Ileus: Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Το Ileus είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν η φυσική κίνηση του εντέρου που κινεί το υλικό κατά μήκος, που ονομάζεται περισταλτική, επιβραδύνεται ή σταματά.

Όταν το φαγητό σταματά να κινείται, μπορεί να συσσωρευτεί μέχρι το σημείο που εμποδίζει το έντερο, όπως ένα φράξιμο σε ένα σωλήνα. Εάν παγιδευτεί πάρα πολύ φαγητό ή υλικό, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές και ακόμη και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Ο ειλεός απαιτεί θεραπεία και ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, μπορεί να περιλαμβάνει οτιδήποτε, από την αλλαγή της διατροφής σε χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες

Ένας ειλεός μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους, όπως η πρόσφατη κοιλιακή χειρουργική επέμβαση και η ασθένεια ή η κατάσταση του πεπτικού σωλήνα.

Χειρουργική επέμβαση

Κατά τη διάρκεια της κοιλιακής χειρουργικής, τα αναισθητικά και τα παυσίπονα χρησιμοποιούνται συχνά για τη διαχείριση της ταλαιπωρίας. Αυτή είναι κατάλληλη ιατρική περίθαλψη για τη διαχείριση του πόνου κατά τη διάρκεια και μετά από μια επέμβαση, αλλά αυτά τα φάρμακα (ειδικά ναρκωτικά) μπορεί να έχουν την παρενέργεια της επιβράδυνσης της πεπτικής διαδικασίας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ειλεός είναι φυσιολογικός και οι ασθενείς παρακολουθούνται στενά για να διασφαλιστεί ότι υποχωρεί. Στους ασθενείς δίνεται μόνο κάτι για φαγητό όταν το έντερο φαίνεται έτοιμο και οι μύες μπορούν να μετακινήσουν ξανά το φαγητό.

Φάρμακα

Μερικά από τα κοινά φάρμακα που σχετίζονται με τον κίνδυνο ειλεού περιλαμβάνουν:

• Dilaudid (διυδρομορφινόνη, υδρομορφόνη)
• Μορφίνη (MScontin, Oramorph, Sevredol)
• Οξυκωδόνη (Percocet, OxyContin)
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη [Tofranil])

Ασθένειες και καταστάσεις

Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ειλεού. Στη νόσο του Crohn, η φλεγμονή μπορεί να δημιουργήσει ουλώδη ιστό στο έντερο, το οποίο με τη σειρά του προκαλεί πάχυνση στα τοιχώματα του εντέρου και μπορεί να οδηγήσει σε ειλεό. Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια νευρολογική διαταραχή και μπορεί να επηρεάσει τα νεύρα που ελέγχουν την περισταλτική, προκαλώντας έναν ειλεό.

Οι συνθήκες που μπορούν να συσχετιστούν με τον ειλεό είναι:

• Σκωληκοειδίτιδα
• Κοιλιακή λοίμωξη
• Η νόσος του Κρον
• Μειωμένη ροή αίματος προς τα έντερα
• Εκκολπωματίτιδα
• Ανισορροπίες ηλεκτρολυτών (όπως χαμηλό κάλιο)
• Γαστρεντερίτιδα (λοίμωξη με βακτήρια ή ιό)
• Νεφρική Νόσος
• Καρκίνος του εντέρου
• Ασθένεια των πνευμόνων
• Η νόσος του Πάρκινσον

Ο Ileus στα παιδιά

Στα παιδιά, μια κατάσταση όπου το έντερο γλιστρά μέσα του σαν ένα καταρρέον τηλεσκόπιο, που ονομάζεται εγκοπή, μπορεί να προκαλέσει ειλεό.

Συμπτώματα

Τα περισσότερα συμπτώματα ειλεού εμφανίζονται στο πεπτικό σύστημα. Όταν το υλικό και το αέριο δεν περνούν, συσσωρεύονται και αυτό μπορεί να προκαλέσει φούσκωμα και διάταση. Εξωτερικά, η κοιλιά μπορεί να φαίνεται γεμάτη και πρησμένη. Τα συμπτώματα του ειλεού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακή πληρότητα
• Κοιλιακός πόνος / κράμπες
• Κακή αναπνοή
• Δυσκοιλιότητα
• Ελλειψη ορεξης
• Έλλειψη κοπράνων / αερίου
• Ναυτία
• Έμετος

Παράγοντες κινδύνου

Ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για τον ειλεό είναι η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα. Όσον αφορά τις επιπλοκές για τις οποίες οι άνθρωποι επιστρέφουν στο νοσοκομείο και γίνονται δεκτοί ξανά αμέσως μετά την εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα, ο ειλεός είναι ο δεύτερος πιο κοινός.

Οι ηλικιωμένοι ενήλικες ενδέχεται να κινδυνεύουν ιδιαίτερα επειδή τείνουν να λαμβάνουν περισσότερα φάρμακα και μπορεί επίσης να έχουν και άλλους παράγοντες κινδύνου. Μερικοί από τους άλλους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ενός ειλεού περιλαμβάνουν:

• Η νόσος του Κρον
• Εκκολπωματίτιδα
• Τραυματισμός στα έντερα
• Ανισορροπίες ηλεκτρολυτών
• Περιφερική αρτηριακή νόσος (έλλειψη ροής αίματος στα άκρα)
• Λήψη ακτινοθεραπείας στην κοιλιακή περιοχή
• Πρόσφατη κοιλιακή χειρουργική επέμβαση
• Σήψη
• Ξαφνική ακραία απώλεια βάρους

Διάγνωση

Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια φυσική εξέταση και μία ή περισσότερες διαφορετικές εξετάσεις απεικόνισης για τη διάγνωση ενός ειλεού.

Φυσική εξέταση και ιστορία

Όταν υπάρχει ιστορικό πρόσφατης χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά ή μερικοί από τους άλλους παράγοντες κινδύνου, καθώς και συμπτώματα, ένας γιατρός μπορεί να υποψιάζεται έναν ειλεό. Ένα προσεκτικό ιστορικό θα περιλαμβάνει ερώτηση σχετικά με φάρμακα, καθώς και οποιεσδήποτε άλλες διαγνωσμένες καταστάσεις, ανεξάρτητα από το αν σχετίζονται ή όχι με την πέψη.

Μια φυσική εξέταση θα περιλαμβάνει μια ματιά στην κοιλιά για να διαπιστωθεί εάν είναι πρησμένη ή διασταλμένη. Ένα έντερο που λειτουργεί κανονικά θα κάνει ορισμένους ήχους που μπορούν να ακουστούν με ένα στηθοσκόπιο. Ο ειλεός μπορεί να προκαλέσει είτε έλλειψη υγιών ήχων του εντέρου είτε υπερβολική ποσότητα που μπορεί να ακουστεί μέσω του στηθοσκοπίου.

Ακτινογραφία

Μια απλή ακτινογραφία της κοιλιάς μπορεί να εμφανίζει ορισμένα χαρακτηριστικά ενός ειλεού όπως περίσσεια αερίου ή απόφραξη. Αυτή είναι συνήθως η πρώτη δοκιμή που γίνεται κατά τη διάγνωση ενός πιθανού ειλεού. Αυτή η δοκιμή είναι χρήσιμη στην γρήγορη αναζήτηση μοτίβων αερίου στο έντερο που μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να κάνουν έγκαιρη διάγνωση του ειλεού σε μερικούς ασθενείς. Ένας ασθενής θα ξαπλώσει πάνω σε ένα τραπέζι και μια μηχανή ακτινογραφίας θα τοποθετηθεί πάνω από την κοιλιά για να τραβήξει τις εικόνες.

Σάρωση CT (υπολογιστική τομογραφία)

Η αξονική τομογραφία είναι ένας τύπος ακτινογραφίας που παρέχει μια όψη σε τομή της κοιλιάς. Οι ασθενείς ξαπλώνουν σε ένα τραπέζι εξετάσεων που ολισθαίνει σε μια τρύπα στη μέση της μηχανής CT για να καταγράφονται εικόνες της κοιλιάς. Η βαφή αντίθεσης χορηγείται συνήθως μέσω IV έτσι ώστε οι δομές στην κοιλιά να φαίνονται πιο καθαρά. Αυτή η δοκιμή μπορεί να βοηθήσει στην εύρεση της θέσης του ειλεού.

Θεραπεία

Σε πολλές περιπτώσεις, η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα του ειλεού και εάν η έλλειψη περισταλτικότητας έχει οδηγήσει στη δημιουργία μερικής ή πλήρους απόφραξης. Σε μια μερική απόφραξη, κάποιο υλικό μπορεί να διέρχεται από το έντερο, αλλά σε μια πλήρη απόφραξη, τίποτα δεν μπορεί να περάσει.

Παραλυτικός Ileus

Για την αποτελεσματική θεραπεία ενός ειλεού, είναι χρήσιμο να κατανοήσετε τυχόν υποκείμενες αιτίες. Ένας ειλεός αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο, ειδικά όταν είναι απαραίτητο για λήψη υγρών από IV. Όταν υπάρχει υποψία ότι ένα φάρμακο προκαλεί τον ειλεό, η διακοπή του και / ή η αλλαγή σε άλλο φάρμακο μπορεί να είναι το πρώτο βήμα.

Άλλα φάρμακα που επιταχύνουν το έντερο (αυξάνουν την κινητικότητα) μπορεί να δοθούν για να εξουδετερώσουν την έλλειψη περισταλτισμού που προκαλεί τον ειλεό. Ένας ρινογαστρικός σωλήνας (NG) μπορεί να τοποθετηθεί στη μύτη και κάτω στο στομάχι για να απελευθερώσει πίεση στο έντερο και να απομακρύνει αέρια ή υγρά και να σταματήσει τον εμετό. Εάν ο ειλεός εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, μπορεί να υποχωρήσει σε δύο έως τέσσερις ημέρες χωρίς επιπλέον χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχει απόφραξη που προκαλείται από τον ειλεό, μπορεί να απαιτούνται και άλλες θεραπείες.

Πρόληψη

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρόληψη του ειλεού δεν είναι δυνατή επειδή συμβαίνει μετά από κοιλιακή χειρουργική επέμβαση ή ως αποτέλεσμα σχετικής πεπτικής κατάστασης. Οι μέθοδοι πρόληψης που μπορούν να βοηθήσουν περιλαμβάνουν την ελαχιστοποίηση της χρήσης χειρουργικής επέμβασης, τη μείωση της χρήσης ναρκωτικών μετά τη χειρουργική επέμβαση και την ενημέρωση του χειρουργού και του άλλου ιατρικού προσωπικού για την ύπαρξη ειλεού στο παρελθόν. Η ελαχιστοποίηση της χρήσης ναρκωτικών μετά τη χειρουργική επέμβαση, η γνώση των παραγόντων κινδύνου και των συμπτωμάτων του ειλεού μπορεί να βοηθήσει στον γρήγορο εντοπισμό και συνεπώς να ζητήσετε ιατρική βοήθεια αμέσως για καλύτερη ευκαιρία σε μια ασταμάτητη επίλυση.

Μια λέξη από το Verywell

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί θα παρακολουθούν το έντερο για να βεβαιωθούν ότι έχει αρχίσει να λειτουργεί καλά ξανά προτού δώσει οποιοδήποτε φαγητό, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη επιπλοκών εάν υπάρχει ειλεός. Το Ileus είναι μια κοινή πάθηση, ειδικά μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, και οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν καλά χωρίς επιπλοκές. Ακόμα κι αν η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μέρους του εντέρου είναι απαραίτητη, τα έντερα είναι μακρά και η απώλεια ενός μικρού μέρους συνήθως δεν θα έχει αντίκτυπο στην πέψη. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ενός ειλεού θα προσφέρει την καλύτερη πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης χωρίς περαιτέρω επιπλοκές.