Η υποτροπιάζουσα αναπνευστική θηλωμάτωση, ή RRP, είναι ένας τύπος HPV λοίμωξης. Το RRP χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη κονδυλωμάτων μέσα στον αεραγωγό ενός ατόμου. Αν και μια σχετικά σπάνια κατάσταση, το RRP μπορεί να προκαλέσει σημαντικά προβλήματα υγείας για τους πάσχοντες. Μπορεί ακόμη και να αποβεί μοιραίο εάν οι κονδυλωμάτων μεγαλώνουν αρκετά ώστε να μπλοκάρουν πλήρως τον αεραγωγό. Το RRP μπορεί επίσης να είναι πολύ επικίνδυνο εάν η καλοήθης λοίμωξη από τον HPV γίνει καρκινική.
Joe Raedle / Getty Images
Το RRP δεν είναι το ίδιο με τον καρκίνο του λαιμού που προκαλείται από τον HPV. Ωστόσο, RRPμπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του λαιμούΗ κύρια διαφορά είναι η παρουσία χαμηλού κινδύνου αντί ενός ιού υψηλού κινδύνου. Οι περισσότεροι καρκίνοι του λαιμού που σχετίζονται με τον HPV προκαλούνται από ογκογονικές (υψηλού κινδύνου) παραλλαγές του ιού, αλλά το RRP προκαλείται συνήθως από τον HPV-6 ή τον HPV-11. Αυτοί οι δύο τύποι HPV θεωρούνται χαμηλού κινδύνου, επειδή γενικά προκαλούν μόνο κονδυλώματα και άλλες καλοήθεις λοιμώξεις στο υπόλοιπο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων.
Συμπτώματα
Το RRP μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη οπουδήποτε μέσα στον ανθρώπινο αεραγωγό, από τη μύτη έως τους πνεύμονες. Οι αναπτύξεις είναι πιο συχνές στον λάρυγγα, ιδιαίτερα γύρω από τα φωνητικά κορδόνια. Εξαιτίας αυτού, τα πρώτα σημάδια RRP είναι συχνά βραχνάδα και άλλες φωνητικές αλλαγές. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα δύσπνοιας και άλλων συμπτωμάτων των αεραγωγών. Τα ειδικά συμπτώματα του RRP εξαρτώνται από το πού βρίσκονται οι όγκοι.
Επανάληψη
Η χρονική πορεία των όγκων που σχετίζονται με το RRP ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Για μερικούς, οι αυξήσεις θα εξαφανιστούν με μία μόνο θεραπεία. Σε άλλους, θα επιστρέψουν πολλές φορές. Τέτοιες υποτροπές μπορεί να συμβούν σε εβδομάδες, μήνες ή χρόνια.
Τύποι
Υπάρχουν δύο τύποι RRP, η έναρξη των ανηλίκων (JO-RRP) και η έναρξη των ενηλίκων (AO-RRP). Το RRP θεωρείται νεανική έναρξη εφ 'όσον τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται πριν από την εφηβεία. Ωστόσο, οι περισσότερες μολύνσεις JO-RRP διαγιγνώσκονται σε παιδιά πέντε ετών και κάτω.
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου για το AO-RRP είναι διαφορετικοί από αυτούς του JO-RRP. Οι περισσότερες μολύνσεις JO-RRP πιστεύεται ότι αποκτώνται από το δέρμα. Με άλλα λόγια, περίπου την ώρα της γέννησης. Αντίθετα, οι παράγοντες κινδύνου για AO-RRP παραμένουν σε μεγάλο βαθμό άγνωστοι, αν και υπάρχουν κάποιες ενδείξεις συσχέτισης με το στοματικό σεξ.
Η κυβέρνηση των ΗΠΑ εκτιμά ότι το RRP εμφανίζεται σε 1,8 από κάθε 100.000 ενήλικες και 4,3 στα 100.000 παιδιά.
Μακροπρόθεσμες συνέπειες
Η σοβαρότητα του RRP ποικίλλει. Σε ορισμένα άτομα, το RRP θα επιλυθεί με μία ή δύο χειρουργικές θεραπείες για την απομάκρυνση των καλοήθων όγκων που προκαλεί. Σε άλλους ανθρώπους, θα χρειαστούν επαναλαμβανόμενες θεραπείες για την αφαίρεση των κονδυλωμάτων καθώς επανεμφανίζονται. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει αποδεκτήιατρικόςθεραπεία για RRP. Με άλλα λόγια, όλες οι διαθέσιμες θεραπείες περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, επί του παρόντος διερευνούνται αρκετά φάρμακα που μπορεί να περιορίσουν την εξέλιξη της νόσου σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση.
Σε άτομα όπου το RRP παραμένει μη ανιχνευμένο ή αντιμετωπίζεται ακατάλληλα, υπάρχει πιθανότητα μερικής ή πλήρους απόφραξης των αεραγωγών και ακόμη και θανάτου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι βλάβες που προκαλούνται από το RRP μπορούν επίσης να γίνουν καρκινικές. Αυτό φαίνεται να είναι πιο συνηθισμένο όταν το RRP προκαλείται από παραλλαγές HPV εκτός από HPV-11 ή HPV-6.
Προφυλάξεις γνωριμιών
Υπήρξαν πολύ λίγες μελέτες για να εξεταστεί αν η RRP θέτει σεξουαλικούς ή ρομαντικούς συντρόφους ενός ατόμου σε κίνδυνο για την ασθένεια. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι τα παιδιά και οι σύντροφοι ατόμων με RRP δεν έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν οι ίδιοι το RRP. Ωστόσο, χρειάζονται σίγουρα περισσότερα δεδομένα πριν να εξαχθούν σταθερά συμπεράσματα σχετικά με τον κίνδυνο ενός ατόμου με RRP να μεταδώσει HPV. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα επειδή η υπάρχουσα έρευνα έψαχνε μόνο για κλινικές εκδηλώσεις RRP σε εταίρους, παρά για άλλα σημάδια λοίμωξης από HPV.
Πρόληψη με το εμβόλιο HPV
Επειδή το RRP προκαλείται συχνότερα από τους HPV-6 και HPV-11, τους δύο ιούς των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων που μπορούν να αποφευχθούν από το Gardasil και το Gardasil 9, υπήρξαν προτάσεις ότι η ευρεία χρήση του εμβολίου HPV θα μπορούσε επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη του RRP. Επιπλέον, ο εμβολιασμός με το Gardasil μπορεί όχι μόνο να παρέχει άμεση προστασία έναντι της απόκτησης AO-RRP μέσω στοματικού σεξ ή άλλων εκθέσεων. Θα μπορούσε επίσης να παρέχει μελλοντική προστασία από το JO-RRP στην επόμενη γενιά, μειώνοντας τον κίνδυνο κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Σημείωση: Το Cervarix δεν συνιστάται για την πρόληψη του RRP. Στοχεύει μόνο σε δύο καρκινογόνες ποικιλίες HPV και όχι στις ποικιλίες που προκαλούν RRP και γεννητικά κονδυλώματα.
