KatarzynaBialasiewicz / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Μια νέα μελέτη διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με COVID-19 με ιστορικό σχιζοφρένειας διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου σε σύγκριση με ασθενείς με δύο άλλες ψυχιατρικές καταστάσεις.
- Η σχιζοφρένεια έχει συνδεθεί με ιούς στο παρελθόν, αλλά η σχέση εξακολουθεί να μην είναι ξεκάθαρη.
- Τα άτομα που έχουν διαταραχή του φάσματος της σχιζοφρένειας και τα αγαπημένα τους πρόσωπα πρέπει να συνεχίσουν να ακολουθούν πανδημικά πρωτόκολλα και να εμβολιάζονται κατά του COVID-19 όταν είναι διαθέσιμο.
Σε μια νέα μελέτη, οι ερευνητές στο Langone Health System του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης (NYU) διαπίστωσαν ότι τα άτομα με σχιζοφρένεια είναι τρεις φορές πιο πιθανό να πεθάνουν από το COVID-19 σε σύγκριση με εκείνα που δεν είχαν την ασθένεια.
Η μελέτη, η οποία δημοσιεύθηκε στοJAMA Ψυχιατρικήτον Ιανουάριο, διαπίστωσε ότι οι διαταραχές του φάσματος της σχιζοφρένειας αύξησαν σημαντικά τη θνησιμότητα του COVID-19. Η σχιζοφρένεια κατατάσσεται ως ο δεύτερος υψηλότερος προγνωστικός δείκτης θανάτου από το COVID-19 μετά την ηλικία. Αυτά τα ποσοστά καθορίστηκαν μετά τον έλεγχο για δημογραφικούς και ιατρικούς παράγοντες κινδύνου.
Μεταξύ 3 Μαρτίου και 31 Μαΐου 2020, οι ερευνητές παρακολούθησαν 7.348 άτομα που είχαν δοκιμαστεί θετικά για COVID-19 κατά τις 45 ημέρες πριν. Ο στόχος ήταν να ανακαλυφθεί εάν ο κίνδυνος θανάτου ενός ασθενούς από το COVID-19 θα μπορούσε να προβλεφθεί από οποιαδήποτε ή και τις τρεις ψυχιατρικές καταστάσεις: διαταραχές της διάθεσης, διαταραχές άγχους ή διαταραχές του φάσματος της σχιζοφρένειας.
Σχεδόν το 12% των ασθενών - 864 - πέθανε εντός 45 ημερών από τη λήψη θετικού αποτελέσματος δοκιμής COVID-19. Από όλους τους ασθενείς στη μελέτη, οι 75 είχαν ιστορικό σχιζοφρένειας και 20 από αυτούς πέθαναν (26,7%) Οι ασθενείς με ιστορικά διαταραχών διάθεσης και άγχους πέθαναν σε χαμηλότερα ποσοστά από τους ασθενείς με σχιζοφρένεια - 18,4% και 10,8%, αντίστοιχα.
Στη μελέτη, οι συγγραφείς έγραψαν ότι «αναμενόταν υψηλότερος κίνδυνος με διαγνώσεις φάσματος σχιζοφρένειας με βάση προηγούμενες μελέτες θνησιμότητας όλων των αιτιών, αλλά το μέγεθος της αύξησης μετά την προσαρμογή των συνδρόμων ιατρικών παραγόντων κινδύνου ήταν απροσδόκητο».
Η μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι διαταραχές της διάθεσης και του άγχους δεν είχαν σημαντική επίδραση στην ηθική του COVID-19. Ωστόσο, οι συγγραφείς σημείωσαν ότι το στάδιο της ασθένειας - για παράδειγμα, εάν ο ασθενής βρισκόταν επί του παρόντος σε ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο— "μπορεί να συμβάλει στον διαφορικό κίνδυνο σε ασθενείς με επεισοδιακές ψυχιατρικές διαταραχές."
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Οι ειδικοί εξακολουθούν να μην είναι σίγουροι γιατί τα άτομα με σχιζοφρένεια φαίνεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να πεθάνουν από το COVID-19, αλλά εργάζονται για να βρουν τη σύνδεση. Άτομα με διαταραχές του φάσματος της σχιζοφρένειας ή οποιαδήποτε κατάσταση ψυχικής υγείας πρέπει να συνεχίσουν να προστατεύονται από το COVID-19, να παραμένουν σε επαφή με τους ιατρούς και τους παρόχους ψυχικής υγείας τους και να λαμβάνουν εμβόλιο μόλις γίνει διαθέσιμο.
Περιορισμοί μελέτης
Η μελέτη είχε αρκετούς περιορισμούς που θα μπορούσαν να είχαν υπερβάλει ή να στρέψει τα δεδομένα. Για παράδειγμα, οι ερευνητές συλλέγουν δεδομένα κατά τη διάρκεια των πρώτων κυμάτων της πανδημίας στη Νέα Υόρκη, όταν οι δοκιμές προορίζονταν κυρίως για άτομα με συμπτώματα και υψηλού κινδύνου.
Επιπλέον, μόνο τα άτομα που είχαν πρόσβαση στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης της Νέας Υόρκης συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη. Οι ερευνητές θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν μόνο ένα σχετικά μικρό δείγμα ατόμων με ιστορικό σχιζοφρένειας.
Ακόμη και με τους περιορισμούς της μελέτης, οι συγγραφείς υποστηρίζουν ότι το μέγεθος του κινδύνου θνησιμότητας COVID-19 για διαταραχές του φάσματος της σχιζοφρένειας παραμένει υψηλό.
Ιοί και σχιζοφρένεια
Η μεγαλύτερη ηλικία είναι ένας καλά τεκμηριωμένος παράγοντας κινδύνου COVID-19 και οι επιστήμονες καταλαβαίνουν γιατί: όσο μεγαλύτερος είστε, τόσο πιο δύσκολο είναι το σώμα σας να καταπολεμήσει τον ιό. Η σχέση μεταξύ της σχιζοφρένειας και της αυξημένης θνησιμότητας COVID-19 είναι λιγότερο σαφής .
Τι είναι η σχιζοφρένεια;
Η σχιζοφρένεια είναι μια κατάσταση ψυχικής υγείας όπου οι μεταβολές στη δομή και τη λειτουργία του εγκεφάλου προκαλούν γνωστική, συμπεριφορική και συναισθηματική δυσλειτουργία. Τα άτομα με την πάθηση μπορεί να παρουσιάσουν ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις, αποδιοργάνωση, ασυνήθιστη συμπεριφορά και απόσυρση. Η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια της ενηλικίωσης και σχετίζεται με διάφορους γενετικούς, περιβαλλοντικούς και άλλους παράγοντες κινδύνου.
Η Katlyn Nemani, MD, ψυχίατρος και ένας από τους συγγραφείς της μελέτης, λέει στον Verywell ότι οι βιολογικοί μηχανισμοί μπορεί να παίζουν. Οι διαταραχές του φάσματος της σχιζοφρένειας έχουν συνδεθεί με ιούς εδώ και χρόνια, αν και η σύνδεση δεν είναι απολύτως σαφής.
Αυτό που είναι σίγουρο, σύμφωνα με τον Nemani, είναι ότι οι ερευνητές "βλέπουν μια σχέση μεταξύ της σχιζοφρένειας και του αυξημένου κινδύνου θανάτου λόγω του COVID-19".
"Μελλοντικές μελέτες μπορεί να βρουν συσχέτιση μεταξύ της λοίμωξης COVID-19 και της μετέπειτα ανάπτυξης της σχιζοφρένειας", λέει ο Nemani. "Θα πρέπει να αντιμετωπίσουμε γιατί. Σε αυτό το στάδιο, μπορούμε μόνο να κάνουμε εικασίες. Αλλά είναι πιθανό ότι οι ανωμαλίες του ανοσοποιητικού συστήματος, από γενετικούς ή επίκτητους παράγοντες κινδύνου, μπορεί να θέσουν τους ανθρώπους σε υψηλότερο κίνδυνο τόσο σοβαρής λοίμωξης όσο και ψύχωσης."
Γιατί η σχιζοφρένεια αυξάνει τον κίνδυνο θνησιμότητας;
Αναλύοντας γιατί η σχιζοφρένεια αυξάνει τον κίνδυνο θνησιμότητας, οι ερευνητές εξέτασαν πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της εφοδιαστικής, όπως η πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη, καθώς και βιολογικοί μηχανισμοί.
Τα άτομα με σχιζοφρένεια ενδέχεται να είναι λιγότερο πιθανό να αναζητήσουν υγειονομική περίθαλψη και να αντιμετωπίσουν συστηματικά εμπόδια όταν το κάνουν. Τα άτομα με τη διαταραχή μπορούν να απομονωθούν κοινωνικά, μπορεί να μην έχουν τους πόρους που χρειάζονται και να αντιμετωπίσουν το κοινωνικό στίγμα που συνδέεται με τη σχιζοφρένεια. Αυτές οι μεταβλητές μπορούν επίσης να συμβάλουν στην αύξηση της θνησιμότητας.
Η σχιζοφρένεια και η ψύχωση έχουν επίσης συσχετιστεί από καιρό με ιούς. Προηγούμενη έρευνα έχει καταδείξει ότι η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος είναι σε κίνδυνο σε ασθενείς με σχιζοφρένεια. Στην περίπτωση του COVID-19, η ανώμαλη φλεγμονή θα μπορούσε να συμβάλει στη σοβαρότητα και τη θνησιμότητα της νόσου.
Ποιο ήρθε πρώτα;
"Για αρκετές δεκαετίες, η έρευνα σε διάφορους τομείς σπουδών έδειξε μια σχέση μεταξύ της σχιζοφρένειας και της μόλυνσης", λέει ο Νεμάνι. "Ωστόσο, η κατεύθυνση της συσχέτισης ήταν λιγότερο ξεκάθαρη - οι λοιμώξεις προκαλούν σχιζοφρένεια ή είναι τα άτομα με σχιζοφρένεια πιο επιρρεπή σε σοβαρή λοίμωξη;"
Ο Νεμάνι λέει ότι υπάρχουν στοιχεία και για τις δύο πλευρές. Η παιδική λοίμωξη μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες εμφάνισης σχιζοφρένειας αργότερα στη ζωή και η σχιζοφρένεια μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες σοβαρής λοίμωξης.
Katlyn Nemani, MD
Οι λοιμώξεις προκαλούν σχιζοφρένεια ή άτομα με σχιζοφρένεια είναι πιο επιρρεπή σε σοβαρή λοίμωξη;
- Katlyn Nemani, MDΕπιπλέον, η Nemani αναφέρεται σε μια μελέτη του 2015 όπου είχε ήδη εντοπιστεί ένας σύνδεσμος μεταξύ σχιζοφρένειας και αναπνευστικών ασθενειών. "[A] τα άτομα με σχιζοφρένεια είναι πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη σοβαρών λοιμώξεων αργότερα στη ζωή τους, με επτά φορές αύξηση του κινδύνου θανάτου από γρίπη και πνευμονία", λέει.
Η κατεύθυνση του συνδέσμου ιού-σχιζοφρένειας εξακολουθεί να μην είναι σαφής, αλλά η πανδημία μπορεί να βοηθήσει τους ερευνητές να γίνουν πιο σίγουροι. "Η πανδημία COVID-19 παρείχε την ευκαιρία να εξετάσουμε τη σχέση μεταξύ της σχιζοφρένειας και των επιπτώσεων ενός μόνο ιού, ελέγχοντας όλους τους εξωτερικούς παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν στην αύξηση της θνησιμότητας σε αυτόν τον πληθυσμό (όπως καρδιακές παθήσεις, παχυσαρκία, κάπνισμα, πρόσβαση στη φροντίδα) ", λέει ο Νεμάνι.
Τι μπορείς να κάνεις
Η Nemani συνιστά στα άτομα με διαταραχή του φάσματος της σχιζοφρένειας ή οποιαδήποτε ψυχιατρική πάθηση για αυτό το θέμα, να συνεχίσουν να λαμβάνουν προφυλάξεις COVID-19.
"Οι ασθενείς με σχιζοφρένεια, καθώς και τα αγαπημένα τους πρόσωπα, θα πρέπει να τηρούν προληπτικά μέτρα, όπως η μάσκα και η αποφυγή πολυσύχναστων εσωτερικών χώρων", λέει ο Nemani. Συνιστά επίσης τη λήψη εμβολίου όταν γίνει διαθέσιμο.
Είναι επίσης σημαντικό να παραμείνετε σε επαφή με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, έναν πάροχο ψυχικής υγείας και να επικοινωνήσετε με άτομα που εμπιστεύεστε.
"Οι κλινικοί γιατροί μπορούν να διαδραματίσουν ρόλο στη βελτίωση της εκπαίδευσης και της ευαισθητοποίησης των ασθενών, για να ενθαρρύνουν την τήρηση μέτρων πρόληψης λοιμώξεων και να αντιμετωπίσουν τυχόν ανησυχίες που μπορεί να έχουν οι ασθενείς τους", λέει ο Nemani. "Η φυσική απόσταση είναι σημαντική για την πρόληψη της λοίμωξης, αλλά η διατήρηση της σύνδεσης είναι σημαντική."
Επίδραση COVID-19 στην ψυχική υγεία
