Διαφορές μεταξύ της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn

Οι δύο κύριες μορφές φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD) - η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα - συχνά συνενώνονται μαζί. Όμως, μερικά από τα χαρακτηριστικά τους είναι πολύ διαφορετικά.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Αυτές οι ασθένειες έχουν πολλά συμπτώματα, αλλά οι θεραπείες τους, τόσο ιατρικές όσο και χειρουργικές, δεν είναι ακριβώς ίδιες. Σε πολλές περιπτώσεις, ένας εκπαιδευμένος γαστρεντερολόγος (μέσω της χρήσης διαφόρων αποτελεσμάτων δοκιμών) μπορεί να καθορίσει εάν μια περίπτωση IBD είναι είτε η νόσος του Crohn είτε η ελκώδης κολίτιδα.

Τι προκαλεί την ελκώδη κολίτιδα;

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η διάγνωση μιας μορφής IBD έναντι της άλλης είναι πολύ δύσκολη. Μερικές φορές, μια τελική διάγνωση είναι δυνατή μόνο μετά από ένα συμβάν κατά τη διάρκεια της νόσου ή της θεραπείας του καθιστά τη μορφή IBD άμεσα εμφανής.

Οι ασθενείς με IBD μπορεί να είναι πολύ μπερδεμένοι ως προς τις διαφορές μεταξύ αυτών των ασθενειών. Όπως και με οποιαδήποτε χρόνια πάθηση, η εκπαίδευση είναι ένα σημαντικό εργαλείο για να γίνειενεργόςσυμμετέχει στο δικό σας πρόγραμμα θεραπείας.

Εάν η διάγνωσή σας δεν είναι σταθερή, μην πανικοβληθείτε. Σε μερικούς ανθρώπους, μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να καθοριστεί εάν το IBD μοιάζει περισσότερο με τη νόσο του Crohn ή περισσότερο με την ελκώδη κολίτιδα. Σε περίπου 5-20% των περιπτώσεων, οι άνθρωποι διαγιγνώσκονται ότι έχουν απροσδιόριστη κολίτιδα (IC).

Το IBD γίνεται όλο και πιο θεραπεύσιμο και τώρα υπάρχουν πολλά φάρμακα στο οπλοστάσιο που βοηθούν άτομα με όλες τις μορφές να αποκτήσουν μεγαλύτερο έλεγχο της νόσου τους. Οι κύριες διαφορές μεταξύ της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn περιγράφονται παρακάτω.

• Πόνος στην κάτω αριστερή κοιλιά

• Η αιμορραγία είναι συχνή κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου

• Φλεγμονή συνήθως μόνο στο παχύ έντερο

• Συνεχής φλεγμονή, όχι ανομοιογενής

• Το τοίχωμα του παχέος εντέρου αραιώνεται

• Δεν υπάρχουν κοκκιώματα

• Έλκη μόνο στο βλεννογόνο του παχέος εντέρου

• Οι επιπλοκές είναι λιγότερο συχνές

• Εμφανίζεται συχνότερα σε μη καπνιστές

• Πόνος στην κάτω δεξιά κοιλιά

• Η αιμορραγία δεν είναι συχνή κατά τις κινήσεις του εντέρου

• Φλεγμονή οπουδήποτε στο πεπτικό σύστημα

• Φλεγμονή σε ένα ή περισσότερα μπαλώματα

• Η άνω και κάτω τελεία έχει λιθόστρωτη εμφάνιση και πυκνό τοίχο

• Τα κοκκιώματα συχνά υπάρχουν

• Τα έλκη στο παχύ έντερο είναι βαθύτερα

• Πιο συχνές επιπλοκές

• Το κάπνισμα μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση

Συμπτώματα

Πολλά συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn είναι παρόμοια, αλλά υπάρχουν μερικές λεπτές διαφορές.

• Οι ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα τείνουν να έχουν πόνο στο κάτω αριστερό μέρος της κοιλιάς, ενώ οι ασθενείς με νόσο του Crohn συνήθως (αλλά όχι πάντα) παρουσιάζουν πόνο στην κάτω δεξιά κοιλιά.
• Με την ελκώδη κολίτιδα, η αιμορραγία από το ορθό κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου είναι πολύ συχνή. η αιμορραγία είναι πολύ λιγότερο συχνή σε ασθενείς με νόσο του Crohn.

Θέση φλεγμονής

• Στη νόσο του Crohn, η θέση της φλεγμονής μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα από το στόμα έως τον πρωκτό.
• Στην ελκώδη κολίτιδα, το παχύ έντερο (παχύ έντερο) είναι συνήθως η μόνη περιοχή που επηρεάζεται. Ωστόσο, σε ορισμένα άτομα με ελκώδη κολίτιδα, το τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου, ο ειλεός, μπορεί επίσης να εμφανίσει φλεγμονή.

Πρότυπο φλεγμονής

Το μοτίβο που λαμβάνει κάθε μορφή IBD στον πεπτικό σωλήνα είναι πολύ ξεχωριστό.

• Η ελκώδης κολίτιδα τείνει να είναι συνεχής σε όλες τις φλεγμονώδεις περιοχές. Σε πολλές περιπτώσεις, η ελκώδης κολίτιδα ξεκινά στο ορθό ή στο σιγμοειδές κόλον και εξαπλώνεται μέσω του παχέος εντέρου καθώς εξελίσσεται η ασθένεια.
• Στη νόσο του Crohn, η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί σε μπαλώματα σε ένα ή περισσότερα όργανα του πεπτικού συστήματος.Για παράδειγμα, ένα άρρωστο τμήμα του παχέος εντέρου μπορεί να εμφανίζεται μεταξύ δύο υγιών τομών.

Εμφάνιση

Κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης ή σιγμοειδοσκόπησης, ένας γιατρός μπορεί να δει το πραγματικό εσωτερικό του παχέος εντέρου.

• Σε ένα παχύ έντερο που έχει δραστηριότητα νόσου του Crohn, το τοίχωμα του παχέος εντέρου μπορεί να είναι παχύρρευστο και, λόγω του διαλείπουμενου μοτίβου ασθενών και υγιών ιστών, μπορεί να έχει "κυβόλινθο" εμφάνιση.
• Στην ελκώδη κολίτιδα, το τοίχωμα του παχέος εντέρου είναι λεπτότερο και δείχνει συνεχή φλεγμονή χωρίς κηλίδες υγιούς ιστού στο νοσούντα τμήμα.

Κοκκιώματα

Τα κοκκιώματα είναι φλεγμονώδη κύτταρα που συνενώνονται για να σχηματίσουν βλάβη. Τα κοκκιώματα υπάρχουν στη νόσο του Crohn, αλλά όχι στην ελκώδη κολίτιδα. Επομένως, όταν βρίσκονται σε δείγματα ιστών που λαμβάνονται από φλεγμονή του πεπτικού σωλήνα, είναι ένας καλός δείκτης ότι η νόσος του Crohn είναι η σωστή διάγνωση.

Έλκη

• Στην ελκώδη κολίτιδα, το βλεννογόνο του παχέος εντέρου είναι έλκος. Αυτά τα έλκη δεν εκτείνονται πέρα ​​από αυτήν την εσωτερική επένδυση.
• Στη νόσο του Crohn, το έλκος είναι βαθύτερο και μπορεί να εκτείνεται σε όλα τα στρώματα του τοιχώματος του εντέρου.

Επιπλοκές

Στη νόσο του Crohn, οι στενώσεις, οι ρωγμές και τα συρίγγια δεν είναι ασυνήθιστες επιπλοκές. Αυτές οι καταστάσεις απαντώνται λιγότερο συχνά σε περιπτώσεις ελκώδους κολίτιδας.

Κάπνισμα

Μία από τις πιο συγκεχυμένες πτυχές του IBD είναι η αλληλεπίδρασή του με το κάπνισμα ή τον καπνό.

• Το κάπνισμα σχετίζεται με μια πορεία χειρότερης νόσου σε ασθενείς με νόσο του Crohn και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υποτροπών και χειρουργικής επέμβασης.
• Για ορισμένα άτομα με ελκώδη κολίτιδα, το κάπνισμα έχει προστατευτικό αποτέλεσμα, αν και το κάπνισμα ΔΕΝ συνιστάται λόγω των σημαντικών κινδύνων για την υγεία του. Η ελκώδης κολίτιδα ονομάζεται συχνά «ασθένεια μη καπνιστών».

Θεραπείες

Φάρμακα

Σε πολλές περιπτώσεις, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας είναι παρόμοια. Ωστόσο, υπάρχουν μερικά φάρμακα που είναι πιο αποτελεσματικά για τη μία μορφή IBD σε σχέση με την άλλη.

Ιστορικά, οι βασικοί άξονες της θεραπείας για την ελκώδη κολίτιδα περιλαμβάνουν φάρμακα 5-ASA και κορτικοστεροειδή. Τα φάρμακα 5-ASA συνήθως δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Crohn όταν αφορά μόνο το λεπτό έντερο (αν και τα κορτικοστεροειδή).

Τούτου λεχθέντος, για άτομα που έχουν μέτρια έως σοβαρή ελκώδη κολίτιδα, οι κατευθυντήριες γραμμές δεν συνιστούν πλέον τη χρήση μιας σταδιακής προσέγγισης (πρώτα 5-ASA φάρμακα και στη συνέχεια βιολογικά φάρμακα εάν αποτύχει αυτή η προσέγγιση) Αντ 'αυτού, συνιστάται η χρήση βιολογικών φαρμάκων (με ή χωρίς φάρμακο θειοπουρίνης) ως θεραπεία πρώτης γραμμής.

Ορισμένα φάρμακα έχουν εγκριθεί μόνο για τη θεραπεία μιας μορφής IBD ή της άλλης. Για παράδειγμα, το Cimzia (certolizumab pegol) έχει εγκριθεί μόνο για τη θεραπεία της νόσου του Crohn και το Colazal (βαλσαλαζίδη δινάτριο) εγκρίνεται μόνο για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας.

Άλλα νεότερα φάρμακα (βιολογικά), όπως το Humira (adalimumab) και το Entyvio (vedolizumab), έχουν εγκριθεί τόσο για τη νόσο του Crohn όσο και για την ελκώδη κολίτιδα.

Χειρουργική επέμβαση

Για ασθενείς που ζουν με νόσο του Crohn, η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ασθενών τμημάτων του εντέρου μπορεί να προσφέρει κάποια ανακούφιση από τα συμπτώματα, αλλά η ασθένεια τείνει να επαναληφθεί. Επειδή η φλεγμονή εμφανίζεται μόνο στο παχύ έντερο σε ελκώδη κολίτιδα, η απομάκρυνση αυτού του οργάνου (που ονομάζεται κολεκτομή) θεωρείται «θεραπεία».

Η αφαίρεση μόνο μέρους του παχέος εντέρου δεν γίνεται συνήθως σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα, καθώς η ασθένεια θα επαναληφθεί στο τμήμα του παχέος εντέρου που απομένει. Μετά από κολεκτομή, ένας ασθενής με ελκώδη κολίτιδα μπορεί να έχει ειλεοστομία ή έναν από πολλούς τύπους εσωτερικών σακουλών που δημιουργούνται από το υγιές λεπτό έντερο.

Οι εσωτερικοί θύλακες συνήθως δεν δημιουργούνται σε ασθενείς με νόσο του Crohn που πρέπει να υποβληθούν σε κολεκτομή, επειδή η νόσος του Crohn μπορεί να εμφανιστεί στον σάκο.