Η καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR) είναι ένα από τα θεμέλια της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης. Είναι μια απαιτούμενη εκπαίδευση για σχεδόν όλους τους παρόχους ιατρικής περίθαλψης στις ΗΠΑ και διδάσκεται ευρέως στο κοινό ως μέρος της δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης.
Από το 2018, στην πραγματικότητα, όλες εκτός από 11 πολιτείες των ΗΠΑ (Αλάσκα, Καλιφόρνια, Κολοράντο, Φλόριντα, Χαβάη, Νεμπράσκα, Νιού Χάμσαϊρ, Μέιν, Μασαχουσέτη, Μοντάνα και Ουαϊόμινγκ) απαιτούσαν να διδάξουν οι μαθητές CPR πριν αποφοιτήσουν από το γυμνάσιο.
Όταν εκτελεστεί σωστά, το CPR μπορεί να διπλασιάσει ή να τριπλασιάσει την πιθανότητα επιβίωσης ενός ατόμου, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία από την American Heart Association (AHA). Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, μια πτυχή του CPR, γνωστή ως διάσωση αναπνοής (ή στόμα σε- ανάνηψη στο στόμα), έχει υποστεί πυρκαγιά από εκείνους που πιστεύουν ότι μπορεί μερικές φορές να κάνει περισσότερο κακό παρά καλό.
sturti / Getty Images
Ιστορικό
Από την εισαγωγή του στη δεκαετία του 1960, η CPR έχει περάσει από μια σειρά ενσαρκώσεων. Σήμερα, οι περισσότεροι άνθρωποι το συνδέουν με δύο πρακτικές - από στόμα σε στόμα αναπνοή και θωρακική συμπίεση - που μερικές φορές πραγματοποιούνται σε συνδυασμό με άτομα με καρδιακή ανακοπή.
Από τις δύο πρακτικές, η αναζωογόνηση από στόμα σε στόμα παρουσιάστηκε πρώτα. Ήταν η τυπική μέθοδος για την αναβίωση των θυμάτων πνιγμού πολύ πριν από την έλευση του CPR και από τότε έχει παραμείνει αναπόσπαστο μέρος της πρακτικής.
Ωστόσο, ο συνδυασμός των δύο δεν υπήρξε χωρίς τις προκλήσεις του τόσο ως προς το πώς εκτελούνται όσο και πόσο αποτελεσματικά είναι στη βελτίωση της επιβίωσης.
Επιπλοκές στην παραδοσιακή εκπαίδευση CPR
Ένα από τα σημαντικότερα εμπόδια στη διδασκαλία του CPR είναι η σωστή αναλογία αναπνοών διάσωσης προς συμπίεση στο στήθος. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν ένα άτομο εκτελεί και τις δύο εργασίες. Απαιτεί από ένα άτομο όχι μόνο να εκτελεί αλλά να θυμάται κάθε βήμα της διαδικασίας με τη σωστή σειρά για να επιτύχει τα καλύτερα αποτελέσματα.
Πριν από την εισαγωγή νεότερων οδηγιών, θα ζητηθούν από τα σωστά τα ακόλουθα βήματα από τον διασώστη:
- Προσδιορίστε εάν το θύμα αναπνέει.
- Ελέγξτε για παλμό για να δείτε εάν η καρδιά χτυπά.
- Καθαρίστε το στόμα του θύματος από τυχόν εμπόδια.
- Δώστε στο θύμα 15 συμπίεση στο στήθος.
- Τσιμπήστε τα ρουθούνια του θύματος και δώστε δύο αναπνοές διάσωσης.
- Συνεχίζοντας δίνοντας 15 θωρακικές συμπιέσεις ακολουθούμενες από δύο αναπνοές διάσωσης μέχρι να φτάσει η βοήθεια έκτακτης ανάγκης
Όλα αυτά τα βήματα σε συνδυασμό κατέστησαν το CPR δύσκολο να θυμηθεί σε καταστάσεις υψηλής πίεσης. Ακόμη και με δύο διασώστες, να θυμάστε πώς να πάρετε έναν παλμό, πού να συμπιέσετε το στήθος ή πώς να δώσετε στόμα σε στόμα θα μπορούσε να είναι πρόκληση και να αυξήσει τον συνολικό κίνδυνο σφάλματος.
Η έρευνα οδηγεί σε αλλαγές στις οδηγίες
Υπό το φως των αυξανόμενων στοιχείων που υποστηρίζουν τη συμπίεση του θώρακα, η Επιτροπή AHA για την Επείγουσα Καρδιακή Φροντίδα έκανε σημαντικές αλλαγές στις κατευθυντήριες γραμμές του CPR το 2005. Μεταξύ αυτών, η επιτροπή συνέστησε να γίνουν περισσότερες συμπίεση μεταξύ αναπνοών διάσωσης και ενημέρωσε ότι οι απλοί διασώστες όχι ελέγξτε περισσότερο για παλμό πριν ξεκινήσετε το CPR.
Οι αλλαγές αντιμετωπίστηκαν αρχικά με σκληρή κριτική από πολλούς στις ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης (EMS) που θεωρούσαν το στόμα από στόμα σε στόμα στην πρακτική του CPR. Ακόμη και οι ηλεκτρικοί απινιδωτές είχαν μικρότερο ρόλο στις οδηγίες καθώς η θωρακική συμπίεση κατέστη κεντρική ως η τεχνική που πιθανότατα σώζει ζωές.
Παρά την αρχική κατακραυγή, οι συστάσεις του AHA υποστηρίχθηκαν από πολλές μελέτες που έδειξαν ότι η θωρακική συμπίεση που πραγματοποιήθηκε μόνη της αύξησε την πιθανότητα επιβίωσης ενός ατόμου σε σύγκριση με το συνδυασμό συμπίεσης και διάσωσης.
Το 2010, μια τυχαιοποιημένη μελέτη που ονομάζεται Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART) συνέκρινε τις δύο πρακτικές σε τοποθεσίες EMS στην πολιτεία της Ουάσιγκτον και στο Λονδίνο. Αυτό που διαπίστωσαν οι ερευνητές ήταν ότι, σε περιπτώσεις όπου ένας παρευρισκόμενος πραγματοποίησε CPR, τα θύματα που έλαβαν μόνο θωρακικές συμπίεση είχαν 39% περισσότερες πιθανότητες επιβίωσης σε σύγκριση με εκείνα που έλαβαν συμπίεση και στόμα σε στόμα.
Αυτή και άλλες μελέτες έχουν καταλήξει σε μεγάλο βαθμό στο συμπέρασμα ότι τα οφέλη από το στόμα σε στόμα σε έκτακτες καταστάσεις παραμένουν αμφισβητήσιμα στην καλύτερη περίπτωση.
Τρέχουσες οδηγίες
Ενώ τα στοιχεία δεν διαγράφουν πλήρως την αξία του παραδοσιακού CPR (ή σταμάτησε τη διδασκαλία του σε δημόσια σχολεία), έκτοτε έχει εισαχθεί μια τροποποιημένη μορφή CPR για την απλοποίηση της διαδικασίας.
Με την ονομασία CPR μόνο για τα χέρια, η αναθεωρημένη πρακτική έχει σχεδιαστεί για να παρέχει μεγαλύτερη εμπιστοσύνη σε άτομα που πρέπει να κάνουν προσπάθειες διάσωσης σε άτομα με καρδιακή ανακοπή. Η απλοποιημένη διαδικασία περιλαμβάνει μόνο δύο βήματα:
- Καλέστε το 911 εάν ένας έφηβος ή ένας ενήλικας ξαφνικά καταρρεύσει.
- Σπρώξτε δυνατά και γρήγορα στο κέντρο του στήθους με το ρυθμό ενός τραγουδιού που έχει 100 έως 120 παλμούς ανά λεπτό, όπως το "Staying Alive" του Bee Gees, "Crazy in Love" του Beyoncé ή "Walk the Line" από τον Johnny Cash.
Διατηρώντας την πρακτική απλή, η πιθανότητα σφάλματος μειώνεται χωρίς να μειώνεται η πιθανότητα επιβίωσης ενός ατόμου.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί, ωστόσο, ότι το AHA εξακολουθεί να συνιστά παραδοσιακό CPR για βρέφη και παιδιά, καθώς και θύματα πνιγμού, υπερβολικής δόσης ναρκωτικών ή ατόμων που έχουν καταρρεύσει λόγω αναπνευστικών προβλημάτων.
-is-treated.jpg)
