Η πνευμονίτιδα ακτινοβολίας (RP) είναι μια φλεγμονή των πνευμόνων λόγω ακτινοθεραπείας ή στερεοτακτικής ακτινοθεραπείας σώματος (SBRT) για καρκίνο. Η πνευμονίτιδα από ακτινοβολία επηρεάζει μεταξύ 15% και 40% των ατόμων που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ακτινοβολία στο στήθος για καρκίνο του μαστού, λεμφώματα, θυμικούς όγκους ή καρκίνο του οισοφάγου.
Patrick Heagney / E + / Getty ImagesΣυμπτώματα πνευμονίτιδας ακτινοβολίας
Τα συμπτώματα της πνευμονίτιδας από ακτινοβολία μπορεί να είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα ή παρενέργειες από άλλες θεραπείες για τον καρκίνο ή μπορεί να εκληφθούν ως λοίμωξη όπως η πνευμονία. Έτσι, πολλοί άνθρωποι αγνοούν ή χάνουν αυτά τα κοινά σημάδια RP:
- Δύσπνοια: Δύσπνοια που είναι πιο έντονη με τη σωματική άσκηση
- Υποξαιμία: Χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα σας, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σύγχυση και αυξημένο καρδιακό ρυθμό
- Πυρετός χαμηλού βαθμού: Επίμονος πυρετός κάτω από 100,4 βαθμούς F
- Ξηρός βήχας: Συχνός βήχας χωρίς φλέγμα ή βλεννογόνο
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μόλις ένα μήνα μετά την ακτινοβολία ή μπορεί να αναπτυχθούν έως ένα χρόνο αργότερα, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται εντός οκτώ μηνών από τη θεραπεία.
Συχνά, τα συμπτώματα είναι αρκετά ήπια ώστε τα άτομα να ανέχονται και να αναρρώνουν χωρίς να χρειάζονται επιπλέον ιατρική περίθαλψη. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι σοβαρά και να οδηγήσουν σε σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας, μιας πιθανώς απειλητικής για τη ζωή κατάστασης.
Αυτή είναι μια καλή υπενθύμιση ότι θα πρέπει να μιλήσετε στον ογκολόγο σας για τυχόν συμπτώματα που σχετίζονται με την αναπνοή ή την υγεία σας συνολικά μετά τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα. Μην υποθέσετε ότι ένα πρόβλημα είναι απλώς μια παρενέργεια με την οποία πρέπει να ζήσετε. Μπορεί να είναι μια επιπλοκή που μπορεί να αντιμετωπίσει ο γιατρός σας.
Αιτία
Ενώ η ακτινοβολία μπορεί να σταματήσει τον καρκίνο σας σκοτώνοντας κακοήθη κύτταρα, μπορεί επίσης να βλάψει τα υγιή κύτταρα. Συγκεκριμένα, η ακτινοβολία προκαλεί την απώλεια κυττάρων που εκκρίνουν πνευμονική επιφανειοδραστική ουσία, μια χημική ουσία που διατηρεί τις κυψελίδες ή τους αερόσακους του πνεύμονα ανοιχτή, ώστε να μπορούν να γεμίσουν με αέρα και να ρυθμίσουν αποτελεσματικά την αναπνοή.
Η έλλειψη επιφανειοδραστικού συχνά οδηγεί σε αναπνευστική δυσχέρεια. (Ίσως έχετε ήδη εξοικειωθεί με αυτό το αποτέλεσμα εάν γνωρίζετε ένα πρόωρο βρέφος με δυσκολίες στην αναπνοή.)
Δεν έχουν όλοι όσοι υποβάλλονται σε ακτινοβολία θώρακα (στήθος) πρόβλημα με τα επίπεδα επιφανειοδραστικής ουσίας και όχι όλοι όσοι έχουν πρόβλημα με τα επίπεδα επιφανειοδραστικής ουσίας να αναπτύξουν σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα.
Ωστόσο, διάφοροι παράγοντες μπορεί να σας θέσουν σε κίνδυνο για επιπλοκές:
- Χημειοακτινοβολία: Η ταυτόχρονη λήψη χημειοθεραπείας (ταυτόχρονα) καθώς η ακτινοθεραπεία αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης πνευμονίτιδας ακτινοβολίας.
- Φύλο: Ο κίνδυνος RP εκτιμάται ότι είναι 15% στις γυναίκες έναντι 4% στους άνδρες.
- Ηλικία: Οι ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα άνω των 65 ετών είναι πιο ευαίσθητοι σε πνευμονίτιδα από ακτινοβολία.
- Θέση όγκου: Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι το RP είναι πιο συνηθισμένο όταν χρησιμοποιείται ακτινοβολία στους κάτω λοβούς των πνευμόνων έναντι των υψηλότερων λοβών.
- Λειτουργία των πνευμόνων: Τα άτομα που έχουν άλλες πνευμονικές παθήσεις, όπως η ΧΑΠ, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο.
- Τύπος φαρμάκων χημειοθεραπείας (εάν υπάρχει): Η παραπλατίνη (καρβοπλατίνη) και η ταξόλη (πακλιταξέλη) είναι πιο πιθανό να οδηγήσουν σε αυτή τη συγκεκριμένη πνευμονική επιπλοκή.
Ενώ η ταυτόχρονη ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για πνευμονίτιδα από ακτινοβολία, μελέτες δείχνουν ότι η συνδυασμένη θεραπεία μπορεί να βελτιώσει τα ποσοστά επιβίωσης πενταετίας σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα που δεν είναι μικρού κυττάρου. Φροντίστε να συζητήσετε όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα με το γιατρό σας και σταθμίστε τις επιλογές σας προσεκτικά προτού αποκλείσετε την ακτινοβολία.
Κάπνισμα και μειωμένος κίνδυνος RP
Ενώ το κάπνισμα είναι ένας σαφής κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα, φαίνεται να προσφέρει κάποια προστασία από την ανάπτυξη πνευμονίτιδας από ακτινοβολία. Δηλαδή, όσοι συνεχίζουν να καπνίζουν μετά από ακτινοβολία είναι λιγότερο πιθανό να αναφέρουν συμπτώματα.
Δεν είναι σαφές εάν η νικοτίνη προσφέρει κάποια προστασία ή εάν οι καπνιστές, οι οποίοι τείνουν να έχουν ήδη πνευμονικά συμπτώματα πριν από την ακτινοβολία, είναι λιγότερο πιθανό να αναγνωρίσουν και να αναφέρουν συμπτώματα.
Ανεξάρτητα, η συνέχιση του καπνίσματος κατά τη διάρκεια ή / και μετά τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα δεν συνιστάται λόγω των πολυάριθμων κινδύνων για την υγεία που επιβάλλει.
Διάγνωση
Δεν υπάρχει ειδικός διαγνωστικός έλεγχος για την επιβεβαίωση της πνευμονίτιδας από ακτινοβολία. Αντ 'αυτού, ο γιατρός σας θα κάνει μια κλινική διάγνωση με βάση τα συμπτώματα.
Η ανάλυση μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Δοκιμές αίματος που αναζητούν σημάδια λοίμωξης ή φλεγμονής στο αίμα, όπως αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων
- Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας (PFTs) για την εκτίμηση του μειωμένου όγκου των πνευμόνων ή της δυσκαμψίας των πνευμόνων
- Ελέγξτε το λαιμό για να αναζητήσετε λοίμωξη
- Καλλιέργεια πτυέλων για έλεγχο βακτηρίων
- Ακτινογραφία θώρακα που μπορεί να αποκαλύψει αλλαγές στα μέρη του πνεύμονα που εκτέθηκαν σε ακτινοβολία
- Ανίχνευση αξονικής τομογραφίας (CT), η οποία μπορεί να προσφέρει μια σαφέστερη εικόνα του πνευμονικού ιστού που είχε υποβληθεί σε θεραπεία με ακτινοβολία
Διαφορικές διαγνώσεις
Επειδή τα συμπτώματα του RP είναι παρόμοια με αυτά άλλων πνευμονικών καταστάσεων, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων και μια εξέταση για να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες, όπως:
- Πνευμονία
- Πνευμονική εμβολή, θρόμβοι αίματος που συνήθως ξεκινούν στα πόδια, σπάζουν και ταξιδεύουν στους πνεύμονες
- Εξάπλωση καρκίνου σε άλλα μέρη του πνεύμονα ή στον άλλο πνεύμονα
Θεραπεία
Η θεραπεία με ακτινοβολία πνευμονίτιδας στοχεύει στη μείωση της φλεγμονής. Τα κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη, είναι η κύρια πορεία θεραπείας.
Συνήθως, ο γιατρός σας θα σας θεραπεύσει με 60 χιλιοστόγραμμα (mg) έως 100 mg ημερησίως για δύο εβδομάδες και στη συνέχεια θα μειώσει τη δόση, μειώνοντας το φάρμακο για τρεις έως 12 εβδομάδες.
Οι ερευνητές έχουν επίσης αναζητήσει τρόπους να χρησιμοποιούν στοχευμένες θεραπείες για τη θεραπεία του προβλήματος. Ωστόσο, οι μελέτες δεν έχουν ακόμη βρει μια αποδεδειγμένη αποτελεσματική θεραπεία.
Πρόγνωση
Ενώ η πνευμονίτιδα ακτινοβολίας μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, δεν είναι μια θανατηφόρα κατάσταση. Ο κίνδυνος θανάτου από RP είναι μικρότερος από 2%.
Έτσι, με τη σωστή θεραπεία, θα πρέπει να μπορείτε να ξεπεράσετε την πνευμονίτιδα ακτινοβολίας. Ωστόσο, εάν δεν αντιμετωπιστεί, το RP μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική ίνωση, ουλές των πνευμόνων. Αυτή η κατάσταση, η οποία μπορεί να κάνει την αναπνοή πολύ δύσκολη, είναι μία από τις γνωστές παρενέργειες της θεραπείας με ακτινοβολία.
Πρόληψη
Οι ερευνητές αναζητούν τρόπους για να μειώσουν τον κίνδυνο πνευμονίτιδας ακτινοβολίας μεταξύ ατόμων που υποβάλλονται σε ακτινοβολία για καρκίνο του πνεύμονα. Για όσους θα έχουν SBRT, μια θετική εξέλιξη ήταν η χρήση του αντιβιοτικού Biaxin (κλαριθρομυκίνη), το οποίο φαίνεται να μειώνει σημαντικά τη σοβαρότητα του RP και μπορεί στην πραγματικότητα να το εμποδίσει να αναπτυχθεί.
Ένας άλλος τομέας που ερευνάται είναι η συσχέτιση μεταξύ μειωμένου κινδύνου για RP και κατανάλωσης ισοφλαβόνης σόγιας (τρόφιμα με βάση τη σόγια όπως το tofu). Φαίνεται ότι η σόγια μειώνει τη φλεγμονή ενώ δεν αποτελεί απειλή για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ακτινοβολία στην εξάλειψη των καρκινικών κυττάρων. . Θα πρέπει να το συζητήσετε με τον ογκολόγο ακτινοβολίας σας πριν κάνετε αλλαγές στη διατροφή σας.
Μια λέξη από το Verywell
Η πνευμονίτιδα από ακτινοβολία είναι πολύ συχνή σε άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο όπως καρκίνο του πνεύμονα και καρκίνο του μαστού. Ευτυχώς, με τη θεραπεία, η κατάσταση συχνά επιλύεται χωρίς να προκαλεί απειλητικά για τη ζωή προβλήματα. Το πιο σημαντικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε είναι να γνωρίζετε τα πιθανά συμπτώματα και να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από αυτά.
