Πώς διαγιγνώσκεται η ψωριασική αρθρίτιδα

Η διάγνωση της ψωριασικής αρθρίτιδας περιλαμβάνει ανασκόπηση του ιατρικού σας ιστορικού, φυσική εξέταση και ακτινογραφίες ή άλλες μελέτες απεικόνισης. Οι εξετάσεις αίματος και οι αναλύσεις αρθρικού υγρού μπορεί να βοηθήσουν στον αποκλεισμό άλλων τύπων αρθρίτιδας, όπως ουρική αρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) ή οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ).

Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι ένας τύπος φλεγμονώδους αρθρίτιδας που ανήκει σε μια ομάδα καταστάσεων που είναι γνωστές ως σπονδυλοαρθροπάθειες. Είναι μια προοδευτική αυτοάνοση ασθένεια που προσβάλλει τις αρθρώσεις και το δέρμα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς, μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη και αναπηρία των αρθρώσεων.

Η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά με ορισμένα φάρμακα, αλλά οι θεραπείες που χρησιμοποιούνται για άλλους τύπους αρθρίτιδας δεν είναι αποτελεσματικές για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ακριβής διάγνωση είναι τόσο σημαντική.

Διαλογή στο σπίτι

Δεν υπάρχουν δοκιμές στο σπίτι που μπορούν να διαγνώσουν οριστικά την ψωριασική αρθρίτιδα. Με αυτά τα λόγια, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε σημεία και συμπτώματα ψωριασικής αρθρίτιδας.

Οι προειδοποιητικές πινακίδες περιλαμβάνουν:

• Επώδυνες, πρησμένες αρθρώσεις, που επηρεάζουν συνήθως τον αστράγαλο, το γόνατο, τα δάχτυλα, τα δάχτυλα των ποδιών ή την κάτω πλάτη
• Ακαμψία στις αρθρώσεις, ειδικά νωρίς το πρωί ή μετά από περίοδο ανάπαυσης (παρόμοια με άλλες φλεγμονώδεις αρθρώσεις των αρθρώσεων)
• Μειωμένο εύρος κίνησης
• Οίδημα των άκρων των δακτύλων (παρόμοια με την ουρική αρθρίτιδα)
• Δάχτυλα ή δάχτυλα που μοιάζουν με λουκάνικα (δακτυλίτιδα), συνήθως εμφανίζονται σε όλο το μήκος των δακτύλων ή των ποδιών
• Πόνος τένοντα ή σύνδεσμος (ενθεσίτιδα), που συχνά εμφανίζεται στον τένοντα του Αχιλλέα, στο κάτω μέρος του ποδιού (πελματιαία περιτονίτιδα) ή στον αγκώνα (αγκώνα του τένις)
• Δερματικές πλάκες που είναι χαρακτηριστικά στεγνές, παχιά, κόκκινες και καλύπτονται με ασημί-λευκές ζυγαριές
• Αλλαγές νυχιών, όπως βαθουλώματα, κορυφογραμμές, ανύψωση (ονυχόλυση), πάχυνση (υπερκεράτωση), θρυμματισμός και αποχρωματισμός
• Επίμονη κόπωση
• Προβλήματα στα μάτια, συμπεριλαμβανομένης της ραγοειδίτιδας και της επιπεφυκίτιδας (ροζ μάτι), που προκαλούνται από φλεγμονή του οφθαλμού
• Φλεγμονή των βλεφάρων, συμπεριλαμβανομένης της επισκληρίτιδας και της σκληρίτιδας, που προκαλείται από φλεγμονή των βλεφάρων
• Ψωριασικές εκρήξεις, στις οποίες τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται ή επιδεινώνονται αυθόρμητα - και υποχωρούν εξίσου ξαφνικά

Η ψωριασική αρθρίτιδα έχει δύο κύρια συστατικά: ψωρίαση και αρθρίτιδα.

• Η ψωρίαση είναι αυτοάνοση βλάβη στην επιδερμίδα (το εξωτερικό στρώμα του δέρματος).
• Η αρθρίτιδα είναι φλεγμονή των αρθρώσεων.

Ενώ η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μόνη της, περίπου το 85% των περιπτώσεων προηγείται της ψωρίασης. Σπάνια, τα συμπτώματα των αρθρώσεων προηγούνται των συμπτωμάτων του δέρματος.

Εργαστήρια και δοκιμές

Οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται κυρίως για τον αποκλεισμό άλλων τύπων αρθρίτιδας, ειδικά της ΡΑ, και δεν υπάρχουν συγκεκριμένα αποτελέσματα που να επιβεβαιώνουν τη διάγνωση της ψωριασικής αρθρίτιδας.

Οι δοκιμές που μπορεί να παραγγείλει ο ρευματολόγος σας περιλαμβάνουν:

• Ρευματοειδής παράγοντας (RF): Το RF βρίσκεται σε περίπου 80% των ατόμων με RA. Ένα αρνητικό ή χαμηλό επίπεδο αίματος RF συμβαδίζει με την ψωριασική αρθρίτιδα. Χαμηλά επίπεδα υπάρχουν στο 5% έως 16% των ατόμων με ψωριασική αρθρίτιδα.
• Αντι-κυκλικά κιτρινωμένα πεπτίδια αντισώματα (αντι-CCP): Όταν θεωρείται ότι είναι ειδικά για την RA, το αντι-CCP υπάρχει σε περίπου 5% των ατόμων με ψωριασική αρθρίτιδα.
• Φλεγμονώδεις δείκτες: Οι εξετάσεις αίματος όπως ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) είναι σημάδια συστηματικής φλεγμονής (ολόκληρου του σώματος). Αυτά μπορεί να αυξηθούν με ψωριασική αρθρίτιδα (αλλά σε πολύ μικρότερο βαθμό από την RA).

Εικόνα

Ενδέχεται να έχετε διαγνωστικές εικόνες, όπως ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία (MRI). Οι ακτίνες Χ μπορούν να ανιχνεύσουν περιοχές απορρόφησης οστού (διάσπαση ορυκτού οστού), ενώ οι μαγνητικές τομογραφίες είναι πιο χρήσιμες για τον χαρακτηρισμό βλάβης των μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας χόνδρου ή της συσσώρευσης ινωδών ιστών (πανός) γύρω από μια άρθρωση. Οι μαγνητικές τομογραφίες μπορεί επίσης να εντοπίσουν ενθεσίτιδα (φλεγμονή του συνδετικού ιστού μεταξύ τένοντα ή συνδέσμου και οστού).

Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ψωριασικής αρθρίτιδας που παρατηρούνται σε ακτίνες Χ ή μαγνητική τομογραφία περιλαμβάνουν:

• Συμμετοχή ασύμμετρης άρθρωσης, σε αντίθεση με συμμετρική συμμετοχή αρθρώσεων με RA
• Περιφερική εμπλοκή των αρθρώσεων (οι αρθρώσεις που βρίσκονται πλησιέστερα στο νύχι) των δακτύλων ή των ποδιών
• Ενσάρκωση εμπλοκής
• Ασυμμετρική εμπλοκή της σπονδυλικής στήλης, σε αντίθεση με τη συμμετρική εμπλοκή της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας
• "Παραμόρφωση μολύβι σε ένα φλιτζάνι" στην οποία η άκρη του δακτύλου μοιάζει με αιχμηρό μολύβι και το παρακείμενο οστό έχει φθαρεί σε σχήμα κυπέλλου

Περίπου το 77% των ατόμων με ψωριασική αρθρίτιδα έχουν ανωμαλίες στις αρθρώσεις που παρατηρούνται στην ακτινογραφία. Επιπλέον, το 47% αυτών που διαγιγνώσκονται πρόσφατα θα αναπτύξουν διαβρώσεις των οστών εντός δύο ετών.

Διαφορικές διαγνώσεις

Επειδή δεν υπάρχουν τεστ που να επιβεβαιώνουν οριστικά ότι έχετε ψωριασική αρθρίτιδα, ο αποκλεισμός άλλων πιθανών καταστάσεων μπορεί να είναι σημαντικό μέρος της διαγνωστικής σας διαδικασίας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει εξετάσεις για τον αποκλεισμό καταστάσεων που μπορεί να προκαλέσουν τα ίδια συμπτώματα και σημεία που έχετε.

Μερικές από τις πιο κοινές διαφορικές διαγνώσεις περιλαμβάνουν:

• RA, διαφοροποιείται με εξέταση αίματος παράγοντα RF, ακτινογραφίες χεριών και συμμετρική άρθρωση
• Ουρική αρθρίτιδα, που διαφοροποιείται από την παρουσία κρυστάλλων ουρικού οξέος στο αρθρικό αρθρικό υγρό
• ΟΑ, που διαφοροποιείται από τα φυσιολογικά επίπεδα ESR και CRP ή μια «παραμόρφωση γλάρων-φτερών» σε ακτίνες Χ (το κεντρικό τμήμα ενός οστού φθείρεται λόγω διαβρωτικής ΟΑ)
• Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, που διαφοροποιείται από τη φλεγμονή της ιερής αρθρώσεως και του ilium στη μαγνητική τομογραφία. Η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει ιερατιλίτιδα, αλλά τείνει να είναι ασύμμετρο, ενώ η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα προκαλεί συμμετρική φλεγμονή
• Αντιδραστική αρθρίτιδα, που διαφοροποιείται από οίδημα μαλακών ιστών, κυρίως σε αρθρώσεις που φέρουν βάρος
• Μυκοβακτηριακή τενοσινοβίτιδα, μια βακτηριακή λοίμωξη που διαφοροποιείται από εργαστηριακές καλλιέργειες
• Η δακτυλίτιδα Sacroid, μια επιπλοκή της σαρκοείδωσης που διαφοροποιείται από την εμφάνιση κύστεων οστών σε ακτίνες Χ και κοκκιώματα (κοκκώδεις εναποθέσεις) σε βιοψίες ιστών

Μια λέξη από το Verywell

Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια επώδυνη, προοδευτική ασθένεια και, χωρίς σωστή θεραπεία, επηρεάζει την ποιότητα ζωής και μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε ψωριασική αρθρίτιδα, μιλήστε με το γιατρό σας για να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Η έγκαιρη θεραπεία βελτιώνει το αποτέλεσμα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η βλάβη στις αρθρώσεις μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη και μπορεί τελικά να απαιτήσει επεμβατικές θεραπείες, όπως χειρουργική επέμβαση.