Η ανατομία των σπονδυλικών άκρων

Οι σπονδυλικές ακραίες πλάκες βρίσκονται μεταξύ των σπονδύλων (οστά της σπονδυλικής στήλης) και των μεσοσπονδύλιων δίσκων (γεμισμένες με γέλη δομές που προστατεύουν και προστατεύουν τους σπονδύλους). Αποτελούνται από ένα στρώμα χόνδρου και ένα στρώμα πορώδους οστού. Οι σπονδυλικές ακραίες πλάκες χρησιμεύουν ως ένα στρώμα προστασίας μεταξύ των σκληρών, οστών σπονδύλων και των πιο μαλακών, πιο ευαίσθητων δίσκων. Είναι επίσης η δίοδος μέσω της οποίας το αίμα και τα θρεπτικά συστατικά μπαίνουν στους δίσκους. Ο τραυματισμός στις ακραίες πλάκες ή ο εκφυλισμός των ακραίων πλακών στην οσφυϊκή (κάτω) σπονδυλική στήλη θεωρείται ότι σχετίζονται με ορισμένους τύπους πόνου στην πλάτη.

Ανατομία

Κάθε σπονδυλική τελική πλάκα έχει δύο ξεχωριστά στρώματα:

• Το χόνδρο τέλος. Αυτό το στρώμα συνδέεται με σπονδυλικούς δίσκους. Ανάλογα με το πού βρίσκεται η σπονδυλική στήλη, μπορεί να κυμαίνεται σε μέγεθος από 0,1 χιλιοστά (mm) έως 2,0 mm πάχος.
• Το οστελικό άκρο. Αυτό το στρώμα πορώδους οστού προσκολλάται στους σπονδύλους και κυμαίνεται μεταξύ 0,2 mm και 0,8 mm.

Η διάμετρος και το σχήμα κάθε ακραίας πλάκας αντιστοιχεί σε εκείνο του σπονδύλου στον οποίο συνδέεται. Οι τελικές πλάκες στην αυχενική περιοχή (λαιμός) θα είναι μικρότερες, ενώ οι ακραίες πλάκες στην οσφυϊκή περιοχή (χαμηλή πλάτη) θα είναι μεγαλύτερες.

Σε νεαρούς ενήλικες, οι σπονδυλικές ακραίες πλάκες είναι πυκνές, παχιές και καλά καμπύλες. Με την πάροδο του χρόνου, λόγω της πίεσης που τους ασκείται από το βάρος του σώματος και την έλξη της βαρύτητας, γίνονται λεπτότερα, πιο κολακευτικά και εύθραυστα.

Λειτουργία

Οι κάτω σπόνδυλοι της σπονδυλικής στήλης παίρνουν το βάρος του άνω μέρους του σώματος και επομένως υπόκεινται σε σημαντικό άγχος. Ως ενδιάμεσο στρώμα μεταξύ των οστών και των δίσκων, οι ακραίες πλάκες παρέχουν αντοχή και σταθερότητα για να βοηθήσουν στην πρόληψη του σπονδυλικού κατάγματος και στην προστασία των ευαίσθητων δίσκων.

Λόγω της πορώδους τους, χρησιμεύουν επίσης ως μέσο μέσω του οποίου ρέουν αίμα και θρεπτικά συστατικά από τα τριχοειδή στο οστό στα κύτταρα στους δίσκους. Αυτό είναι σημαντικό επειδή οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι δεν λαμβάνουν τη δική τους παροχή αίματος όπως κάνουν οι σπόνδυλοι.

Συνδεδεμένοι όροι

Οι τελικές πλάκες είναι ευάλωτες και εύκολα καταστραφείς όταν συμπιέζονται από τραυματισμό ή από μακροχρόνιο καθιστικό τρόπο ζωής. Όταν οι τελικές πλάκες αρχίζουν να επιδεινώνονται, αυξάνεται η φλεγμονή και μπορεί να αναπτυχθούν βλάβες.

Μελέτες έχουν βρει στοιχεία ότι τέτοιες βλάβες στις ακραίες πλάκες στην οσφυϊκή περιοχή της πλάτης συνδέονται με πόνο στην πλάτη. Στα προχωρημένα στάδια του, ο εκφυλισμός των τελικών πλακών ονομάζεται σκλήρυνση τελικής πλάκας.

Μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί η βλάβη στην πλάκα, ακόμη και με διαγνωστική απεικόνιση. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί μπορεί να μην το λάβουν υπόψη κατά την αξιολόγηση ασθενών με πόνο στην πλάτη.

Ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί να είναι σε θέση να ανιχνεύσει Modic αλλαγές ή αλλαγές στο οστικό στρώμα της τελικής πλάκας, που θα μπορούσαν να σχετίζονται με εκφυλιστική νόσο δίσκου και χρόνιο πόνο στην πλάτη. Όταν οι γιατροί παρατηρούν Modic αλλαγές, μπορεί να να είναι σε θέση να αναγνωρίσει μια σχέση μεταξύ τους και ορισμένων τύπων πόνου στην πλάτη.

Θεραπεία

Ο εκφυλισμός του σπονδύλου της σπονδυλικής στήλης - ειδικότερα, η βλάβη της ενδοπλάκας - πρέπει να αντιμετωπίζεται με προοδευτικό τρόπο. ξεκινώντας με λιγότερο επεμβατικές παρεμβάσεις και προχωρώντας σε πιο επεμβατικές εναλλακτικές λύσεις εάν οι αρχικές θεραπείες δεν δίνουν τα αναμενόμενα αποτελέσματα.

Φυσικοθεραπεία

Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η φυσιοθεραπεία είναι μία από τις λίγες παρεμβάσεις που έχουν δείξει όφελος στον χρόνιο πόνο στην πλάτη. Η βελτίωση της λειτουργικότητας της πλάτης είναι το κλειδί για να ξεπεραστούν οι πόνοι και οι περιορισμοί που προκύπτουν από τον εκφυλισμό της τελικής πλάκας. Μια ενδελεχής πορεία φυσικοθεραπείας πρέπει να είναι το πρώτο βήμα προς την ανάρρωση από τον πόνο που σχετίζεται με εκφυλιστική σπονδυλική στήλη.

Απώλεια βάρους

Τελικά αυτό είναι ένα ζήτημα βαρύτητας: Η σπονδυλική στήλη είναι υπεύθυνη για τη λήψη του σωματικού βάρους μας. Και τα άτομα που είναι υπέρβαρα θα έχουν ταχύτερο και βαθύτερο εκφυλισμό των σπονδυλικών ακραίων πλακών τους. Ποτέ δεν είναι πολύ αργά για να δοκιμάσετε και να χάσετε βάρος. Οριακές απώλειες βάρους 5 έως 10% του σωματικού βάρους μπορεί να έχουνδραματικόςεπιπτώσεις στον πόνο που προέρχεται από εκφυλιστική νόσο της σπονδυλικής στήλης.

Φάρμακα

Η λήψη φαρμάκων όπως το Tylenol ή τα ΜΣΑΦ (π.χ. Advil) σύμφωνα με το πρόγραμμα - με την καθοδήγηση ενός γιατρού - μπορεί να είναι χρήσιμη για ζητήματα όπως ο χρόνιος πόνος στην πλάτη. Άλλα φάρμακα για χρόνιο πόνο περιλαμβάνουν gabapentin, Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine) και μια οικογένεια φαρμάκων που ονομάζονται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Τα οπιοειδή (δηλ. Oxycodone, Oxycontin) έχουν χρησιμοποιηθεί συχνά για αυτόν τον τύπο ασθένειας, ωστόσο ο κίνδυνος τους συνήθως προειδοποιεί για το μικρό μακροπρόθεσμο όφελος που παρέχουν.

Χειρουργική επέμβαση

Όταν ο εκφυλισμός του τελικού πλακιδίου προχωρά στο σημείο που προκαλεί σοβαρό πόνο και εξασθένιση, η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση οσφυϊκής σπονδυλικής σύντηξης. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την τόνωση της ανάπτυξης νέου οστού μεταξύ δύο σπονδύλων. Μερικές φορές ο δίσκος μεταξύ τους καθώς και η τελική πλάκα αφαιρούνται για να επιτρέψουν στην τήξη των σπονδύλων.