Μια σιωπηλή καρδιακή προσβολή είναι μια καρδιακή προσβολή που συμβαίνει χωρίς να προκαλεί αισθητά συμπτώματα - ή τουλάχιστον, χωρίς να προκαλεί συμπτώματα τόσο σοβαρά που το άτομο δεν μπορεί να τα αγνοήσει.
Επειδή δεν προκαλεί συμπτώματα, μια σιωπηλή καρδιακή προσβολή διαγιγνώσκεται μόνο αναδρομικά, όταν υπάρχουν ενδείξεις εμφράγματος του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή) σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα σε ένα άτομο χωρίς κλινικό ιστορικό καρδιακής προσβολής.
Συνήθως, η διάγνωση γίνεται όταν ο ασθενής βλέπει έναν γιατρό για έναν εντελώς άσχετο λόγο. Όταν η διάγνωση προηγούμενης καρδιακής προσβολής γίνεται τελικά, συνήθως τόσο ο ασθενής όσο και ο γιατρός εκπλήσσονται.
Συμπτώματα
Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν καρδιακή προσβολή γνωρίζουν αμέσως ότι κάτι είναι πολύ λάθος. Συνήθως, παρουσιάζουν σοβαρό πόνο στο στήθος ή κάποια άλλη μορφή εξαιρετικά καταπιεστικής δυσφορίας στο στήθος. Μια καρδιακή προσβολή είναι συνήθως κάτι περισσότερο από απλώς «αισθητή» - είναι συχνά τόσο λεπτή όσο το χτύπημα στο πρόσωπο από δύο προς τέσσερα.
Ενώ ο πόνος ή η ταλαιπωρία μπορεί να είναι «άτυπος» (για παράδειγμα, μπορεί να επηρεάσει το λαιμό, τους ώμους ή την πλάτη αντί για το ίδιο το στήθος), είναι συνήθως αρκετά δύσκολο να αγνοηθεί. Συχνά υπάρχουν επιπλέον συμπτώματα, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν ξεσπά στον κρύο ιδρώτα, δύσπνοια ή αίσθημα αδυναμίας, ζάλη ή λιποθυμία.
Μπορεί να εκπλήσσει το γεγονός ότι, για μια σημαντική μειονότητα ατόμων που έχουν καρδιακή προσβολή, η καρδιακή προσβολή δεν προκαλεί ανησυχητικά συμπτώματα. Δηλαδή, συμβαίνει καρδιακή προσβολή - μια στεφανιαία αρτηρία εμποδίζεται από θρόμβο αίματος και μερικοί από τους καρδιακούς μυς πεθαίνουν - χωρίς το άτομο να γνωρίζει ότι συμβαίνει τίποτα, συγκεκριμένα.
Γιατί μερικές καρδιακές προσβολές είναι σιωπηλές
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ορισμένα άτομα μπορεί να έχουν καρδιακή προσβολή χωρίς εμφανή συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Μερικοί άνθρωποι έχουν απλά υψηλά όρια πόνου ή πολύ υψηλή ανοχή για τον πόνο, και απλά δεν "παρατηρούν" συμπτώματα που θα ήταν δύσκολο για τους υπόλοιπους από εμάς να αγνοήσουμε.
- Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις, ειδικά ο διαβήτης και η χρόνια νεφρική νόσος, μπορούν να επηρεάσουν τα νεύρα που φέρουν παρορμήσεις πόνου, επομένως τα συμπτώματα στηθάγχης ή καρδιακής προσβολής είναι αμβλύ.
- Η καρδιακή ισχαιμία μπορεί να προκαλέσει άτυπα συμπτώματα, ειδικά στις γυναίκες. Αντί να εμφανίσουν στηθάγχη, μπορεί να παρουσιάσουν δύσπνοια (δύσπνοια), παροδική αδυναμία ή άλλα μη ειδικά συμπτώματα που οι περισσότεροι άνθρωποι δεν σχετίζονται άμεσα με την καρδιά τους.
- Μερικοί άνθρωποι, ειδικά όταν τα συμπτώματα είναι σχετικά μη δραματικά, είναι απλά πολύ καλοί στο να αγνοούν τα σημάδια και τα συμπτώματα μιας καρδιακής προσβολής και είναι σε θέση να τα ξεπλύνουν επειδή οφείλονται σε κρύο, καούρα ή «κάτι που έφαγα».
- Η ηλικία και το σεξ σχετίζονται με σιωπηλές καρδιακές προσβολές. Οι καρδιακές προσβολές είναι πιο πιθανό να σιωπούν σε ηλικιωμένους, ειδικά σε άτομα άνω των 75 ετών. Επίσης, παρατηρούνται συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες.
Όταν προσθέτετε όλους αυτούς τους λόγους, φαίνεται ότι περίπου 1 στις 5 καρδιακές προσβολές αποδεικνύεται σιωπηλός.
Αιτίες
Οι περισσότεροι από εμάς τείνουν να σκέφτονται ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή) ως ένα αρκετά δραματικό γεγονός - και τις περισσότερες φορές, είναι. Μια καρδιακή προσβολή εμφανίζεται συνήθως όταν ρήξη μια αθηροσκληρωτική πλάκα σε μία από τις στεφανιαίες αρτηρίες. Η ρήξη προκαλεί σχηματισμό θρόμβου στην αρτηρία, οδηγώντας σε οξεία απόφραξη.
Ο καρδιακός μυς που τροφοδοτείται από την αποκλεισμένη αρτηρία γίνεται αμέσως ισχαιμικός (λιμοκτονούν για οξυγόνο), γεγονός που συνήθως οδηγεί σε πόνο στο στήθος ή άλλα ανησυχητικά συμπτώματα. Εάν ο αποκλεισμός δεν ανακουφιστεί μέσα σε λίγες ώρες, ο ισχαιμικός καρδιακός μυς πεθαίνει. Είναι ο θάνατος ενός τμήματος του καρδιακού μυός που αποτελεί καρδιακή προσβολή.
Τα συμπτώματα που προκαλούνται από μια φραγμένη στεφανιαία αρτηρία είναι συχνά αρκετά σοβαρά ώστε οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν αυτό το πρόβλημα ζητούν γρήγορα ιατρική βοήθεια. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο τα άτομα να υποφέρουν από έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς να παρατηρούν συμπτώματα που τους αναγκάζουν να δουν έναν γιατρό.
Σύμφωνα με μια μεγάλη μελέτη, το 45% των καρδιακών προσβολών μπορεί να είναι σιωπηλό. Το πρόβλημα είναι ότι η οξεία θεραπεία δεν μπορεί να δοθεί εάν κάποιος δεν γνωρίζει ότι συμβαίνει καρδιακή προσβολή. Η ταχεία θεραπεία είναι κρίσιμη εάν το ποσό της βλάβης των καρδιακών μυών που προκαλείται από καρδιακή προσβολή πρόκειται να ελαχιστοποιηθεί.
Διάγνωση
Επειδή μια σιωπηλή καρδιακή προσβολή δεν προκαλεί συμπτώματα που αναγκάζουν το άτομο να ζητήσει ιατρική βοήθεια, η διάγνωση γίνεται μόνο μετά το γεγονός - αφού έχει προκληθεί η βλάβη.
Σε κάποιο σημείο στο μέλλον, ένας γιατρός συνήθως θα παρατηρήσει ότι η καρδιακή βλάβη έχει συμβεί εξετάζοντας ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Η διάγνωση μπορεί συνήθως να επιβεβαιωθεί εκτελώντας ένα ηχοκαρδιογράφημα, στο οποίο ένα μέρος του εξασθενημένου καρδιακού μυός μπορεί να απεικονιστεί.
Άλλες μορφές διαγνωστικής καρδιακής απεικόνισης, όπως ένα τεστ πυρηνικής καταπόνησης, μια απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού καρδιακού συντονισμού (MRI) ή μια σάρωση καρδιακής τομογραφίας (CT), θα δείξουν ότι μέρος του καρδιακού μυός δεν λαμβάνει την κανονική ροή του αίματος.
Θεραπεία
Μόλις διαπιστωθεί ότι έχετε σιωπηλή καρδιακή προσβολή, δύο σημαντικά γεγονότα είναι τώρα γνωστά για εσάς. Πρώτον, έχετε σημαντική νόσο της στεφανιαίας αρτηρίας (CAD).
Δεύτερον, τα συμπτώματά σας δεν μπορούν να θεωρηθούν ως μέτρο του πόσο σοβαρό είναι το CAD σας ή πόσο επαρκώς αντιμετωπίζεται. Δηλαδή, η απουσία συμπτωμάτων (όπως στηθάγχη) δεν αποτελεί αξιόπιστη ένδειξη ότι η θεραπεία λειτουργεί ή ότι το CAD σας είναι σταθερό.
Εάν είχατε μια σιωπηλή καρδιακή προσβολή, θα πρέπει να λάβετε όλες τις ίδιες θεραπείες με κάθε άλλο άτομο που έχει επιζήσει από καρδιακή προσβολή. Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει:
- Πρόληψη περαιτέρω ισχαιμίας με φαρμακευτική αγωγή και πιθανώς επαναγγείωση (με στεντ ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης)
- Πρόληψη της εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας
- Πρόληψη θανάτου από καρδιακές αρρυθμίες.
Εκτός από αυτήν την τυπική θεραπεία μετά από καρδιακή προσβολή, τα άτομα που είχαν υποστεί σιωπηλή καρδιακή προσβολή μπορεί να χρειάζονται επιπλέον θεραπεία με βάση τα αποτελέσματα μιας εξέτασης στρες.
Ενώ ο έλεγχος του στρες μπορεί να είναι χρήσιμος σε σχεδόν οποιονδήποτε έχει καρδιακή προσβολή, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αξιολογηθούν τα άτομα που έχουν υποστεί σιωπηλή καρδιακή προσβολή.
Το τεστ στρες μπορεί να εξυπηρετήσει δύο σημαντικούς σκοπούς σε άτομα που είχαν σιωπηλή καρδιακή προσβολή. Πρώτον, μπορεί να επιτρέψει στον γιατρό σας να μετρήσει το «κατώφλι» της άσκησης που προκαλεί ισχαιμία στην περίπτωσή σας.
Δηλαδή, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τις δραστηριότητες που είναι ασφαλές για εσάς. Δεδομένου ότι δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την έναρξη της στηθάγχης ως προειδοποίηση ότι κάνετε πάρα πολλά, αυτό το είδος συμβουλών μπορεί να είναι πολύ σημαντικό.
Και δεύτερον, όταν εμφανίζεται ισχαιμία κατά τη διάρκεια ενός τεστ στρες, ακόμη και τα άτομα που είχαν σιωπηλή καρδιακή προσβολή ή / και σιωπηλή ισχαιμία θα αισθάνονται συχνά «κάτι», ακόμη και αν δεν είναι τυπική στηθάγχη. Έτσι, το τεστ άγχους μπορεί να δώσει σημαντική ανατροφοδότηση σε άτομα με σιωπηλή ισχαιμία - μπορεί να τους διδάξει ότι "αυτό είναι το πώς αισθάνεται η ισχαιμία στην περίπτωσή σας."
Στο μέλλον, όποτε αισθάνεστε «αυτή» την αίσθηση εάν είναι ήπια δυσφορία στον ώμο, δύσπνοια, ξαφνική κόπωση ή οτιδήποτε άλλο, αυτό σημαίνει ότι πιθανώς έχετε ένα «ισοδύναμο στηθάγχης» και θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως αυτό που κάνετε και ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για τη θεραπεία της στηθάγχης (όπως λήψη δισκίου νιτρογλυκερίνης).
Πρόγνωση
Μπορείτε να πεθάνετε από οποιαδήποτε καρδιακή προσβολή. Ενώ μπορεί να γίνει εύλογο επιχείρημα ότι μόλις συμβεί θάνατος η καρδιακή προσβολή δεν μπορεί πλέον να θεωρηθεί «σιωπηλή», σε πολλά άτομα με CAD το πρώτο σημάδι ή σύμπτωμα που βιώνουν από την κατάστασή τους είναι ο ξαφνικός θάνατος.
Πολλοί άνθρωποι που πεθαίνουν πολύ ξαφνικά, χωρίς προηγούμενο ιστορικό καρδιακών προβλημάτων, στην πραγματικότητα, έχουν σημαντικό CAD - και μάλλον αντιμετώπισαν πολλά επεισόδια «σιωπηλής» ισχαιμίας, και πιθανώς ακόμη και σιωπηλών καρδιακών προσβολών, πριν από τη θανατηφόρα καρδιακή ανακοπή τους.
Άτομα που εμφανίζονται καλά αλλά διαγιγνώσκονται με σιωπηλές καρδιακές προσβολές φαίνεται να έχουν κάπως χειρότερη μακροπρόθεσμη πρόγνωση από τα άτομα των οποίων οι καρδιακές προσβολές διαγνώστηκαν και αντιμετωπίστηκαν αμέσως.
Ο αυξημένος κίνδυνος σχετίζεται πιθανώς με τον υψηλό επιπολασμό του διαβήτη ή της νεφρικής νόσου σε αυτούς τους ανθρώπους, την συνήθως προχωρημένη ηλικία τους, και το γεγονός ότι τα επόμενα επεισόδια καρδιακής ισχαιμίας είναι επίσης πιθανό να είναι «σιωπηλά» και συνεπώς είναι απίθανο να αντιμετωπιστούν άμεσα. .
Όποιος έχει υποστεί καρδιακή προσβολή πρέπει να πάρει όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακά του θρησκευτικά, να διαχειριστεί επιθετικά τον τρόπο ζωής του για να μειώσει τον κίνδυνο μελλοντικών καρδιακών προσβολών και να προσέξει τυχόν ασυνήθιστα ή απροσδόκητα συμπτώματα. Αυτά τα βήματα είναι ιδιαίτερα σημαντικά για όσους έχουν υποστεί σιωπηλή καρδιακή προσβολή.
Μια λέξη από το Verywell
Το CAD, ακόμη και πολύ σημαντικό CAD, δεν παράγει πάντα τα τυπικά συμπτώματα που περιγράφονται στα ιατρικά εγχειρίδια. Η καρδιακή ισχαιμία και ακόμη και οι καρδιακές προσβολές είναι αρκετά συχνές σε άτομα που δεν είχαν ποτέ συμπτώματα που υποδηλώνουν CAD. Τα άτομα που έχουν υποστεί σιωπηλή καρδιακή προσβολή πρέπει να δώσουν προσοχή στις καρδιές τους για να αποτρέψουν περαιτέρω ζημιές.
Εάν έχετε διάφορους παράγοντες κινδύνου για CAD, όπως το κάπνισμα, η καθιστική ζωή, το υπερβολικό βάρος ή η υψηλή χοληστερόλη ή υπέρταση, η απουσία συμπτωμάτων δεν πρέπει να θεωρείται ως απόδειξη ότι όλα είναι καλά με τις στεφανιαίες αρτηρίες σας.
Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας για το τι μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον υψηλό κίνδυνο, προτού υποφέρετε περαιτέρω, πιθανώς μη αναστρέψιμες, βλάβη στην καρδιά σας ή χειρότερα.