Το σύνδρομο άρρωστου κόλπου εμφανίζεται όταν ο κόλπος του κόλπου αρρωσταίνει αρκετά ώστε να προκαλέσει βραδυκαρδία (αργό καρδιακό ρυθμό) που προκαλεί συμπτώματα. Το σύνδρομο άρρωστου κόλπου αναφέρεται επίσης μερικές φορές ως δυσλειτουργία κόλπων κόλπων (SND). Τα άτομα που έχουν σύνδρομο άρρωστου κόλπου συχνά χρειάζονται θεραπεία με μόνιμο βηματοδότη για την ανακούφιση των συμπτωμάτων τους.
Βιβλιοθήκη Science Science / Getty ImagesΕκτός από τα συμπτώματα βραδυκαρδίας, το σύνδρομο άρρωστου κόλπου εμφανίζεται συχνά με κολπική μαρμαρυγή, η οποία μπορεί να απαιτεί επιπλέον θεραπεία. Το σύνδρομο άρρωστου κόλπου είναι μια διαταραχή των ηλικιωμένων και εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα άνω των 70 ετών.
Αιτίες
Η πιο συνηθισμένη αιτία του συνδρόμου του άρρωστου κόλπου είναι η αλλαγή που σχετίζεται με την ηλικία, όπως η ίνωση, που επηρεάζει τον κόλπο του κόλπου (η μικροσκοπική δομή στο δεξιό κόλπο που δημιουργεί την ηλεκτρική ώθηση της καρδιάς). από μια μορφή ουλώδους ιστού. Όταν η ίνωση επηρεάζει τον κόλπο, μπορεί να προκληθεί βραδυκαρδία. Και όταν η βραδυκαρδία προκαλείται από πρόβλημα στον κόλπο κόλπων, ονομάζεται «βραδυκαρδία κόλπων».
Η ίδια ίνωση που σχετίζεται με την ηλικία και επηρεάζει τον κόλπο του κόλπου μπορεί επίσης να επηρεάσει τον ίδιο τον κολπικό μυ. Αυτή η γενικευμένη κολπική ίνωση οδηγεί στην κολπική μαρμαρυγή που συχνά συνοδεύει το σύνδρομο άρρωστου κόλπου.
Επιπλέον, η ίνωση μπορεί επίσης να επηρεάσει τον κόμβο AV. Εάν συμβαίνει αυτό, η βραδυκαρδία κόλπων μπορεί να συνοδεύεται από επεισόδια καρδιακού αποκλεισμού. Έτσι, στο σύνδρομο άρρωστου κόλπου, μπορεί στην πραγματικότητα να υπάρχουν δύο αιτίες για βραδυκαρδία - βραδυκαρδία κόλπων και καρδιακός αποκλεισμός.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλες ιατρικές καταστάσεις μπορεί να επηρεάσουν τον κόλπο, δημιουργώντας βραδυκαρδία κόλπων. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:
- Αμυλοείδωση
- Σαρκοείδωση
- Νόσος του Chagas
- Υποθυρεοειδισμός
- Καρδιακό τραύμα
Ωστόσο, οι σχετιζόμενες με τη γήρανση αλλαγές είναι μακράν η πιο κοινή αιτία του συνδρόμου των ασθενών.
Συμπτώματα
Τα πιο εμφανή συμπτώματα είναι συνήθως αυτά που οφείλονται σε αργό καρδιακό ρυθμό και περιλαμβάνουν:
- Εύκολη κόπωση
- Ζάλη
- Συγκοπή
- Δύσπνοια
- Σύγχυση
Σε ορισμένα άτομα με σύνδρομο άρρωστου κόλπου, αυτά τα συμπτώματα θα εμφανιστούν μόνο όταν προσπαθούν να ασκήσουν τον εαυτό τους και θα αισθανθούν απόλυτα καλά ενώ βρίσκονται σε κατάσταση ηρεμίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το κύριο πρόβλημα είναι η αδυναμία αύξησης του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας, μια κατάσταση που ονομάζεται "χρονοτροπική ανικανότητα.'
Σύνδρομο άρρωστου κόλπου και κολπική μαρμαρυγή
άτομα με νόσο των κόλπων που έχουν επίσης επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής συχνά θα εμφανίσουν συμπτώματα που προκαλούνται από βραδυκαρδία κόλπων και επιπλέον, μπορεί να έχουν συμπτώματα ταχυκαρδίας (γρήγορος καρδιακός ρυθμός), ειδικά αίσθημα παλμών. Τα άτομα που έχουν επεισόδια τόσο αργού όσο και γρήγορου καρδιακού ρυθμού λέγεται ότι έχουν σύνδρομο βραδυκαρδίας-ταχυκαρδίας ήσύνδρομο brady-tachy.'
Το πιο ενοχλητικό σύμπτωμα που σχετίζεται με το σύνδρομο brachy-tachy είναι το syncope. Η απώλεια συνείδησης συνήθως συμβαίνει αμέσως μετά το τέλος ενός επεισοδίου κολπικής μαρμαρυγής, οδηγώντας σε παρατεταμένη παύση του καρδιακού ρυθμού.
Αυτή η παρατεταμένη παύση συμβαίνει επειδή, όταν ο κόλπος είναι ήδη «άρρωστος», ένα επεισόδιο κολπικής μαρμαρυγής τείνει να καταστέλλει ακόμη περισσότερο τη λειτουργία του. Έτσι, όταν η κολπική μαρμαρυγή σταματά ξαφνικά, ο κόλπος του κόλπου μπορεί να χρειαστεί αρκετά δευτερόλεπτα για να "ξυπνήσει" και να αρχίσει να δημιουργεί ξανά ηλεκτρικές παλμούς. Κατά τη διάρκεια αυτού του διαστήματος, ενδέχεται να μην υπάρχει καθόλου καρδιακός παλμός για 10 ή περισσότερα δευτερόλεπτα - που οδηγεί σε ακραία ζάλη ή συγκοπή.
Διάγνωση
Όταν ένα άτομο που παραπονιέται για τυπικά συμπτώματα βρέθηκε να έχει σημαντική βραδυκαρδία κόλπων στο ηλεκτροκαρδιογράφημα του (ΗΚΓ), μπορεί να διαγνωστεί σύνδρομο άρρωστου κόλπου. Στην ιδανική περίπτωση, τα συμπτώματα και η ανάγνωση του ΗΚΓ θα εμφανιστούν ταυτόχρονα. Η «brachy-tachy» ποικιλία του συνδρόμου άρρωστου κόλπου διαγιγνώσκεται όταν ένας ασθενής με ασθένεια κόλπων ανακαλύπτεται επίσης ότι έχει επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής.
Επειδή η ίνωση που προκαλεί νόσο των κόλπων επηρεάζει μερικές φορές τον κόμβο AV, τα άτομα με σύνδρομο brachy-tachy μπορεί επίσης να έχουν μερικό καρδιακό αποκλεισμό και, ως εκ τούτου, σχετικά αργό καρδιακό ρυθμό όταν βρίσκονται σε κολπική μαρμαρυγή.Έτσι, κάθε φορά που ένα άτομο με κολπική μαρμαρυγή ανακαλύπτεται ότι έχει σχετικά αργό καρδιακό ρυθμό (ελλείψει φαρμάκων που στοχεύουν στην επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού), δίνει στον γιατρό μια ισχυρή ένδειξη ότι είναι πιθανό να υπάρχει επίσης σύνδρομο άρρωστου κόλπου.
Οι γιατροί μπορούν να κάνουν τη διάγνωση της χρονοτροπικής ανικανότητας παρατηρώντας τον καρδιακό ρυθμό του ασθενούς κατά τη διάρκεια της άσκησης - για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός τεστ στρες. Επειδή η χρονοτροπική ανεπάρκεια είναι μια αρκετά κοινή κατάσταση στους ηλικιωμένους και είναι εύκολα θεραπεύσιμη (με βηματοδότη που ανταποκρίνεται στον ρυθμό), είναι σημαντικό για τους ηλικιωμένους που αντιμετωπίζουν κόπωση με ήπια ή μέτρια προσπάθεια να αυτο-υποστηρίζουν για σωστή αξιολόγηση.
Θεραπεία
Σχεδόν όλα τα άτομα με σύνδρομο άρρωστου κόλπου πρέπει να αντιμετωπίζονται με μόνιμο βηματοδότη.
Ο βηματοδότης είναι ιδιαίτερα σημαντικός για τα άτομα που έχουν το σύνδρομο brachy-tachy μορφή άρρωστου κόλπου, για δύο λόγους. Πρώτον, αυτοί οι άνθρωποι έχουν σχετικά υψηλό κίνδυνο εμφάνισης συγκοπής (από αυτές τις παρατεταμένες παύσεις όταν τερματίζεται η κολπική μαρμαρυγή). Και δεύτερον, πολλά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής - β-αποκλειστές, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου και αντιαρρυθμικά φάρμακα - μπορεί να κάνουν τη νόσο των κόλπων πολύ χειρότερη. Η εμφύτευση βηματοδότη θα αποτρέψει τη συγκοπή και θα επιτρέψει στον γιατρό να αντιμετωπίσει την κολπική μαρμαρυγή πολύ πιο ασφαλή.
Μια λέξη από το Verywell
Στο σύνδρομο άρρωστου κόλπου, μια ασθένεια του κόλπου του κόλπου προκαλεί επαρκή βραδυκαρδία για να οδηγήσει σε συμπτώματα - συνήθως, εύκολη κόπωση ή ζάλη. Αυτή η πάθηση μπορεί επίσης να συνοδεύεται από κολπική μαρμαρυγή η οποία, σε συνδυασμό με ασθένεια κόλπων, καθιστά πιθανά επεισόδια συγκοπής. Το σύνδρομο άρρωστου κόλπου αντιμετωπίζεται με μόνιμο βηματοδότη.
