυττάρων του τραχήλου της μήτρας που εξετάζεται με μικροσκόπιο.
Τα επιχρίσματα Pap πρέπει να πραγματοποιούνται κάθε τρία χρόνια για τις γυναίκες που ξεκινούν από την ηλικία των 21 έως την ηλικία των 65 ετών. Μόλις οι γυναίκες φτάσουν την ηλικία των 30 ετών, μια εναλλακτική επιλογή είναι να κάνετε τεστ Παπανικολάου κάθε πέντε χρόνια, εάν συνδυαστεί με μια δοκιμή HPV. Οι γυναίκες που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό μπορεί να χρειάζονται πιο συχνά ένα επίχρισμα Pap.
Στις κατευθυντήριες γραμμές που εκδόθηκαν το 2020, η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS) συνιστά στα άτομα που έχουν τράχηλο να υποβληθούν σε πρωτοπαθή εξέταση HPV, αντί για τεστ Παπανικολάου, κάθε πέντε χρόνια ξεκινώντας από τα 25 και συνεχίζοντας έως τα 65. Πιο συχνές εξετάσεις Pap (κάθε τρία χρόνια ) θεωρούνται αποδεκτά για άτομα των οποίων ο ιατρός δεν έχει πρόσβαση σε πρωτοβάθμια δοκιμή HPV. Προηγουμένως η ACS συνέστησε τον έλεγχο να ξεκινήσει από την ηλικία των 21 ετών.
Εάν το εργαστήριο που εξετάζει το δείγμα του τραχήλου της μήτρας αναφέρει άτυπα πλακώδη κύτταρα αβέβαιης σημασίας (ASC-US), η δοκιμή μπορεί να επαναληφθεί σε 12 μήνες και μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί δοκιμή HPV.
Με επαναλαμβανόμενα μη φυσιολογικά ευρήματα ή εάν το τεστ HPV είναι θετικό και είστε άνω των 25 ετών, μπορεί να γίνει βιοψία κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας που ονομάζεται κολποσκόπηση. Στη συνέχεια, τα δείγματα που συλλέχθηκαν αναλύονται περαιτέρω για να προσδιοριστεί εάν είναι προ-καρκινικά, τραχήλου της ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας (CIN).
Θεραπεία
Συνήθως, ένας γιατρός θα συστήσει την παρακολούθηση ενός περιστατικού δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας για να δει εάν επιλύεται χωρίς παρέμβαση. Εάν η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας επιμείνει - και ανάλογα με τη σοβαρότητά της - ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών για την αφαίρεση των ανώμαλων κυττάρων.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μη φυσιολογικές αλλαγές στον τράχηλο συνήθως απομακρύνονται προτού έχουν την ευκαιρία να μετατραπούν από προκαρκινικά κύτταρα σε καρκινικά κύτταρα.
Οι περιπτώσεις CIN 1 δεν αντιμετωπίζονται συνήθως, καθώς λιγότερο από το 1% των περιπτώσεων CIN 1 εξελίσσονται σε καρκίνο. Αντίθετα, παρακολουθείται συχνότερα με Pap smear, HPV τεστ ή μερικές φορές κολποσκόπηση.
Η θεραπεία γίνεται συνήθως για CIN II και CIN II. Όταν αφεθούν χωρίς θεραπεία, αυτά θα μπορούσαν να εξελιχθούν σε καρκίνο στο 5% και 12% των περιπτώσεων, αντίστοιχα. Η θεραπεία περιλαμβάνει την αφαίρεση των περιοχών των μη φυσιολογικών κυττάρων, ώστε να μην μπορούν να συνεχίσουν να αναπτύσσονται και ενδεχομένως να γίνουν καρκινικά.
Οι επιλογές θεραπείας για CIN II και CIN III μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κρυοχειρουργική: Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ανιχνευτή προκειμένου να παγώσει τον ανώμαλο ιστό.
- Ηλεκτροχειρουργική διαδικασία βρόχου (LEEP): Ένα LEEP χρησιμοποιεί ένα ηλεκτρικά φορτισμένο καλώδιο για την αφαίρεση ανώμαλου ιστού.
- Χειρουργική με λέιζερ: Ένα λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του ανώμαλου ιστού.
- Βιοψία κρύου μαχαιριού: Αυτή η διαδικασία είναι παρόμοια με τα παραπάνω, αλλά αντ 'αυτού χρησιμοποιεί χειρουργικό νυστέρι για την αφαίρεση ύποπτου ιστού.
Ένα τοπικό αναισθητικό χρησιμοποιείται συχνά για να μουδιάσει τον ιστό στον τράχηλο πριν από αυτές τις διαδικασίες, οι οποίες γίνονται συχνά στην κλινική ή στο νοσοκομείο ως χειρουργική επέμβαση της ίδιας ημέρας. Εάν η βιοψία δείξει ότι υπάρχουν ανώμαλα κύτταρα στα άκρα του δείγματος, γίνεται περαιτέρω θεραπεία στην περιοχή για να διασφαλιστεί ότι όλα τα ανώμαλα κύτταρα έχουν αφαιρεθεί.
Ακολουθω
Εάν η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας σας αντιμετωπιστεί με μία από τις παραπάνω μεθόδους, θα πρέπει να παρακολουθείτε συχνά - συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης επιχρισμάτων Pap τόσο συχνά κάθε τρεις έως έξι μήνες για ένα ή περισσότερα χρόνια μετά τη θεραπεία.
Δεδομένου ότι μια μόλυνση από HPV μπορεί να επιμείνει μετά τη θεραπεία της CIN, υπάρχει κίνδυνος να αναπτυχθεί μη φυσιολογικός ιστός στο μέλλον. Εάν τα μη φυσιολογικά κύτταρα επιστρέψουν, η θεραπεία επαναλαμβάνεται. Φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας, ώστε να κατανοήσετε τυχόν οδηγίες παρακολούθησης που συνιστώνται.
Πρόληψη
Δεν υπάρχει θεραπεία για τον HPV, αλλά υπάρχουν εμβόλια. Το Gardasil 9, το μόνο τέτοιο εμβόλιο που διατίθεται στις ΗΠΑ, προστατεύει από εννέα λεκέδες HPV, συμπεριλαμβανομένων των 16 και 18, που προκαλούν το 70% των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και 6 και 11, που προκαλούν το 90% των περιπτώσεων κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων.
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) προτείνουν σε αγόρια και κορίτσια να πάρουν το πρώτο από το εμβόλιο HPV δύο δόσεων σε ηλικία 11 ή 12 ετών, αλλά λέει ότι το σχήμα εμβολιασμού μπορεί να δοθεί σε άτομα έως 26 ετών. Το εμβόλιο εγκρίνεται από η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για ενήλικες ηλικίας 27 έως 45 ετών, αν και είναι απίθανο να είναι εξίσου αποτελεσματική σε εκείνους που είναι ήδη σεξουαλικά ενεργοί.
Οι οδηγίες εμβολιασμού HPV από το ACS προτείνουν τον τακτικό εμβολιασμό ξεκινώντας από την ηλικία των 9 ετών, την πρώτη ηλικία για την οποία εγκρίθηκε το εμβόλιο. Αυτή η σύσταση προορίζεται να παράγει συνολικά προηγούμενα ποσοστά εμβολιασμού. Η ACS συνιστά κατά του εμβολιασμού HPV για άτομα άνω των 26 ετών, δεδομένου ότι τα περισσότερα άτομα έχουν εκτεθεί στον HPV μέχρι εκείνη την ηλικία και το εμβόλιο δεν θα ήταν αποτελεσματικό.
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι όσοι έχουν κάνει το εμβόλιο HPV πρέπει ακόμη να ακολουθήσουν τις κανονικές οδηγίες Pap Smear.
Μια λέξη από το Verywell
Ακούγοντας ότι έχετε μια πάθηση που θα μπορούσε να οδηγήσει σε καρκίνο είναι ανησυχητική, χωρίς αμφιβολία. Τούτου λεχθέντος, αρκεί να παρακολουθείτε προσεκτικά τον γιατρό σας και να λαμβάνετε οποιεσδήποτε προτεινόμενες θεραπείες, η πιθανότητα ότι η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας θα εξελιχθεί σε καρκίνο είναι πολύ χαμηλή.
