Μια επισκόπηση της εκφυλιστικής νόσου

Η εκφυλιστική νόσος είναι ένας όρος ομπρέλας που αναφέρεται στην κατάσταση όπου υπάρχουν εξωτερικές εκκρίσεις (που ονομάζονται εκκολπίσματα) στο τοίχωμα του παχέος εντέρου και τυχόν συμπτώματα ή επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα. Η εκτροπή, που ονομάζεται εκκολπωματίτιδα, είναι πιο συχνή σε άτομα άνω των 40 ετών και εμφανίζεται σε περισσότερους από τους μισούς ανθρώπους άνω των 60 ετών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εκκολπίδα δεν προκαλεί συμπτώματα, αλλά σε μια μειοψηφία των περιπτώσεων μπορεί να γίνει φλεγμονή και να προκαλέσει μια κατάσταση που ονομάζεται εκκολπωματίτιδα. Η εκκολπωματίτιδα μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό άλγος, πυρετό και αιμορραγία. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν την ανάπτυξη αποστήματος, συριγγίου, αποφράξεων ή διάτρησης του παχέος εντέρου, αλλά αυτό δεν είναι συνηθισμένο.

Η εκκολπωματίτιδα θεωρούνταν συνηθισμένη, αλλά πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι συμβαίνει μόνο σε περίπου 5 τοις εκατό των ατόμων που έχουν εκκολπεία στο παχύ έντερο.

Μεγάλη ανατομία του εντέρου

Η κατανόηση της ανατομίας του παχέος εντέρου και του λεπτού εντέρου μπορεί να βοηθήσει όταν συζητάτε για την εκκολπωματίτιδα με έναν γιατρό. Το παχύ έντερο είναι ένα όργανο που περιλαμβάνει το παχύ έντερο, το ορθό και τον πρωκτικό σωλήνα. Το παχύ έντερο ξεκινά στο τέλος του λεπτού εντέρου, έχει μήκος περίπου έξι πόδια και έχει τέσσερα τμήματα: το ανερχόμενο κόλον, το εγκάρσιο κόλον, το φθίνον κόλον και το σιγμοειδές κόλον. Το ορθό είναι το σημείο όπου αποθηκεύεται το σκαμνί μέχρι να περάσει έξω από τον πρωκτό ως κίνηση του εντέρου.

Συμπτώματα

Το εκκολπισμό συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θα γνωρίζουν ότι τους έχουν, εκτός εάν βρεθούν κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης.

Ωστόσο, συμπτώματα όπως ο κοιλιακός πόνος και ο πυρετός μπορεί να ξεκινήσουν όταν η εκκολπωματίτιδα φλεγμονή (που είναι εκκολπωματίτιδα). Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένες περιπτώσεις, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε πρωκτική αιμορραγία και σημαντικό πόνο. Αυτά τα συμπτώματα θα μπορούσαν να υποδηλώνουν ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης (όπως λοίμωξη ή απόφραξη του εντέρου) και θα πρέπει να αναζητηθεί αμέσως ιατρική βοήθεια. Το αίμα στα κόπρανα δεν είναι ποτέ φυσιολογικό, ακόμη και αν έχει συμβεί στο παρελθόν, και είναι πάντα ένας λόγος για να δείτε έναν γιατρό.

Αιτίες

Δεν είναι καλά κατανοητό γιατί αναπτύσσεται η εκκολπίδα, αν και υπάρχουν κάποιες θεωρίες. Καθώς οι άνθρωποι γερνούν, το τοίχωμα του παχέος εντέρου μπορεί να αναπτύξει αδύνατα σημεία, προκαλώντας το σχηματισμό των εκροών, τα οποία είναι η εκκολπίδα. Το εκκολπισμό εμφανίζεται συχνότερα στο σιγμοειδές κόλον, το οποίο είναι το τελευταίο τμήμα του παχέος εντέρου και συνδέεται με το ορθό.

Προηγουμένως, η θεωρία εργασίας ήταν ότι η έλλειψη διαιτητικών ινών συνέβαλε σημαντικά στην ανάπτυξη εκφυλιστικών ασθενειών. Ωστόσο, πιστεύεται ότι η εκφυλιστική νόσος μπορεί να σχετίζεται περισσότερο με τη γενετική, αν και αυτό δεν είναι ακόμη καλά κατανοητό. Μια άλλη θεωρία είναι ότι η υψηλή πίεση εντός του παχέος εντέρου θα μπορούσε να προκαλέσει τη δημιουργία εξογκώματος.

Η εκκολπωματίτιδα (η οποία ονομάζεται η κατάσταση όταν η εκκολπίδα προκαλεί συμπτώματα) μπορεί να είναι αποτέλεσμα συσσώρευσης κοπράνων ή ανθυγιεινών βακτηριδίων σε ένα εκκολπάλωμα. Προς το παρόν δεν πιστεύεται ότι υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί η ανάπτυξη είτε εκκολπώματος είτε εκκολπωματίτιδας. Ωστόσο, πιστεύεται ότι υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην εκκολπωματίτιδα:

• Διαταραχή στο επίπεδο των υγιών βακτηρίων στο παχύ έντερο
• Ένας καθιστικός τρόπος ζωής
• Να είναι κάποιος υπέρβαρος
• Κάπνισμα
• Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ)
• Λήψη στεροειδών φαρμάκων

Διάγνωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το εκκολπικό δεν προκαλεί συμπτώματα και επομένως δεν θα εντοπιστεί και δεν θα διαγνωστεί. Παρόλο που το εκκολπάλωμα μπορεί να ανακαλυφθεί για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια κολονοσκόπησης διαλογής για καρκίνο του παχέος εντέρου (συνιστάται σε ηλικία 50 ετών για υγιείς ενήλικες που δεν έχουν άλλους παράγοντες κινδύνου)

Όταν υπάρχουν συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος ή αιμορραγία, ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να αποφασίσει να δει τι συμβαίνει μέσα στο παχύ έντερο κάνοντας μία ή περισσότερες εξετάσεις, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν κολονοσκόπηση ή αξονική τομογραφία (CT).

Η κολονοσκόπηση είναι μια δοκιμή όπου ένας σωλήνας με κάμερα και ένα φως στο άκρο εισάγεται μέσω του πρωκτού για να δει το εσωτερικό του παχέος εντέρου. Η αξονική τομογραφία είναι ένας τύπος ακτινογραφίας που δεν είναι επεμβατικός και μπορεί να χορηγηθεί με ή χωρίς τη χρήση βαφής αντίθεσης, η οποία συνήθως χορηγείται τόσο από το στόμα όσο και μέσω IV προκειμένου να δει καλύτερα τι συμβαίνει μέσα στο σώμα.

Θεραπεία

Δεν απαιτείται θεραπεία για εκκολπωματικά που δεν προκαλούν συμπτώματα. Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες που περιλαμβάνει πολλά φρούτα και λαχανικά. Για την εκκολπωματίτιδα, η θεραπεία γίνεται με αντιβιοτικά, τα οποία στις περισσότερες περιπτώσεις μπορούν να ληφθούν στο σπίτι, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις χορηγείται ενδοφλεβίως σε νοσοκομείο. Εάν υπάρχουν επιπλοκές, όπως απόστημα, συρίγγιο, στένωση, απόφραξη ή διάτρηση (τρύπα) στο παχύ έντερο, ενδέχεται να χρειαστούν άλλες θεραπείες.

Η χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μιας επιπλοκής ή εάν η εκκολπωματίτιδα επαναληφθεί, οπότε είναι καλύτερα να αφαιρέσετε το τμήμα του εντέρου που επηρεάζεται. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει μια εκτομή για την αφαίρεση μέρους της χειρουργικής επέμβασης του εντέρου ή της οστομίας (ειλεοστομία ή κολοστομία) όπου δημιουργείται ένα στόμα και συλλέγονται απόβλητα σε μια συσκευή που φοριέται στην κοιλιά.

Μια λέξη από το Verywell

Πολλοί άνθρωποι, ειδικά εκείνοι άνω των 50 ετών, έχουν εκκολπικό στο κόλον τους, αλλά δεν παρουσιάζουν συμπτώματα. Η κατανόηση του τι προκαλεί τη φλεγμονή του εκκολπώματος έχει αλλάξει τα τελευταία χρόνια. Συνήθιζε να πιστεύεται ότι τα άτομα με εκκολπίδα έπρεπε να αποφύγουν ορισμένα τρόφιμα όπως οι σπόροι, τα καρύδια και το ποπ κορν, επειδή αυτά τα τρόφιμα θα μπορούσαν να «κολλήσουν» σε ένα από τα σακουλάκια.

Δεν πιστεύεται πλέον ότι οι άνθρωποι πρέπει να αλλάξουν τη διατροφή τους εάν έχουν εκκολπισμό. Κάθε άτομο με εκφυλιστική νόσο θα πρέπει να καθορίσει τη δίαιτα που λειτουργεί καλύτερα για να αποφύγει τα συμπτώματα.

Για το μικρό ποσοστό ατόμων με εκκολπωματίτιδα που αναπτύσσουν εκκολπωματίτιδα, η θεραπεία γίνεται συνήθως με από του στόματος αντιβιοτικά, αλλά στην περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων, ενδέχεται να χρειαστεί νοσηλεία. Σοβαρές ασθένειες ή επιπλοκές μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση, αλλά αυτό δεν είναι συνηθισμένο. Οι περισσότεροι άνθρωποι θα αναρρώσουν καλά με τη συντηρητική αντιμετώπιση της εκκολπωματίτιδας (που περιλαμβάνει ανάπαυση του εντέρου και αντιβιοτικά) και η πρόγνωση είναι καλή.

Η κατανάλωση μιας ισορροπημένης διατροφής με αρκετές φυτικές ίνες και η σωματική δραστηριότητα είναι αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορούν να βοηθήσουν τα άτομα που έχουν εκφυλιστική νόσο να αποφύγουν επιπλοκές από την πάθηση.