Τι είναι ο κίτρινος πυρετός;

Ο κίτρινος πυρετός προκαλείται από έναν φλαβοϊό, ο οποίος εξαπλώνεται από τα κουνούπια στην Αφρική και τη Νότια Αμερική, ιδιαίτερα σε περιοχές με πυκνά δάση ή ζούγκλες.

Η ασθένεια που μοιάζει με γρίπη μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως πυρετό, ρίγη και πόνο στο σώμα περίπου τρεις έως έξι ημέρες από τη μόλυνση και η θεραπεία συνήθως δεν είναι απαραίτητη.

Ωστόσο, για περίπου 10% έως 15% αυτών που έχουν μολυνθεί, μπορεί να γίνει σοβαρό, με αποτέλεσμα υψηλό πυρετό, ίκτερο και άλλες ανησυχίες. Ο κίτρινος πυρετός μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Ιστορικό, αντίκτυπος και προσέγγιση χρηστών

Με τα χρόνια, ο κίτρινος πυρετός έχει ελεγχθεί καλύτερα από ό, τι στο παρελθόν, κυρίως επειδή υπάρχει ένα εμβόλιο για την προστασία του. Ωστόσο, ο ΠΟΥ εκτιμά ότι περίπου 84.000 έως 170.000 άνθρωποι μολύνονται με κίτρινο πυρετό κάθε χρόνο. Πιστεύεται ότι πολλές περιπτώσεις δεν ανιχνεύονται, επομένως η πλήρης έκταση των επιπτώσεων της νόσου είναι ασαφής.

Το 29.000 έως 60.000 άνθρωποι πεθαίνουν από την ασθένεια ετησίως παγκοσμίως.

Ο κίτρινος πυρετός υπάρχει σε γεωγραφικές περιοχές όπου ο ιός και τα κουνούπια μπορούν να επιβιώσουν. Αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το κλίμα και την παρουσία ενός περιβάλλοντος ζούγκλας.

Στις περισσότερες χώρες της Νότιας Αμερικής, ο ιός δεν προκαλεί εστίες στις πόλεις. Βρίσκεται μόνο σε πολύ συγκεκριμένες περιοχές, συνήθως σε απομακρυσμένες ζούγκλες ή δασικές περιοχές, όπου ο ιός εξαπλώνεται σε ζώα.

Εκεί, επικεντρώνεται στον Αμαζόνιο, κυρίως στη Βραζιλία, φτάνοντας στο Περού, τον Ισημερινό, τη Βολιβία, την Κολομβία, τη Βενεζουέλα και την Αργεντινή. Οι χώρες που κινδυνεύουν περιλαμβάνουν επίσης τον Παναμά, το Τρινιντάντ και Τομπάγκο, τη Γαλλική Γουιάνα, τη Γουιάνα, την Παραγουάη και το Σουρινάμ.

Αλλά περίπου το 90% του κίτρινου πυρετού πιστεύεται ότι συμβαίνει στην Αφρική, όπου συμβαίνουν οι περισσότεροι θάνατοι από τη μόλυνση. Βρίσκεται στη Δυτική και Κεντρική Αφρική, καθώς και σε ορισμένα μέρη της Ανατολικής Αφρικής.

Οι αφρικανικές χώρες για τις οποίες υπάρχει κίνδυνος κίτρινου πυρετού περιλαμβάνουν: Μπενίν; Μπουρκίνα Φάσο; Μπουρούντι; Καμερούν; Δημοκρατία Κεντρικής Αφρικής; Τσαντ; Δημοκρατία του Κονγκό; Ακτή Ελεφαντοστού Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό; Ισημερινή Γουινέα; Αιθιοπία; Γκαμπόν; Γκάμπια; Γκάνα; Γκινέα; Γουινέα-Μπισάου; Κενύα; Λιβερία; Μάλι; Μαυριτανία; Νίγηρας; Νιγηρία; Ρουάντα; Σενεγάλη; Σιέρρα Λεόνε; Σουδάν; Νότιο Σουδάν; Τόγκο και Ουγκάντα.

Το 2016, σημειώθηκε ένα ξέσπασμα στην πρωτεύουσα της Αγκόλα, όπου επιβεβαιώθηκε ότι πάνω από 100 άτομα πέθαναν από τη μόλυνση. Ο ιός εξαπλώθηκε στην πρωτεύουσα και στις περισσότερες επαρχίες της χώρας. Αν και δεν θεωρείται ενδημικό στην Ασία, ταξιδιώτες και εργαζόμενοι επέστρεψαν στην Κίνα από την Αγκόλα με τον ιό.

Ο ιός επεκτάθηκε πολύ πιο γεωγραφικά από ό, τι τώρα. Έφτασε για πρώτη φορά στις Ηνωμένες Πολιτείες στα τέλη του 1600. Πιστεύεται ότι προήλθε από την εμπορία ανθρώπων μεταξύ Αφρικής και Αμερικής όταν κουνούπια και ο ιός μεταφέρθηκαν μαζί με ανθρώπους που είχαν ζήσει σε ενδημικές περιοχές. Έφτασε όσο βορειότερα ήταν η Βοστώνη, η Νέα Υόρκη και η Φιλαδέλφεια, και παρέμεινε στις νότιες πόλεις μέχρι τα τέλη του 1800. Ο ιός εξαπλώθηκε επίσης από το εμπόριο σε ευρωπαϊκά λιμάνια, τόσο βόρεια όσο το Κάρντιφ και το Δουβλίνο, αν και οι χώρες όπως η Ελλάδα είχαν τον μεγαλύτερο κίνδυνο.

Συμπτώματα κίτρινου πυρετού

Για τους περισσότερους ανθρώπους, ο κίτρινος πυρετός προκαλεί ήπια ασθένεια ή γίνεται απαρατήρητος. Συνήθως υπάρχουν περίπου τρεις έως έξι ημέρες μεταξύ της έκθεσης στον ιό μέσω ενός δαγκώματος κουνουπιών και της αρρώστιας. Εάν έχετε ήπια ασθένεια και δεν αρρωστήσετε ποτέ, αναμένεται να κάνετε πλήρη ανάρρωση. Για μερικούς ανθρώπους, ωστόσο, ο κίτρινος πυρετός προκαλεί πυρετούς, ρίγη, πόνο, αιμορραγία, κίτρινα μάτια και δέρμα, ναυτία, έμετο, σύγχυση, σοκ, ανεπάρκεια οργάνων - ακόμη και θάνατο.

Για άτομα που εμφανίζουν συμπτώματα κίτρινου πυρετού, υπάρχουν τρία στάδια ασθένειας:

Η πρώιμη λοίμωξη εμφανίζεται τρεις έως έξι ημέρες μετά την έκθεση. Μπορεί να εμφανίσετε πυρετό, μυϊκούς πόνους, ναυτία, έμετο, ζάλη και κόπωση.

Η ύφεση συμβαίνει μετά από μερικές ώρες, έως και μια ημέρα. Ο πυρετός, εάν υπάρχει, οι σταγόνες και τα συμπτώματα βελτιώνονται. Αυτό μπορεί να διαρκέσει 24 έως 48 ώρες. Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν σε αυτό το σημείο. Περίπου το 15% των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό συνεχίζουν να έχουν μια πιο σοβαρή ασθένεια.

Σοβαρή ασθένεια: Ο πυρετός, η ναυτία και ο έμετος εμφανίζονται εάν εμφανίσετε σοβαρή ασθένεια. Νέα συμπτώματα και σημεία εμφανίζονται σε σοβαρές λοιμώξεις:

• Ίκτερος: Πολλοί άνθρωποι που έχουν σοβαρή ασθένεια παρουσιάζουν κιτρίνισμα του δέρματος (συμπεριλαμβανομένων των παλάμων και των σόλων), του λευκού των ματιών και του δέρματος κάτω από τη γλώσσα. Αυτό το σύμπτωμα δίνει στον κίτρινο πυρετό το όνομά του.
• Μερικοί άνθρωποι αρχίζουν να μώλωπες εύκολα ή να έχουν αιμορραγία από πολλά σημεία στο σώμα. Συγκεκριμένα, μπορεί να παρατηρήσετε αιμορραγία από τη μύτη σας, άλλες βλεννογόνους μεμβράνες ή από ενδοφλέβια θέση ή μπορεί να δείτε αίμα στον εμετό σας.
• Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να είναι χαμηλός, που σημαίνει ότι υπάρχουν λιγότερα ανοσοκύτταρα κατά τη διάρκεια μιας μόλυνσης.
• Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να δείξουν ότι το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη, το οποίο μπορεί να ανιχνευθεί από την παρουσία αυξημένων ηπατικών ενζύμων στο αίμα. Αυτό μπορεί να συμβεί πριν από τον ίκτερο.
• Εάν βελτιωθεί η μόλυνση, τα ένζυμα του ήπατος αναμένεται να αυξηθούν μέχρι τη δεύτερη εβδομάδα της ασθένειας και στη συνέχεια να αρχίσουν να πέφτουν προς τα φυσιολογικά.
• Εκείνοι που αναρρώνουν δημιουργούν αντισώματα που καταπολεμούν τον ιό καθώς εξαφανίζεται. Ο ιός διαρκεί στο αίμα περισσότερο σε εκείνους που αρρωσταίνουν πολύ.
• Μια σοβαρή ασθένεια μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα σύγχυσης και, τελικά, ανεπάρκεια οργάνων.

Περίπου 20% έως 50% αυτών με σοβαρή ασθένεια μπορεί να πεθάνουν.

Κίτρινα σημάδια και συμπτώματα πυρετού

Αιτίες

Πολύ καλά

Ο κίτρινος πυρετός προκαλείται από έναν φλαβοϊό, έναν μονόκλωνο ιό RNA που εξαπλώνεται από το κουνούπι Aedes aegypti.

Αυτό το κουνούπι, το οποίο επίσης προκαλεί Ζίκα και δάγκειο πυρετό, στην πραγματικότητα, ονομάζεται κουνούπι κίτρινου πυρετού.

Ο ιός του κίτρινου πυρετού μπορεί επίσης να εξαπλωθεί από άλλα κουνούπια, το Aedes africanus στην Αφρική ή τα κουνούπια Haemagogus και Sabethes στη Νότια Αμερική.

Τα κουνούπια μεταδίδουν τον ιό τρέφοντας το αίμα ενός μολυσμένου ατόμου ή ενός άλλου πρωτεύοντος, όπως ένας πίθηκος και στη συνέχεια δαγκώνοντας ένα άλλο άτομο ή άλλο πρωτεύον. Ένα κουνούπι μπορεί να πάρει τον ιό εάν καταναλώνει μολυσμένο αίμα αμέσως πριν ο άνθρωπος ή το ζώο αναπτύξει πυρετό και έως και πέντε ημέρες μετά.

Κύκλοι μετάδοσης

Ο ιός έχει τρεις διαφορετικούς κύκλους μετάδοσης: ζούγκλα (sylvatic), ενδιάμεσος (σαβάνα) και αστικός. Τα ίδια τα αποτελέσματα της μόλυνσης είναι τα ίδια αν μεταδίδονται σε οποιονδήποτε από αυτούς τους κύκλους.

Όταν ο κίτρινος πυρετός εξαπλώνεται στη ζούγκλα, εξαπλώνεται σε μεγάλο βαθμό χωρίς ανθρώπους. Αντ 'αυτού, εξαπλώνεται από πρωτεύοντα πλην του ανθρώπου (όπως μαϊμού) σε πρωτεύοντα πλην του ανθρώπου από κουνούπια. Εάν οι άνθρωποι επισκέπτονται την περιοχή της ζούγκλας (ας πούμε για εξόρυξη, κυνήγι ή τουρισμό), μπορούν επίσης να δαγκωθούν από ένα κουνούπι και να αρρωστήσουν.

Στον ενδιάμεσο κύκλο (ονομάζεται επίσης κύκλος σαβάνας), ο κίτρινος πυρετός εξαπλώνεται τακτικά μεταξύ πιθήκων και ανθρώπων μέσω κουνουπιών σε περιοχές στην άκρη των ζωνών. Μπορεί να εξαπλώσει μαϊμού σε άνθρωπο, μαϊμού σε πίθηκο, άνθρωπο σε άνθρωπο ή άνθρωπο σε μαϊμού.

Στον αστικό κύκλο, ο κίτρινος πυρετός εξαπλώνεται κυρίως μεταξύ ανθρώπων μέσω κουνουπιών που ζουν σε αστικές περιοχές. Συνήθως ξεκινά όταν κάποιος που έχει μολυνθεί από τον ιό επιστρέφει από μια περιοχή της ζούγκλας. Μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνικές και μεγάλες εκδηλώσεις σε πολυσύχναστες αστικές περιοχές.

Κίτρινος πυρετός προκαλεί και παράγοντες κινδύνου

Διάγνωση

Η διάγνωση του κίτρινου πυρετού βασίζεται στο κλινικό ιστορικό έκθεσης σε δάγκωμα κουνουπιών σε ενδημική περιοχή, καθώς και στο ιστορικό συμπτωμάτων. Υπάρχουν μερικές δοκιμές που μπορούν να υποστηρίξουν ή να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση του κίτρινου πυρετού.

• Δοκιμή αντισωμάτων: Αυτή η δοκιμή είναι η πλέον καθιερωμένη διαγνωστική δοκιμή για τον κίτρινο πυρετό. Αναζητά την παρουσία ανοσολογικών πρωτεϊνών στον κίτρινο πυρετό στο αίμα σας, πράγμα που δείχνει ότι είτε παλεύετε είτε έχετε καταπολεμήσει αποτελεσματικά τη λοίμωξη. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν αρκετές ημέρες για να παράγει το σώμα σας αρκετά αντισώματα για να μπορεί να ανιχνευθεί. Ίσως χρειαστεί να περιμένετε έως και δύο εβδομάδες για να λάβετε τα αποτελέσματά σας.
• Δοκιμή ιού PCR: Οι δοκιμές PCR μπορούν να ανιχνεύσουν το γενετικό υλικό του ιού στο αίμα σας. Μια θετική δοκιμή PCR δείχνει ότι έχετε τον ιό στο σώμα σας, επομένως θεωρείται ισχυρότερος δείκτης της τρέχουσας λοίμωξης από μια δοκιμή αντισωμάτων. Ένας σημαντικός περιορισμός: Το ιικό RNA είναι ανιχνεύσιμο νωρίς μετά τη μόλυνση, αλλά δεν είναι εύκολα ανιχνεύσιμο μετά από αρκετές ημέρες μόλυνσης. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να πάρετε ένα αρνητικό αποτέλεσμα δοκιμής PCR ακόμη και αν έχετε τη μόλυνση.
• Δοκιμή ούρων: Μια σχετικά νέα δοκιμή μπορεί να ανιχνεύσει την ιική PCR στα ούρα, καθιστώντας τη διάγνωση πιο πρακτική. Ωστόσο, αυτό το τεστ, αν και πολλά υποσχόμενο, δεν χρησιμοποιείται ακόμη ευρέως.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει ειδική αντιική θεραπεία για τον κίτρινο πυρετό. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να γίνει αρκετά σοβαρή και οι σχετικές επιπλοκές μπορεί να απαιτούν ιατρική περίθαλψη.

Η θεραπεία του κίτρινου πυρετού πρέπει να παρακολουθείται και να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και όχι στο σπίτι.

Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Πρόληψη της αιμορραγίας: Λόγω του κινδύνου αιμορραγίας, τα φάρμακα που την προκαλούν, όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη, πρέπει γενικά να αποφεύγονται.
• Ενυδάτωση: Η διατήρηση της ενυδάτωσης σε όλη την ασθένεια με από του στόματος ή IV υγρά μπορεί να είναι απαραίτητη, ιδιαίτερα εάν έχετε εμετό ή χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• Έλεγχος πυρετού: Γενικά, ο κίτρινος πυρετός σχετίζεται με πυρετούς χαμηλού βαθμού. Αλλά εάν οι πυρετοί σας γίνουν υψηλότεροι από το αναμενόμενο, μπορεί να χρειαστείτε φάρμακα για να μειώσετε τη θερμοκρασία σας.
• Πόνος: Εάν αισθανθείτε μυϊκό πόνο ή γενικευμένη δυσφορία, μπορεί να αντιμετωπιστεί με ανακουφιστικά από του στόματος ή με ένεση.
• Υποστήριξη της αρτηριακής πίεσης: Για όσους βρίσκονται σε κατάσταση σοκ, που συμβαίνει όταν η αρτηριακή πίεση είναι εξαιρετικά χαμηλή, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί με φάρμακα που συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, συχνά αναφέρονται ως πιεστικά.
• Διαχείριση ανεπάρκειας οργάνων: Όταν ο κίτρινος πυρετός προκαλεί ανεπάρκεια οργάνων, αυτά τα όργανα πρέπει να υποστηρίζονται ενώ βελτιώνεται η μόλυνση. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστεί αναπνευστήρας για την αναπνοή. μπορεί να απαιτείται αιμοκάθαρση για να κάνει τη δουλειά των νεφρών.

Πώς αντιμετωπίζεται ο κίτρινος πυρετός

Πρόληψη

Επειδή ο κίτρινος πυρετός υπάρχει εδώ και λίγο καιρό, η μετάδοση του ιού είναι κατανοητή. Εδώ είναι μερικοί αποτελεσματικοί τρόποι για την πρόληψη της λοίμωξης:

• Εμβολιασμός: Από ορισμένα άτομα, συνιστάται ο εμβολιασμός. Εάν ζείτε σε μια ενδημική περιοχή, μπορεί να έχετε ήδη ανοσία στη λοίμωξη και πρέπει να ακολουθείτε τις επίσημες συστάσεις σχετικά με τον εμβολιασμό για τον εαυτό σας και τα παιδιά σας. Εάν ταξιδεύετε σε μια περιοχή όπου ο κίτρινος πυρετός είναι ενδημικός, πιθανότατα θα χρειαστεί να πάρετε το εμβόλιο. Συνήθως, τα εμβόλια για τους ταξιδιώτες δεν είναι ευρέως διαθέσιμα και ίσως χρειαστεί να κλείσετε ραντεβού σε μια τοπική ταξιδιωτική κλινική. Είναι επίσης καλύτερο να προγραμματίσετε μπροστά, καθώς θα πρέπει να πάρετε το εμβόλιο τουλάχιστον 10 ημέρες πριν από το ταξίδι σας.
• Προφυλάξεις κουνουπιών: Εάν βρίσκεστε σε ενδημική περιοχή, μπορείτε να προστατέψετε τον εαυτό σας και τα παιδιά σας από τα κουνούπια. Αν και δεν είναι πάντα δυνατό να αποφύγετε εντελώς τα τσιμπήματα κουνουπιών, μπορείτε να φορέσετε στρώματα, ειδικά όταν ταξιδεύετε σε ζούγκλες και δάση και μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ψεκασμό εντόμων. Συνιστάται επίσης να κοιμάστε κάτω από προστατευτικά δίχτυα, ακόμα κι αν βρίσκεστε σε κλειστό δωμάτιο.
• Προστασία άλλων: Σε γενικές γραμμές, επειδή ο ιός μπορεί να εξαπλωθεί από άτομο σε άτομο μέσω ενός κουνουπιού, συνιστάται να παραμείνετε υπό κουνουπιέρες για να αποφύγετε τη διάδοση του ιού εάν γνωρίζετε ότι έχετε μολυνθεί.

Πρόληψη κίτρινου πυρετού

Μια λέξη από το Verywell

Εάν ταξιδεύετε σε μια περιοχή όπου ο κίτρινος πυρετός είναι ενδημικός, πρέπει να λάβετε τις συνιστώμενες προφυλάξεις. Κάτι τέτοιο θα ελαχιστοποιήσει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης.

Επίσης, φροντίστε να εξοικειωθείτε με τα κοινά συμπτώματα, ώστε να μπορείτε να ζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν μολυνθείτε. Ενώ τα περισσότερα άτομα με κίτρινο πυρετό έχουν καλή ανάρρωση, οι πιθανότητες είναι πολύ υψηλότερες εάν λάβετε επαγγελματική φροντίδα πριν εμφανιστούν επιπλοκές.

Κίτρινος πυρετός: Σημάδια, συμπτώματα και επιπλοκές