Τι είναι το Atelectasis;

Το Atelectasis είναι ένας ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την πλήρη ή μερική κατάρρευση ενός πνεύμονα. Μερικές φορές αναφέρεται ως «καταρρέοντας πνεύμονας», αν και ο όρος μπορεί επίσης να εφαρμοστεί σε μια κατάσταση που ονομάζεται πνευμοθώρακας.

Όταν εμφανίζεται ατελεκτασία, ο καθαρός αέρας δεν μπορεί να φτάσει στις μικροσκοπικές δομές των πνευμόνων, που ονομάζονται κυψελίδες, όπου ανταλλάσσονται οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση των επιπέδων οξυγόνου στα όργανα και τους ιστούς του σώματος (υποξία).

Η ατελεκτασία μπορεί να είναι οξεία, να εμφανίζεται ξαφνικά μέσα σε λίγα λεπτά ή χρόνια, να αναπτύσσεται για μια περίοδο ημερών έως εβδομάδων. Υπάρχουν τέσσερις κύριες αιτίες της ατελεκτασίας, οι οποίες με τη σειρά τους μπορεί να οφείλονται σε διάφορες ιατρικές καταστάσεις, που κυμαίνονται από καρκίνο του πνεύμονα, έως μια διευρυμένη καρδιά.

Εικόνα από τον Joshua Seong. © Verywell, 2018.

Συμπτώματα ατελεκτασίας

Η ατελεκτασία έχει συχνά λίγα συμπτώματα εάν αναπτύσσεται αργά ή περιλαμβάνει μόνο ένα μικρό μέρος του πνεύμονα. Αντίθετα, εάν η κατάσταση αναπτύσσεται γρήγορα ή επηρεάζει μεγαλύτερο μέρος του σοκ, τα συμπτώματα μπορεί να είναι δραματικά και ακόμη και να οδηγήσουν σε σοκ. Η ατελεκτασία εμφανίζεται συνήθως μονομερώς, που σημαίνει είτε στον έναν πνεύμονα είτε στον άλλο.

Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Δύσπνοια (δύσπνοια)
• Συριγμός
• Ταχεία ρηχή αναπνοή
• Ένας επίμονος βήχας χακαρίσματος
• Ένας απότομος πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται με βαθιά αναπνοή, συνήθως στη μία πλευρά του στήθους

Καθώς η κατάσταση εξελίσσεται, τα συμπτώματα μπορούν να γίνουν πιο βαθιά καθώς τα επίπεδα κορεσμού οξυγόνου στο αίμα αρχίζουν να μειώνονται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνική, σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης, γρήγορο καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία) και σοκ.

Πότε να αναζητήσετε επείγουσα φροντίδα

Καλέστε το 911 ή αναζητήστε επείγουσα φροντίδα εάν η δυσκολία στην αναπνοή συνοδεύεται από σοβαρό πόνο στο στήθος, γρήγορο καρδιακό ρυθμό, γρήγορη αναπνοή, μαλακό δέρμα, ζάλη ή κυάνωση (ένα γαλαζωπό χρώμα του δέρματος, ιδιαίτερα τα χείλη, το στήθος και τη γλώσσα).

Αιτίες

Υπάρχουν τέσσερις κύριες αιτίες ατελεκτασίας: υποαερισμός, απόφραξη των αεραγωγών, συμπίεση των αεραγωγών και συμφύσεις. Η κατανόηση αυτών των μηχανισμών καθιστά λίγο πιο εύκολο να κατανοήσουμε μερικές από τις κοινές ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε αυτήν την κατάσταση.

Υποαερισμός

Ο υποαερισμός ή η αναπνοή με ασυνήθιστα αργό ρυθμό, είναι συχνή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ειδικά με γενική αναισθησία ή όταν ένα άτομο τοποθετείται σε αναπνευστική συσκευή. Η ίδια η ρηχή αναπνοή εμποδίζει τον αέρα να φτάσει στις κυψελίδες, προκαλώντας τον ξεφούσκωμα και την κατάρρευση των αερόσακων. Ο υποαερισμός είναι η πιο κοινή αιτία της ατελεκτασίας, ειδικά μετά από χειρουργική επέμβαση στο στήθος.

Απόφραξη των αεραγωγών

Η απόφραξη των αεραγωγών μπορεί να προκληθεί όταν κάτι εμποδίζει μια διέλευση είτε μέσα στον πνεύμονα (όπως βύσμα βλέννας ή ξένο αντικείμενο) είτε έξω από τους πνεύμονες (όπως ένας όγκος που πιέζει στον αεραγωγό και προκαλεί απόφραξη). Το καρκίνωμα του βρογχιοϊαλοειδούς είναι ένας τύπος καρκίνου (τώρα μετονομάζεται ως υποτύπος αδενοκαρκινώματος των πνευμόνων) που είναι γνωστό ότι προκαλεί όγκους στις κυψελίδες και τις συναφείς οδούς.

Συμπίεση αεραγωγών

Η συμπίεση των αεραγωγών προκαλείται συχνά από τη συσσώρευση υγρού στο χώρο που περιβάλλει τους πνεύμονες (υπεζωκοτική συλλογή). Μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα μιας διευρυμένης καρδιάς, ενός ανευρύσματος, ενός όγκου, των διευρυμένων λεμφαδένων ή της συσσώρευσης υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης).

Συγκολλήσεις

Οι προσκολλήσεις είναι μια ανώμαλη κατάσταση όπου οι ιστοί αρχίζουν να κολλάνε μεταξύ τους. Κανονικά, οι εσωτερικοί ιστοί και τα όργανα έχουν ολισθηρές επιφάνειες, ώστε να μπορούν να μετατοπίζονται εύκολα καθώς κινείται το σώμα.

Άλλοι παράγοντες

Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ατελεκτασία περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, το κάπνισμα, την παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι / ακινησία, τα κατάγματα των πλευρών (που μπορεί να οδηγήσουν σε ρηχή αναπνοή), τα ναρκωτικά ή τα ηρεμιστικά (που μπορεί να επιβραδύνουν την αναπνοή) και το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (RDS) στα νεογνά.

Διάγνωση

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε ατελεκτασία, αυτός ή αυτή θα κάνει μια φυσική εξέταση πατώντας (κρουστά) στο στήθος για να ακούσετε ήχους ενδεικτικής λυχνίας. Εάν υπάρχει μερική ή πλήρης κατάρρευση των πνευμόνων, οι ήχοι της αναπνοής μπορεί να είναι αθόρυβοι ή να απουσιάζουν αισθητά.

Μετά από αυτό, ο γιατρός θα διατάξει μια σειρά ερευνών που μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφία θώρακα, η οποία μπορεί να αποκαλύψει ότι η τραχεία και η καρδιά έχουν αλλάξει θέση
• Υπολογιστική τομογραφία (αξονική τομογραφία) για αναζήτηση οπτικών ενδείξεων απόφραξης
• Μαγνητική τομογραφία (MRI), χρησιμοποιώντας μαγνητικά κύματα για την παραγωγή εικόνων
• Βρογχοσκόπηση, ένα εύκαμπτο πεδίο που εισάγεται στον αγωγό για να δείτε τους πνεύμονες που μπορεί να αποκαλύψουν όγκο ή ξένο σώμα σε αεραγωγό που έχει οδηγήσει στην κατάρρευση
• Αέρια αίματος (οξυμετρία) για την αξιολόγηση του επιπέδου στέρησης οξυγόνου
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (σάρωση ΡΕΤ), η οποία μπορεί να εντοπίσει υπερκινητικό μεταβολισμό κυττάρων όπως μπορεί να συμβεί με καρκίνο

Θεραπεία

Η θεραπεία της ατελεκτασίας εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία, με στόχο την εκ νέου επέκταση του πνεύμονα στο κανονικό του μέγεθος. Οι προσεγγίσεις μπορεί να ποικίλουν. Εάν ένας όγκος είναι η αιτία της κατάρρευσης, μπορεί να εμπλέκεται χειρουργική επέμβαση.

Με μικρούς βαθμούς ατελεκτασίας που εντοπίζονται κατά τη διάρκεια ενεργού θεραπείας μιας λοίμωξης ή όγκου, οι γιατροί μπορούν απλά να παρατηρήσουν την περιοχή της ατελεκτασίας για να δουν αν επιλύεται με την κατάλληλη θεραπεία του υποκείμενου προβλήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, αναπνευστικές ασκήσεις, κρούση στο στήθος ή η αποστράγγιση του σώματος μπορεί να βοηθήσει στην επιτάχυνση της βελτίωσης και στην ανακούφιση ορισμένων από τα συμπτώματα.

Για υπεζωκοτική συλλογή, μπορεί να απαιτείται αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Για εσωτερικά εμπόδια, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βρογχοσκόπηση για την απομάκρυνση ενός ξένου αντικειμένου, ενώ τα φάρμακα βρογχοδιαστολής μπορούν να βοηθήσουν στο άνοιγμα των διόδων των αεραγωγών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται συνδυασμός θεραπευτικών προσεγγίσεων.

Όταν εκδηλώνονται συμπτώματα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θετική τελική εκπνευστική πίεση (PEEP). Πρόκειται για μια θεραπεία στην οποία ένα μείγμα οξυγόνου χορηγείται μέσω ενδοτραχειακού σωλήνα, εμποδίζοντας τους πνεύμονες να καταρρεύσουν εντελώς κατά την εκπνοή. Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, μπορεί να χρειαστεί διασωλήνωση και εξαερισμός (τοποθέτηση ενός ατόμου σε αναπνευστήρα) έως ότου η υποκείμενη κατάσταση είναι πλήρως υπό έλεγχο.

Όταν η ατελεκτασία είναι χρόνια, μπορεί συχνά να είναι δύσκολο να αναπτυχθούν οι πνεύμονες. Μπορεί να ενδείκνυται η αφαίρεση του κατεστραμμένου τμήματος του πνεύμονα (μέσω λοβεκτομής ή τμηματικής εκτομής).

Επιπλοκές

Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν όταν τα βακτήρια παγιδευτούν στην περιοχή της κατάρρευσης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας και της σήψης. Μερικές φορές μπορεί επίσης να εμφανιστεί βρογχιεκτασία, μια ανώμαλη διεύρυνση των αεραγωγών που οδηγεί σε συγκέντρωση υγρού στους πνεύμονες. Όταν ένα μεγάλο μέρος των πνευμόνων επηρεάζεται από αυτά τα πράγματα, μπορεί να προκύψει αναπνευστική ανεπάρκεια.

Πρόληψη

Η χειρουργική επέμβαση στο στήθος παραμένει η κύρια αιτία της ατελεκτασίας. Για να αποφευχθεί η εμφάνισή του μετά από χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συνήθως θα σας συμβουλεύσουν να σταματήσετε το κάπνισμα πρώτα απ 'όλα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν τέσσερα πράγματα που πρέπει να κάνετε για να διασφαλίσετε ότι οι πνεύμονές σας παραμένουν πλήρως διογκωμένοι:

• Χρησιμοποιήστε ένα σπιρόμετρο κίνητρο, μια απλή ιατρική συσκευή για να διατηρήσετε τους πνεύμονές σας υγιείς. Είναι η πιο χρησιμοποιημένη συσκευή που αποτρέπει την ατελεκτασία.
• Εκτελέστε ασκήσεις βαθιάς αναπνοής, εστιάζοντας σε μεγάλες εισπνοές και ελεγχόμενες εκπνοές. Το φάρμακο για τον πόνο μπορεί επίσης να συνταγογραφείται εάν η αναπνοή είναι ιδιαίτερα δυσάρεστη.
• Προσπαθήστε να βήξετε για να καθαρίσετε τυχόν βλέννα ή πτύελα από τους πνεύμονες.
• Αλλάξτε τη θέση σας, κάθεστε ή μετακινηθείτε όσο το επιτρέπει ο γιατρός σας.