Τι είναι το Retrograde Pyelogram;

Ένα οπισθοδρομικό πυλόγραμμα είναι μια απεικόνιση απεικόνισης του νεφρικού συστήματος που χρησιμοποιεί τεχνολογία ακτίνων Χ, συνήθως με βαφή αντίθεσης. Δείχνει εικόνες των δομών των νεφρών, του ουρητήρα, της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας - όλα τα μέρη του ουροποιητικού συστήματος. Ένα οπισθοδρομικό πυελόγραμμα βοηθά τους γιατρούς να εντοπίσουν μπλοκάρισμα του ουροποιητικού συστήματος και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό αιτιών αίματος στα ούρα (αιματουρία).

Αυτές οι δοκιμές αποτελούν μέρος μιας ομάδας τεστ απεικόνισης ακτίνων Χ γνωστών συλλογικά ως πυελογραφία, η οποία υπάρχει από τα τέλη του 20ού αιώνα. Η οπισθοδρόμηση αναφέρεται στην εισαγωγή χρωστικής μέσω της ουρήθρας προς τα πίσω προς τα άνω του ουροποιητικού συστήματος προς τα νεφρά. Η χρήση βαφών με βάση το ιώδιο χρονολογείται από τη δεκαετία του 1950.

Verywell / Laura Porter

Σκοπός ενός οπισθοδρομικού πυελογραφήματος

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ένα οπισθοδρομικό πυελόγραμμα για να αναζητήσει πιθανές αποφράξεις στους ουρητήρες ή στα νεφρά. Αυτά μπορεί να είναι πέτρες στα νεφρά, όγκοι, κύστεις, θρόμβοι αίματος ή ακόμη και στένωση του ουροποιητικού συστήματος (γνωστό ως στένωση). Ένα οπισθοδρομικό πυελόγραμμα είναι λιγότερο λεπτομερές από τα νεότερα τεστ απεικόνισης για το νεφρικό σύστημα.

Η οπισθοδρομική πυελογραφία χρησιμοποιείται συχνά όταν ένα ενδοφλέβιο πυελογράφημα (IVP) δεν είναι επιτυχές στη διάγνωση της αιτίας της απόφραξης ή εάν η IVP δεν είναι δυνατή. Ασθενείς με ήπια αλλεργία στο ιώδιο και τη βαφή αντίθεσης ενδέχεται να μην είναι σε θέση να υποβληθούν σε IVP επειδή η βαφή απορροφάται στο σώμα. Πολύ λιγότερο από τη βαφή απορροφάται στο σώμα κατά τη διάρκεια ενός οπισθοδρομικού πυελογραφήματος.

Η ενδοφλέβια πυελογραφία χρησιμοποιεί παρόμοια βαφή, αλλά εγχέεται απευθείας σε φλέβα και ταξιδεύει στα νεφρά μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Η ενδοφλέβια πυελογραφία είναι ευκολότερη από ό, τι είναι η οπισθοδρομική πυελογραφία. Ένα ενδοφλέβιο πυελόγραμμα μπορεί να ληφθεί από έναν τεχνικό στο τμήμα ακτίνων Χ. Ένα οπισθοδρομικό πυελόγραμμα απαιτεί από έναν ουρολόγο να χορηγεί τη βαφή σε ένα χειρουργείο, πιθανώς υπό γενικό αναισθητικό.

Αίμα στα ούρα

Η αιμορραγία από την ουρήθρα ή το αίμα στα ούρα (αιματουρία) μπορεί να αποτελεί ένδειξη κάποιου είδους τραύματος, ερεθισμού ή απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος ή των νεφρών. Για να εντοπίσει την αιτία, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια συλλογή εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης της οπισθοδρομικής πυελογραφίας ή της κυστεοσκόπησης.

Πέτρες στα νεφρά

Τα σκληρά βότσαλα ασβεστίου που μερικές φορές συσσωρεύονται στο νεφρικό σύστημα είναι γνωστά ως πέτρες στα νεφρά. Οι πέτρες στα νεφρά μπορούν να εμποδίσουν τη ροή των ούρων και να την αναγκάσουν να δημιουργήσουν αντίγραφα ασφαλείας στα νεφρά, ενδεχομένως ακόμη και να ξεχειλίσουν στους γύρω ιστούς.

Η διάγνωση λίθων στα νεφρά βασίζεται στον πόνο του ασθενούς και στην παρακολούθηση των λίθων σε ακτινογραφία όπως ενδοφλέβια πυελογραφία ή οπισθοδρομική πυελογραφία. Και οι δύο μορφές πυελογράμματος χρησιμοποιούν χρωστική αντίθεσης με βάση το ιώδιο για να βοηθήσουν τις δομές του νεφρικού συστήματος να εμφανίζονται καλύτερα στην ακτινογραφία.

Τοποθέτηση στεντ

Ένα ουρητήριο stent μπορεί να τοποθετηθεί στον ουρητήρα για να βοηθήσει τα ούρα να ρέουν πέρα ​​από μια απόφραξη που δεν θα καθαρίσει ή μέσω ενός στενού τμήματος του ουρητήρα. Αυτό μπορεί να αποτρέψει τη μόλυνση (σήψη). Ένα οπισθοδρόμηση οπισθοδρόμησης πραγματοποιείται με έγχυση βαφής σε ένα λεπτό σωλήνα (καθετήρα) στο άνοιγμα του ουρητήρα (σωλήνας που στραγγίζει το νεφρό στην ουροδόχο κύστη). Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να περιγράψει την ανατομία του ουρητήρα / νεφρού και να βοηθήσει στην τοποθέτηση του στεντ.

Αυτό γίνεται σε συνδυασμό με μια δοκιμή που ονομάζεται κυστεοσκόπηση, στην οποία μια κάμερα εισάγεται στην ουρήθρα και στην ουροδόχο κύστη για να δώσει στον γιατρό μια εικόνα του εσωτερικού του ουροποιητικού συστήματος.

Εκτός από ένα οπισθοδρομικό πυελογράφημα, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει μια αξονική τομογραφία (CT) σάρωσης των νεφρών ή των υπερήχων των νεφρών. Μπορούν επίσης να παραγγελθούν και άλλες, λιγότερο συχνές δοκιμές.

Κίνδυνοι και αντενδείξεις

Αυτό είναι ένα από τα παλαιότερα τεστ που χρησιμοποιούνται στην απεικόνιση ακτίνων Χ. Είναι πολύ ασφαλές να πάρετε ένα οπισθοδρομικό πυελόγραμμα. Οι ασθενείς πρέπει πάντα να γνωρίζουν την ποσότητα της ακτινογραφίας στην οποία εκτίθεται, αλλά τα διαγνωστικά οφέλη των ακτίνων Χ σχεδόν πάντα υπερτερούν των κινδύνων. Οι ασθενείς που είναι έγκυοι πρέπει να συζητήσουν τους κινδύνους έκθεσης του εμβρύου σε ακτινοβολία ακτινογραφίας και μπορεί να θέλουν να περιμένουν για να κάνουν το τεστ μετά τον τοκετό, εάν είναι δυνατόν.

Αλλεργία στο ιώδιο

Οι πιο συχνές επιπλοκές της οπισθοδρομικής πυλογραφίας προέρχονται από αντιδράσεις στη χρωστική με βάση το ιώδιο που χρησιμοποιείται για τη δοκιμή. Πολλοί άνθρωποι είναι αλλεργικοί στη χρωστική ουσία, η οποία μπορεί να προκαλέσει αναφυλακτική αντίδραση. Οι αλλεργικές αντιδράσεις στη βαφή είναι λιγότερο έντονες στην οπισθοδρομική πυελογραφία από ότι στην ενδοφλέβια πυελογραφία.

Μόλυνση σήψης και ουρολοίμωξης

Η τοποθέτηση του καθετήρα για οπισθοδρομικό πυελογράφημα που επιτρέπει την ένεση της χρωστικής στο ουροποιητικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια λοίμωξη μπορεί να εξελιχθεί σε σήψη, μια συστηματική λοίμωξη. Η σήψη είναι μια σοβαρή, αλλά πολύ σπάνια επιπλοκή.

Διάτρηση και αιμορραγία της ουροδόχου κύστης

Είναι συνηθισμένο μετά από μια οπισθοδρομική πυελογραφία να έχει μικρή ποσότητα αίματος στα ούρα (αιματουρία). Τα ούρα μπορεί να εμφανίζονται ροζ από μια μικρή ποσότητα αιμορραγίας. Ακόμη και μικρές ποσότητες φωτεινού κόκκινου αίματος είναι δυνατές. Μία δυνητικά σοβαρή επιπλοκή που είναι πολύ σπάνια είναι η διάτρηση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης κατά την εισαγωγή του καθετήρα.

Άλλες επιπλοκές της Retrograde Pyelography

Οι ασθενείς που είναι αφυδατωμένοι ενδέχεται να μην μπορούν να λάβουν το τεστ. Τα κόπρανα ή το αέριο στο έντερο θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη δοκιμή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να νηστεύσετε για κάποιο χρονικό διάστημα πριν από τη διεξαγωγή της εξέτασης.

Πριν από το Retrograde Pyelogram

Ένα οπισθοδρομικό πυελόγραμμα παραγγέλνεται συνήθως εκ των προτέρων και ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να συζητήσει τη δοκιμή λίγες μέρες πριν το κάνετε. Φροντίστε να ρωτήσετε το γιατρό σας εάν υπάρχει κάτι συγκεκριμένο που πρέπει να κάνετε πριν από τη δοκιμή.

Συγχρονισμός

Ένα οπισθοδρομικό πυελογράφημα διαρκεί συνήθως λιγότερο από 30 λεπτά για να εκτελεστεί. Μπορεί να χρειαστεί μια ώρα ή περισσότερο για να ανακάμψει μετά, ανάλογα με τον τύπο της αναισθησίας που χρησιμοποιείται για τη δοκιμή. Θα πρέπει να περιμένετε συνολικά περίπου δύο ώρες, συμπεριλαμβανομένων των εγγράφων. Προγραμματίστε να σας οδηγήσει κάποιος σπίτι μετά το τεστ. Μην περιμένετε να έχετε τα αποτελέσματα του οπισθοδρομικού πυελογραφήματος πριν φύγετε.

Τοποθεσία

Ένα οπισθοδρομικό πυελογράφημα μπορεί να πραγματοποιηθεί ως εξωτερικός ασθενής ή ως μέρος της νοσοκομειακής διαμονής. Ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει το τεστ σε χειρουργείο νοσοκομείου ή σε κλινική εξωτερικών ασθενών, ανάλογα με τον τύπο της αναισθησίας που χρησιμοποιείται.

Το δωμάτιο θα έχει ένα τραπέζι με συνδετήρες και μια μηχανή ακτίνων Χ. Θα σας ζητηθεί να γδυθείτε και να ξαπλώσετε στο τραπέζι με τα πόδια σας στους συνδετήρες.

Τι να φορέσω

Κατά τη διάρκεια του τεστ, θα πρέπει να γδυθείτε εντελώς. Φορέστε κάτι άνετο και εύκολο να αφαιρεθεί. Μετά την οπισθοδρομική πυελογραφία, θα μπορούσατε να είστε λίγο γκρινιάρης όταν ντυθείτε ξανά, οπότε μην φοράτε τίποτα περίπλοκο.

Φαγητό και ποτό

Συνήθως, ο γιατρός σας θα θέλει να νηστεύσετε πριν πάρετε ένα οπισθοδρομικό πυελόγραμμα. Θα θελήσετε να είστε καλά ενυδατωμένοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σας ζητηθεί να πάρετε μαλακτικό κόπρανα και ίσως χρειαστεί ακόμη και ένα κλύσμα πριν από τη δοκιμή.

Κατά τη διάρκεια ενός Retrograde Pyelogram

Η ακριβής διαδικασία της εξέτασης θα ποικίλλει ανάλογα με την κατάστασή σας και τον τρόπο με τον οποίο ο γιατρός σας αρέσει να κάνει τη διαδικασία. Εξαρτάται επίσης από τον τύπο της αναισθησίας που χρησιμοποιείται.

Προ-δοκιμή

Θα σας ζητηθεί να γδυθείτε και να μπείτε σε ένα φόρεμα. Θα λάβετε μια ενδοφλέβια γραμμή (IV) στο χέρι ή στο χέρι σας. Θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε στο τραπέζι ακτίνων Χ με τα πόδια σας σε αναβολείς. Ο γιατρός ή κάποιο άλλο μέλος του προσωπικού θα χορηγήσει ηρεμιστικό ή αναισθησία μέσω της γραμμής IV.

Καθ 'όλη τη διάρκεια του τεστ

Πιθανότατα δεν θα θυμάστε το πραγματικό τεστ λόγω της αναισθησίας. Κατά τη διάρκεια αυτού του τμήματος, το οποίο θα μπορούσε να διαρκέσει μόλις πέντε λεπτά και όχι περισσότερο από 30 λεπτά, θα σας καθησυχάσει. Ο γιατρός θα τοποθετήσει έναν καθετήρα στην ουρήθρα σας και θα εγχύσει τη βαφή. Οι ακτίνες Χ θα ληφθούν από διάφορες κατευθύνσεις και στη συνέχεια ο καθετήρας θα αφαιρεθεί.

Μετα-δοκιμή

Αφού ολοκληρωθεί ο έλεγχος, θα μετακινηθείτε σε μια περιοχή αποκατάστασης και θα παρακολουθείτε έως ότου εξαλειφθεί η αναισθησία. Θα μπορούσε να χρειαστεί περισσότερο από μία ώρα για να ηρεμιστεί αρκετά για να φύγετε. Πιθανότατα θα λάβετε ένα αντιβιοτικό και πιθανώς κάτι για πόνο. Η ταλαιπωρία μετά τη δοκιμή θα πρέπει να είναι ελάχιστη, αλλά θα υπάρξει κάποιος πόνος και πιθανώς κάψιμο κατά την ούρηση.

Μετά το Retrograde Pyelogram

Μόλις ολοκληρωθεί η εξέταση, μπορεί να σας δοθούν αντιβιοτικά και πιθανώς να σταλεί στο σπίτι με φάρμακα για τον πόνο. Η έξοδος των ούρων θα παρακολουθείται προτού απελευθερωθείτε από τον τόπο εξέτασης και ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να συνεχίσετε να μετράτε την έξοδο των ούρων σας για μερικές ημέρες. Αυτό συνήθως σημαίνει ούρηση σε βαθμονομημένο δοχείο και καταγραφή του ποσού.

Διαχείριση παρενεργειών

Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει έλεγχο πόνου χωρίς ιατρική συνταγή. Εάν ναι, πάρτε μόνο ό, τι συνιστά ο γιατρός. Ορισμένα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως η ασπιρίνη, μπορούν να ενθαρρύνουν την αιμορραγία και ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να αποφύγετε αυτά.

Είναι σύνηθες να έχετε ροζ ούρα μετά από οπισθοδρομικό πυελόγραμμα ή κυστεοσκόπηση. Εάν έχετε έντονη κόκκινη αιμορραγία από την ουρήθρα σας, ενημερώστε το γιατρό σας. Θα πρέπει επίσης να καλέσετε το γιατρό σας εάν έχετε πυρετό, ρίγη, δυσκολία στην ούρηση, ερυθρότητα ή πρήξιμο γύρω από το άνοιγμα της ουρήθρας ή οποιαδήποτε έξοδο εκτός από τα ούρα.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Πρόκειται για ένα τεστ απεικόνισης που είτε δείχνει φυσιολογική ροή ούρων είτε όχι. Η οπισθοδρομική πυελογραφία δείχνει τη ροή της βαφής μέσω του ουροποιητικού συστήματος σε ακτινογραφία. Εάν η βαφή φαίνεται να ρέει ελεύθερα σε ολόκληρο το νεφρικό σύστημα, το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι αρνητικό ή φυσιολογικό.

Εάν η βαφή φαίνεται να είναι μπλοκαρισμένη και δεν μπορεί να ρέει σωστά μέσω του συστήματος, το αποτέλεσμα θεωρείται θετικό, πράγμα που σημαίνει ότι ο γιατρός σας βρήκε κάτι ανώμαλο και μπορεί να απαιτήσει περαιτέρω μελέτη.

Ακολουθω

Οι ακτίνες Χ πρέπει να ερμηνευθούν από ακτινολόγο και αυτό μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες. Συνήθως, τα αποτελέσματα ενός οπισθοδρομικού πυελογραφήματος θα είναι στα χέρια του γιατρού σας την ίδια ημέρα που πραγματοποιήθηκε η εξέταση. Ανάλογα με την ώρα που ο γιατρός σας παίρνει τα αποτελέσματα, θα μπορούσατε να λάβετε και τα ίδια αποτελέσματα την ίδια ημέρα.

Ανάλογα με το λόγο που ο γιατρός σας διέταξε τη δοκιμή, το αποτέλεσμα θα μπορούσε να οδηγήσει σε περισσότερες εξετάσεις. Εάν, για παράδειγμα, ζητήθηκε η εξέταση για αίμα στα ούρα και επανέλθει κανονικά, ο γιατρός σας θα χρειαστεί να κάνει περαιτέρω εξετάσεις για να διαπιστώσει από πού προέρχεται το αίμα.

Εάν το οπισθοδρομικό πυελόγραμμα είναι μη φυσιολογικό, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να δει μια αξονική τομογραφία για περισσότερες λεπτομέρειες. Συζητήστε τα αποτελέσματα με το γιατρό σας για να κατανοήσετε καλύτερα τι σημαίνουν για αυτόν και πώς αυτό θα επηρεάσει το σχέδιο φροντίδας σας στο μέλλον.

Ο γιατρός σας μπορεί να διαπιστώσει ότι τα αποτελέσματα δείχνουν κάτι που εμποδίζει το ουροποιητικό σας σύστημα που είναι σύμφωνο με πέτρες στα νεφρά ή στένωση.

Άλλες εκτιμήσεις

Συζητήστε τα αποτελέσματα με το γιατρό σας και μην φοβάστε να κάνετε ερωτήσεις. Είναι σημαντικό να καταλάβετε τι σημαίνουν τα αποτελέσματα για εσάς και το γιατρό σας.

Εάν θέλετε μια δεύτερη γνώμη, μπορείτε να πάρετε τις εικόνες από το γιατρό σας και να τις ερμηνεύσετε από άλλο ακτινολόγο. Εκτός αν ο ακτινολόγος δεν αισθάνεται ότι οι εικόνες είναι επαρκείς, δεν θα πρέπει να επαναλάβετε τη διαδικασία.

Μια λέξη από το Verywell

Η οπισθοδρομική πυελογραφία υπάρχει εδώ και σχεδόν έναν αιώνα. Πρόκειται για μια δοκιμαστική και αληθινή δοκιμή με μακρά ιστορία. Είναι ασφαλές και αποτελεσματικό και εκτελείται με κυτταροσκόπηση. Βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε τι προσπαθεί να επιτύχει ο γιατρός σας με αυτό το τεστ και ζητήστε του να σας εξηγήσει τα αποτελέσματα. Αυτές είναι εικόνες, οπότε ο γιατρός σας θα πρέπει να μπορεί να σας κοινοποιεί και να σας εξηγεί τις εικόνες.